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Class A > Nefro > Flashcards

Nefro Flashcards

1
Q

Clínica da Sd nefrítica (4)

A

Oligúria, HAS, edema e hematúria

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Q

Sumário de urina clássico na Sd nefritica (2)

A

Hematúria dismórfico

Cilindros hematicos

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Q

Principal etiologia

A

GNPE

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4
Q

GNPE: epidemiologia, mais acometidos

A

2 a 15 anos

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Q

GNPE: principal agente causador

A

S. Pyogenes

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6
Q

Anticorpos para detecção de infecção prévia na GNPE? E onde indicam a lesão

A

Anti-DNAse B (pele) e ASO/ASLO (garganta)

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7
Q

4 perguntas para diagnóstico GNPE

A

História de faringite ou piodermite?
Compatibilidade do período de incubação?
A infecção foi por estreptococo? (ASO ou Anti-DNAse B)
Queda transitória de complemento?

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8
Q

Até quantas semanas o complemento pode cair na GNPE?

A

Ate 8 semanas

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9
Q

Diagnóstico de certeza na GNPE?

A

Biópsia com ME = depósitos subepiteliais (humps ou corcovas)

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10
Q

Tratamento GNPE?

A

Restricao hidrossalina
Diurético (furosemida)
Anti-hipertensivo (hidralazina)
ATB

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11
Q

Faz ATB na GNPE?

A

Sim, mas para evitar transmissão

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12
Q

Doença de Berger, qual outro nome?

A

Nefropatia por IgA

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13
Q

Clínica de Berger?

A

Hematúria macro
Hematúria micro
Sd nefritica

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14
Q

Fatores de pior prognóstico em Berger? (5)

A 
Idade elevada 
Sexo masculino 
Proteinúria > 1g/dL
HAS
Creatinina > 1,5
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15
Q

Goodpasture, achado na Imunogluorescencia?

A

IF linear

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16
Q

Tratamento goodpature

A

Plasmaférese + corticoide (associado ou não a imunossupressor)

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17
Q

GNRP, qual a doença característica? E qual anticorpo ela produz?

A

Sd de Goodpasture, anti-MBG

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18
Q

Clínica de Goodpasture

A

Glomerulonefrite e hemorragia pulmonar (sd pulmão-rim)

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19
Q

Quais Sd nefriticas cursam com queda do complemento? (3)

A

GNPE
Infecciosa não por GNPE
Lupus

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20
Q

Complemento normal na Sd nefritica (3)

A

Berger
Goodpasture
vasculites

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21
Q

Qual tipo de Sd nefrótica consome complemento?

A

Glomerulonefrite mesangiocapilar

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22
Q

Clinica da Sd nefrótica (4)

A

Proteinúria > 3,5G/dl
Hipoalbuminemia
Edema (principais regiões periorbitario e maleolar)
Hiperlipidemia/Lipiduria (aumenta aterogenese)

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23
Q

Principais proteínas perdidas na Sd nefrótica

A

Albumina
Antitrombina lll (tendência a trombose)
Transferrina (anemia ferropriva)
Imunoglobulina (infecções)

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24
Q

Na Sd nefrótica qual a complicação mais comum? E qual o agente mais frequente?

A

Peritonite bacteriana espontânea (PBE)

Pneumococo

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25
Quais as causas de trombose de veia renal?
``` Nefropatia membranosa Glomerulonefrite membranoproliferativa (mesangiocapilar) Amiloidose ```
26
Clínica da trombose de veia renal (4):
Dor lombar Piora da proteinúria Hematúria Varicocele a esquerda
27
Sd hemolítico urêmica, qual agente mais comum?
E. Coli
28
Tríade da Sd hemolítico urêmica?
Anemia Plaquetopenia Insuficiência renal
29
4 definições para Sd nefrótica
Proteinúria > 3,5G/24h Proteinúria > 50 mg/Kg/24h Proteinúria > 40mg/m2/h Reação proteína/creatinina urinária > 2mg/mg
30
Proteína que aumenta na Sd nefrótica
Alfa 2 globulina (muito grande, rim não consegue eliminar)
31
5 tipos de lesão na Sd nefrótica
``` Lesão mínima Glomeruloesclerose Segmentar e focal Glomerulonefrite mesangial Nefropatia membranosa Glomerulonefrite mesangiocapilar (membranoproliferativa) ```
32
Mais acometidos por Sd nefrótica por lesão mínima
Crianças (1-8 anos)
33
Lesão na biópsia da Sd nefrótica por lesão mínima
Fusão e retração podocitaria
34
Sd nefrótica por lesão mínima está associada a quais enfermidades (2)
Linfoma de Hodgkin | Uso de AINE
35
Qual a única lesão da Sd nefrótica que responde bem aos corticoide e
Lesão mínima (resposta DRAMÁTICA)
36
Causa mais comum de Sd nefrótica em adultos?
GESF
37
Evolução da GESF
Causa HAS
38
2 causa mais comum de de Sd nefrótica em adultos
Nefropatia membranosa
39
Lesão na biópsia da nefropatia membranosa
Espessamento da membrana basal (membranona)
40
Acometimentos associados a nefropatia membranosa (4)
Neoplasia (investigar sempre) LES Hepatite B Medicamentos (captopril, sais de ouro, D-penicilamina)
41
Tratamento da nefropatia membranosa?
IECA ou BRA | Profilaxia anti trombótico = Warfarin, porém inicia com heparina pois warfarin tem efeito pro trombótico inicial
42
Qual o principal diagnóstico diferencial de GNPE? E qual a principal diferença?
Glomérulo mesangiocapilar | Complemento permanece baixo por mais de 8 semanas
43
Lesão na biópsia da GN mesangiocapilar
Expansão mesangial = duplo contorno na MO
44
Associação da GN mesangiocapilar a qual enfermidade?
Hepatite C
45
Início da lesão renal na DM? E quais condutas?
Microalbuminuria | Controle glicêmico e IECA
46
Lesão glomerular mais comum na DM e a mais específica
``` Glomeruloesclerose difusa = mais comum Glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson) = mais específica ```
47
Principal função túbulo-intersticial?
Reabsorção
48
Lesão na NTA, como se apresenta?
Queda na reabsorção Queda na filtrava Resulta em IR oligúria (células epiteliais mortas “entopem” o túbulo)
49
Principais causas de NTA
Isquêmico (choque e contraste iodado) | Tóxica (droga, mioglobina/rabdomiolise, contraste iodado)
50
Drogas que causam lesão tóxica na NTA
Aminoglicosideos (amicacina/gentamicina), anfotericina B
51
Tratamento ideal da NTA
Prevenção | Se teve, apenas suporte, recupera em 7-21 dias
52
Diferenças entre a NTA e a insuficiência pré renal
``` Sódio urinário Fração de ejeção do sódio Osmolaridade urinária Ureia/Creatinina Cilindros Na NTA problema nos túbulos, não consegue reabsorver ```
53
Principal causa de NIA
Alergia medicamentos (beta-lactamico, sulfa, AINE, rifampicina)
54
Lesão da NIA
Compressão tubular extrínseca pelo edema
55
Clínica na NIA
Insuficiência renal oligúrica Febre Rash
56
Laboratório na NIA
``` Hematúria não dismórfico Proteinúria SUBnefrotica EOSINOFILURIA Epsinofilia Aumento de IgE ```
57
Padrão ouro no diagnóstico de NIA
Biópsia (porém geralmente não é necessária)
58
Tratamento NIA
Eliminar causa | Sem resposta após 3-7 dias = corticoide
59
Manifestações da necrose de papila
Dor lombar(tipo cálculo) Hematúria Febre
60
Diagnóstico da necrose de papila
Urografia excretory
61
Causas da necrose de papila (5)
``` PHODA Pielonefrite Hemoglobinopatia S (anemia falciforme) Obstrução urinária Diabetes Analgésico ```
62
Tratamento necrose de papila
Tratar causa
63
Doença túbulointersticial crônica, principal causa?
Refluxo vesicouretral
64
Função do TCP?
Reabsorção de glicose, ácido úrico, fosfato e bicarbonato
65
Função da alça de Henle?
Reabsorção de soluto (impermeável a água) = torna a medula muito concentrada
66
Função do TCD
Reabsorção de Na e Ca
67
Função do túbulo coletor
Cortex = aldosterona - trocar Na por K ou H+ Medula = ADH - reabsorve água (concentra urina)
68
Causa de Acidose tubular renal tipo 2
Bicarbonaturia | Tem hipocalemia e ph urinário é ácido
69
Exemplo de Ac. Tubular renal tipo 2? E a que está associado
Sd de Fanconi | Associado a mieloma múltiplo
70
Sd de Barter, se assemelha ao uso de qual diurético?
Furosemida
71
Problemas na alça de Henle, como se apresenta?
Poliuria (Nao concentra medula, logo ADH não consegue agir) | Hipo K e alcalose - maior ação da aldosterona para reabsorver Na no TC, que não foi reabsorvido na alça de Henle
72
Marcas de distúrbios no TCD
Hipocalciuria (não consegue reabsorver sódio, aí compensa reabsorvendo mais Ca que não chega na urina) Hipo K e alcalose = aumento da aldosterona para reabsorver Na no TC, que não foi reabsorvida no TCD
73
Sd de Gitelman está relacionada a distúrbio em que compartimento? E se assemelha ao uso de qual diurético?
TCD e tiazidico
74
Acidose tubular renal 1, como se apresenta?
Baixa secreção de H+, causando hipocalemia | Ph urinário alcalino
75
Acidose tubular renal tipo 4, causa?
Baixos níveis de aldosterona | Acidose e hipercalemia
76
Diabetes insipidus nefrogênico, como se apresenta?
Poliuria Hipostenuria (diluição da urina) Polidipsia
77
Estenose de A. Renal, causa?
Hipertensão (principalmente em < 30 e > 50 anos)
78
Além da hipertensão, quando mais suspeitar de estenose de a. Renal?
Sobro abdominal HipoK Alcalose Refratariedade no tto da HAS
79
Tratamento na estenose de a. Renal?
Se displasia = angioplastia | Se aterosclerose = IECA ou BRA
80
Quando não fazer IECA ou BRA na estenose de a. Renal?
Se a estenose for bilateral OU rim único
81
Reconhecimento do infarto renal
Dor súbita HAS Auemento no LDH
82
Tratamento do infarto renal
Anticoagulação (não destrói o trombo mas evita de formar novos) Se grave = trombólise ou revascularização
83
Principal causa de ateroembolismo?
Procedimento vascular (com cateter que passe pela aorta)
84
Manifestações do ateroembolismo (4)
``` Rim = IR Pele = livedo reticular Extremidades = sd do dedo azul Retina = placas de HOLLENHORST (patognomônico) ```
85
Laboratório no ateroembolismo
Eosinofilia/eosinofiluria | Queda no complemento
86
Tratamento do ateroembolismo
Suporte
87
Tríade clássica da necrose cortical aguda
Anúria Hematúria Lombalgia
88
Rabdomiolise, principais causas?
Necrose de musculatura esquelética: Esmagamento Intoxicação alcoólica
89
Clínica da rabdomiolise
Fraqueza muscular Elevação nas enzimas musculares (CPK) Mioglobinuria (urina escura)
90
Disturbios de eletrólitos na rabdomiolise:
``` HiperK Hiperfosfatemia HipoCa Acidose metabólica Hiperuricemia Disfunção hepática CIVD ```
91
Lesão renal na rabdomiolise:
Hipovolemia Vasoconstrição arteriolar renal Toxicidade da mioglobina (cilindros pigmentados)
92
Tratamento da rabdomiolise
Vigorosa hidratação salina Bicarbonato de sódio Manitol (controverso o uso) Corrigir os distúrbios hidroeletroliticos
93
Sd da lide tumoral, achados?
HiperK Hiperfosfatemia HipoCa Aumento no ácido úrico (relação ácido úrico urinário/ creatinina urinária > 1)
94
Prevenção da Sd de lise tumoral?
Hidratação venosa agressiva | Se alto ou médio risco = alopurinol ou rasburicase
95
Principais neoplasias que cursam com Sd da lise tumoral
LLA | Linfoma de burkitt
96
Valores normais de pH, CO2 e HCO3?
``` pH = 7,35-7,45 CO2 = 35-45 CO3 = 22-26 ```
97
Formula do anion gap?
Na - (Cl + HCO3)
98
Formula para Pco2 esperada na acidose metabólica? E na alcalose metabólica?
``` Acidose = (1,5 x HCO3) + 8 Alcalose = HCO3 + 15 ```
99
Distúrbio hiponatremico mais comum? E qual conduta?
Hipovolêmico | Repor SF 0,9%
100
Distúrbio do sódio normovolemico, causa mais clássica?
SIADH
101
Conduta na SIADH?
Restrição hídrica Furosemida Vaptanos
102
Tipos de acidose metabólica?
Hipercloremica (perdas digestivas, acidoses tubulares renais) Anion gap aumentado (acidose láctica, cetoacidose, uremia, intoxicações)
103
Causas de alcalose metabólica?
``` Perdas digestivas alta Diuréticos tiazidicos/furosemida Hiperaldosteronismo primário HAS renovascular Adenoma viloso de cólon (hipoK) ```
104
Célula que mais sofre nos distúrbios do sódio?
Neurônio
105
Distúrbio mais comum nos hospitalizado?
Hiponatremia
106
Causas de SIADH?
``` S = SNC Ia = iatrogenia D = dç pulmonar(legionella, oatcell) H = HIV ```
107
Formula da osmolaridade plasmática?
2x Na + glicose/18 + Ureia/6
108
Conduta na hiponatremia hipervolêmico?
Restrição hídrica | Furosemida
109
Quando repor Na nos distúrbios de sódio?
Risco de desmielinizacao: | Aguda sintomática (Na < 125 mEq/L
110
Como elevar o sódio nos distúrbios hiponatremicos?
Com NaCl a 3% Elevar natremia em até: - 3 mEq/L em 3h - 12 mEq/L em 24h (máximo, normal 8-10)
111
Formula do déficit de sódio?
0,6 x peso x variação do sódio
112
Causas de hipernatremia?
``` Debilitados (incapacidade de pedir água) Diabetes insipidus (central ou nefrogenico) ```
113
Clínica da hipernatremia?
Desidratação neuronal (cefaleia, hemorragia, coma)
114
Tratamento hipernatremia?
Água potável NaCl 0,45% ou SG 5% Diminuir sódio em até 10 mEq/L nas primeiras 24h
115
Reposição rápida de sódio na hipernatremia, o q causa?
Edema cerebral
116
Hipercalemia causas?
Insuficiência renal Hipoaldosteronismo Acidose tubular renal tipo 4
117
ECG na hipercalemia
Onda T apiculada | Diminuição do intervalo QT
118
1 conduta na hipercalemia com alteração eletrocardiográfico?
Gluconato de cálcio (não diminui potássio mas estabiliza membrana)
119
Medidas para diminuir potássio na hipercalemia? (5)
``` Glicoinsulina Beta2 agonista Bicarbonato Sorcal/furosemida Diálise ```
120
Causas hipocalemia?
Hiperaldosteronismo Perdas TGI ou urina Acidose tubular renal tipo 1 e 2
121
ECG na hipocalemia?
Diminuição na onda T Aumento do intervalo QT Onda U
122
Tratamento na hipocalemia?
Repor KCl (preferencialmente por via oral)
123
Se hipocalemia grave, o que evitar?
SG 5% (estimula insulina que promove entrada de K na célula)
124
Se hipocalemia refratária, lembrar de que?
Corrigir Mg
125
Clínica hipocalemia?
Fraqueza Íleo paralítico Alterações no ECG
126
Clínica hipercalemia
Fraqueza muscular | Alterações no ECG

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