PEDIATRÍA: Nefro

Question 1

Sx Nefrótico

Answer 1

trastorno con:

• proteinuria masiva
• edema
• hipoalbuminemia
• hipercolesterolemia

Question 2

Rango de edad en Sx Nefrótico

Answer 2

2 - 7 años (preescolares)

Question 3

Principales causas de Sx Nefrótico

Answer 3

CAUSAS PRIMARIAS (90%)

• Lesiones glomerulares mínimas
• Proliferación mesangial difusa
• Hialinosis segmentaria y focal
• Glomeruloefritis membranoproliferativa
• Glomerulonefritis extramembranal

Question 4

Causas menos comunes de Sx Nefrótico

Answer 4

CAUSAS SECUNDARIAS (10%)

• Sífilis
• Drogas (contrastes, mercurio)
• Neoplasias (Linfomas, Wilms)
• Colagenopatías (LES, ARJ, purpuras)
• etc

Question 5

Cuadro clínico Sx Nefrótico

Answer 5

• edema periorbitario súbito (75%)
• edema generalizado en 1 - 2 semanas
• oliguria
• hemturia
• elevacion azoados (leve transitorio)
• HAS (raro)

Question 6

EGO en Sx Nefrótico

Answer 6

Densidad aumentada, eritrocitos 13 - 29%, PROTEINAS >3g/lt (24hr: >100mg/dl/m3) , glucosuria

Question 7

Laboratorio Sx Nefrótico

Answer 7

COLESTEROL >300mg/dl
Proteínas totales <5.5. g/dl, Albumina <2.5 g/dl
Tiempos pueden estar prolongados por perdida de factor IX
BH con hemococentracion
Depuracion de creatinina Normal, Azoados ligeramente aumentados

Question 8

Tx Sx Nefrótico

Answer 8

Sostén
Dieta hiposodica (50 - 70 mEq/dia)
Diureticos en edema intenso:
- Furosemide 1 - 2mg/kg cada 8 - 12 hrs 
-Albumina baja en sal 1 gr/kg
Baños inmersión en agua potable 1 hr 
Esteroides
- Prednisona 60mg/m2SC diario x 4 sm => 40 mg días alternos x 4 sm 
Ciclofosfaida: en toxicidad por Esteroides, previa Bx

Question 9

Indicaciones Bx renal en Sx Nefrótico

Answer 9

• Corticorresistente: persistencia de Sx al termino del Tx
• Corticodependientes: mejoría de signos/labs durante Tx con reaparición al suspenderlo
• Recaídas Frecuentes: reactivacion de Sx en 2 ocasiones en periodo de 6 meses o 4 veces en 1 año
• > 1 año edad, adolescente con hematuria, HAS, disminución del complemento

Question 10

Complicaciones en Sx Nefrótico

Answer 10

Infección, desnutrición, Tromboembolia

Question 11

Complicaciones en Tx de Sx Nefrótico

Answer 11

Cushing
Infecciones
Cistitis hemorragica (ciclofosfamida) 
Esterilidad
sangrado (Bx)

Question 12

Seguimiento e Sx Nefrótico

Answer 12

Proteinuria de 12 hrs cada semana por 5 semanas
=> al ser (-) continuar con labstik en casa cada 3 semanas y cuantitativa cada mes
=> al ser (-) cada 3 meses por 3 años
=> 3 años estando (-) ya esta curado

Question 13

Etiología Sx Nefrítico

Answer 13

Estreptococo B hemolítico Grupo A

*1-3 sm post infección: faringoamigdalitis, escarlatina, piodermitis

Question 14

Población principal en Sx Nefrítico

Answer 14

Escolares

Question 15

Cuadro Clínico Sz Nefrítico

Answer 15

Hematuria indolora
HAS
Oliguria
Edema

Question 16

Laboratorios en Sx Nefrítico

Answer 16

disminución del complemento
elevación AST
eritrocituria

Question 17

Indicaciones Bx en Sx Nefrítico

Answer 17

• Hematuria macroscopica >4sm
• Hematuria microscopica >2a
• HAS por 2sm con Tx
• Sx Nefrótico persistente
• IR grave (CrS >3md/dl) o progresiva

Question 18

Complicaciones de Sx Nefrítico

Answer 18

HAS grave con crisis hipertensivas
IRA
IRC

Question 19

Tx Sx Nefrítico

Answer 19

-reposo absoluto
-restricción líquidos
-Dieta hiposodica 0.5gr/sal/día
-Diuretico
Furosemide 2 - 5 mg/kg/día caa 6 - 8 hrs
-AB
Penicilina Prcainica (agudo)
Penicilina Benzatinia (erradicación)
-Antihipertensivos
Prazocin
Propanolol
*Dialisis en: IR grave (cr >3mg/dl), hiprK corroborada con EKG, acidosis metabólica grave o IC

Question 20

Criterios de alta Sx Nefrítico

Answer 20

No HAS o edema al suspender medicamento y dieta NL.

Question 21

Alta definitiva en Sx Nefrítico

Answer 21

• Niveles normales de: C3 y Cr
• Ausencia de alteración del sedimento urinario
• Eritrocitos >1000/min
• Ausencia de datos clínicos