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Class A > Gineco > Flashcards

Gineco Flashcards

1
Q

Hormônio produzido pelo hipotálamo que faz parte do ciclo menstrual?

A

GnRH

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2
Q

As gonadotrofinas (FSH e LH) são produzidas por qual glândula?

A

Adeno-hipófise

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3
Q

Quantas e quais fases são dividido o ciclo menstrual?

A

2 ou 3 (depende da fonte)
Folicular
Lutea
Alguns adicionam fase ovulatoria (quando não é tida como fase independente está dentro da lutea)

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4
Q

Características da fase folicular?

A

Aumento do FSH e recrutamento folicular

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5
Q

Hormônios que se elevam na fase folicular?

A

Estrogênio e inibina B

FSH começa a elevar no fim do ciclo anterior

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6
Q

Principal evento da fase folicular?

A

Seleção do folículo dominante

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7
Q

Quais são as 2 células e as 2 gonadotrofinas da teoria?

A

Teca e granulosa

LH e FSH

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8
Q

Onde e por quem é formado os androgênicos? E quais são eles?

A

Teca, pelo colesterol

Androstenediona e testosterona

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9
Q

Processo que ocorre na granulosa que transforma os androgênios em estrona/estradiol?

A

Aromatização

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10
Q

Qual hormônio tem o pico para causar a ovulação? E quanto tempo após seu pico ocorre?

A

LH

32-36h após início do pico e 10-12h após pico MÁXIMO

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11
Q

Características da fase lutea?

A

Alta da progesterona e da inibina A

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12
Q

Duração da fase lutea?

A

Duração fixa = 14 dias

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13
Q

A elevação da progesterona inibe qual hormônio?

A

LH

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14
Q

Sem gestação o corpo lúteo regride, com isso quais hormônio caem?

A

Estrogênio
Progesterona
Inibina A

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15
Q

A queda dos hormônios após a refração do corpo lúteo, leva ao aumento de qual hormônio e com qual finalidade??

A

FSH e recrutamento de novo folículo

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16
Q

Com gestação qual hormônio assume a função do corpo lúteo?

A

Beta HCG

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17
Q

Como o GnRH é liberado?

A

Pulsátil

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18
Q

Como são os pulsos do GnRH em cada fase?

A

1 fase = alta frequência e baixa amplitude

2 fase = baixa frequência e alta amplitude

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19
Q

Quais as fases do ciclo uterino?

A

Proliferativo
Secretora
Menstrual

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20
Q

Colo uterino na fase folicular, como se encontra?

A

Muco filante, cristalização ao microscópico

Ação do estrogênio

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21
Q

Na fase lutea como tá o muco cervical no colo uterino?

A

Sem filancia, muco espesso, ação da progesterona

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22
Q

Índice de pearl o que mede?

A

Taxa de gravidez para cada 100 mulheres em um ano

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23
Q

Qual numero visado para dizer que o índice de pearl é considerado ideal?

A

Menor que 4

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24
Q

Qual critério de elegibilidade da OMS é considerada contraindicação absoluta?

A

4

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25
Q

Métodos anticoncepcionais de baixa eficácia?

A

Comportamentais e de barreira

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26
Q

Maior utilidade dos métodos de barreira?

A

Proteção contra IST

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27
Q

3 condições necessárias para considerar amenorreia da lactação?

A

Amamentação exclusiva
Amenorreia
Ate 6 meses

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28
Q

2 tipos de métodos hormonais?

A

Exclusivo de progesterona

Combinado (estrogênio + progesterona)

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29
Q

Métodos hormonais só de progesterona?

A

Mini pílula
Implante subdérmico
Injetável trimestral

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30
Q

Métodos hormonais combinados?

A

Oral
Anel vaginal
Adesivo
Injetável mensal

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31
Q

Período ideal para a minipilula?

A

Amamentação ou peri-menopausa

32
Q

Mecanismo de ação dos métodos de progesterona e diferença da minipilula?

A

Anovulação - minipilula n causa isso

Altera muco e atrofia do endométrio

33
Q

Situação de contraindicação 4 para métodos de progesterona?

A

CA mama atual

34
Q

Mecanismos de ação do método combinado?

A

Alteram muco cervical
Atrofia de endométrio
Alteram motilidade tubária
Anovulação

35
Q

Acao de cada hormônio do método combinado

A 
Estrogênio = inibe FSH
Progesterona = inibe LH
36
Q

Por que não pode usar estrogênio só como método anticoncepcional?

A

Estimula endométrio (podendo causar CA de endométrio)

Pode causar pico de LH (resultaria na ovulação)

37
Q

Situações categoria 4 para métodos hormonais combinados?

A 
Amamentação < 6 semanas pós parto 
CA mama atual
Fumo (> 15 cigarros) após 35 anos
IAM, TVP, TEP, AVE atuais ou prévios 
HAS grave 
Enxaqueca com Áurea
38
Q

Medicamentos que diminuem eficácia dos métodos hormonais combinados?

A

Anticonvulsivante (exceto ácido valproico)

Rifampicina

39
Q

Melhor método para doenças sistêmicas?

A

DIU de cobre

40
Q

Tipos de DIU?

A

Cobre

Progesterona

41
Q

Duração do diu de cobre?

A

10 anos

42
Q

Problemas do diu de cobre?

A

Aumenta o fluxo e causa cólica

43
Q

Duração e ação do diu de progesterona?

A

5 anos

Atrofia do endométrio e torna muco hostil

44
Q

Quais métodos são considerados LARC (long-acting reversible contraception)

A

Diu de cobre
Diu de Progesterona
Implante subdérmico

45
Q

Contraindicações para o diu

A

Alterações intra-uterinas
Gravidez
Sangramento intrauterino inexplicado
Distorção ou infecção da cavidade uterina
CA de colo e endométrio
Ca de mama contraindica apenas o de progesterona
48h e 4 semanas pós parto

46
Q

Indicações para laqueadura

A

> 25 anos OU

2 ou + filhos

47
Q

Condições para laqueadura?

A

Pelo menos 60 dias entre a vontade e a cirurgia (tempo para ter ctz da decisão)

48
Q

Qual contraceptivo mais seguro?

A

Implante subdérmico

49
Q

Melhor método para contracepção de emergência?

A

Levonorgestrel 1cp 1,5 mg dose única

50
Q

O que avaliar primeiro em caso de amenorreia primária?

A

Se há telarca e pubarca (funcionamento ovariano)

51
Q

2 primeiras medidas em caso de amenorreia secundária?

A

Excluir gestação (dosar beta HCG)

Dosar TSH e prolactina

52
Q

O que avalia o teste da progesterona?

A

Se o problema é anovulação (ex: SOP)

53
Q

O que avalia o teste do estrogênio + progesterona?

A

Se o problema é a falta de estrogênio ou se é anatômico

Se após a aplicação dos hormônios mesmo assim não menstruar = teste positivo = problema anatômico

54
Q

Quais são os 4 compartimentos do ciclo menstrual?

A

Compartimento 1 = endométrio
Compartimento 2 = ovário
Compartimento 3 = hipófise
Compartimento 4 = hipotálamo

55
Q

Como faz a avaliação na investigação da amenorreia se o problema é ovariano ou central?

A

Dosagem de FSH

56
Q

Como avaliar se o FSH baixo é problema hipotalâmico ou hipofisário?

A

Teste com GnRH

57
Q

Quem forma a genitália interna da mulher? E do homem?

A

Ductos de Muller, ductos de Wolff

58
Q

Que hormônio no homem impede o desenvolvimento dos ductos de Müller?

A

Hormônio anti-mulleriano

59
Q

Idade para suspeitar de amenorreia primária?

A

14 anos sem desenvolvimento de carácteres sexuais secundários ou 16 anos com desenvolvimento

60
Q

Ordem do desenvolvimento dos carácteres sexuais femininos?

A

TPM:
Telarca - mamas
Pubarca - pelos pubianos
Menarca

61
Q

Se os carácteres sexuais femininos não estiverem presente na suspeita de amenorreia primária, quem devo dosar?

A

LH e FSH

62
Q

LH e FSH baixos na investigação de amenorreia primária, o que fazer? E de quem suspeito?

A

Teste do GnRH

Hipófise ou hipotálamo

63
Q

LH e FSH elevados na investigação de amenorreia primária, o que fazer? E de quem suspeito?

A

Pesquisa de cariótipo

Disgenesia gonadal

64
Q

Presença de carácteres sexuais secundários na amenorreia primária, o que avaliar?

A

Avaliação uterovaginal

65
Q

Diagnósticos diferenciais de amenorreia por causa hipotalamica? (3)

A
  • Tumores (craniofaringioma)
  • Sd de Kallman (amenorreia primária + infantilismo sexual + anosmia)
  • estresse, anorexia ou exercícios (lembrar da questão que fala de atletas)
66
Q

Diagnósticos diferenciais de amenorreia por causas hipofisarias? (2)

A

Tumores (prolactinoma)

Sd de Sheehan

67
Q

Diagnósticos diferenciais de amenorreia por problema ovariano? (3)

A 
Falência ovariana precoce
Sd de savage
Disgenesia gonadal (gônada em fita, FSH alto, principal = Sd de Turner)
68
Q

O que fazer na presença de cariótipo XY em questões de amenorreia?

A

Retirar gônada

69
Q

Diagnósticos diferenciais de amenorreia por problemas uterovaginais? (4)

A

Malformações mullerianas (Sd de Roktansky)
Sd de Asherman (lesão endometrial)
Hiperplasia adrenal congênita
Útero bicorno, septado, bidelfo, unicorno

70
Q

Sd de Morris, também chamada por qual nome?

A

Insensibilidade ao receptor androgênico

71
Q

Achados na Sd de morris?

A 
Cariótipo 46XY (tem testiculos = tirar)
Amenorreia primária 
Mama pequena
Sem útero 
Vagina curta
Sem pelos
72
Q

Achados na Sd de Roktansky

A 
Cariótipo 46XY (sem testiculo)
Amenorreia primária 
Presença de carácteres sexuais secundários (pelos e mamas)
Sem útero 
Vagina curta
73
Q

Critérios para diagnóstico de SOP?

A

Oligo/anovulação
Hiperandrogenismo
USG com micropolicistos (mais de 12 foliculos, 2-9mm ou ovário > 10 cm3)

74
Q

Que exames pedir antes de confirmar Dx de SOP?

A

TSH
Prolactina
17-OH-progesterona (hiperplasia adrenal congênita)
Cortisol (sd de cushing)

75
Q

Tratamento da SOP?

A

Mudança de estilo de vida (dieta e exercicio)
Quer ou não engravidar?
Quer = clomifeno (com ou sem metformina)
Não quer = ACO ou progesterona

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