Pediatria Flashcards
Quais são os principais distúrbios eletrolíticos em RNs de mãe diabética
HIPOCALCEMIA E HIPOMAGNESEMIA
(tremor irritabilidade hiperreflexia e/ou crises convulsivas
Em atendimento de ressuscitação neonatal, inicia-se VPP com fiO2 de qts %?
21% ar ambiente
Quando inicia a icterícia fisiológica do rn?
após as primeiras 24h de vida
Qual a causa mais comum de pneumoperitônio em Rn?
Enterocolite necrotizante neonatal
QUAL É O PRINCIPAL AGENTE INFECCIOSO ASSOCIADO AO RESFRIADO COMUM?
Rinovírus ++++++ Coronavírus +++ VSR +++ Influenza + Parainfluenza + Adenovírus + Enterovírus +
Crianças pequenas (até 3 anos) têm quantos resfriados por ano?
6 A 7 POR ANO
Observação:
Creche no 1o ano de vida: + 50%
seios da face na criança, qndo aparecem?
੦ etmoidal (ao nascimento)
੦ maxilar (aerado aos 4 anos)
੦ frontal (a partir de 7 anos – adolescência)
SINUSITE BACTERIANA
ETIOLOGIA
੦ pneumococo (30%)
੦ hemófilos não tipáveis (20%) ੦ Moraxella catarrhalis (20%)
Tratamento sinusite bacteriana
TRATAMENTO
੦ amoxicilina ੦ cefuroxima ੦
alérgicos:
• azitromicina
SINUSITE BACTERIANA
FALHA APÓS 72 HORAS DE TRATAMENTO
FATORES DE RISCO
੦ ATB nos últimos 3 meses ੦ creche
੦ <2 anos
o que fazer?
resistência a amoxi:
Hemófilos - 50%
Moraxella catarrhalis - 100%
conduta
B-lactamase +
Resistência aos ATB beta-lactâmicos
PNEUMOCOCO
25%: resistência à penicilina
conduta:
AMOXICILINA (DOSE DOBRADA)
+ clavulanato
O que é Sd de marshal ou PERIODIC FEVER, APHTHOUS STOMATITIS, PHARYNGITIS, AND ADENITIS (PFAPA)
੦ febre, cansaço ੦ amigdalite purulenta com culturas negativas ੦ linfadenopatia cervical ੦ aftas ੦ leucocitose ੦ elevação de reagentes de fase aguda
1 – Febre que recorre regularmente em crianças menores de 5 anos de idade
2 – Pelo menos um dos seguintes sinais clínicos: estomatite aftosa, linfadenite cervical e faringite
3 – Exclusão de neutropenia cíclica
4 – Intervalos assintomáticos entre os episódios
5 – Crescimento e desenvolvimento normais
TRATAMENTO PERIODIC FEVER, APHTHOUS STOMATITIS, PHARYNGITIS, AND ADENITIS (PFAPA)
Respondem dramaticamente a uma única dose de prednisona (1-2 mg/kg)
ou
Betametasona com resolução dos sintomas em 24 horas
Quadro de dor de garganta e febre, que precede o exantema em 2 dias, inicia-se com vermelhidão no corpo, que começou pelo tronco, puntiforme, áspero, que desaparecia à compressão. A língua da criança apresentou-se inicialmente com uma secreção espessa, esbranquiçada, posteriormente com vários pontos vermelhos. Sete dias após o início do quadro há descamação da pele em placas.
ESCARLATINA
O que sao esses sinais e eles remetem a qual doença?
Sinal de Filatov ; sinal de Pastia ;língua de framboesa
Sinal de Filatov (palidez perioral); sinal de Pastia (intensificação desse exantema nas regiões de dobras); língua de framboesa (bem característico, mas também pode ocorrer na doença de Kawasaki).
TRATAMENTO ESCARLATINA
Benzetacil (penicilina benzatina) ou Amoxicilina, via oral.
Macrolídeos e Azitromicina só são indicados em pacientes alérgicos.
O objetivo de se tratar é evitar as complicações tanto infecciosas, abscesso periamidagliano, choque tóxico e a febre reumática.
Doença causada pelo parvovírus humano, pode causar aplasia medular, principalmente nos pacientes falcêmicos
Eritema infeccioso
bochecha esbofeteada);
sintomas do eritema infeccioso
fase pródromo
fase examtematica
+ tratamento
Na fase prodrômica ocorre febre baixa, cefaleia, sintomas de IVAS e linfadenopatia.
Na fase Exantemática, a fase 1, ocorre 3 dias após os sintomas iniciais e se caracteriza por exantema em face, em regiões maxilares (bochecha esbofeteada); a fase 2, após 2 dias, ocorre pela disseminação para o tronco, extremidades proximais, e do aspecto rendilhado; e a fase 3, 2 semanas após o desaparecimento do exantema, quando ocorre o surgimento da recidiva discreta em tronco e membros, principalmente com sol, calor e estresse.
Tratamento
Sintomático e raramente imunoglobulina endovenosa.
Inicia com febre baixa, e após esse período surgem manchas vermelhas na pele, iniciando na face e couro cabeludo.
Sobre essas manchas aparecem pequenas vesículas. Seu conteúdo fica espesso, secando e formando uma crosta. As lesões evoluem para tronco, membro, mucosa oral, conjuntiva, conduto auditivo, genitália.
Em uma mesma região você pode encontrar várias lesões em situações diferentes: crosta, vesícula, bolha.
Há comprometimento tanto em mucosas quanto em pele.
VARICELA
TRATAMENTO VARICELA
Tratamento
Sintomático, deve evitar salicilatos.
Aciclovir oral para pacientes com mais de 13 anos, segundo caso, doença crônica de pele ou pulmonar, usos de ctc (dose não imunossupressora, ex.: asma), uso crônico de AAS. Pode ser usado venoso em pacientes imunodeprimidos, varicela progressiva e recém-nascidos.
A vacina, pós-contato, pode ser feita até 72 horas em gestantes e recém-nascido que faz uso de imunoglobulina.
ETIOLOGIA
Roséola ou Exantema Súbito
Herpes (HHV) 6 e 7 que provocam essa doença, e afeta principalmente crianças pequenas, menores de 2 anos de idade, transmissão ocorre durante período febril por via oral
Pacientes apresentam febre alta >39,5oC de inicio súbito que dura por 3 dias, seguido de exantema, a criança se apresenta clinicamente estável durante o curso da doença, ela não apresenta outros sintomas. O exantema é leve, maculopapular, róseo, discreto, que dura de 2 a 3 dias. Se inicia na face, pescoço e no mesmo dia se dissemina, predominando no tronco.
Raramente vai ter linfadenopatia, pode ter sintomas respiratórios, gastrointestinais. Deve se pedir hemograma para descartar outras doenças, como dengue.
Roséola ou Exantema Súbito
TRATAMENTO
Roséola ou Exantema Súbito
Não há tratamento, é uma doença viral, quando desaparecer a febre deve surgir o exantema e que a criança melhora em 2-3 dias.
Na fase prodrômica apresenta febre baixa, mal estar, artralgia, mialgia e a fase exantemática. Na fase exantemática há exantema maculopapular, róseo, mais brando, há uma distribuição craniocaudal; não há descamação, gânglios retroauriculares e adenomegalia. Presença de enantema, “bolinhas” vermelhas em região de palato e de úvula. A grande maioria dos casos não tem manifestação clínica. A intensidade dos sintomas esta diretamente relacionada à faixa etária.
Rubéola
Etiologia e tratamento
RUBÉOLA
Tratamento
É de suporte. A profilaxia pós-exposição, com imunoglobulina, só está indicada para as gestantes susceptíveis e expostas.
A vacinação de bloqueio, envolvendo o grupo de 6 meses até 39 anos de idade.
Prevenção com tríplice viral 1 ano e reforço 4-6 anos
📍Toga virus
oroscopia :
੦ vesículas
੦ úlceras
• herpangina
+ febre alta
+ lesoes papulovesiculares - sd mão pé
faringo amidalite por COXSAKIEVIRUS
Oroscopia EBV mononucleose
exudato com falsa membrana
+hepatoespleno
Etiologia impetigo :
O impetigo não bolhoso pode ser causado por Staphylococcus aureus e/ou estreptococos do grupo A
Qual a hemorragia intracraniana mais frequente em RN prematuro?
A hemorragia peri-intraventricular (HPIV) é a variedade mais freqüente de HIC neonatal. Ela representa um grande problema em recém-nascidos prematuros, dada sua frequência, gravidade e prognóstico.
agente etiológico mais prevalentes meningite bacteriana
📍neonatal
📍2m -12 anos
2 MESES – 12 ANOS
੦ principais agentes
- pneumococo
- meningococo
- hemófilos tipo b
NEONATAL
Estreptococo B Bacilos entéricos G negativo Listeria
PACIENTES COM FÍSTULA LIQUÓRICA
੦ má-formação
੦ acidente (fratura da base do crânio)
maior risco de meningite por
pneumococo
complicaçao mais recorrente em
meningite bacteriana
COLEÇÃO SUBDURAL ੦ 10-30% dos pacientes ੦ 90% são assintomáticos ੦ drenagem cirúrgica nos casos de HIC ੦ febre isolada não é indicação de drenagem
A surdez está associada principalmente com qual agente etiológico da meningite?
pneumococo
Quem deve e e como deve fazer profilaxia de meningococo?
QUIMIOPROFILAXIA DO MENINGOCOCO
੦ contactantes próximos • moradores da casa • creche • profissional de saúde que realizou procedimentos ੦ rifampicina por 2 dias
QUIMIOPROFILAXIA PARA HEMÓFILOS
meningite
QUIMIOPROFILAXIA PARA HEMÓFILOS
੦ todos os moradores da casa com crianças <4 anos não imunizadas
੦ rifampicina 4 dias
Valores de referência Líquor normal
glicose
proteinas
leucócitos
Glicose: 45-100 mg/dl
proteinas totais: 15-50 mg/dl
leucocitos: 0-5 mm3
PUBERDADE MENINAS ORDEM E IDADE DOS ACONTECIMENTO 1 2 3 4
1- TELARCA: Broto mamario M2 (8-13anos) 2-ESTIRÃO (11-12 anos) 3-Pubarca 4- MENARCA (2 a 2,5 anos pós telarca) 5- mantem mas desacelera o crescimento
PUBERDADE MENINOS ORDEM E IDADE DOS ACONTECIMENTO 1 2 3 4
9-14 anos 1- aumento testicular >3mm3➡️G2 2-pubarca 3- desenvolvimento genital 4- mudança de voz 5- estirão (13-14 anos)
Equacao estatura da criança
meninos
pai +(mae+13)/2
meninas:
mae + (pai-13)/2
ou media da mae e do pai + ou - 6,5
Afecção neurológica mais importante no período neonatal acometendo principalmente pré termo com peso menor que 1.750. Está muito relacionada com a repercussão hemodinâmica da persistência do canal arterial
hemorragia peri- intraventricular
hérnia umbilical se resolve sozinha até que idade?
2
