PEDIATRÍA: Qx

Question 1

Causas de obstrucción intestinal

Answer 1

• Atresia Duodenal, Yeyunoileal
• Divertículo Meckel
• Invaginación
• Ascaris
• Tricobezoar
• Fecalomas
• Bridas postQx
• Enf. Hirschprung
• Ano imperforado
• etc

Question 2

Etiología del Diverticulo de Meckel

Answer 2

persistencia del conducto onfalomesentericon(5-7 sdg)

Question 3

Formas clínicas del Diverticlo de Meckel

Answer 3

• Sangrado (25-55%)
• Oclusión intestinal (25-35%)
• Dolor (15-20%)

Question 4

Causa de sangrado en Diverticulo de Meckel

Answer 4

mucosa gástrica ectópica

Question 5

Dx Diverticulo de Meckel

Answer 5

gamagrama con tecnecio 99

Question 6

Tx Diverticulo de Meckel

Answer 6

Qx
Bloqueadores H2
Glucagon

Question 7

Edad para invaginación intestinal

Answer 7

Lactante mayor (6-8m)

Question 8

Etiología de invaginación Intesinal

Answer 8

• Rotavirus
• Polipos
• Diverticulo de Meckel
• Tumores

Question 9

Cuadro clínica de invaginación intestinal

Answer 9

• vómito fecaolide
• distensión
• sangrado en GROSELLA

Question 10

Dx invaginación intestinal

Answer 10

• al tacto rectal: se palpa zona invaginada
• Masa en “salchicha” a la palpación
• “signo de Dance”: ausencia de asa intestinal a la palpación de fosa iliaca derecha

Question 11

Datos en estudios de imagen en invaginación intestinal

Answer 11

US: -imagen en “pseudo riñón”
-“tiro al blanco”
Rx: -“copa de champagne”
-niveles, ausencia de aire distal.

Question 12

Tx invaginación intestinal

Answer 12

Colon por enema, aire, H2O

>2 años: Qx ya que generalmente son por causa orgánica

Question 13

Ciclo de vida de Ascaris

Answer 13

ileo > mesetérica superior > higado > corazón derecho > alveolo (Sx Loeffler) > bronquios > deglute > sale

Question 14

Cuadro clínico de Ascaris

Answer 14

• vómito
• dolor tipo cólico
• distensión
• peristalsis de lucha
• se puede palpar lombrices en FID
• no canaliza gas

Question 15

Dx de Ascaris

Answer 15

FASE LARVARIA: eosinofilia
Rx: en migajon
US: se observa ascaris.

Question 16

Tx de Ascaris

Answer 16

Manejo inicial: ayuno, LsPs altos, SNG, tacto rectal para estimular
Ya que canaliza gases: Piperacilina y después Albendazol

Question 17

Complicaciones de Ascaris

Answer 17

Obstrucción intestinal
vólvulo
perforación
apendicitis
obstrucción V. Biliar

Question 18

Diferencia radiografica entre atresia Yeyunoileal y Duodenal

Answer 18

Atresia Yeyunoileal: imagen en triple burbuja

Atresia Duodenal: imagen doble burbuja

Question 19

Etiologia de Apendicitis aguda

Answer 19

Idiopatica
Hiperplasica
Infecciosa
Tumores

Question 20

Causa infecciosa de Apendicitis aguda

Answer 20

Bacteroides fragilis
Viral: echo, coronavirus
Parasitos: enterobiu vermicularis, ascaris
Protozoarios: Entamoeba

Question 21

Tumores causales de Apendicitis aguda

Answer 21

Linfomas

Sx Carcinoide

Question 22

Cuadro clínico de Apendicitis aguda

Answer 22

Dolor abdominal, fiebre, vómito

otros: diarrea, anorexia
* Lactantes: dolor y distension

Question 23

Signos en Apendicitis aguda

Answer 23

Mc Burney
Rebote
Blumberg
Rovsing: lado contrario
Psoas: apéndice retrocecal
Obturador
Talo percusión

Question 24

US en Apendicitis aguda

Answer 24

Pared igual o >6 mm
no compresible
fecalito
liquido periapendicular

Question 25

Complicaciones en Apendicitis aguda

Answer 25

``` Sangrado (inmediato) Absceso pared intraabdominal (mediato) Bridas (tardío) Oclusión o suboclusión Apendicitis recidivante ```

Question 26

Cual es la principal causa de obstrucción gástrica en niños

Answer 26

Hipertrofia congénita del piloro

Question 27

Inicio de cuadro clínico en Hipertrofia congénita del piloro

Answer 27

2 - 3 semanas de vida

Question 28

Triada de Hipertrofia congénita del piloro

Answer 28

1° Vomito gástrico postprandial 2° Onda gástrica antiperistáltica 3° Palpación oliva pilorica (80%)

Question 29

Datos clínicos de Hipertrofia congénita del piloro

Answer 29

Triada pobre o nula ganancia ponderal llanto de hambre entre tomas

Question 30

Dx Hipertrofia congénita del piloro

Answer 30

Clínico: palpación de oliva pilorica Serie esofagogastroduodenal US

Question 31

Serie esofagogastroduodenal en Hipertrofia congénita del piloro

Answer 31

``` Cámara gástrica con aumento de tamaño, retraso vaciamiento gástrico, "imagen en cola de ratón", "imagen en doble riel". "signo de la cuerda", "signo del paraguas" ```

Question 32

US en Hipertrofia congénita del piloro

Answer 32

Método mas S (95%) E (100%) Diámetro transversal >14mm longitudinal >16mm Pared >4mm

Question 33

Tx Hipertrofia congénita del piloro

Answer 33

PreQx: ayuno, LsPs, SOG (opcional), Ranitidina Medico: Sulfato de atropina IV o VO Qx: Pilorotomia de Ramstedt Pilotraumamioplastia de Castañon

Question 34

Complicaciones tx Qx de Hipertrofia congénita del piloro

Answer 34

Sangrado Pilorotomia incompleta Infección herida Qx

Question 35

Inicio de síntomas en ERGE

Answer 35

Desde nacimiento | A mas tardar a las 6 semanas

Question 36

Porcentaje de pacientes con ERGE que desarrollan estenosis esofágica

Answer 36

4%

Question 37

Características del esfínter esofágico inferior

Answer 37

No es un esfínter anatómico Engrosamiento muscular asimétrico Angulo His Esófago intraabdominal

Question 38

Definición de ERGE

Answer 38

Retraso en vaciamiento gástrico

Question 39

Cuadro clínico ERGE

Answer 39

``` Vómito ** Hiporexia Pirosis Tos Riesgo de muerte subita dolor retroesternal disfagia (esofago Barret) ```

Question 40

Dx ERGE

Answer 40

Phmetria (ELECCION)

Question 41

Tx ERGE

Answer 41

``` Disminuir la cantidad de toma y aumentar el numero de veces Corregir técnica de alimentación Procineticos: -Cisaprida -Metoclopramida -Domperidona Antiacidos Qx: Nissen, Thal ```

Question 42

Indicaciones ABSOLUTAS Funduplicatura

Answer 42

``` Esofagintis por Bx Estenosis Barret Falla tx medico Sx muerte súbita abortado ```

Question 43

Indicaciones RELATIVAS Funduplicatura

Answer 43

Asma atípica CRUP ....?

Question 44

Complicaciones ERGE

Answer 44

Estenosis Barret Ca esófago Pobre ganancia ponderal