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Processus cardio examen 1 > Chirurgie > Flashcards

Chirurgie Flashcards

1
Q

V/F la pratique de physiothérapie peut s’étendre en pré-per ET -post opératoire

A

V

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Q

Que fait un physio en pré-op?

A
  • Évaluation des fdr
  • Évaluation initiale des fonctions respiratoires, circulatoire et musculaire
  • Éducation
  • Si nécessaire préparation physique
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Q

Intervention abdo: lorsqu’un intervention pré-op est pht est combinée à l’analgésie post-op elle offre les avantages suivants comparativement à l’absence de l’intervention:

A
  • Mobilisation + rapide
  • Durée de séjour à l’USI + courte
  • Réduction de l’admission à l’USI
  • Réduit peur associée à l’intervention chirurgicale et à la mobilisation
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4
Q

FDR pouvant influencer le pronostic per et post op (13)

A
  • Site de l’incision
  • ATCD cardiaque ou pulmo
  • Tabagisme actuel ou passé
  • âge>50 ans
  • Obésité
  • Motivation
  • ASA >2
  • Diabète
  • Mobilité
  • Statut nutritionnel
  • Dysfonction neuromusc
  • Niveau d’AP
  • Analgésie, anesthésie, blocage NMSK
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5
Q

Avantages approche par VATS

A
  • Préserve muscles de paroi thoracique
  • Réduction des complications post op
  • Durée de drainage thoracique réduite
  • Réduction dlr
  • Faiblesse muscles respiratoires post op moindre
  • Réduction des déficits à l’épaule
  • taux de survie + élevé
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6
Q

Risque post op varie en fonction du type de résection. C’est à dire …

A

Pneumonectomie D > pneumonectomie G > lobectomie

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7
Q

Qui suis je? Perte de volume plus ou moins étendu. Une déviation du médiastin est possible

A

Atéléctasie

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8
Q

2 grandes classes d’atéléctasie

A

Obstructive et non-obstructive

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9
Q

Plusieurs types d’atéléctasie non-obstructvie

A
  • Compressive
  • Passive
  • Adhésive
  • Fibrosante
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10
Q

quel sorte d’atéléctasie est la + fréquente?

A

OBstructive

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11
Q

L’ampleur de l’impact de l’atéléctasie est proprtionnel à ____

A

L’étendue et la durée de l’atéléctasie

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12
Q

Impacts de l’atéléctasie

A
  • Compliance diminuée
  • Oxygénation déficiente
  • Augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire
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13
Q

Signes cliniques de l’atéléctasie dépendent de….

A

étendue et rapidité de l’installation

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14
Q

V/F une petite région atéléctasie avec installation lente peut être asymptomatique

A

V

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15
Q

Signes cliniques atéléctasie grande surface avec installation rapide

A
  • Hypoxie
  • Insuffisance respiratoire
  • Diminution du mouvement dans la région affectée
  • Matité à la percussion
  • Absence de bruit respi
  • Déviation de la trachée
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16
Q

V/F atéléctasie = toujours fièvre

A

F

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17
Q

Modalité la + efficace pour renverser l’atéléctasie

A

TOUT ce qui est en lien avec grand volume pulmonaire (Grandes inspirations)

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18
Q

Interventions post-op pulmo

A
  • Expansion et mobilité thoracique
  • Hygiène bronchique
  • Correction de la posture
  • Mobilité articulaire
  • Muscles respiratoires
  • Circulatoire
  • Mobilité fonctionnelle (AVQ)
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19
Q

Intensité interventions post-op

A

Tenir compte de la condition générale et de la tolérance du patient

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20
Q

Durée des interventions post-op pulmo

A

Courte et en respectant la tolérance du patient

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21
Q

Fréquence des interventions post-op pulmo

A

Tenir compte de la condition et du risque de complication. Peut être + fréquente au début (+ d’une visite par jour)

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22
Q

PRogression interventions pulmo post-op

A

Tenir compte de la tolérance et stabilité du patient

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23
Q

Quand on fait les exercices circulatoires?

A

Surtout les premiers 24-48h

24
Q

Triade de Virchow c’est ..?

A
  • Altération paroi veineuse
  • Stase veineuse
  • Modification hémostase
25
Q

Interventions respiratoires

A

Mobilité cage thoracique (inspi, bouger les bras), expansion alvéolaire, hygiène bronchique

26
Q

Interventions musculosquelettique

A
  • Posture

- Mobilisation de la ceinture scapulaire

27
Q

Interventions cardio vasculaires

A
  • Mobilisation en vue d’une réponse systémique

- Intensité doit permettre au patient de parler (3/10 BORG)

28
Q

Impacts physiologiques de l’anesthésie

A
  • Dépression respiratoire (dim. sensibilité des centres respi)
  • Dim tonus diaphragmatique
  • Augm volume sanguin thoracique
  • Patron respi altéré (amplitude faible, ventilation monotone, soupirs abolis)
29
Q

Impacts anesthésie sur la fonction respiratoire

A

Diminue: CRF, compliance pulmo, pression de recul élastique, efficacité d’élimination du CO2, débit cardiaque, vélocité du transport mucociliaire, réflèxe de toux
Augmente: Résistance aérienne et viscosité des sécrétions

30
Q

Anesthésie sur la fonction respiratoire favorise…

A

l’ATÉLÉCTASIE

31
Q

Changements sur la fonction respi de l’anesthésie sont à leur max quand

A

48-72h postop. Retour à la normal après 7 jours

32
Q

Selon Bartlett, la maneouvre inspiratoire idéale se décrit comme:

A
  • Pression inspi élevée et idéalement négative et intra thoracique (40-60 cm d’eau)
  • Temps inspiratoire long
  • Volume inspi le + grand possible
33
Q

Effet volumétrique de la manoeuvre inspiratoire idéale de bartlett durerait combien de temps?

A

60 mins

34
Q

Que peut-il arriver si dlr non contrôlée?

A
  • Anxiété
  • Augm FC et TA
  • Immobilisme
  • Augm complications respi
  • Patron sommeil altéré
35
Q

Évaluation subjectif dlr

A
  • EVA

- Questionnaire avec description

36
Q

Éval dlr objectif

A
  • Position antalgique
  • Patron respi
  • Signes vitaux et complexe acido-basique
37
Q

Traitement pharmaco dlr

A
  • Analgésie
  • AINS
  • Opiacés
  • Co-analgésiques
38
Q

Traitement non-pharmaco dlr

A
  • Information rliée à la chx et aux effets 2nd des rx
  • Explications des échelles
  • POsitionnement et support
  • Acupuncture, TENS, massage, friction, accupression
  • Autohypnose et relaxation
39
Q

V/F le TENS pour la thoracotomie et sternotomie peut remplacer les médicaments

A

F

40
Q

AVC et cardio respi

A

Diminution du contrôle moteur, asymétrie

41
Q

Parkinson et cardio respi

A

Rigidité
Syndrome restrictif et obstructif présent
Attention au b-bloqueurs

42
Q

SEP et cardio respi

A

PArésie diaphragmatique
Altération réponse autonome cardiaque
Fatigue ++

43
Q

PAralysie cérébrale et cardio respi

A

Déficit cognitif
Positionnement difficile
Encombrement bronchique

44
Q

Blessé médullaire et cardio respi

A 
Variation dans le contrôle moteur des muscles respi 
Dénervation cardiaque 
Quadriplégie dim toux ++ 
Dim compliance thoracique 
Augm compliance abdo
45
Q

Poliomyélite et cardio respi

A

Réserve du patient vs fatigue

46
Q

Dystrophie musc et cardio respi

A

Performance musc diminuée
Ins. respi
fatigue
assistance ventilatoire

47
Q

Déformations thoraciques MSK et cardio respi

A

Compression médiastinale
Dim compliance pulmo
Augm travail respi
Peut fconduire à insuffisance cardiaque D

48
Q

Ostéoporose et cardio respi

A

Dlr est responsable de la diminution de mobilité thoracique et s’en suit l’augmentation de l’incidence des problèmes respiratoires

49
Q

Lupus érythémateux systémique et cardio respi

A

Dommage inflammatoire multiple, atéléctasie fréquente, problèmes cardiorespi ++

50
Q

Sclérodermie et cardio respi

A

Fibrose progressive pulmonaire, diminution CV, diffusion, saturation et compliance pulmonaire.
Fibrose cardiaque = prob de conduction électrique. Néphropathies

51
Q

Spondylite ankylosante et cardio respi

A

Rigidité de la cage thoracique = diminution CPT, CV et CI. Respi dépend du diaphragme

52
Q

Arhrtie rhumatoïde et cardio respi

A

PLusieurs prob associés

  • FDR
  • DLR
  • Usage +++ corticostéro
  • X’S avc faible MEC
53
Q

Insuff. rénale chronique et cardio respi

A

Rôles métabolique, hémodynamique, contrôle des fluides, transport O2

54
Q

Obésité et cardio respi

A

Répercussions sur mécanique cardiaque et respi.
Apnée du sommeil
FDR

55
Q

Admissions aux soins intensifs

A
  • Pharmaco nécessitant tissu serrée
  • Patients nécessitant support ventilatoire
  • Instabilité hémodynamique
  • Monitoring

Processus cardio examen 1 (5 decks)

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