Pediatría - Exantemáticas Flashcards

Desbloqueá más de 17 decks de Pediatría y 10.000 flashcards para rendir el examen de residencias con la versión completa.

1
Q
A

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2
Q

Caracteriza el exantema escarlatiniforme.

A

Difuso; Puntiforme; Rojo intenso; Rugoso (como lija); Sin solución de continuidad; Respetando la región perioral.

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3
Q

Caracteriza el exantema rubeoliforme.

A

Similar al morbiliforme, pero de coloración rosada, con pápulas un poco más pequeñas.

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4
Q

Caracteriza el exantema morbiliforme.

A

Pequeñas máculo-pápulas eritematosas (3 a 10 mm), rojizas, en forma de lente o en moneda, rodeadas de piel sana, que pueden confluir.

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5
Q

¿Qué es el enantema? Cita 5 enfermedades en las que puede estar presente.

A

Erupción localizada en la mucosa (“exantema en las mucosas”). Sarampión, escarlatina, Kawasaki, varicela y rubéola. (también puede ser característico de una reacción de hipersensibilidad)

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6
Q

¿Probable diagnóstico?

A

Sarampión.

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7
Q

Sarampión ¿Material genético, familia y género del virus?

A

ARN monocatenario; Familia: Paramyxoviridae; Género: Morbilivirus.

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8
Q

Sarampión ¿Vía de transmisión? ¿Período de transmisibilidad?

A

Directa (persona a persona): secreciones expulsadas al toser, estornudar, hablar o respirar. Desde 3 días antes hasta 6 días después del inicio del exantema.

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9
Q

Sarampión ¿Período de incubación?

A

8-12 días.

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10
Q

Sarampión ¿Fases clínicas? (3)

A

Prodrómica o catarral; Exantemática; Convalecencia o descamación furfurácea (recuperación).

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11
Q

Sarampión Caracteriza la 1ª fase (prodrómica/catarral). (4)

A

Fiebre alta progresiva (> 38,5 oC); Síntomas catarrales: rinorrea, tos; Conjuntivitis y fotofobia; Manchas de Koplik: lesiones puntiformes blanquecinas con halo eritematoso en la mucosa yugal.

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12
Q

Sarampión ¿Señal patognomónica? Descríbela.

A

Signo de Koplik: Lesiones puntiformes blanquecinas con halo eritematoso en la mucosa yugal. Aparece 2 o 3 días después del inicio de los síntomas.

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13
Q

¿En qué enfermedad está presente el signo de Koplik? Caracterizalo.

A

Sarampión (patognomónico): Lesiones puntiformes blanquecinas con halo eritematoso en la mucosa yugal.

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14
Q

V o F: En el sarampión, el exantema surge de 8 a 12 días después del inicio de los síntomas.

A

Falso. En el sarampión, el exantema aparece de 2 a 4 días después del inicio de los síntomas.

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15
Q

Sarampión Caracteriza la 2ª fase (exantemática).

A

Tipo: maculopapular morbiliforme (lesiones máculo-papulares con tendencia a la confluencia y rodeadas de piel sana). Inicio: cuello, cara y retroauricular (implantación del cabello). Progresión: hacia el tronco y extremidades de forma centrífuga (lenta de la cabeza a los pies). Descamación: furfurácea.

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16
Q

Sarampión ¿Cuántos días, en promedio, dura el exantema (2ª fase)?

A

4 a 7 días.

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17
Q

V o F: En el sarampión, el período de infección dura alrededor de siete días, donde aparece la fiebre acompañada de tos seca, secreción nasal, conjuntivitis y fotofobia. Del 2º al 4º día de este período, aparecen las manchas rojas, cuando los síntomas iniciales se acentúan. El paciente presenta postración y lesiones características del sarampión: irritación en la piel con manchas rojas, comenzando detrás de la oreja (región retroauricular).

A

Verdadero.

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18
Q

V o F: La última fase del sarampión es la fase de convalecencia (recuperación), en la que ocurre descamación folicular.

A

Verdadero.

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19
Q

Sarampión Caracteriza la 3ª fase (convalecencia/descamación folicular).

A

Última fase, cuando la fiebre desaparece repentinamente, las manchas se vuelven marrones, aparece descamación fina (similar a la harina) y la tos aún persiste.

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20
Q

La _____ (fiebre/tos) del sarampión alcanza su máximo cuando aparece el exantema.

A

Fiebre.

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21
Q

En el sarampión, uno de los primeros síntomas en aparecer y uno de los últimos en desaparecer es la _____ (fiebre/tos).

A

Tos.

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22
Q

Sarampión ¿Principales complicaciones? (4)

A

OMA (Otitis Media Aguda) (+común); Neumonía (+mortal); Encefalitis (alta letalidad/rara); Diarrea.

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23
Q

Sarampión ¿Indicaciones de hospitalización? (5)

A

Complicaciones graves: Superinfección bacteriana; Neumonía; Deshidratación; Laringitis; Encefalomielitis.

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24
Q

Sarampión ¿Cuidado especial al internar al paciente?

A

Precaución por aerosoles durante el período de transmisión.

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25
Q

Sarampión ¿Conducta? (4)

A

Notificación inmediata;
Vitamina A: garantiza la integridad de la mucosa;
Soporte: antipiréticos, hidratación oral, higiene ocular, cutánea y de las vías respiratorias;
Aérea (tipo de aislamiento en la fase de transmisión).

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26
Q

Sarampión ¿Dosis/posología de la suplementación de vitamina A?

A

Esquema → Oral 1 vez al día, durante 2 días:
< 6 meses: 50.000 UI;
6 a 12 meses: 100.000 UI;
> 1 año: 200.000 UI.

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27
Q

Sarampión ¿Cómo se realiza la profilaxis precontacto?

A

Vacuna triple a los 12 meses y cuádruple a los 15 meses.

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28
Q

V o F: Dada la alta transmisibilidad, todos los contactos de un caso de sarampión deben recibir profilaxis secundaria.

A

Falso. Debido a la alta transmisibilidad, todos los contactos susceptibles de un caso de sarampión deben recibir profilaxis secundaria.

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29
Q

En el sarampión, ¿cuándo se debe preferir la Ig, en lugar de la vacuna, para la profilaxis secundaria?

A

Inmunodeprimidos (independientemente de la vacunación); Embarazadas susceptibles; < 6 meses. ​(inmunoglobulina dentro de 6 días)

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30
Q

¿Cómo se realiza la profilaxis postcontacto?

A

Vacuna de bloqueo hasta el tercer día O inmunoglobulina hasta el sexto día (< 6 meses, embarazadas o inmunodeprimidos).

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31
Q

El sarampión ___ (es/no es) una enfermedad de notificación inmediata.

A

Es.

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32
Q

V o F: Respecto al sarampión: las mujeres embarazadas deben esperar para ser vacunadas después del parto. Si la paciente no es inmune a la enfermedad, debe ser vacunada un mes antes del embarazo.

A

Verdadero.

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33
Q

Rubéola ¿Material genético, familia y género del virus?

A

Virus ARN monocatenario; Familia: Togaviridae; Género: Rubivirus.

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34
Q

Rubéola ¿Vía de transmisión? ¿Período de transmisibilidad?

A

Gotitas de saliva/secreción y transplacentaria.
5 días antes hasta 6 días después del inicio del exantema.

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35
Q

Rubéola ¿Incubación?

A

14-21 días.

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36
Q

Rubéola ¿Pródromos? (3)

A

Fiebre baja; Linfadenopatía “ROC” (Retroauricular, Occipital y Cervical); Signo de Forchheimer: enantema con petequias, en el paladar blando (no es patognomónico).

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37
Q

V o F: El signo de Koplik es patognomónico del sarampión y el signo de Forchheimer es patognomónico de la rubéola.

A

Falso. El signo de Koplik es patognomónico del sarampión y el signo de Forchheimer no es patognomónico de la rubéola.

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38
Q

Los principales marcadores prodrómicos de la rubéola son: fiebre baja, signo de Forchheimer y linfadenopatía generalizada, cuyas localizaciones más frecuentes son…

A

Retroauricular, Occipital y Cervical (ROC).

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39
Q

V o F: En la rubéola, el paciente puede presentar dolores generalizados, artralgias, mialgias, conjuntivitis, malestar y anorexia.

A

Verdadero.

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40
Q

Rubéola Caracteriza el exantema.

A

Tipo: maculopapular morbiliforme/rubeoliforme, rosado; Inicio: cara, cuero cabelludo y cuello; Progresión: rápida de cabeza a pies (3 días); Descamación: ausente.

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41
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Rubéola ¿Principales complicaciones? (2)

A

Artropatía en pequeñas articulaciones (30%): autolimitada/más común en mujeres; Síndrome de rubéola congénita: sordera, cataratas, enfermedad cardíaca.

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42
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Rubéola ¿Diagnóstico, tratamiento y profilaxis?

A

Diagnóstico: clínico y serológico (ELISA - IgM e IgG).
Tratamiento: Soporte (analgésicos y antipiréticos). Profilaxis: vacunación.

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43
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas El eritema infeccioso también puede ser llamado…

A

Quinta enfermedad.

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44
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas ¿El parvovirus B19 es el agente causante de qué enfermedad exantemática?

A

Eritema infeccioso (quinta enfermedad).

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45
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Eritema infeccioso (quinta enfermedad) ¿Agente etiológico? ¿Familia? ¿Género?

A

Parvovirus B19 (ADN monocatenario) - tropismo por células de la línea eritroide. Familia: Parvoviridae. Género: Erythrovirus.

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46
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Eritema infeccioso (quinta enfermedad) ¿Vía de transmisión?

A

Gotitas de saliva.

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47
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Eritema infeccioso (quinta enfermedad) ¿Período de transmisibilidad?

A

7-11 días después del contacto con el virus.

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48
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Eritema infeccioso (quinta enfermedad) ¿En qué fase no ocurre la transmisión?

A

Fase exantemática: no hay más transmisión.

49
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Eritema infeccioso (quinta enfermedad) ¿Pródromos?

A

Inexistentes o inespecíficos (similar a IVAS).

50
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Eritema infeccioso (quinta enfermedad) ¿Estadios del exantema? (3)

A

Erupción facial; Erupción se disemina; Recurrencia.

51
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Eritema infeccioso (quinta enfermedad) Caracteriza el 1er estadio del exantema.

A

Erupción facial: “cara abofeteada” - eritema en la región malar con palidez perioral.

52
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Eritema infeccioso (quinta enfermedad) Caracteriza el 2do estadio del exantema. (3)

A

Erupción se disemina: Exantema en el tronco y las extremidades, con aspecto reticulado/encajado (claro en el centro), afectando las superficies extensoras; Progresión: de la cabeza a los pies; Descamación: ausente/discreta.

53
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Eritema infeccioso (quinta enfermedad) Caracteriza el 3er estadio del exantema.

A

Recurrencia: reaparición de los síntomas cutáneos después de la mejora clínica (1-3 semanas). Desencadenado por estrés, sol, calor, ejercicio.

54
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Sobre el eritema infeccioso (quinta enfermedad), ¿cuál es la acción del Parvovirus B19 en la hematopoyesis (formación de células sanguíneas)? ¿Cuáles son las complicaciones relacionadas?

A

Crisis aplásica (anemia hemolítica crónica): reticulocitopenia;
Hidrops fetal (miocarditis/anasarca fetal);
Síndrome de “guantes y calcetines”: fiebre, prurito, edema doloroso y eritema;
Artropatía.

55
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Eritema infeccioso (quinta enfermedad) ¿Tratamiento? (2)

A

¡Soporte! Si hay aplasia de la serie roja (inducida por el B19) → evaluar la necesidad de transfusión.

56
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Exantema súbito ¿Sinónimos?

A

Roséola o sexta enfermedad.

57
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Exantema súbito (sexta enfermedad) ¿Virus causante? ¿Familia? ¿Género?

A

Herpesvirus humano tipo 6 (más común) o 7. Familia: Herpesviridae. Género: Roseolovirus. “HEXA(6)ntema súbito: Herpesvirus tipo 6”

58
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas En el exantema súbito (sexta enfermedad), el HHV-6 puede establecer una infección latente en las…

A

Glándulas salivales.

59
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas El exantema súbito es más común en…

A

Lactantes. (> 6 meses, cuando no hay anticuerpos maternos)

60
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Exantema súbito (sexta enfermedad) ¿Pródromos?

A

Fiebre alta (39º - 40º C) → desaparece en la crisis → aparece exantema (12-24 horas después). Pero puede ser asintomático, o incluir signos leves del tracto respiratorio superior (rinorrea + linfadenopatía cervical/occipital y edema palpebral).

61
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Exantema súbito (sexta enfermedad) Caracteriza el exantema.

A

Tipo: maculopapular;
Inicio: tronco;
Progresión: centrífuga (hacia las extremidades);
Descamación: ausente.

62
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Exantema súbito (sexta enfermedad) ¿Principal complicación?

A

Crisis/convulsión febril.

63
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Exantema súbito (sexta enfermedad) ¿Tratamiento?

A

¡Soporte!

64
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas ¿Qué enfermedades requieren aislamiento aéreo para el paciente hospitalizado? (3)

A

VBS
Varicela; BK (tuberculosis); Sarampión.

65
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Alteraciones en la cavidad oral + exantema sugieren 5 diagnósticos diferenciales…

A

Escarlatina; Enfermedad de Kawasaki; Mononucleosis infecciosa; Sarampión (signo de Koplik); Rubéola (signo de Forchheimer).

66
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Escarlatina ¿Agente causante?

A

Streptococcus pyogenes del grupo A. (exotoxina pirógena)

67
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Escarlatina ¿Período de incubación?

A

Máximo 5 días.

68
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Escarlatina ¿Más común en qué grupo de edad?

A

> 5 años.

69
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Escarlatina ¿Pródromos?

A

Faringitis; Enantema: lengua en fresa/frambuesa (papilas linguales hiperémicas e hipertróficas) → primero en fresa blanca y luego en fresa roja.

70
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Escarlatina Caracteriza el exantema.

A

Tipo: micropapular escarlatiniforme, áspero (piel en “lija”);
Signos típicos: signo de Pastia (acentúa en el pliegue) y signo de Filatov (palidez perioral);
Progresión: centrífuga;
Descamación: lamelar/laminar.

71
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Escarlatina ¿Tratamiento?

A

¡Soporte! Penicilina G Benzatina. (alérgicos: azitro/claritromicina)

72
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Escarlatina ¿Principal diagnóstico diferencial?

A

Enfermedad de Kawasaki.

73
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Enfermedad de Kawasaki ¿Grupo de edad más afectado?

A

< 5 años. Predominante en menores de 5 años y requiere 5 criterios para el diagnóstico.

74
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Enfermedad de Kawasaki ¿Diagnóstico?

A

Fiebre alta durante 5 días + 4 de los siguientes: Conjuntivitis no exudativa; Alteraciones en labio/cavidad oral; Adenomegalia (cervical); Exantema (sin vesícula); Alteraciones de extremidades.

75
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Enfermedad de Kawasaki ¿Complicación?

A

Aneurismas coronarios.

76
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Enfermedad de Kawasaki ¿Tratamiento?

A

Primeros 10 días “ii”: inmunoglobulina + AAS en altas dosis (antiinflamatorio). Después de 10 días: AAS en dosis bajas (antiagregante).

77
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas ¿Enfermedad conocida como “enfermedad del beso”?

A

Mononucleosis infecciosa.

78
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas ¿Qué enfermedad exantemática puede surgir después del uso de amoxicilina/ampicilina?

A

Mononucleosis infecciosa.

79
Q

Pediatría: Enfermedades exantemáticas Mononucleosis infecciosa ¿Agente etiológico?

A

Virus Epstein-Barr (EBV).

80
Q

Mononucleosis infecciosa ¿Clínica? (6)

A

Faringitis;
Exantema después de amoxicilina;
Linfadenomegalia generalizada (+ en cervical posterior);
Espleno/hepatomegalia;
Edema de párpados (signo de Hoagland);
Fatiga.

81
Q

Mononucleosis infecciosa presenta un período de incubación de alrededor de 40 días.

A

Verdadero.

82
Q

El síndrome de Alicia en el País de las Maravillas (distorsión visual de formas y tamaños) es una complicación de…

A

Mononucleosis infecciosa.

83
Q

¿Qué enfermedad exantemática es esta?

A

Varicela. También conocida como viruela, es una infección viral primaria, aguda y altamente contagiosa.

84
Q

Varicela ¿Agente etiológico? ¿Familia? ¿Género?

A

Virus varicela-zóster (VVZ). Familia: Herpesviridae. Género: Varicellovirus.

85
Q

Varicela ¿Vías de transmisión? (3)

A

Aerosoles; Contacto directo; Vertical.

86
Q

Varicela ¿Período de incubación?

A

10-21 días.

87
Q

El período de transmisibilidad de la varicela varía de _ (1 a 2/3 a 4) días antes de la erupción hasta _ (5/8) días después del surgimiento de las vesículas.

A

1 a 2; 5. (1 a 2 días antes de la erupción hasta 5 días después de la aparición de las vesículas)

88
Q

El paciente con varicela es infectante hasta cuántas horas antes de la erupción cutánea?

A

48 horas.

89
Q

Varicela ¿Cuándo el paciente deja de ser infectante?

A

¡Cuando todas las lesiones estén con costras!

90
Q

Varicela ¿Pródromos? (5)

A

¡Inespecíficos! Fiebre moderada; Malestar general; Anorexia; Dolor de cabeza; Dolor abdominal leve.

91
Q

Varicela Caracteriza el exantema. (tipo, progresión, descamación)

A

Tipo: papulovesicular - pleomorfismo (mácula → pápula → vesícula → pústula → costra); Progresión: centrífuga, pero con distribución centrípeta (cara, cuello y tronco). Pruriginoso, puede afectar mucosas. Descamación: ausente.

92
Q

Varicela ¿Complicaciones? (6)

A

VITAS-VC
Varicela progresiva: inmunodeprimidos;
Infección cutánea (S. aureus): más común;
Trombocitopenia;
Ataxia cerebelosa aguda (MOF): cambio en la Marcha + Ojo (nistagmo) + Habla;
Síndrome de Reye;
Varicela congénita (< 20 semanas).

93
Q

Varicela ¿Indicaciones de aciclovir vía oral? (5)

A

> 12 años (no embarazadas);
Segundo caso en el mismo domicilio;
Enfermedad cutánea o pulmonar crónica;
Uso de corticoide (dosis no inmunosupresora) VO / inhalado;
Uso crónico de AAS → síndrome de Reye (degeneración hepática + encefalopatía).

94
Q

Varicela ¿Indicaciones de aciclovir intravenoso? (3)

A

AcicloviR IV Recién nacidos; Inmunosupresión; Varicela progresiva (enfermedad grave/visceral).

95
Q

Varicela ¿Profilaxis precontacto?

A

Vacunación.

96
Q

Varicela ¿Profilaxis postcontacto?

A

Vacuna: hasta el quinto día después de la exposición O inmunoglobulina: hasta el cuarto día después de la exposición.

97
Q

Varicela ¿A partir de qué edad se puede administrar la vacuna?

A

9 meses.

98
Q

En la varicela, la inmunoglobulina se administra para profilaxis, y el aciclovir para tratamiento.

A

Verdadero.

99
Q

Varicela ¿Indicaciones de inmunoglobulina? (5)

A

Inmunodeprimidos;
Embarazadas;
Control de brote hospitalario < 9 meses (vacuna solo para > 9 meses);
RN de madre con varicela 5 días antes hasta 2 días después del parto;
RN prematuro: < 28 semanas: siempre (sin tiempo para que los anticuerpos maternos pasen por la placenta). > 28 semanas: si la madre no ha tenido varicela.

100
Q

Hallazgo? ¿Diagnóstico?

A

Eritema migratorio. Enfermedad de Lyme (hallazgo patognomónico).

101
Q

Se considera que un niño tiene fiebre cuando la temperatura axilar está por encima de…

A

37,8°C. (punto de corte divergente entre los autores)

102
Q

¿Falsos positivos para fiebre en niños pequeños?

A

Abrigo excesivo. (quitar la ropa y reevaluar en 15-30 minutos)

103
Q

¿Cuál es la diferencia entre fiebre de origen indeterminado (FOI) y fiebre sin signos de localización (FSSL)?

A

FOI: fiebre documentada, pero sin diagnóstico después de 1 semana de investigación hospitalaria o 3 semanas de investigación ambulatoria;
FSSL: fiebre con duración < 7 días, sin diagnóstico etiológico.

104
Q

FSSL ¿Conducta si la edad es < 28-30 días? (5)

A

Todas las conductas a continuación: Internación; ATB empírico; Hemograma; Cultivos (líquido cefalorraquídeo, sangre y orina); ± Radiografía de tórax.

105
Q

FSSL ¿Conducta si la edad está entre 1 y 3 meses? (3)

A

Orina completa; Hemograma. Bajo riesgo: seguimiento; Alto riesgo: internación + exámenes + ATB

106
Q

FSSL ¿Cuáles son los criterios de Rochester? (3)

A

Leucocitos entre 5000-15000; Cayados < 1500; EAS < 10 leucocitos/campo. Definen si los pacientes entre 1-3 meses son de alto o bajo riesgo.

107
Q

FSSL ¿Cuándo la punción lumbar es rutinariamente obligatoria?

A

< 1 mes de vida. (> 1 mes → controvertido)

108
Q

FSSL ¿Cuáles son los indicios de infección bacteriana en el hemograma? (3)

A

Leucocitos < 5.000 o > 15.000; Cayados > 1.500; Relación neutrófilos inmaduros/totales (I/T) > 0,2.

109
Q

FSSL ¿Cuál es la conducta si hay indicios de infección bacteriana en el hemograma?

A

Solicitar exámenes complementarios previamente omitidos. (por ejemplo: punción lumbar)

110
Q

FSSL ¿Cuál es la conducta si la edad está entre 3 y 36 meses y no está vacunado? (2)

A

Temperatura axilar < 39°C: sintomáticos + observación; Temperatura axilar > 39°C: EAS + urocultivo.

111
Q

FSSL ¿Cuál es la conducta si la edad está entre 3 y 36 meses y está vacunado? (2)

A

Orina completa.

112
Q

FSSL ¿Cuál es la conducta si la edad está entre 3 y 36 meses y los resultados del EAS/urocultivo son normales? (2)

A

Realizar un hemograma: Normal (< 20.000 leuco/ < 10.000 neut): seguimiento; Alterado: hemocultivo y RX de tórax.

113
Q

La edad es determinante para la conducta en la FSSL solo en niños en BEG, inmunocompetentes y sin comorbilidades.

A

Verdadero. Si no está en BEG, inmunodeprimido o con comorbilidades, solicitar todos los exámenes + internación + ATB empírico.

114
Q

El exantema más pronunciado en pliegues corresponde al signo de _ (Filatov/Pastia).

A

Pastia. “Pastia en el pliegue”

115
Q

La palidez perioral corresponde al signo de _ (Filatov/Pastia).

A

Filatov. “Filatov en la cara”

116
Q

Si aparece un exantema después de la desaparición de fiebre alta, se debe pensar en…

A

Exantema súbito (HHV 6).

117
Q

¿Cuál es la principal complicación de la varicela?

A

Infección bacteriana secundaria.

118
Q

¿Cuál es el agente etiológico del síndrome mano-pie-boca?

A

Coxsackie A16.