Obstetricia Flashcards
Sinais de presunção da gravidez?
Cloasma Mamas túrgidas Tubérculo de Montgomery Rede de Haller Sinal de Hunter
Sinais de probabilidade da gravidez?
Sinal de Hegar Sinal de Piskacek Sinal de Nobile-Budim Sinal de Goodel Sinal de Jacquemier
Queixas maternas, alterações sistêmicas e mamárias são que tipo de sinal de gravidez?
Presunção
Sinais de certeza da gravidez?
Sinal de Puzos Ausculta do BCF Movimento fetal (pelo médico)
V ou F?
Movimentação fetal sentida pela mãe é sinal de certeza da gravidez?
Falso
1 estrutura a aparecer no USG transvaginal da gravidez? E com quanto tempo?
Saco vitelínico
4 semanas
BCF aparece com quantas semanas?
6-7 no usg transvaginal
Qual a diferença de semanas da usg abdominal para usg transvaginal?
Abdominal = 1 semana a mais
Modificações maternas na gravidez, osteoarticulares? (2)
Marcha anserina
Acentua lordose
Modificações maternas na gravidez, urinárias? (4)
TFG aumenta em 50%
Diminui ureia e creatinina
Glicosuria fisiológica
Compressão ureteral + a direita = hidronefrose
Modificações maternas na gravidez, respiratórias? (3)
Hiperventilação
Aumenta da expansão do tórax e aumento da expiração
Alcalose respiratória compensada
Modificações maternas na gravidez, hematológicas? (4)
Aumento do volume plasmático em 50%
Anemia fisiológica (se Hb < 8 🤔= risco)
Leucocitose SEM desvio a esquerda
Tendência pro coagulante
Modificações maternas na gravidez, metabólicas? (2)
Hipoglicemia de jejum
Hiperglicemia pós-prandial
Modificações maternas na gravidez, cardiovasculares? (3)
Aumento do débito cardíaco
Diminuição da PA (maior queda no 2 tri)
Edema em membros inferiores
Modificações maternas na gravidez, gastrointestinais? (5)
Relaxa esfíncter esofagiano inferior Relaxa estômago Relaxa vesícula Reduz secreção ácida Relaxa intestino = diminui peristalse
Exames básicos do 1 trimestre de pré natal? (8)
Tipagem sanguínea e fator Rh Hemograma (+ eletroforese de Hb) Glicemia de jejum Teste rápido p/sífilis OU VDRL Anti-HIV Toxoplasmose IgM e IgG HBsAg Sumário de urina e urocultura
TESTAR no pré natal, oq significa?
T = tipagem e Rh E = EAS (sumário) e urocultura S = sexuais (VDRL, HIV e HBsAg) T = toxoplasmose A = açúcar e anemia (glicemia de jejum e hemograma) R = repetir
Quais exames ficar repetindo no pré natal?
RESA Repetir: EAS e urocultura Sexuais Anemia e açúcar
Vacinas obrigatórias do pré natal?
dT/dTpa
Hepatite B
Influenza
Qual vacina sempre faz no pré natal, independente do cartão vacinal da mãe?
1 dTpa
Quais as duas formular para calcular a data provável do parto?
Nagele = somar 7 ao dia e 9 ao mês MacDonald = AFUx8/7
AFU = altura de fundo uterino
Qual medida de usg mais fidedigna para cálculo de IG?
Comprimento cabeça nadega no usg de 1 trimestre
Como e Quando fazer o rastreio para GBS?
Swab vaginal e retal
Entre 35-37 semanas
Quem não precisa rastreais para GBS e pq?
Bacteriuria atual para GBS
Filho anterior teve GBS
Porque fará a profilaxia de todo jeito
Quem fará a profilaxia para GBS? (4)
Bacteriuria atual para GBS
Filho anterior teve GBS
Swab + entre 35-37 semanas
Sem rastreio e com fator de risco
Quais fatores de risco para GBS? (3)
Trabalho de parto < 37 semanas s/ swab
Temperatura axilar > 38ºC
Bolsa rota > 18h
Droga para profilaxia de GBS?
Penicilina cristalina IV 5 milhoes U (dose de ataque) e 2,5 milhões de U de 4/4h (dose de manutenção)
Quem não fazer profilaxia para GBS? (3)
Cesária eletiva
Swab - a menos de 5 semanas
Sem rastreio e sem fatores de risco
Melhor exame para diagnóstico de amniorrexe prematura?
Exame especular
Outros exames para Dx de amniorrexe prematura?
Teste do papel de nitrazina Teste de cristalização Encontro de células fetais Amnisure (presença de alfamicroglobulina placentária) Oligodramnia no USG
Fatores de risco para amniorrexe e prematura? Qual o principal? (7)
Trabalho de parto prematuro - principal Gemelar Macrossomia Polidramnia Fatores cervicais (do colo do utero) Desnutrição Infecções genitais
Conduta na amniorrexe prematura se > 32/34 semanas?
Conduzir trabalho de parto e avaliar profilaxia para GBS
Conduta na amniorrexe prematura se = 24-32/34 semanas?
Corticoide
Antibiótico (aumenta latência p/ parto)
Neuro proteção (sulfato de magnésio)
Quando ter conduta ativa e induzir parto na amniorrexe prematura?
Corioamnionite
Sofrimento fetal agudo
Para que serve a fibronectina?
Dúvida se interna a paciente em TP prematuro, dosa ela, se der elevada indica avanço do TP
Diagnóstico de TP prematuro?
Contrações regulares (> 2/3 em 10 minutos)
Dilatação cervical progressiva (> 2/3cm)
Fatores de risco para TP prematuro? (5)
Prematuro anterior Gemelar Fatores cervicais (colo curto) Desnutrição Polidramnia
Conduta de TP prematuro com mais de 34 semanas?
Conduzir TP
Conduta de TP prematuro com 24 a 34 semanas?
Corticoide Tocolise (para dar tempo do corticoide agir)
Até que idade se faz sulfato de magnésio para neutro proteção?
Se < 32 semanas
Quando fazer progesterona em TP prematuro?
Se colo curto (< 20mm) OU
História de prematuro anterior
Drogas para tocolise em TP prematuro?
Beta agonista
Indometacina (só faz até 32s)
Nifedipina (mais usado)
Atosiban (melhor, mas mais caro)
Índice usado para indução do parto?
BISHOP
5 critérios avaliados no BISHOPs?
Altura da apresentação Dilatação do colo Apagamento Consistência do colo Posição do colo
Quando NÃO fazer misoprostol?
Cicatriz uterina
Outro método para preparação do colo que não o misoprostol?
Método de Krause (sonda de Foley)
4 tempos da manobra de Leopold?
SPAA S = situação P = posição A = apresentação A = altura
Conjugata de menor comprimento no trajeto de saída do bb?
Conjugata obstétrica (1,5cm < que a diagonalis)
Qual o plano 0 de DeLee e qual seu diâmetro?
Espinhas isquiaticas
10cm
Quais as 4 fases clínicas do parto?
Dilatação
Período expulsivo
Secundamento
4 período
5 anormalidades do partograma?
- Fase ativa prolongada (dilatação <1cm/h)
- Parada secundária da descida (dilatação mantida por 2h)
- Parada secundária da descida (período expulsivo e altura mantida por 1h)
- período pélvico prolongado (período expulsivo e descida lenta, mas sem parada)
- Parto precipitado (dilatação, descida e expulsão em menos de 4h)
