PEDIATRIA Flashcards
OMA.
Indicação de ATB.
Menores de 6 meses.
Otorréia.
Bilateral em menores de 2 anos.
Sintomas graves:
- Otalgia grave.
- Febre ≥ 39oC.
- Otalgia > 48h.
OMA e sinusite.
indicação de adcionar clavulanato.
Síndrome Conjuntivite - Eyemophilus
Recorrência após 30 dias.
Principais germes da OMA e sinusite bacteriana aguda.
P-I-C
P neumococo
Haemophilus I nfluenza
Moraxela C atarrhalis
Doenças exantemáticas.
Agentes responsáveis.
Sarampo.
Paramixovírus.
Doenças exantemáticas.
Agentes responsáveis.
Eritema infeccioso.
Parvovírus B19.
Doenças exantemáticas.
Agentes responsáveis.
Varicela.
Rubéola.
Varicela Zoster.
Togavírus.
Doenças exantemáticas.
Agentes responsáveis.
Escarlatina.
Streptococcus grupo A.
Doenças exantemáticas.
Agentes responsáveis.
Exantema súbito.
HHV6
Profilaxia Pós-exposição.
Sarampo.
Indicação.
Mneumônico - Parampo 36.
Vacina - Até 3 dias pós-exposição para contactantes suscetíveis sem contraindicações ( grávidas, < 6 meses e imunodeprimidos).
Imunoglobulina - Até 6 dias pós-exposição.
Profilaxia Pós-exposição.
Varicela.
Indicação.
Vacina - Até 5 dias pós-exposição.
> 9 meses sem contraindicação, no hospital ou na escola (visando Interromper um potencial surto).
Imunoglobulina Específica - Até 4 dias pós-exposição.
Menores de 9 meses hospitalizados.
Grávidas.
RN prematuros.
- IG < 28 semanas.
- IG ≥ 28 semanas, se mãe nunca teve.
Vacinação.
FALSAS CONTRAINDICAÇÕES.
Doenças comuns benignas afebris.
Desnutrição.
Alergia não grave a uma dose prévia da vacina.
Hospitalização, exceto a VOP e VORH → risco aos demais.
Qualquer história familiar.
Doses baixas de corticoide.
Vacinação.
CONTRAINDICAÇÕES.
Anafilaxia a doses prévias.
Imunossupressão → vacinas atenuadas.
Gravidas → vacinas atenuadas (FA pode ser feita se risco elevado).
Mulheres que amamentam < 6 meses → Febre Amarela.
(Se risco epidemiológico importante, aleitamento deve ser suspenso por mínimo 10 e idealmente 28 dias).
Vacinação.
Rotavírus.
Indicação.
1ª dose até 3m15d.
2ª dose até 7m29d.
*Idades em que foi relatado menos casos de intussuscepção intestinal
Vacinação.
2 meses.
“4P (3P + Piriri)” → Penta + Pólio (VIP) + Pneumo-10 + rotavírus 4P
Vacinação.
12 meses.
“os Três Melhores Presentes” → Tríplice viral + Meningo-c + Pneumo-10
Vacinação.
15 meses.
“A Debutante Vomita Tequila” → Hepatite A + DTP + VOP + Tetraviral
Vacinação.
4 anos
4 anos: “Depois Você FAz VAcina?” → DTP + VOP + Febre Amarela + VAricela
Vacinação.
Vacinas de vírus atenuado.
BRAVVO 34
Bcg
Rotavírus
Amarela
Varicela
VOp
TRÍplice viral
TETRAviral
Vacinação.
Adolescência.
HPV + Meningo-C.
Vacinação.
Tríplice Viral.
Vírus.
Sarampo, rubéola e caxumba.
Atenuados.
Vacinação.
Difteria, Tétano e Coqueluche.
Indicações.
DTP
DTPa
dT
DT
dTpa
DTP < 7 anos
DTPa - Episódio Hipot6onico Hiporresponsivo
dT > 7 anos
DT - Episódio prévio de encefalopatia.
DTPa Gestante > 20ª semana (ou puérpera)
Vacinação.
Idade para administrar tríplice viral, tetraviral e varicela.
Tríplice viral.
Toda a população até 59 anos.
- Até 29 anos → 2 doses.
- 30-59 anos → 1 dose.
- Profissionais da saúde → 2 doses.
Tetraviral.
Até 5 anos.
Após a tríplice viral → Casos não faça, há mais risco de crise febril.
Varicela.
Calendário → 4 anos.
Limite até 7 anos.
Vacinação.
Pentavalente.
Efeitos adversos e conduta.
Febre alta > 39oC → Recomendar antitérmico na próxima.
Choro persistente e incontrolável → Recomendar analgésico na próxima.
Episódio hipotônico-hiporresponsividade → DTPa na próxima.
Vacinação.
3 meses
3m: ‘vira o ‘3’ que vira M‘ → Meningo- C
Vacinação.
6 meses.
6m: “6 vacinas” → Penta + Polio (VIP)
Vacinação.
9 meses.
Febre amarela.
Vacinação.
Pneumo 13.
Indicação pelo MS.
≥ 5 anos → HIV, neoplasia, transplante sem a pneumo 10 prévia.
Vacinação.
dT - quando?
10/10 anos.
Vacinação
Meneumônicos de datas.
Ao Nascer, temos um BeBe
4P (3P + Piriri)
vira o ‘3’ que vira M
6m: “6 vacinas”
os Três Melhores Presentes
A Debutante Vomita Tequila
Depois Você FAz VAcina?
Vacinação.
Pentavalente.
Agentes.
Indicação.
Agentes.
- Tríplice bacteriana DTP (Difteria, Tétano e Pertussis)
- Hib (Haemophilus Influenza)
- Hepatite B.
Indicação.
Menores de 7 anos.
Vacinação.
Pneumo 23 valente.
Indicação.
Pneumo 23 Valente (polissacarídica) CRIE, é feita em adição:
- Menores de 2 anos c/ comorbidades.
- Idosos e institucionalizados.
Crescimento e Desenvolvimento.
Estatura, peso e perímetro cefálico ao nascer.
50 cm, 3,4 kg, 35 cm.
Crescimento e Desenvolvimento.
Regra de aumento ponderal por idade.
Perda fisiológica de peso nos 1os dias de 10%.
1º tri: 700g/mês.
2º tri: 600g/mês.
3º tri: 500g/mês.
º tri: 400g/mês. “4 e 4”
Pré-escolar: 2kg/ano.
Escolar: 3kg/ano.
Crescimento e Desenvolvimento.
Regra de aumento do perímetro cefálico por idade.
Nascem com 35 cm.
1º tri: 2 cm/mês.
2º tri: 1 cm/mês.
2º semestre: 0,5 cm/mês.
Crescimento e Desenvolvimento.
Idade fisiológica de puberdade.
H: 9-14
M: 8-13.
Crescimento e Desenvolvimento.
Obesidade, classificação.
EZ > 1
EZ > 2
EZ > 3
> 5 anos
EZ > 1 - Sobrepeso
EZ > 2 - Obesidade
EZ > 3 - Obesidade grave
< 5 anos
EZ > 1 - Risco de Sobrepeso
EZ > 2 - Sobrepeso
EZ > 3 - Obesidade
Crescimento e Desenvolvimento.
Altura-alvo de crescimento.
Fórmula.
Masculino: altura do pai ÷ 2+ (altura da mãe + 13) ÷ 2
Feminino: altura da mãe ÷ 2 + (altura do pai - 13) ÷ 2
Crescimento e desenvolvimento.
Aumento estimado de estatura por idade.
Nascem com 50 cm.
1º semestre: 15 cm.
2º semestre: 10 cm.
2º ano: 12 cm no ano.
Pré-escolar: 7-8 cm/ano.
Escolar: 6-7 cm/ano.
ITU e Pneumonia.
Indicação de Internação.
ITU
< 3 meses
Sepse.
Não ingestão de líquidos, desidratação, vômitos, prostração.
Pneiumonia.
< 2 meses.
Comprometimento respiratório.
Complciações.
Aleitamento materno.
Definicões.
Aleitamento Materno Complementado.
Aleitamento Predominante.
Aleitamento Misto.
Aleitamento Materno Complementado LM/LH + Alimentos Sólidos e Semi-Sólidos (papas).
Aleitamento Predominante - LM/LH + água ou bebidas à base de água.
Aleitamento Misto - LM/LH + outros tipos de leite.
Aleitamento materno.
CONTRAINDICAÇÃO MATERNA AO ALEITAMENTO
HIV e HTLV.
Psicose puerperal.
Aleitamento materno.
CONTRAINDICAÇÕES MATERNAS OCASIONAIS.
Herpes mamária.
CMV aguda, se < 30-32 semanas → Vírus é eliminado pelo leite.
Doença de chagas aguda com lesão mamária.
Aleitamento materno.
Contraindicação fetal.
Contraindicação medicamentos.
Fetal - Galacosemia.
Suplementação de ferro.
Indicação e dose.
Criança com > 37 semanas e > 2,5kg.
3 meses até 2 anos.
1 mg/kg/dia.
Exceção → Fórmula Infantil > 500 ml/dia, pois já inclui a reposição de Fe.
Criança prematura ou < 2,5kg.
30 dias aos 2 anos.
1º ano.
< 1.000g → 4 mg/kg/dia.
< 1.500g → 3 mg/kg/dia.
< 2.500g → 2 mg/kg/dia.
2º ano → 1 mg/kg/dia.
Diarreia aguda.
Parâmetros de avaliação de desidratação.
Estado Geral: Letárgica/Irritada/normal
Sede (reação ao oferecer líquido) - incapaz/sedenta/normal
Olhos Muito - fundos/ fundos/ normal
Sinal da prega (Na parede abdominal) - >2s/<2s/normal
Diarreia aguda.
Planos terapêuticos.
PLANO A
Zinco.
Soluções caseiras para repor.
1 medida de sal.
2 medidas rasas de açúcar.
1 copo cheio de água limpa.
PLANO B
TRO - 75 meq Nacl.
75ml/kg em 4 horas.
PLANO C
HV 100 ml/kg
< 1 anos 30ml/kg em 1h e 70ml/kg em 5h.
> 1 anos 30 ml/kg em 30 min e 70ml/kg em 2h30.
Síndrome de Turner.
Achados e Cariótipo.
Linfedema de mãoes e pés.
Baixa estatura.
Retardo puberal.
Coarctação.
Hipertelorismo, torax em escudo, pescoço alado.
Cariótico. 45X0 (50% dos casos) ou mosaico 45xx 46xxx…
APGAR.
Paarâmetros.
Respiração - Ausente / Irregular / Regular ou Choro.
FC - ausente / < 100 / > 100
Tônus fácido / flexões de extremidades / movimentos ativos
Resposta ao cateter na nariana - sem resposta / caretas / tosse ou espirro
Cor - cianose central / cianose periférica / róseo
APGAR.
Frequencia de medida.
Se no 5o minuto =< 6, repetir de 5/5 minutos até que aumente.
Mononucleose Infecciosa.
Diagnóstico laboratorial.
Ac. Heterófilos.
Encontrado em ↓ títulos em < 4 anos.
↓ sensibilidade em < 4 anos.
Ac. Específicos.
IgM Anti VCA:
Transitório.
Específico para o momento agudo.
Anti EBNA
Demora a se elevar.
Se um resultado negativo e outro positivo pode-se inferir um quadro agudo.
Aleitamento.
Medicamentos que contraindicam.
Contraindicação → “LIGAR”
Linezolida.
Imunossupressor.
Ganciclovir.
Amiodarona.
Radioativos.
Parasitas que fazem Loffler.
Strongiloide
Ascaris
Necator
Toxocara
Ancistoma
Anafilaxia ao ovo.
Vacina a não fazer.
Febre amarela.
Influenza.
Vacinação.
Em quanto tempo adiar vacinas atenuadas.
Transfusão de Hemácias.
Hemácias lavadas - não adiar.
Hemácias padrão - 5 meses.
Vacinação.
Em quanto tempo adiar vacinas atenuadas.
Transfusão de sangue total.
6 meses.
Vacinação.
Em quanto tempo adiar vacinas atenuadas.
Transfusão de plasma.
7 meses.
Vacinação.
Em quanto tempo adiar vacinas atenuadas.
Imunoglobulina.
Varicela ≈ 5 meses (prova antiga); 3 meses (MED)
Restante ≈ 3 meses.
Pesquisa do reflexo vermelho.
Doenças que cursam com leucocoria.
Catarata.
Retinoblastoma.
Persistência do vítreo primário.
Uretrocistografia miccional.
Dê o grau.
- Dilatação do ureter.
3
Uretrocistografia miccional.
Dê o grau.
Grosseiramente dilatada + tortuosidade importante do sistema coletor.
5
Maior causa de puberdade precoce periférica em mulheres.
TU da granulosa.
ECA.
Adolescência.
Infância.
Adolescente - 12-18 anos.
Criança - Nascimento até 12 anos inc ompletos.
OMS.
Adolescência.
10-20 anos.
Desenvolvimento neuropsicomotor.
Sentar sem suporte.
Manter cabeça sustentada.
6 meses.
2 meses.
Desenvolvimento neuropsicomotor.
Andar sozinho.
12 meses.
Desenvolvimento neuropsicomotor.
Correr.
15 meses.
Desenvolvimento neuropsicomotor.
Preferir pessoas do convívio.
Rejeitar estranhos.
9 meses.
Desenvolvimento neuropsicomotor.
Bater palmas.
9 meses.
Faixa etária que ocorrer .
- Desenvolvimento da linguagem com maior capacidade de aprendizado e armazenamento de informação
2 e 5 anos.
Varicela.
Indicação de aciclovir oral.
Maiores de 12 ou 13 anos (maior chance de ser grave).
Doença cutânea crônica.
Doença pulmonar crônica.
Uso crônico de AAS.
Usuário de corticoide e dose não imunossupressora.
2º caso no mesmo domicílio.
Hérnia diafragmática congênita.
Principal tipo e causa.
Hérnia de Bochdalek.
Defeito póstero-lateral à esquerda
Obesidade.
Alterações ortopédicas.
Rotação Interna dos quadris → Joelho Geno-Valgo e Pés planos.
↑ Lordose cervical.
Vacinação.
Temperatura de conservação de Vírus vivo atenuado.
+ 2 e + 8 oC (ideal 5)
Pediculose.
Tratamento.
Permetrina shampoo 1% (ATENÇÃO AO 1%!!)
Hepatite A.
Se a criança não recebeu a dose aos 15 meses, como e quando fazer?
UMA dose entre 2 e 4 anos (11 meses e 29 dias).
Vacinação.
HPV.
Idade e doses.
Mulheres.
9 a 14 anos → 2 doses (0-6).
Meninos.
11 a 14 anos → 2 doses (0-6).
HIV/ AIDS – Imunossuprimidos, de qualquer sexo.
9 – 26 anos → 3 doses (0-2-6).
