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Gineco Flashcards

1
Q

Hormônio produzido pelo hipotálamo que faz parte do ciclo menstrual?

A

GnRH

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Q

As gonadotrofinas (FSH e LH) são produzidas por qual glândula?

A

Adeno-hipófise

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3
Q

Quantas e quais fases são dividido o ciclo menstrual?

A

2 ou 3 (depende da fonte)
Folicular
Lutea
Alguns adicionam fase ovulatoria (quando não é tida como fase independente está dentro da lutea)

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4
Q

Características da fase folicular?

A

Aumento do FSH e recrutamento folicular

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5
Q

Hormônios que se elevam na fase folicular?

A

Estrogênio e inibina B

FSH começa a elevar no fim do ciclo anterior

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6
Q

Principal evento da fase folicular?

A

Seleção do folículo dominante

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7
Q

Quais são as 2 células e as 2 gonadotrofinas da teoria?

A

Teca e granulosa

LH e FSH

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8
Q

Onde e por quem é formado os androgênicos? E quais são eles?

A

Teca, pelo colesterol

Androstenediona e testosterona

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9
Q

Processo que ocorre na granulosa que transforma os androgênios em estrona/estradiol?

A

Aromatização

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10
Q

Qual hormônio tem o pico para causar a ovulação? E quanto tempo após seu pico ocorre?

A

LH

32-36h após início do pico e 10-12h após pico MÁXIMO

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11
Q

Características da fase lutea?

A

Alta da progesterona e da inibina A

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12
Q

Duração da fase lutea?

A

Duração fixa = 14 dias

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13
Q

A elevação da progesterona inibe qual hormônio?

A

LH

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14
Q

Sem gestação o corpo lúteo regride, com isso quais hormônio caem?

A

Estrogênio
Progesterona
Inibina A

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15
Q

A queda dos hormônios após a refração do corpo lúteo, leva ao aumento de qual hormônio e com qual finalidade??

A

FSH e recrutamento de novo folículo

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16
Q

Com gestação qual hormônio assume a função do corpo lúteo?

A

Beta HCG

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17
Q

Como o GnRH é liberado?

A

Pulsátil

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18
Q

Como são os pulsos do GnRH em cada fase?

A

1 fase = alta frequência e baixa amplitude

2 fase = baixa frequência e alta amplitude

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19
Q

Quais as fases do ciclo uterino?

A

Proliferativo
Secretora
Menstrual

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20
Q

Colo uterino na fase folicular, como se encontra?

A

Muco filante, cristalização ao microscópico

Ação do estrogênio

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21
Q

Na fase lutea como tá o muco cervical no colo uterino?

A

Sem filancia, muco espesso, ação da progesterona

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22
Q

Índice de pearl o que mede?

A

Taxa de gravidez para cada 100 mulheres em um ano

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23
Q

Qual numero visado para dizer que o índice de pearl é considerado ideal?

A

Menor que 4

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24
Q

Qual critério de elegibilidade da OMS é considerada contraindicação absoluta?

A

4

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25
Métodos anticoncepcionais de baixa eficácia?
Comportamentais e de barreira
26
Maior utilidade dos métodos de barreira?
Proteção contra IST
27
3 condições necessárias para considerar amenorreia da lactação?
Amamentação exclusiva Amenorreia Ate 6 meses
28
2 tipos de métodos hormonais?
Exclusivo de progesterona | Combinado (estrogênio + progesterona)
29
Métodos hormonais só de progesterona?
Mini pílula Implante subdérmico Injetável trimestral
30
Métodos hormonais combinados?
Oral Anel vaginal Adesivo Injetável mensal
31
Período ideal para a minipilula?
Amamentação ou peri-menopausa
32
Mecanismo de ação dos métodos de progesterona e diferença da minipilula?
Anovulação - minipilula n causa isso | Altera muco e atrofia do endométrio
33
Situação de contraindicação 4 para métodos de progesterona?
CA mama atual
34
Mecanismos de ação do método combinado?
Alteram muco cervical Atrofia de endométrio Alteram motilidade tubária Anovulação
35
Acao de cada hormônio do método combinado
``` Estrogênio = inibe FSH Progesterona = inibe LH ```
36
Por que não pode usar estrogênio só como método anticoncepcional?
Estimula endométrio (podendo causar CA de endométrio) | Pode causar pico de LH (resultaria na ovulação)
37
Situações categoria 4 para métodos hormonais combinados?
``` Amamentação < 6 semanas pós parto CA mama atual Fumo (> 15 cigarros) após 35 anos IAM, TVP, TEP, AVE atuais ou prévios HAS grave Enxaqueca com Áurea ```
38
Medicamentos que diminuem eficácia dos métodos hormonais combinados?
Anticonvulsivante (exceto ácido valproico) | Rifampicina
39
Melhor método para doenças sistêmicas?
DIU de cobre
40
Tipos de DIU?
Cobre | Progesterona
41
Duração do diu de cobre?
10 anos
42
Problemas do diu de cobre?
Aumenta o fluxo e causa cólica
43
Duração e ação do diu de progesterona?
5 anos | Atrofia do endométrio e torna muco hostil
44
Quais métodos são considerados LARC (long-acting reversible contraception)
Diu de cobre Diu de Progesterona Implante subdérmico
45
Contraindicações para o diu
Alterações intra-uterinas Gravidez Sangramento intrauterino inexplicado Distorção ou infecção da cavidade uterina CA de colo e endométrio Ca de mama contraindica apenas o de progesterona 48h e 4 semanas pós parto
46
Indicações para laqueadura
> 25 anos OU | 2 ou + filhos
47
Condições para laqueadura?
Pelo menos 60 dias entre a vontade e a cirurgia (tempo para ter ctz da decisão)
48
Qual contraceptivo mais seguro?
Implante subdérmico
49
Melhor método para contracepção de emergência?
Levonorgestrel 1cp 1,5 mg dose única
50
O que avaliar primeiro em caso de amenorreia primária?
Se há telarca e pubarca (funcionamento ovariano)
51
2 primeiras medidas em caso de amenorreia secundária?
Excluir gestação (dosar beta HCG) | Dosar TSH e prolactina
52
O que avalia o teste da progesterona?
Se o problema é anovulação (ex: SOP)
53
O que avalia o teste do estrogênio + progesterona?
Se o problema é a falta de estrogênio ou se é anatômico Se após a aplicação dos hormônios mesmo assim não menstruar = teste positivo = problema anatômico
54
Quais são os 4 compartimentos do ciclo menstrual?
Compartimento 1 = endométrio Compartimento 2 = ovário Compartimento 3 = hipófise Compartimento 4 = hipotálamo
55
Como faz a avaliação na investigação da amenorreia se o problema é ovariano ou central?
Dosagem de FSH
56
Como avaliar se o FSH baixo é problema hipotalâmico ou hipofisário?
Teste com GnRH
57
Quem forma a genitália interna da mulher? E do homem?
Ductos de Muller, ductos de Wolff
58
Que hormônio no homem impede o desenvolvimento dos ductos de Müller?
Hormônio anti-mulleriano
59
Idade para suspeitar de amenorreia primária?
14 anos sem desenvolvimento de carácteres sexuais secundários ou 16 anos com desenvolvimento
60
Ordem do desenvolvimento dos carácteres sexuais femininos?
TPM: Telarca - mamas Pubarca - pelos pubianos Menarca
61
Se os carácteres sexuais femininos não estiverem presente na suspeita de amenorreia primária, quem devo dosar?
LH e FSH
62
LH e FSH baixos na investigação de amenorreia primária, o que fazer? E de quem suspeito?
Teste do GnRH | Hipófise ou hipotálamo
63
LH e FSH elevados na investigação de amenorreia primária, o que fazer? E de quem suspeito?
Pesquisa de cariótipo | Disgenesia gonadal
64
Presença de carácteres sexuais secundários na amenorreia primária, o que avaliar?
Avaliação uterovaginal
65
Diagnósticos diferenciais de amenorreia por causa hipotalamica? (3)
- Tumores (craniofaringioma) - Sd de Kallman (amenorreia primária + infantilismo sexual + anosmia) - estresse, anorexia ou exercícios (lembrar da questão que fala de atletas)
66
Diagnósticos diferenciais de amenorreia por causas hipofisarias? (2)
Tumores (prolactinoma) | Sd de Sheehan
67
Diagnósticos diferenciais de amenorreia por problema ovariano? (3)
``` Falência ovariana precoce Sd de savage Disgenesia gonadal (gônada em fita, FSH alto, principal = Sd de Turner) ```
68
O que fazer na presença de cariótipo XY em questões de amenorreia?
Retirar gônada
69
Diagnósticos diferenciais de amenorreia por problemas uterovaginais? (4)
Malformações mullerianas (Sd de Roktansky) Sd de Asherman (lesão endometrial) Hiperplasia adrenal congênita Útero bicorno, septado, bidelfo, unicorno
70
Sd de Morris, também chamada por qual nome?
Insensibilidade ao receptor androgênico
71
Achados na Sd de morris?
``` Cariótipo 46XY (tem testiculos = tirar) Amenorreia primária Mama pequena Sem útero Vagina curta Sem pelos ```
72
Achados na Sd de Roktansky
``` Cariótipo 46XY (sem testiculo) Amenorreia primária Presença de carácteres sexuais secundários (pelos e mamas) Sem útero Vagina curta ```
73
Critérios para diagnóstico de SOP?
Oligo/anovulação Hiperandrogenismo USG com micropolicistos (mais de 12 foliculos, 2-9mm ou ovário > 10 cm3)
74
Que exames pedir antes de confirmar Dx de SOP?
TSH Prolactina 17-OH-progesterona (hiperplasia adrenal congênita) Cortisol (sd de cushing)
75
Tratamento da SOP?
Mudança de estilo de vida (dieta e exercicio) Quer ou não engravidar? Quer = clomifeno (com ou sem metformina) Não quer = ACO ou progesterona

Class A (7 decks)

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