Pediatrics

Question 1

Nephrotic Syndrome causes by?

Answer 1

Heavy proteinuria
Low serum albumin(hypoalbunimia)
Edema

Question 2

Nephrotic syndrome

Answer 2

عبارة عن triad
ثلاثي الأعراض
-Nephrotic range proteinuria🌟لازم يكون كذا عشان نقول انو هذي السيندروم يعني ،مو يكون عالي ولا منخفض
-hypoalbunima
-edema

يعني مو اي نسبة من البروتين في اليورن نقول علطول هذي السيندروم لا لازم تكون النسبه حقتو في ال Nephrotic range عشان اقولهذي السيندروم

Question 3

3+ (closest to 300 mg/dL)
4+ (greater than 2,000 mg/dL)

Answer 3

يعتبرو in Nephrotic range ويسببو edema
يسببو Heavy proteinuria

Question 4

3+ (closest to 300 mg/dL)
4+ (greater than 2,000 mg/dL)

Answer 4

يسببو Heavy proteinuria
يعتبرو in Nephrotic range ويسببو edema
إذا هذي النتيجة اللي طلعت من ال Dipstick test تبين لنا انو الشخص مصاب ب Nephrotic Syndrome

Question 5

Normal Dipstick test

Answer 5

negative, trace

Question 6

1+ (closest to 30 mg/dL)
2+ (closest to 100 mg/dL)

Answer 6

ذولي significant بس not in Nephrotic range
يعني مهو كفايه انو يسبب low albuminوبالتالي edema حينزل الalbumin بس مش كثير زي في السيندروم
بس ممكن يسبب باثولوجي او (نون باثولوجي زي الfever)

significant or not normal
ولكن عشان أوصل لل Nephrotic range لازم3or4 +

Question 7

عشان نقول صار. عندنا Nephrotic Syndrome

Answer 7

<اكبر> 1 gm/ m2/day ,
>40mg / m2/hour

اللي هو 10times عن الnormal

نيقاتيف Proteinuria <الnormal 4mg
ال Nephrotic40gm
</اكبر>

Question 8

ال Nephrotic Syndrome is

Answer 8

Heavy proteinuria
وهذا يؤدي إلى انو الserum albumin يكون low

Question 9

عندنا 4ways to examine the urin for Proteinuria

Answer 9

-Dipstick test>qualitative =present or absent
- urine analysis >qualitative =present or absent
-24hours
-albumin/creatinine ratio

Question 10

We can not diagnose the patient without following three steps;

Answer 10

Good history
Good examination
Good investigation

Question 11

الcase في السلايد فيها symptoms وعلامات بينت انو المريض عندو Nephrotic syndromeاللي هما

Answer 11

morning puffiness, swelling over the lower limb and abdominal distension»Edema ،child retain fluids
rapid weight gain. Oliguria
Renal functions; normal creatinine
Pitting lower limb edema
Scrotal swelling
Moderate ascites +ve shifting dullness) تغير الصوت مع التدوير)صوت مكتوم في البطن اللي هو صوت السوائل ويتحرك مع حركه المريض
🌟 Urine dipstik showed 3+ve protiens
🌟 Low total protein 45gm/L, low serum albumen 9gm/L

Question 12

لو كمية البروتين كانت نورمال في اليورن فقراءة ال Dipstick test حتكون؟

Answer 12

negative, trace

Question 13

دايم ال Nephroticفي القياسات يكون

Answer 13

10time than the normal

Question 14

Classification ينقسم لثلاث أقسام

Answer 14

Congenital
⬇️
نسميه كذا إذا جاء للطفل قبلthree month of age
Steroid Sensitive ،
⬇️
Majority of children are SS>فلما يجي طفل ويستجيب
للكورتزون اللي هو ستيرويد، وماعنده اي ميزة نمطية غالبا حيكون ( Minimal change disease (MCNS
90%of children ther respount to stiroied
نسميها Steroid Sensitive ,nephrotic syndrome
إذا الmajority من هذا القسم يكونو Minimal change disease زي الcase حقت الطفل
🍁ماعنده a typical feature وكذا شيء نورمال فغالبا حيكون disease change Minimal يعني حيستجيب للstiroide
في small group من الناس اللي stiroid sensitive ممكن يكونو Focal sclerosis
Steroid Resistant
⬇️
They do not respond to stiroides for four weeks,or after four weeks
They have to do genatics and biopsy
ذولا طبعا لهم biopacyوهذولا غالبا يكونو Focal Segmental ذولي خصوصا يكونو difficult to manage

90%من ال steroid sensitive يستجيبو للcortisone>اكسلينتبروقنوسز
10%اللي هما الstiroide resistance>قارديد بروقنوسز

Question 15

لو كان الطفل خلاص شخّصته انو هو عنده N.syndrom يعني هوpuffyولقيت عنده proteinuriaوhypoalbunimiaبعدين أفكر بالAtypical featuar هل ياترا الage typical?يعني within one year to 10years هل يترا في Franck hematouria اللي تعتبر atypical feature هل ياترا فيrenal impermanent ?

Answer 15

إذا كلو مافي أقول الحمدلله he does not have a typicall
We will start empirical steroid
في الfinger 90-80%respound
ذولا نسميهم stiroid sensitive هذولا غالبا عندهم Minimal change disease

Question 16

Clinical picture

Answer 16

Edema in form of puffiness around the eyes
Ascites
Lower limb Edema
Scrotal edema

Question 17

ال a typical feature تقول لي

Answer 17

هل patient هذا بيستجيب ولا لا

Question 18

Minimal Change NS
 1- 10 years of age
 No frank hematuria
 Normal BP
 Normal kidney
function
 Normal complements

Answer 18

إذا كانت كل هذي الأشياء typical and not out side the normality حقول
هذا غالبا sensitive steroid of N.syndromحتبدأ نعالج ب empirical steroid
و نتوقع كم أنهم يستجيبو?90%
اماً لو كانت كل ذي الأشياء atypical معناتو نتوقع أنهم يستجيبوmost likely not respond to stiroid حجرب الbiopsy بس أبدا بالsteroid
اذا ما عندهم atypical feature وبدأو الstiroid منهم كم اللي مرح يستجيبو؟10%واستنا كم عشان أقول إنهم ما استجابو؟4weeks
اش حسوي لهم؟ genatics and biopsy الأهم جينتكس