Pediatría - Exantemáticas Flashcards
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Caracteriza el exantema escarlatiniforme.
Difuso; Puntiforme; Rojo intenso; Rugoso (como lija); Sin solución de continuidad; Respetando la región perioral.
Caracteriza el exantema rubeoliforme.
Similar al morbiliforme, pero de coloración rosada, con pápulas un poco más pequeñas.
Caracteriza el exantema morbiliforme.
Pequeñas máculo-pápulas eritematosas (3 a 10 mm), rojizas, en forma de lente o en moneda, rodeadas de piel sana, que pueden confluir.
¿Qué es el enantema? Cita 5 enfermedades en las que puede estar presente.
Erupción localizada en la mucosa (“exantema en las mucosas”). Sarampión, escarlatina, Kawasaki, varicela y rubéola. (también puede ser característico de una reacción de hipersensibilidad)
¿Probable diagnóstico?
Sarampión.
Sarampión ¿Material genético, familia y género del virus?
ARN monocatenario; Familia: Paramyxoviridae; Género: Morbilivirus.
Sarampión ¿Vía de transmisión? ¿Período de transmisibilidad?
Directa (persona a persona): secreciones expulsadas al toser, estornudar, hablar o respirar. Desde 3 días antes hasta 6 días después del inicio del exantema.
Sarampión ¿Período de incubación?
8-12 días.
Sarampión ¿Fases clínicas? (3)
Prodrómica o catarral; Exantemática; Convalecencia o descamación furfurácea (recuperación).
Sarampión Caracteriza la 1ª fase (prodrómica/catarral). (4)
Fiebre alta progresiva (> 38,5 oC); Síntomas catarrales: rinorrea, tos; Conjuntivitis y fotofobia; Manchas de Koplik: lesiones puntiformes blanquecinas con halo eritematoso en la mucosa yugal.
Sarampión ¿Señal patognomónica? Descríbela.
Signo de Koplik: Lesiones puntiformes blanquecinas con halo eritematoso en la mucosa yugal. Aparece 2 o 3 días después del inicio de los síntomas.
¿En qué enfermedad está presente el signo de Koplik? Caracterizalo.
Sarampión (patognomónico): Lesiones puntiformes blanquecinas con halo eritematoso en la mucosa yugal.
V o F: En el sarampión, el exantema surge de 8 a 12 días después del inicio de los síntomas.
Falso. En el sarampión, el exantema aparece de 2 a 4 días después del inicio de los síntomas.
Sarampión Caracteriza la 2ª fase (exantemática).
Tipo: maculopapular morbiliforme (lesiones máculo-papulares con tendencia a la confluencia y rodeadas de piel sana). Inicio: cuello, cara y retroauricular (implantación del cabello). Progresión: hacia el tronco y extremidades de forma centrífuga (lenta de la cabeza a los pies). Descamación: furfurácea.
Sarampión ¿Cuántos días, en promedio, dura el exantema (2ª fase)?
4 a 7 días.
V o F: En el sarampión, el período de infección dura alrededor de siete días, donde aparece la fiebre acompañada de tos seca, secreción nasal, conjuntivitis y fotofobia. Del 2º al 4º día de este período, aparecen las manchas rojas, cuando los síntomas iniciales se acentúan. El paciente presenta postración y lesiones características del sarampión: irritación en la piel con manchas rojas, comenzando detrás de la oreja (región retroauricular).
Verdadero.
V o F: La última fase del sarampión es la fase de convalecencia (recuperación), en la que ocurre descamación folicular.
Verdadero.
Sarampión Caracteriza la 3ª fase (convalecencia/descamación folicular).
Última fase, cuando la fiebre desaparece repentinamente, las manchas se vuelven marrones, aparece descamación fina (similar a la harina) y la tos aún persiste.
La _____ (fiebre/tos) del sarampión alcanza su máximo cuando aparece el exantema.
Fiebre.
En el sarampión, uno de los primeros síntomas en aparecer y uno de los últimos en desaparecer es la _____ (fiebre/tos).
Tos.
Sarampión ¿Principales complicaciones? (4)
OMA (Otitis Media Aguda) (+común); Neumonía (+mortal); Encefalitis (alta letalidad/rara); Diarrea.
Sarampión ¿Indicaciones de hospitalización? (5)
Complicaciones graves: Superinfección bacteriana; Neumonía; Deshidratación; Laringitis; Encefalomielitis.
Sarampión ¿Cuidado especial al internar al paciente?
Precaución por aerosoles durante el período de transmisión.
Sarampión ¿Conducta? (4)
Notificación inmediata;
Vitamina A: garantiza la integridad de la mucosa;
Soporte: antipiréticos, hidratación oral, higiene ocular, cutánea y de las vías respiratorias;
Aérea (tipo de aislamiento en la fase de transmisión).
Sarampión ¿Dosis/posología de la suplementación de vitamina A?
Esquema → Oral 1 vez al día, durante 2 días:
< 6 meses: 50.000 UI;
6 a 12 meses: 100.000 UI;
> 1 año: 200.000 UI.
Sarampión ¿Cómo se realiza la profilaxis precontacto?
Vacuna triple a los 12 meses y cuádruple a los 15 meses.
V o F: Dada la alta transmisibilidad, todos los contactos de un caso de sarampión deben recibir profilaxis secundaria.
Falso. Debido a la alta transmisibilidad, todos los contactos susceptibles de un caso de sarampión deben recibir profilaxis secundaria.
En el sarampión, ¿cuándo se debe preferir la Ig, en lugar de la vacuna, para la profilaxis secundaria?
Inmunodeprimidos (independientemente de la vacunación); Embarazadas susceptibles; < 6 meses. (inmunoglobulina dentro de 6 días)
¿Cómo se realiza la profilaxis postcontacto?
Vacuna de bloqueo hasta el tercer día O inmunoglobulina hasta el sexto día (< 6 meses, embarazadas o inmunodeprimidos).
El sarampión ___ (es/no es) una enfermedad de notificación inmediata.
Es.
V o F: Respecto al sarampión: las mujeres embarazadas deben esperar para ser vacunadas después del parto. Si la paciente no es inmune a la enfermedad, debe ser vacunada un mes antes del embarazo.
Verdadero.
Rubéola ¿Material genético, familia y género del virus?
Virus ARN monocatenario; Familia: Togaviridae; Género: Rubivirus.
Rubéola ¿Vía de transmisión? ¿Período de transmisibilidad?
Gotitas de saliva/secreción y transplacentaria.
5 días antes hasta 6 días después del inicio del exantema.
Rubéola ¿Incubación?
14-21 días.
Rubéola ¿Pródromos? (3)
Fiebre baja; Linfadenopatía “ROC” (Retroauricular, Occipital y Cervical); Signo de Forchheimer: enantema con petequias, en el paladar blando (no es patognomónico).
V o F: El signo de Koplik es patognomónico del sarampión y el signo de Forchheimer es patognomónico de la rubéola.
Falso. El signo de Koplik es patognomónico del sarampión y el signo de Forchheimer no es patognomónico de la rubéola.
Los principales marcadores prodrómicos de la rubéola son: fiebre baja, signo de Forchheimer y linfadenopatía generalizada, cuyas localizaciones más frecuentes son…
Retroauricular, Occipital y Cervical (ROC).
V o F: En la rubéola, el paciente puede presentar dolores generalizados, artralgias, mialgias, conjuntivitis, malestar y anorexia.
Verdadero.
Rubéola Caracteriza el exantema.
Tipo: maculopapular morbiliforme/rubeoliforme, rosado; Inicio: cara, cuero cabelludo y cuello; Progresión: rápida de cabeza a pies (3 días); Descamación: ausente.
Pediatría: Enfermedades exantemáticas Rubéola ¿Principales complicaciones? (2)
Artropatía en pequeñas articulaciones (30%): autolimitada/más común en mujeres; Síndrome de rubéola congénita: sordera, cataratas, enfermedad cardíaca.
Pediatría: Enfermedades exantemáticas Rubéola ¿Diagnóstico, tratamiento y profilaxis?
Diagnóstico: clínico y serológico (ELISA - IgM e IgG).
Tratamiento: Soporte (analgésicos y antipiréticos). Profilaxis: vacunación.
Pediatría: Enfermedades exantemáticas El eritema infeccioso también puede ser llamado…
Quinta enfermedad.
Pediatría: Enfermedades exantemáticas ¿El parvovirus B19 es el agente causante de qué enfermedad exantemática?
Eritema infeccioso (quinta enfermedad).
Pediatría: Enfermedades exantemáticas Eritema infeccioso (quinta enfermedad) ¿Agente etiológico? ¿Familia? ¿Género?
Parvovirus B19 (ADN monocatenario) - tropismo por células de la línea eritroide. Familia: Parvoviridae. Género: Erythrovirus.
Pediatría: Enfermedades exantemáticas Eritema infeccioso (quinta enfermedad) ¿Vía de transmisión?
Gotitas de saliva.
Pediatría: Enfermedades exantemáticas Eritema infeccioso (quinta enfermedad) ¿Período de transmisibilidad?
7-11 días después del contacto con el virus.