L3-physio

Question 1

1200-1100L is the cardiac out put
كم يمثلو بالمية اللي يوصل للكلى

Answer 1

القلب بيضخ خمسة لتر كمجمل^واللي تديه او يوصل للكليه يمثلو
الخمس
20-22%
625-700ml/min
ذولا يوصلو للكلى بس
اسميهم RBF

في نسبتين متكرره >20%
☘️FF
☘️RBF

Question 2

RBF (Renal blood flow is )

Answer 2

=625-700ml/min
20-22%اللي هيّا الFF (20%) من ال1200اللي مطلعها القلب

Question 3

لو جاء دم كثير للكلى مثلا700حيروحو اغلبهم لل cortical nephron ولا juxta.medulla

Answer 3

حيروحو اغلبهم للcortical nephron والقليل لل ju
90%من الnephrons عايشين فوق إذا حيوصلهم 90%من الدم
🌈90co.nephron >حيوصلهم 90%من الدم
الباقي تحت يأخذون بقية الدم

Question 4

رغم ان في زياده في الrenal blood flow في المنطقة العلوية معضم الnephrons ساكنين هنا

Answer 4

لكن هيّا كخلايا بيكون عندهاlittle oxygen consumption استهلاك كمية قليله من الO2
خلايا الكلية جاها دم كثير لا يتناسب مع الo2 consumptionحقها
لايتناسب مع استهلاكها للO2

Question 5

Yak about auto regulation of renal blood flow and glomerular filtration
مين بيزبط الrenal blood flow ويعمل regulation

Answer 5

الautoregulationحاجة من الاثنين اما intrencic او extrencic داخلي او خارجي
بيسموه او يدلعوه auto regulation
اما الextrencic بيكون بالnerve او الhormon

Question 6

في الaffrent لو الblood flow or pressure زاد

Answer 6

حيحصل stretch وحتزيد الsmooth musculوأول ما يشعر بالstretchحينقبض لا إرادي
اللي هو الaff
يعني حيقل الNOاللي يوسع الAff
وحيزيد الادينوزين اللي يسوي انقباض للaff

لو ما حصل كذا حننام في الحمام😂فلا إرادي الsmooth musculلما يشعر بالstreach علطول ينقبض
125-180هذا الحد المسموح لو زاد حيحصل الانقباض
هذا auto + myogenic ولا لا😉

Question 7

البطل الي يقابل الblood pressure واللي يحس بالstretch وحينقبض او يتوسع هو

Answer 7

الaffrent

Question 8

لو قل الblood pressure

Answer 8

Myogenic:علطول يستشعر الsmooth muscle smooth muscul ان الدم اللي جاي على الكلية قليل اكيد البول حيكون قليل الكلى مش جاي لها كمية كويسه عشان تفلترها ف العضلات الملساء تعمل ڤازودايلتيشن
Myogenic +auto ولا لا😉

Question 9

الaff حيسوي حاجة من الاثنين

Answer 9

لو زاد الarterial blood pressure حيعمل vasocon ليش?
عشان يحافظ على الblood flow constant

ولما يقل الblood pressure حيعمل vasodi اللي هوrelaxationعشان يخلي الGFR و الrenal blood flowتكون constant
180-125

Question 10

الtubuglomerular كيف حيشغلو

Answer 10

حيعملو feedback مع بعض عشان يربطوا الGFR

Question 11

لو نقص الartiril blood pressure

Answer 11

Low filtration
الgloimrular capillary اللي مقدارها 60حتنقص
يقل الGFR
كمية الرشح الي نازل وماشي قليل يعدي إلى ما يوصل للdistal conv tubule
في خلايا في الdistal اسمها macula densa cells(juxtaوظيفتها الإحساس بكمية الصوديوم في الflow لو قليل معناته كل شيء قليل

Question 12

البول نازل ببطء وكمية قليله يعدي على الdistal اللي فيها خلايا الmaculaاللي بتحس بمين?

Answer 12

تحس بالصوديوم اللي جاء عليها ليش قليل وبطيء فتحس وتشعر فعلا الGFRقليل
🌟فتبعث إشاره للخلايا اللي جنبهاjuxta..(macula densa cells)انو تحفز انتاج الرينين اللي يحفز انتاج الangitensin 2ليعمل vasoconstriction للeffrente artirol مش للaff

Angiotensin 2
بيعمل vasoconstrictors of the?
Eff not aff

كذا خلاص عملنا regulation ورجع طبيعي

Question 13

لو نقص renal blood flow معناته نقص الartirial blood pressure فحيقل الGFR كيف حيتنظم regulation

Answer 13

حيكون ماشي ببطء وقليل ووصل للdistal conv.tubule فيها خلايا اسمها macula densa cellحتستشعر نقص الصوديوم ونقص الGFRمعناته المويه ناقصه تقوم هذي الcell تدي إشارة استجابةً لانخفاض NaCl، ترسل إشارات لخلايا المجاور الكبيبة (Juxtaglomerular cells) لإفراز هرمون الرينين ثم الرنين يحفز انتاج angolitencin 2 الأنجيوتنسين II يقوم بـ:
• تضييق vasoconstriction (Efferent arteriole): يحافظ على الضغط داخل الكبيبة اي يزيد الضغط لتحفيز الترشيح,يروح الدم يتفلتر عشان يزيد الضغط

الmacula densa تحفز إفراز الrinin من الخلايا المجاوره (juxtaglomerular cells) هذا يحصل لل effrente بس (اللي حتنقبض)
اماً الaffrente عشان تتوسع مارح يتحفز لها الرينين ,يقال انو الماده اللي حتسوي توسع للaffاسمها (nitric Oxide (NO
هذا هو الautoregulation او الfeed back

Question 14

شرح حلو للرسمه

Answer 14

🌈الآلية: Tubuloglomerular Feedback (التغذية الراجعة الأنبوبية-الكبيبية)

1. البداية: انخفاض ضغط الدم الشرياني• عندما ينخفض ضغط الدم الشرياني:
   • ضغط الدم الهيدروستاتيكي في الكبيبة ينخفض.
   • معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ينخفض أيضًا.
2. المراقبة بواسطة الماكيولا الكثيفة (Macula Densa):• خلايا الماكيولا الكثيفة، الموجودة في الأنبوب البعيد (Distal Tubule)، تراقب تركيز NaCl (الصوديوم والكلوريد) في السائل المرشح.
   • عندما ينخفض GFR:
   • يقل تركيز NaCl الذي يصل إلى خلايا الماكيولا الكثيفة.
3. الاستجابة:
   1. زيادة إفراز الرينين (Renin):
      • استشعار انخفاض NaCl يحفز خلايا الماكيولا الكثيفة على إطلاق إشارات إلى خلايا المجاور الكبيبة (Juxtaglomerular cells)، والتي تفرز هرمون الرينين.
      • الرينين يُحفز إنتاج الأنجيوتنسين II (Angiotensin II)، وهو هرمون يؤدي إلى:
      • زيادة مقاومة الشريان الصادر (Efferent arteriole): هذا يحافظ على الضغط داخل الكبيبة، مما يحسن الترشيح.
   2. توسيع الشريان الوارد (Afferent arteriole):
      • خلايا الماكيولا الكثيفة ترسل إشارات تؤدي إلى تقليل مقاومة الشريان الوارد، مما يسمح بزيادة تدفق الدم إلى الكبيبة ورفع الضغط الهيدروستاتيكي.

النتيجة النهائية:

•	زيادة GFR:
•	تضييق الشريان الصادر (Efferent arteriole) يحافظ على الضغط داخل الكبيبة.
•	توسيع الشريان الوارد (Afferent arteriole) يزيد من تدفق الدم.
•	يعود معدل الترشيح الكبيبي (GFR) إلى مستواه الطبيعي.

الخلاصة المبسطة:

•	عندما يقل GFR بسبب انخفاض ضغط الدم:
•	يتم إفراز الرينين → يؤدي إلى تضييق الشريان الصادر (Efferent).
•	يتم توسيع الشريان الوارد (Afferent) لزيادة تدفق الدم.
•	تُعدَّل هذه الآليات لضمان استقرار الترشيح.

هل يتوسعواaffrontsبفعل الرينين ايضًا?🌈

لا، توسع الشريان الوارد (afferent arteriole) لا يحدث بفعل الرينين مباشرة. توسع afferent يتم من خلال إشارات محلية من خلايا macula densa نتيجة لانخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) وتركيز الصوديوم والكلوريد في الأنبوب البعيد.

كيف يحدث توسع الشريان الوارد؟

1.	عندما تكتشف خلايا macula densa انخفاض NaCl في السائل المرشح:
•	تطلق إشارات (مثل تقليل إفراز الأدينوزين)، مما يؤدي إلى ارتخاء العضلات الملساء في الشريان الوارد.
•	هذا يسمح بزيادة تدفق الدم إلى الكبيبة.

دور الرينين:

•	الرينين يعمل على تضييق الشريان الصادر (efferent arteriole) من خلال تنشيط الأنجيوتنسين II، وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الكبيبة للحفاظ على الترشيح.
•	لكنه لا يسبب توسع الشريان الوارد.

الخلاصة:

•	توسع الشريان الوارد: نتيجة إشارات محلية من الماكولا الكثيفة.
•	تضييق الشريان الصادر: بفعل الرينين والأنجيوتنسين II.

Question 15

إذا آل angotensin two اش وظيفته

Answer 15

يعمل vasoconstriction للeff ويطلع بتحفيز من الرنين اللي انحفرت من الmacula desta cell

Question 16

الvasos لل affو الeff ليش بيتعمل

Answer 16

كل دا عشان نزود الflow

Question 17

لو صار زياده في الrenal blood flow

Answer 17

حيقل إفراز الNitric oxide اللي بيعملvasodiltation لل aff
حيُفرز أدينوزين (Adenosine): يلعب دورًا رئيسيًا في تضييق الشريان الوارد استجابةً لزيادة تدفق الدم أو الضغط

Question 18

لو حصل زياده في الrenal blood flow نلعب في?

Answer 18

Affrent بس

Question 19

لو حصل نقص في الrenal blood flow

Answer 19

نلعب في الaff,والeff معا

Question 20

الaffيصير له

Answer 20

من خلال تقليل إفراز النايترك اوكسايد وإنتتاج الادينوزين حيحصل
Vasoconstrictions
لو كان الضغط فيه عال
الrenal blood flow

Question 21

مين بيعمل regulation لل renal blood flow

Answer 21

Intrinsicفيه
☘️ندلعهautoregulation
Extrensicوفيه

Question 22

مين بيزبط الautoregulation

Answer 22

حاجتين
Myoginic
Tubuglomilar feedbackعلاقه التيوب بالقلوميرليس
الاسم الثاني لها :juxtaglomerular appratec اللي هيّا الcells حقتها
🍁macula densa cellبتزبط الرينين
بس احنا بندلعها Tubuglomilar feedback بس هما مجازا أبناء الjuxta الي هيّا الcellsحقتها

Question 23

وظايف الjuxtaglmirular aprattec

Answer 23

🌈 عشان بتطلع الرينينregulation of the arterial blood flow
🌈regulation of the renal blood flowعن طريق الmacular densa cells

Question 24

لازم ومهم اعرف انو قيمه الfiltration ثابته
الGFRبالرغم من تغير الpressure

Answer 24

🌟Between80-180
المنطق بيقول كل ما زادت الpressure كل ما يزيد الfiltration لكن هنا سبحان الله الحالة غير(اسمها autoregulation هو regulatoion يحدث داخليا intrencic جوة الكلية ما يحتاج لا nerve ولاvein ولا غيره

Question 25

80-180

Answer 25

ثبات في الrenal blood flow
ثبات في الrenal plasma flow
ثبات في الGFR

Question 26

مين حيعمل الauto regulation

Answer 26

☘️myogenic
Smooth muscul,affrent,efferent,vasoconstrictor ,vasodilation
☘️tubule glomerular feedback