Final Bio L5

Question 1

Normal pH of arterial blood

Answer 1

7.35 – 7.45

Question 2

•pH < 7.35

Answer 2

acidosis

Question 3

•pH > 7.45

Answer 3

alkalosis

Question 4

What effects normal cell function and enzymatic activity

Answer 4

Changing of ph out the of normal range

Question 5

Ph cause death when it is

Answer 5

pH< 6.8 or > 8.0

Question 6

كيف الجسم بيعمل regulation للacid base balance في جسمنا
OR regulation mechanism maintain constant pH:ً

Answer 6

عندنا 3طرق

Buffer system
Respiratory عن طريق الregulation
Renal عن طريق الregulation

Question 7

Metabolic acidosis is? (abnormal condition)

Answer 7

Is primary physiologic process that causes
🎯bicarbonate[alkali] > decrease
🪭Ph> decrease

إذا أي حاجة حتقلل الlevel of serum bicarbonate حتقلل الph of blood وتعمل
acidosis

🌟اماً الاثنين يزيدو مع بعض او الاثنين يقلو مع بعض ذي حاله metabolic🌟

Question 8

Metabolic alkalosis?(abnormal condition)

Answer 8

primary physiologic process that causes
🎯serum bicarbonate[alkali] level > increase
🪭Ph> increase

Question 9

[Compensatory process]
🏎️Not a primary acidbase disorder,
الحاله اللي تتبع الprimary disorders 🏎️

Answer 9

تطلق على حاله الجسم لما يحاول يزبط الدنيا من ال primary acidbase disordes اللي هما الacidosis والalkalosis
🩸 change that follows a primary disorder to restore the blood pH to normal level.

🧩لما الجسم يزود الphعشان يصلح الacidosis او لما يقلل الph عشان يصلح الalkalosis ذي ما اعتبرها acidosis or
alkalosis.
ذي بعتبرها Compensation

Question 10

اهم buffers in the body

Answer 10

{Carbonic acid,bicarbonate buffers>اهم بفر في جسمنا}

Question 11

اي acid في الدنيا بيتكون من

Answer 11

الacid و الcojogaitbase حقه
🪭acid >co2carbonic acidال
🎯conjugate base>HCO3 bicarbonate حقته

Question 12

يعني ايش pk

Answer 12

هي الph اللي عندها نسبة الacid =نسبة الcanjugate base

Question 13

1.3 هذا الرقم المفروض يكون ناتج الlog حق ال
Carbonic acid bicarbonate buffer
عشان يعطينا ناتج الphحق الblood في النهايه
7.4

Answer 13

فعشان يدينا ناتج الlog ذا لازم ال ratio of Carbonic acid bicarbonate تكون 20:1

Question 14

الكلى هيّا المسؤوله عن الregulation of the level of

Answer 14

HCO-3
Bicarbonate level

🎯 The kidneys are responsible for maintaining HCO-3 level

Question 15

الrespiratory sys او الرئه هيّا المسؤوله عن الregulation of the level of

Answer 15

PaCO2
Carbon dioxide level
🎯 The lungs are responsible for maintaining PaCO2 level

Question 16

عشان أحافظ على الphحقت الblood
7.4

Answer 16

لازم الratio بين ال carbonic acid و الbicarbonate
تكون20:1 حتى يعطوني قيمه اللوق1.3

Question 17

Function of the lung in maintaining acid-base
balance

Answer 17

🌈لو واحد عندو alkalosis الرئة كيف حتعمل componsation ؟حتعمل (كاربونداوكسايد)retention of CO2 تقلل الrespiration شويه وحتخلي الlevel of co2 يزيد في الجسم

Carbon dioxide =carbonic acid🧩

🌈والعكس لو واحد عندو acidosis الرئة كيف حتعمل componsation ؟ب ان هيّا تزود الexcreationعن طريق الexpiration of co2
🧩إذا الرئة هيّا اللي بتتحكم في الlevel حق الCo2 ودا ممكن يعمل componsationلحالات الacidosis و الalkalosis

Question 18

ال respiratory response بياخذ

Answer 18

Less than 5 min
سريع جدا عكس الresponseحق الbicarbonate ممكن ياخد few days

Question 19

Function of the kidneys in maintaining acid-base balance is

Answer 19

excreting or retaining bicarbonate (HCO-3).

Question 20

كيف الكلى بتسوي compensating لل acid base disorders

Answer 20

Fun of kidney
يا امًا تعمل excreation or retaining of bicarbonate
🪭الناس اللي عندها acidosis:نلاقي الكلى تحاول to compensate by retaining
HCO-3
لان احنا قلنا هذا الhco3 هو الجزء الcong.baseحق هذا الbuffer
🪭العكس لو واحد عندو alkalosis نلاقي انو الكلى تعمل excreation لbicarbonate حق الurine

Question 21

الkidneyلما بتعمل comp.للacid base disorders

Answer 21

بيكون effective very لكن بتاخذ مدة طويله عكس الرئة
الكلى بتاخذ hours to days

وطبعا الكلى والرئة بيشتغلو مع بعض همهم انو هما يخلو الريشو 20:1 عشان الوق حقها يدي1.3 عشان يدي ph 7.4

Question 22

طيب اكيد رح نستغرب ليش الrespiratory sys وال kidney بيشتغلو سوا في هذا الموضوع

Answer 22

لان هما همهم الوحيد انو تكون الratio 20:1 ليش؟عشان ناتج الlog حقهم يدي1.3ليش؟ عشان يخلو الphحقت الدم طبيعيه 7.4

Question 23

Normal values

Answer 23

حفظ
pH = 7.35 - 7.45
PaCO2 = 35 – 45 mm Hg> partial pressure
HCO3- = 22 - 26 mEq/L

Question 24

تصنيف أنواع الacids

Answer 24

☘️كل الacids ما عداًco2 بيكون اسمها metabolic acids او nonvolatile acids واللي بتتعامل معاها هيّا الكلى

☘️لكن اي حاجة من الacids سواء كان lactic acid او sulfuricاو phosphoric يعني اي acid غير الco2 بنقول عليها
ذي حاله Metabolic Acidosis اوMetabolicAlkalosis

Question 25

In the equation of carbonic acid bicarbonate Buffer

Answer 25

Conjogate base per the acid
carbon dioxide على الbicarbonate

Question 26

طبيعي لما تزيد الbicarbonate

Answer 26

الجسم يحاول يزود الcarbon dioxide

والعكس لو زاد الcarbon dioxide الجسم يحاول يزود الbicarbonate

Question 27

متى بيحصل الmetabolic acidosis

Answer 27

لو الph اقل من7.35
والbicarbonate level في الblood يكون اقل من22

🧩الnormal
22-26

وال bicarbonate دا alkali
في حالة الacidosis لازم الbicarbonateيكون قليل عشان
الphتكون قليلة اقل من7.35

🌈وعشان أقول عن الحاله ذي acidosis لازم الph تكون قليله اقل من7.35

🌈وعشان أقول عن الacidosis هذا metabolic لازم الbicarbonate تكون اقل من 22mEq/L

Question 28

أسباب الmetabolic acidosis

Answer 28

🪭accomulatiom of nonvolatile acid>(عندي زيادة في الاسيد (النون فوليتايل اسيد
طيب ليش ^?اش الأسباب اللي بتعمل ^

➢increased production of organic acids> يعني الجسم بيعمل لاكتيك أسيد كثير لو واحد عندو هابيبوكسيا او بيعمل كيتون بودي كثير لو واحد عندو دايابتك كيتو اسيدوسز في الحالتين ذول بيكون فيها….^
➢rarely, ingestion of acidic compounds>يعني مثلا السلسليت اللي هو الاسبرين لو الواحد اخذه بكميه كبيرة حيعمل اسيدوسز لانه اسيد
➢Inadequate Excretion of H+>الكلى مو قادره تتخلص وتعمل اكسكريشن للهايدروجين ايون وهذي الحاله اسمها رينال تيوبيولار اسيدوسز تكون في مشكله في الكلى مو قادرة تعمل اكسكريشن للهايدروجين ايون

🪭loss of bicarbonate البايكاربونيت بيفقد من الجسم
متى يحصل^ ?لو في الاسهال ,اش معنى🧐?لان الأمعاء السائل اللي موجود فيها مليان بايكاربونيت ،الناس اللي يجيهم إسهال بيفقدو كمية كبيرة من انتستاينل فلود اللي هو مليان بايكاربونيت
او السبب الثاني انو الكلى مش عارفه تعمل ريابزوربشن للبايكاربونيت وذي الحاله اسمها رينال تيوبيولار اسيدوسز

🧩إذا الرينال تيوبيولار اسيدوسز ممكن يكون سببها Inadequate Excretion of H+ اوممكن يكون سببها Loss of bicarbonateفي الكلى

ال vomting يعمل العكس ,يعمل alklosis لان الفومتنق ذا مليان اسيدHCLولما افقد HCLلما افقد اسيد يحصل ميتابوليك الكلوسز

لكن الإسهال بيحصل ميتابوليك اسيدوسز

Question 29

Anion gap اهميه حساب ال
اللي هو الUA
للناس اللي عندهم acidosis

Answer 29

لو حسبتها اقدر اعرف اش سبب الmetaboli acidosis
امًا الهيدروجين زياده في الجسم او يا امًا البايكاربونيت قليله
_Loss of bicarbonate
– Accumulation of non-volatile acids
🌈ثاني حاجه provid الanion gap يعطيني
index of the relative conc of plasma anions other than chloride And bicarbonate
إذا من الحسبة هذي اقدر آخذ فكره عن سبب الميتابوليد اسيدوسز…قبل ما أبدا اعمل بقيه الفحوصات

☘️Na&K>megured cations
☘️ca&mg>UC(un megired cations)
🎯cl&Hco(bicarbonate)>megured anions
🎯الفتافيت تحت ما بيتقاسوUA في المعمل لان ما بينطلبو ومنهم البروتين وخصوصا الالبومين لأنه -ev و high molicylar weight proton عشان كذا ما يقدر يعدي من الglomirular membrane

كيف احسب الanion gap> اني اطرحUAناقص الUC
Anion gap=UA-UC
🧩Normal anion gap = 8 – 16 mEq/L
🌈 (5 – 11, with newer techniques)
لو زادت اكثر من كذا معناتو في Anion gap metabolic acidosis
🩸الanion gap هذي Mostly represent ALBUMIN
👍🏻الألبومين بيمثل جزء كبير من الUA

Question 30

ال anion gap عباره عن الUA

Answer 30

اللي هي عباره عن

Na+ + K+ _ Cl- _HCO3-=UA

Normal anion gap = 8 – 16 mEq/L (5 – 11, with newer techniques)
🎯لو زادت اكثر من كذأ إذا عندي anion gap metabolic acidosis
🧩Anion gap or UA Mostly represent ALBUMIN واضح بالصوره

Question 31

إذا لو عندنا metabolic acidosis

Answer 31

يا امًا سببها زياده الnon volitil acid او اما سببها loss of bicarbonate
عشان اقدر افرق بين السببين ذولا بشوف الanion gap

Question 32

CAUSES OF METABOLIC ACIDOSIS
(High anion gap)→(Normochloremic)يعني الكلورايد الليفيل حقه نورمال ما زاد

Answer 32

اللي يخلي الanion gap تزيد

💫LACTIC ACIDOSISاللي هوا زيادة الاسيد بشكل عام مو مخصوص البايكاربونيت
💫KETOACIDOSIS⏬️الكيتون بودي بتزيد زي حاله
• Diabetic
• Alcoholic
• Starvation
كل الحالات ذي بتزود الكيتون بوديز

💫RENAL FAILURE
• (acute and chronic)سواء
(retention of phosphate & sulfate)بسبب ال
💫 TOXINS
•Ethylene glycolماده بيقولو عليها انتيفريز بتمنع تجمد الماء
•Methanolالناس بتاخذه بدل الإيثانول لأنه فعال بس خطير
•Salicylatesياخذه الناس اللي يبو ينتحرو

🌟في الحالات ذي كلها حقت الbicarbonut بيقل طيب ليش بيقل؟لان الهيدروجين اللي في الاسيد حتتحد مع البايكاربونيت (عشان اعمل لها بفرنق ) وتديني carbonic acid ف البايكارب بيقل عشان هو بيتحول إلى carbonic acid ففي الحاله دي
بيكون فيmetabolic acidosis which high anion gap
🌙متى أقول عن الanion gap هاي ?لو كان اكثر من 20 يقول انو دي probable true anion gap metabolic acidosis.
لو اكثر من 29ذي اكيد anion gap metabolic acidosis.

Question 33

الحاله الثانيه لو عندي metabolic acidosis with normal anion gap (Hyperchloremic)

Answer 33

في الحاله دي الميتابوليك اسيدوسز بيكون سببه loss of bicarbonate الجسم بيفقد بايكاربونيت -ev chargeكثير ولما يفقد البايكارب يبداً يزود الchloride -ev charge كلهم سوالب فيقدرو يعوضو نقص بعض فنتيجة لزياده الكلورايد المعوضة,الanion gap حتكون normal

Question 34

أسباب الحاله الثانيه اللي هي
Normal anion gap (Hyperchloremic)
MET. ACIDOSIS

Answer 34

✨ Gastrointestinal bicarbonate loss
A. Diarrhea
B. External small-bowel drainageالناس اللي تكون عامله عمليه وبيكونو عاملين فتحه من الأمعاء للخارج وبيفقد السائل الموجود في الأمعاء
C. Drugs
1. Calcium chloride (acidifying agent)
2. Magnesium sulfate (diarrhea)بيعمل
3. Cholestyramine (bile acid diarrhea)بيعمل نوع إسهال أسمو
🌕إذا الحاجات دي كلها بيكون فيها loss of fluid from gastrointestinal trackt
✨ Renal acidosis
سببه renal tubelar acidosis disease
فيه نوعين نوع معاه Hypokalemia ونوع معاه Hyperkalemia
🌬️الRTAذا بيحصل فيه ايش؟اما انو الكلى مش قادره تعمل reabsorbtion للbicarbonate او انو الكلى مو قادره تعمل screation للهايدروجين ايون
✨ Urinary Bicarbonate loss
الناس اللي بياخذو Carbonic anhydrase inhibitors drug لمقاومة دوخة المرتفعات، بيمنع الreabsorbtion of bicarbonate بالتالي بتفقد في الurine
🩸carbonic anhydrase enzyme
مهم جدا عشان اعمل reabsorbtion الbicarbonait
✨ Hypoaldosteronism
✨ The potassium sparing diuretics
✨ Infusion of salineمعاناها أنا بدخل صوديوم كلورايد إذا أنا بزود بيدي الكلورايد في الجسم
✨ Ingestion of acids containing Cl- (Clorox)طبعا هذا عن طريق الخطاً محد بيروح يبلع كلوركس عشان ينظف من جوة

Question 35

في ناس عندهم metabolic acidosis وعندهم معاها VERY LOW OR NEGATIVE ANION GAP
نقتف يعني مقلوبه
احنا أخذنا🪭الناس اللي عندهم metabolic acidosis والgapعاليه🪭
وأخذنا 🪭الناس اللي عندهم metabolic acidosis والgap نورمال🪭

Answer 35

🌈الناس اللي بتاخذ Some cough medications that contain dextromethorphan bromide; (bromides are measured as chloride).
ليه؟لان الجهاز في المعمل بيقيس البرومايد يقول عليه كلورايد بالتالي حيطلع الكلورايد عالي جدا وتكون الanion gap بتكون صغيره جدا ،هذا مو حقيقي انو الكلورايد عاليه لا لكن نتيجة انو الجهاز بيقرأ البرومايد على انو كلورايد بيبين النتيجة انو الكلورايد عالي وهو مش عالي ولا حاجة
🌈او Excess unmeasured cation في الرسمه كانت الunmegured anion هيا اللي كانت كبيرة لكن ممكن يكون ناس عندهم ال unmeasured cations هيا اللي عاليه زي في حالة الناس اللي بياخذو ال lithium drug يأخذوه بكمية كبيرة لدرجة انو يعمل lithium toxicityيعتبر الليثيوم positive charge لذلك هو cationوطبعا هوا ما بيتقاسUCفبتكون عالية فذا يقلل الgap
🌈 Hypo-proteinemia احنا قلنا الألبومين يمثل جزء كبير جدا من اليو اي فلو واحد عندو^والالبومين عندو قليل إذا هذا حيخلي اليو اي قليله بالتالي القاب بتكون صغيره
a 1 gm/dl decrease in serum albumin causes a 2.5 mEq/L drop in the AG.
🌈 Presence of abnormal, positively charged proteins
بما ان شحنتها موجبه ف تنحط ناحيه الcations إذا ذي زودت نسبة الunmetered cationsمثال لها الmultibal في حالات
الmultiple myeloma.
في ذي الحاله حلاقي الانيون قاب قليله جدا

Question 36

Metabolic alkalosis

Answer 36

عكس الاسيدوسز

Bicarbonate level > 26 mEq/liter
➢ pH > 7.45
🎯سببه
🌬️An excess of base>
➢ Ingestion of antacids الناس اللي عندهم حموضه بالمعده و بتاخد مضادات الحموضه بكميات كبيره
➢ Excess use of bicarbonate (rapid infusion or chronic administration)
rapid infusion <متى يستخدمو بايكارب كثير؟الناس اللي بتعمل
مثلا واحد عندو matabolic acidosisوبيحاولو يصلحو لو الاسيدوسز بإن هما يعملو infusion في البايكارب المفروض ان دي تتعمل at low rate لو اتعملت بمعدل عالي شويه ممكن تعمل alklosis

🌬️Loss of acid
➢ Severe vomitingلان احنا قلنا انو الفومتنق مليان اسيد مليان اتش سي ال وبالتالي لما افقد الاتش سي ال حيصير الكلوسز
➢ Gastric suctionلأي سبب طبي يعملو سكشن للقاسترك فلود،حيعمل الكلوسز لان هو برضو
بيؤدي الى loss of HCL
➢ Movement of H + into cells في حالة ال↪️(hypokalemia)
يعني البوتاسيوم قليل ف الدم ,احنا عارفين ان البوتاسيوم اساسا موجود بكميه اعلى جوة الcell مش موجود في الblood ،ف الناس اللي عندهم hypokalemia اللي هو البوتاسيوم قليل في الدم حكتشف انو البوتاسيوم يخرج من cell ويروح للدم عشان يحسن الlevel حق البوتاسيوم جوة الدم ،البوتاسيوم عليه شحنه موجبه حيخرج من الcellحيدخل بداله الهيدروجين
🌟إذا ابوتاسيوم يخرج من الcell والهيدروجين يدخل جوة الcell طالما الهيدروجين دخل جوه الcell اذا الهيدروجين صار اقل في الدم إذا زود الph في الدم وعمل الكلويز في الدم ،إذا دايم في حالات الهيبوكليميا حيكون في الكلوسز
🩸الhyopkalemia or hypochloremia سؤاء البوتاسيوم قليل او الكلورايد قليل الاثنين ذولا حيعملو الكلوسز
➢ Hypochloremia (occur in حالات ال↪️volume depletion which
stimulate يطلع aldosterone secretion which cause H+
and K+ secretion)
تحصل في حالات ال volume depletion لان احنا عارفين في ال…يطلع ال aldosterone يعمل صوديوم ريابسوربشن والكلوريد وراه فبيزيد الصوديوم والكلور
➢ Excess administration of diuretics
لان ال diuretics بتعمل hypokalmia
➢ High levels of aldosterone.
اللي هي الميكانزم الي فوق لان هو بيعمل صوديوم reabsorbtionوبوتاسيوم secreation فبرضو حيعمل hypoklemia

🎯إذا هذي الأسباب اللي بتؤدي إلى الmetabolic alkalosis