Pediatria Flashcards
Temperatura de sala de parto ideal?
Entre 23-26
Passos iniciais da reanimação?
APAS Aquecer Posicionar Aspirar (se necessário) Secar
Frequência da VPP?
40-60x/ minuto
FiO2 na VPP?
Se > 34s = ar ambiente
Se < 34s = FiO2 30%
Frequência nas compressões torácicas da reanimação neonatal?
3 compressões : 1 ventilação
Medida mais importante para verificar se o RN tá respondendo?
Frequência cardíaca (> 100)
Droga usada na reanimação neonatal? E qual a via?
Adrenalina Veia umbilical (1 dose pode ser via tubo orotraqueal)
Distúrbios respiratórios do RN? (4)
Sd do desconforto respiratório (membrana hialina)
Pneumonia
Taquipneia transitória
Sd de aspiração meconial
fatores de risco da Sd do desconforto respiratório?
Prematuridade, asfixia, sexo masculino e DM materno
fatores de risco da pneumonia no RN?
Bolsa rota prolongada
Corioamnionite
Prematuridade
fatores de risco da taquipneia transitória? (1)
Ausência de trabalho de parto
fatores de risco da Sd de aspiração meconial?
Asfixia
Líquido amniótico meconial
Quais dois distúrbios respiratórios do RN apresentam radiografia igual? E como ela se apresenta?
SD do desconforto respiratório e pneumonia
Infiltrado retículo granular difuso
Radiografia na taquipneia transitória do RN?
Pulmão enxarcado
Aumento da trama vascular, derrame, aumento do volume pulmonar
Radiografia da Sd de aspiração meconial?
Infiltrado grosseiro, aumento do volume pulmonar
Teste do pezinho avalia quais doenças?
3HF (THFHFHF) T = toxoplasmose H = hipotireoidismo F = fenilcetonuria H = hemoglobinopatias F = fibrose cística H = hiperplasia adrenal deFiciencia de biotinidase
Teste do coraçãozinho, quais membros usam? Qual o resultado esperado?
MS direito e Qualquer MI
Saturação > 95% em ambos + diferença entre os 2 < 3%
Conduta se alteração no teste do coraçãozinho?
Repetir após 1h
Se alterado de novo = ECO
Outros testes de triagem e o que avaliam?
Teste da línguinha = anquiloglossia
Teste do olhinho = reflexo vermelho
Teste da orelhinha = surdez pré neural (para detectar surdezneurossensorial = BERA)
Quando e como fazer expansoe de volume na reanimação neonatal?
Se palidez ou evidências de choque
SF 0,9% (10ml/Kg)
Tratamento da Sd do desconforto respiratório?
CPAP nasal = muda história da doença
Antibiotico - difícil Dx diferencial c pneumonia
Antibióticos usados na pneumonia precoce do RN
Ampicilina + aminoglicosideo (gentamicina)
Clínica da sífilis congênita? (4)
Pênfigo palmo-plantar
Pseudoparalisia de parrot
Rinite sifilítica
Condiloma plano
Tratamento da sífilis congênita?
Se alteração no LCR penicilina cristalina por 10 dias
Sem alteração penicilina procaina por 10 dias
Alterações no lcr que indicam sífilis congênita? (3)
VDRL reagente
Celularidade > 25
Proteínas > 150
Clínica da citomegalovirose congênita? E qual o tratamento?
Calcificações pericentriculares, Petequias, microcefalia
Ganciclovir
Clínica da toxoplasmose congênita?
Calcificações cerebrais difusas
Coriorretinite
Hidrocefalia
Tratamento da toxoplasmose congênita? (3)
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folinico - no 1 ano de vida
Se coriorretinite ou proteína no liquor > 1g/dL fazer corticoide
Clínica da rubéola congênita?
Cardiopatia (PCA/estenose artéria pulmonar)
Catarata
Surdez
Tratamento da rubéola congênita?
Não há
Trata as sequelas
Prevenção de transmissão vertical do HIV?
Azidovudina (AZT) para todos - começa na sala de parto ou nas primeiras 4h e mantém por 4 semanas
Nevirapina - 3 doses (ao nascer, 48 e 96h), se mãe sem TARV, CV desconhecida, CV > 1000 no 3 tri, má adesão do tto pela mãe, ou mãe com outra IST
Condutas para o RN filho de mãe com HIV ainda na sala de parto?
AZT Nevirapina (se dentro das indicações) Banho precoce Solicitar alguns exames Dosar CV
Principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância?
Citomegalovirose congênita
Avaliação do RN com sífilis congênita, o que solicitar? (6)
VDRL Hemograma Análise do LCR Rx de ossos longos Avaliação hepática Eletrólitos
Condicoes para considerar tratamento materno adequado para sífilis? (5)
Penicilina benzatina Adequada para fase (doses e intervalo) Iniciado até 30 dias antes do parto Queda do VDRL em pelo menos 2 titulações Avaliar risco de reinfecção
Qual exame eu solicito mesmo que a mãe tenha sido adequadamente tratada na sífilis?
VDRL
Qual a única penicilina que atravessa a barreira hematoencefalica e é usada em caso de alteração no LCR na sífilis congênita?
Penicilina cristalina
Formas de icterícia relacionada com a amamentação? (2)
Icterícia do aleitamento (primeiros dias de vida, perda de peso)
Icterícia do leite (tardia, RN em aleitamento exclusivo)
Fisiologia da icterícia fisiológica, quais os 3 fatores envolvidos?
- Produção exagerada (hematócrito mais alto e meia vida mais curta das hemácias)
- fígado imaturo (não faz captação e conjugação)
- aumento da circulação entero-hepática da bilirrubina (beta-glicuronidase)
A partir de que dia acredito que a icterícia seja fisiológica? Até qual valor de BT? E as custas de qual fração?
2-3 dias
BT entre 5-12
As custas de indireta
Dura poucos dias (no máximo 2 semanas)
Quais as principais causas de anemia hemolítica que cursam com icterícia no RN?
Incompatibilidade Rh (mãe Rh - e RN +) Incompatibilidade ABO (mãe O, RN A, B ou AB)
Em caso de aumento da bilirrubina direta, suspeitar de que? Qual sua principal causa e qual o tto?
Colestase
Principal causa = atresia de vias biliares
Conduta = cirurgia de KASAI (até 8s)
Quando indicar fototerapia na icterícia do RN?
Nas primeiras 24h
Bilirrubina > 17
Além da fototerapia qual outra conduta para icterícia no RN?
Exsanguineotransfusao
