Pédiatrie Flashcards
V/F la partie A/P de la cage thoracique du nouveau-né est en baril
F: aplatie
Nommer deux facteurs responsables de l’augmentation du travail respiratoire chez le nouveau-né
Faible compliance et faible diamètre des voies
V/F chez bébés de 12 mois, le volume de fermeture est supérieur à la CRF, soit 60% de la CPT
F
V/F les faibles volumes de réserves inspi et expi peuvent contribuer à l’Atéléctasie chez les nouveaux-nés
V
V/F le volume de fermeture est élevé chez les nouveaux-nés
V
Le développement de la cage thoracique est influencé par plusieurs facteurs, dont …
- La grvité
- La force musculaire
- Le tonus musculaire
Quelle forme a la cage thoracique de 0-3 mois?
Triangulaire et aplatie
V/F les insertions du diaphragme sont verticales chez 0-3 mois, ce qui diminue sa convexité
F; horizontales
Quel muscle accessoire de la respiration est fonctionnel chez 0-3 mois?
Trapèze
La respiration du nouveau-né est uniquement…
diaphragmatique et nasale
Surface des échanges gazeux = quelle proportion des adultes chez les 0-3 ans?
1/20
Le volume de fermeture chez 0-3 mois ressemble à quoi?
60% de la CPT
À quel âge les VRE et VRI augmentent?
3-6 mois
À quel âge les muscles accessoires cervicaux sont utilisés?
6-12 mois
À quel âge les intercostaux sont activés?
6-12 mois
V/f le diamètre A/P du thorax augmente à 6-12 mois
F
À quel âge la ventilation collatérales devient plus optimale
6-7 ans
La multiplication alvéolaire commence quand et se poursuit jusqu’à quand?
1-8 ans
À quel âge le système respiratoire est mature?
12 ans
V/F de 0-12 mois les côtes descendent de 15 degrés par la gravité
F 2 degrés
Que se passe t’il de 1-12 ans en gros?
- Augm VC
- Dim FR
- Dév ventilation collatérale
- Résistance pulmo similaire à l’adulte de 5 ans
- Élongation paroi thoracique
- Alvéoles se complètes et fibres élastiques deviennent matures
Déficiences les + fréquentes physio respi enfants
- Rétention
- À risque de rétention
- Difficulté d’expulsion
- Difficulté gestion
Qui peut avoir un problème de rétention des sécrétions en ped?
- Atélectasie
- Prob pulmo chroniques
On fait quoi chez les rétention des sécrétions?
On traite (Clapping, drainage, PEP, cycle actif, huff, jeux respi, AP… etc)
Qui est à risque de rétention de sécrétions ped?
- Atteinte neuromuscu
- Myopathies
- Bébé < 1 mois
- Atteinte cardiaque sévère
- Postop
- Diminution état général
- Alitement prolongé
- Pneumonies
On fait quoi avec ceux à risque de rétention de sécrétions?
De la prévention (conseils, mobilisation, exercices respiratoires simples)
Qui a des prob d’expulsion des sécrétions?
Toux inefficace
- Faiblesse généralisée (myopathie, maladie nms, paralysie, etc)
- Prob de fermeture de glotte
Traitement chez ceux avec prob d’expulsion des sécrétions
- Inspirations en escaliers
- Air stacking
- Cough assist
- Assistance manuelle expiratoire
On fait quoi avec ceux qui ont de la difficulté avec gestion des sécrétions?
Positionnement, succion, mobilisation
Indications pour clapping/vibrations +/- drainage postural modifié
- Atélectasie secondaire à rétention des sécrétions
- Patho pulmo avec rétention de sécrétions comme FK
Pourquoi pas de position déclive en drainage postural chez clientele ped?
RGO, inconfort, désaturation, microaspirations, entretion des infections… surtout chez moins de 1 an
CI/P au clapping ou vibrations ped (15)
- Ostéoporose fracturaire
- Plaquettes <50 000 (clapping) <25000(vibrations)
- Toux excessive
- Bronchospasme
- Trachéolaryngite
- RGO
- Abcès pulmo
- Hémoptysie
- Fx des côtes
- Épilepsie mal contrôlée
- Pneumothorax
- Emphysème sous-cut
- Pacemaker récent
- Tuberculose pulmo suspectée et confirmée
- Contusion pulmo
Non-indication clapping/shaking (4)
- Pneumonie avec ou sans empyème
- Trouble déglutition
- Toux ineficace
- Radio pulmo –> atélectasie migratoire, accentuation trame bronchique, bandelette atélectasie ou suspicion, consolidation
Quel âge environ on commence le PEP
5-6 ans
Indications d’utilisation du PEP ou PEP-oscillatoire
- Atélectasie
- Asthme avec sécrétions
- Bronchiectasies
- Hypersécrétion bronchique
- Bronchites chroniques
- Toux productive chronique
- FK
- Dyskinésie ciliaire
- Bronchomalacie
- Fistule trachéo-oesophagienne
- Hypergammaglobulinémie
CI/P pep ped (12)
- Hémoptysie active
- Épistaxis
- Chirurgie buccale ou oesophagienne récente
- Pneumothorax non-drainé
- Suspicion pneumothorax
- Sinusite aigue
- Perforation tympanique ou à risque
- Maladie cardiovasculaire sévère
- Augm pression intracrânienne
- Post-chir pulmo
- Emphysème chiru
- Emboliep ulmo
Cycle actif débuté quand
18-24 mois
