PEDIATRIA Desenvolvimendo Pondoestatural E Puberdade Flashcards
Qual a classificação nutricional para crianças entre 0 e 10 anos, segundo o ministério da saúde?
Qual a classificação nutricional para adolescentes entre 10 e 19 anos?
O que é o marasmo na criança e qual sua causa mais comum?
Desnutrição devido à deficiência calorica total (proteinas e energia). Devido a retirada precoce do aleitamento materno.
Exame fisico no marasmo na criança?
Desnutrido, emagrecido, diminuição do tecido subcutâneo, atrofia muscular, apetite preservado, anemia, diarreia.
O que é kwashiorkor? Quadro clinico?
Deficiência de proteinas na alimentacao da criança. Tem instalação subita.
Apatia, letargia, alteracao de pele e cabelo, hepatomegalia, face de lua, edema em mmii, cabelos pretos tornam se castanhos ou avermelhados. Mais grave.
Quando uma criança com desnutrição grave deverá ser internada?
< 6 meses com qualquer uma: qualquer condicao considerada complicação, perda ponderal ou ausência de ganho ponderal recentes, alimentação ineficaz; EDEMA
Valor de hipoglicemia em crianças?
< 54
Via preferencial de hidratação em crianças com desnutrição grave?
ORAL
Via parenteral esta restrita em casos com sinais de choque
Variação normal da idade óssea em relacao a idade cronológica?
1 a 2 anos
Como é o calculo do alvo genetico de estatura?
Como é o crescimento no retardo constitucional?
Atraso da idade ossea em relacao a idade cronológica
Velocidade de crescimento normal
Crianca atinge estatura final na vida adulta
Como é o crescimento na baixa estatura familiar?
Crianças são baixas de acordo com o alvo genetico; idade ossea compativel com idade cronologica; velocidade de crescimento normal
Causa endocrina mais comum de baixa estatura?
Hipotireoidismo adquirido
Primeira avaliação a ser feita em suspeita de alteração endócrina e velocidade de crescimento anormal
Primeiro sinal visivel da puberdade em meninas?
Telarca
Primeiro sinal visivel de puberdade em meninos?
Aumento do volume testicular > 3 ml ou > 4 ml
Quando ocorre a menarca?
2 - 2,5 anos apos telarca
Estadio III ou IV
Desaceleração do crescimento
Escala de Tanner em meninas?
Escala de Tanner em meninos?
Quando ocorre a menarca?
M3 ou M4
MAIS COMUM EM M4
Definição de puberbade precoce?
Meninas antes dos 8 anos
Meninos antes dos 9 anos
Diferenca entre puberdade precoce verdadeira (central) e pseudopuberdade (periferica)?
A central depende do GnRh, ativa o eixo, aumenta gonadotrofinas e aumenta esteroides sexuais
Periferica não
Tto medicamentoso na puberdade precoce central?
Leuprorrelina
O que é telarca precoce isolada?
Desenvolvimento do broto mamario em meninas antes dos 8 anos e AUSÊNCIA de outros sinais puberais (aceleração do crescimento)
Pode ser uni ou bilateral, geralmente em menores de 2 anos
Como diferenciar no exame fisico em meninos, puberdade precoce central e periferica?
Aumento testicular caracteriza ação das gonadotrofinas
Na periférica, como em doenças da adrenal, tem sinais de virilização mas sem aumento testicular
Como é exame fisico no tumor testicular em crianças?
Aumento testicular assimétrico
Como é a velocidade de crescimento, estatura final e idade óssea na puberdade precoce?
Aumentada e alta
Idade ossea avançada
A partir de qual escore Z e percentil a estatura é adequada em todas as idades?
-2 e 3
Abaixo disso, baixa estatura para a idade
Velocidade de crescimento em anos escolares, antes da puberdade?
Pelo menos 5cm/ano
Como avaliar crescimento em estatura da criança?
1- definir presença de baixa estatura (z < -2 ou percentil < 3)
2- avaliar VC (escolares é de pelo menos 5 cm/ano)
3- avaliar idade óssea
4- sinais e sintomas
Velocidade de crescimento anormal, o que procurar?
Condições patologicas, síndromes
Hipotireoidismo é a causa mais comum
Características de deficiencia de GH (hipopituitarusno) em neonatos?
Micropênis, icterícia prolongada e hipoglicemia
Definição de atraso puberal?
Ausencia de puberdade nas meninas após 13 anos e nos meninos após 14 anos
Idade da puberdade?
8-13 nas meninas
9-14 nos meninos
Características Sd de Turner?
Principal causa de hipogonadismo hipergonadotrofico em meninas, baixa estatura, hipotireoidismo, hipertensao arterial secundaria a coartação de aorta, atraso puberal
Índice antropometrico que indica déficit nutricional crônico em crianças?
Estatura para idade
Crescimento linear é o mais afetado
Características do raquitismo e qual vitamina envolvida?
Deficiência de vitamina D
Balanço negativo do cálcio e fósforo, alterando a mineralização do osso e cartilagem.
Desnutrição grave, diminuição do tecido subcutâneo, hipotrofia muscular, atraso no fechamento de fontanela, tórax em peito de pombo, pé chato
Quadro clínico da ginecomastia e tto
Uni ou bilateral, pode ter discreta dor a palpacao, consistência fibrosa, comum na puberdade
Não necessita de intervenção
Dx síndrome metabólica entre 10 e 16 anos?
Aumento da circunferência abdominal (maior ou igual ao percentil 90) mais dois: tg > 150, hdl < 40, pas > 130, pad > 85, glicemia > 100 ou presença de dm2
Conduta na obesidade em crianças?
Sem comorbidades e menores que 7 anos: manter peso
S/ comorbidades e maiores que 7 anos: redução
Com comorbidades: redução gradual do peso
Prioridades no manejo da criança desnutrida?
Hipoglicemia, hipotermia, distúrbios hidroeletroliticos e infecções
O que as crianças internadas por desnutrição grave devem receber obrigatoriamente desde o primeiro dia de internação?
Antibioticoterapia empirica
Exame para investigar esteatose hepática em adolescente obesos?
Usg
Distúrbio hidroeletrolitico característico da síndrome de realimentação?
Hipofosfatemia
Leva a fraqueza muscular, rabdomiolise, arritmias, convulsões
Alteração do SNC mais comum na puberdade precoce central?
Hamartoma hipotalâmico
Elevação de FSH E LH
Manifestações mais peculiares da hipovitaminose A?
Manifestações oculares: xerose conjuntival, manchas de bitot, cegueira noturna
