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PEDIATRIA > PEDIATRÍA: Qx > Flashcards

PEDIATRÍA: Qx Flashcards

1
Q

Causas de obstrucción intestinal

A
  • Atresia Duodenal, Yeyunoileal
  • Divertículo Meckel
  • Invaginación
  • Ascaris
  • Tricobezoar
  • Fecalomas
  • Bridas postQx
  • Enf. Hirschprung
  • Ano imperforado
  • etc
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2
Q

Etiología del Diverticulo de Meckel

A

persistencia del conducto onfalomesentericon(5-7 sdg)

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3
Q

Formas clínicas del Diverticlo de Meckel

A
  • Sangrado (25-55%)
  • Oclusión intestinal (25-35%)
  • Dolor (15-20%)
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4
Q

Causa de sangrado en Diverticulo de Meckel

A

mucosa gástrica ectópica

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5
Q

Dx Diverticulo de Meckel

A

gamagrama con tecnecio 99

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6
Q

Tx Diverticulo de Meckel

A

Qx
Bloqueadores H2
Glucagon

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7
Q

Edad para invaginación intestinal

A

Lactante mayor (6-8m)

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8
Q

Etiología de invaginación Intesinal

A
  • Rotavirus
  • Polipos
  • Diverticulo de Meckel
  • Tumores
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9
Q

Cuadro clínica de invaginación intestinal

A
  • vómito fecaolide
  • distensión
  • sangrado en GROSELLA
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10
Q

Dx invaginación intestinal

A
  • al tacto rectal: se palpa zona invaginada
  • Masa en “salchicha” a la palpación
  • “signo de Dance”: ausencia de asa intestinal a la palpación de fosa iliaca derecha
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11
Q

Datos en estudios de imagen en invaginación intestinal

A

US: -imagen en “pseudo riñón”
-“tiro al blanco”
Rx: -“copa de champagne”
-niveles, ausencia de aire distal.

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12
Q

Tx invaginación intestinal

A

Colon por enema, aire, H2O

>2 años: Qx ya que generalmente son por causa orgánica

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13
Q

Ciclo de vida de Ascaris

A

ileo > mesetérica superior > higado > corazón derecho > alveolo (Sx Loeffler) > bronquios > deglute > sale

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14
Q

Cuadro clínico de Ascaris

A
  • vómito
  • dolor tipo cólico
  • distensión
  • peristalsis de lucha
  • se puede palpar lombrices en FID
  • no canaliza gas
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15
Q

Dx de Ascaris

A

FASE LARVARIA: eosinofilia
Rx: en migajon
US: se observa ascaris.

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16
Q

Tx de Ascaris

A

Manejo inicial: ayuno, LsPs altos, SNG, tacto rectal para estimular
Ya que canaliza gases: Piperacilina y después Albendazol

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17
Q

Complicaciones de Ascaris

A 
Obstrucción intestinal
vólvulo
perforación
apendicitis
obstrucción V. Biliar
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18
Q

Diferencia radiografica entre atresia Yeyunoileal y Duodenal

A

Atresia Yeyunoileal: imagen en triple burbuja

Atresia Duodenal: imagen doble burbuja

19
Q

Etiologia de Apendicitis aguda

A

Idiopatica
Hiperplasica
Infecciosa
Tumores

20
Q

Causa infecciosa de Apendicitis aguda

A

Bacteroides fragilis
Viral: echo, coronavirus
Parasitos: enterobiu vermicularis, ascaris
Protozoarios: Entamoeba

21
Q

Tumores causales de Apendicitis aguda

A

Linfomas

Sx Carcinoide

22
Q

Cuadro clínico de Apendicitis aguda

A

Dolor abdominal, fiebre, vómito

otros: diarrea, anorexia
* Lactantes: dolor y distension

23
Q

Signos en Apendicitis aguda

A 
Mc Burney
Rebote
Blumberg
Rovsing: lado contrario
Psoas: apéndice retrocecal
Obturador
Talo percusión
24
Q

US en Apendicitis aguda

A

Pared igual o >6 mm
no compresible
fecalito
liquido periapendicular

25
Q

Complicaciones en Apendicitis aguda

A 
Sangrado (inmediato)
Absceso pared intraabdominal (mediato)
Bridas (tardío)
Oclusión o suboclusión
Apendicitis recidivante
26
Q

Cual es la principal causa de obstrucción gástrica en niños

A

Hipertrofia congénita del piloro

27
Q

Inicio de cuadro clínico en Hipertrofia congénita del piloro

A

2 - 3 semanas de vida

28
Q

Triada de Hipertrofia congénita del piloro

A

1° Vomito gástrico postprandial
2° Onda gástrica antiperistáltica
3° Palpación oliva pilorica (80%)

29
Q

Datos clínicos de Hipertrofia congénita del piloro

A

Triada
pobre o nula ganancia ponderal
llanto de hambre entre tomas

30
Q

Dx Hipertrofia congénita del piloro

A

Clínico: palpación de oliva pilorica
Serie esofagogastroduodenal
US

31
Q

Serie esofagogastroduodenal en Hipertrofia congénita del piloro

A 
Cámara gástrica con aumento de tamaño, 
retraso vaciamiento gástrico, 
"imagen en cola de ratón", 
"imagen en doble riel". 
"signo de la cuerda", 
"signo del paraguas"
32
Q

US en Hipertrofia congénita del piloro

A

Método mas S (95%) E (100%)
Diámetro transversal >14mm
longitudinal >16mm
Pared >4mm

33
Q

Tx Hipertrofia congénita del piloro

A

PreQx: ayuno, LsPs, SOG (opcional), Ranitidina
Medico: Sulfato de atropina IV o VO
Qx: Pilorotomia de Ramstedt
Pilotraumamioplastia de Castañon

34
Q

Complicaciones tx Qx de Hipertrofia congénita del piloro

A

Sangrado
Pilorotomia incompleta
Infección herida Qx

35
Q

Inicio de síntomas en ERGE

A

Desde nacimiento

A mas tardar a las 6 semanas

36
Q

Porcentaje de pacientes con ERGE que desarrollan estenosis esofágica

A

4%

37
Q

Características del esfínter esofágico inferior

A

No es un esfínter anatómico
Engrosamiento muscular asimétrico
Angulo His
Esófago intraabdominal

38
Q

Definición de ERGE

A

Retraso en vaciamiento gástrico

39
Q

Cuadro clínico ERGE

A 
Vómito **
Hiporexia
Pirosis
Tos
Riesgo de muerte subita
dolor retroesternal
disfagia (esofago Barret)
40
Q

Dx ERGE

A

Phmetria (ELECCION)

41
Q

Tx ERGE

A 
Disminuir la cantidad de toma y aumentar el numero de veces
Corregir técnica de alimentación
Procineticos:
    -Cisaprida
    -Metoclopramida
    -Domperidona
Antiacidos
Qx: Nissen, Thal
42
Q

Indicaciones ABSOLUTAS Funduplicatura

A 
Esofagintis por Bx
Estenosis
Barret
Falla tx medico
Sx muerte súbita abortado
43
Q

Indicaciones RELATIVAS Funduplicatura

A

Asma atípica
CRUP
….?

44
Q

Complicaciones ERGE

A

Estenosis
Barret
Ca esófago
Pobre ganancia ponderal

PEDIATRIA (13 decks)

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