CIRURGIA Flashcards
Trauma.
Conduta no ferimnto abdominal por PAF sem abdome cirúrgico.
Anterior - Laparatomia.
Flanco e Dorso - TC de abdome.
Trauma.
Conduta no ferimento abdominal por arma branca sem abdome cirúrgico.
Exploração digital da ferida - negativo? - alta.
Exploração digital da ferida - positivo ou duvidoso? - Observar 24 horas com exame físico seriado e Ht 8/8h.
Se em 24h ausência de alterações - reiniciar dieta e alta.
Se em 24h, abdome cirurgico - laparotomia.
Se em 24h, leucocitose ou queda de Hb > 3 - TC/LPD/FAST e considerar Laparotomia.
Graus de Hipertensão Intra abdominal.
Hipertensão Intra-Abdominal
Grau I
12 -15 mmHg
Grau II
16 – 20 mmHg
Grau III
21-25 mmHg
Grau IV
>25 mmHg
Esôfago de Barret.
Conduta.
Metaplasia.
IBP.
EDA com biópsia de 3 em 3 anos.
Displasia de Baixo Grau.
Vigilância ou Ablação por EDA.
Displasia de Alto grau.
Ablação por EDA ou Esofagectomia.
CA de esôfago.
Conduta.
Conduta paliativa.
Invasão por contiguidade - T4b → Invade aorta, traqueia e vértebra.
Mestástase - M1 metástase.
Conduta Curativa.
T1a → Mucosectomia por EDA.
Restante → RT e QT neo + cirurgia.
CA de estômago.
Diferenciações entre tipo Difuso e Intestinal.
DIfuso: Mulheres, jovens, hereditário, pior prognóstico, células em anél de sinete, sangue tipo A, indiferenciado.
Intestinal: Homem, velho, esporádico, gastrite atrófica, diferenciado, bom prognóstico.
Triângulo de Hesselbalch
Estruturas que limitam.
Borda lateral do m. reto abdominal
Ligamento inguinal
Vasos epigástricos inferiores
Artérias epigástricas Inferiores.
Relação anatômica com as hérnicas.
Medial -> direta (menos letras)
Lateral -> Indireta (mais letras)
Classificação de Forrest.
IIa.
III.
IIa - vaso visível.
III - úlcera de base clara sem sangramento.
Classificação de Forrest.
IIc.
I.
IIc - Hematina na base (black spot).
I sangramento ativo.
Classificação de Forrest.
IIb.
IIb - coágulo aderido.
Hérnia Inguinal.
Nyhus.
I
IV a e IV c.
I Hérnia Indireta com anél inguinal profundo normal.
IV (recidivada)
a - direta
c - femoral
Hérnia Inguinal.
Nyhus.
II.
III a e c.
II. Hérnia inguinal indireta - com anel interno alargado e parede posterior preservada.
III (presença de defeito na parede posterior)
a. Direta (isso mesmo, direta).
c. Femoral.
Tumor de parótidas.
Grau que invade etruturas próximas.
Subipo histológico mais comum.
Subtipo de melhor prognóstico.
T4b.
Carcinoma mucoepidermoide.
Carcinoma adenoide cístico
Manobras Cattel-Brasche.
Liberação e dissecção do ceco, cólon ascendente e delgado para cima e esquerda → Acessar estruturas retroperitoniais.
Manobra de Kocher.
Descolar o duodeno e cabeça do pâncreas → Exploração da face posterior da segunda porção do duodeno.
Manobra de Mattox.
Mobilização medial das vísceras do flanco esquerdo → Visualização da aorta e rim esquerdo.
Transplante pancreático.
Principal causa não imunológica de falência
trombose de enxerto.
Neoplasias de mediastino.
Anterior.
Mediastino anterossuperior (3 Ts) → Timoma, Teratoma e Terrível Linfoma.
Neoplasias de Mediastino
Mediastino médio
Mediastino médio → Linfomas, Tumores de Coração e grandes vasos, tumores de traqueia, brônquio fonte e esôfago.
Neoplasias de Mediastino.
Mediastino posterior.
Mediastino posterior → (linhagem neural) Schwanomas, neurilenomas, neurofibromas.
Hérnia de LIttré.
Hérnia de Divertículo de Meckel
Hérnia de Richter.
Hérnia femoral.
Hérnia de Spiegel
Borda lateral do reto-abdominal.
Hérnia de PeTit e Grynfelt
Lombar.
Hérnia de Amyand
Apêndice cecal.
Hérnia Garangeot.
Apendicite aguda herniada.
Perioperatório.
Tabagismo
IAM
Tabagismo → Solicitar interrupção 4-8 semanas antes da cirurgia para reduzir risco de pneumonia.
IAM → Esperar no mínimo 4-6 semanas para cirurgia eletiva.
Tronco celíaco.
Artéria gástrica esquerda.
Artéria hepática comum.
Artéria esplênica.
TU de células de Hurthle.
Definição.
Variante agressiva do carcinoma folicular de tireoide.
Adenocarcinoma colorretal.
Disseminação mais precoce.
Linfática é mais precoce que hematogênese.
