Neurologia Flashcards
trombólise no AVC até que horas?
Até 4,5h do início dos sintomas
AVC
Obstrução dos vasos proximais a cerebral média ou estenose de carótida interna Tto
trombectomia mecânica
trombolítico de escolha para avc e dose
ateplase 0,9mg/kg (max 90mg)
10% em bolus e o restante em bomba de infusão por 1 h.
Quando considerar trombectomia no AVC?
4:30 - 6h déficit neurológico grave, cx de grande porte recente e oclusão das grandes artérias extra ou intracranianas em exame de imagem
estenose de carótida interna intracraniana >70% do lado sintomático
há indicação de endarterectomia ou stent
Critérios de inclusão para trombólise (Avc)
6 critérios
📍Dx clínico de avci 📍persistência do déficit neurológico 📍TC/RM sem evidência de hemorragia 📍Ausência de hipodensidade na TC de crânio acometendo área maior que 1/3 do território da ACM 📍sintomas ⬇️4,5h 📍⬆️18anos
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO DE TROMBÓLISE (AVC) 17
Laboratóriais:
4
- Plaq <100.000
- TTpa alargado pós heparinizaçao plena nas últimas 48h
- RNI >1,5 se anticoagulante oral
- Glicose sérica <50mg/dl ou ⬆️400
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO DE TROMBÓLISE (AVC) -17
Eventos prévios (5)
7 DIAS 📍punção arterial em local não compressivel 14 DIAS 📍 Cx extensa ou trauma 21 DIAS 📍Aborto recente 3 MESES 📍IAM 📍Neuro CX, TCE grave e AVCI
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO DE TROMBÓLISE (AVC) 17
Atemporais (3)
📍Hemorragia intracraniana , MAV ou aneurisma cerebral
📍Gravidez ou puerpério
📍Evidências de pericardite ativa,endocardi ou êmbolo séptico
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO DE TROMBÓLISE (AVC) - 17
Clínicos (5)
📍sintomas leves : NIHSS⬇️4 (exceto afasia ou sintomas que melhoran completamente
📍Sangramento ativo (21 dias)
📍Suspeita clinica de HSA,mesmo tc normal
📍Hipodensidade precoce que envolve mais de 1/3 do território da cerebral média na TC
📍PA: ⬆️185/110 (medida 3 x c/ intervalo de 10’)
