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Residência > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual parâmetro é mais importante na avaliação para reanimação neonatal?

A

Frequencia cardíaca

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Q

Aspiração na mesa de reanimação sem indicação pode gerar qual efeito colateral?

A

Bradicardia vagal

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3
Q

Qual a frequência respiratória do neonato?

A

40-60irpm

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4
Q

Qual a principal causa de feto GIG?

A

Diabetes materno

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5
Q

Quais os parâmetros do APGAR?

A 
Respiração
FC
Tônus muscular
Irritabilidade reflexa
Cor
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6
Q

Quando suspeitar de hérnia diafragmática no RN?

A

Dificuldade respiratória + abdome escavado

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7
Q

Quando é realizada a triagem metabólica (teste do pezinho)?

A

Entre o 3o e 5o dia

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8
Q

Quais doenças o teste do pezinho rastreia?

A 
Hipotireoidismo congênito
Fenilcetonúria
Hemoglobinopatias
Fibrose cística
Hiperplasia adrenal congênita
Deficiência de biotinidase
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9
Q

Qual a clínica do hipotireoidismo congênito?

A

Hipotonia muscular, hérnia umbilical, anemia, icterícia prolongada, choro rouco, bradicardia, TSH elevado. É emergencia pediátrica

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10
Q

Qual o tratamento da fenilcetonúria?

A

Tratamento dietético

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11
Q

Qual enzima está deficiente na hiperplasia adrenal congênita?

A

21-hidroxilase

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12
Q

Quando é feito o teste da oximetria?

A

24-48h de vida

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13
Q

O que o teste da oximetria avalia?

A

Cardiopatias graves

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14
Q

O que é um teste do coraçãozinho negativo?

A

SatO2 em MSD e MI com >94% em ambos e <3% de diferença entre ambos

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15
Q

Qual a conduta no caso de teste do coraçãozinho alterado?

A

Deve repetir após 1h; se continuar alterado faz Eco em até 24h

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16
Q

Quando fazer o teste vermelho?

A

Após o nascimento até 2-3 anos

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17
Q

Quais doenças o reflexo vermelho alterado pode indicar?

A

Retinoblastoma, catarata congênita, glaucoma congênito, descolamento de retina, retinopatia da prematuridade

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18
Q

O que a triagem auditiva avalia?

A

Emissão otoacústica pré-neural

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19
Q

Qual a primeira manifestação da anquiloglossia? Conduta?

A

Dificuldade de amamentação. Frenectomia.

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20
Q

Quais os sinais de desconforto respiratório?

A

Batimento de asas nasais, gemido expiatório, “head bobbing” (uso de músculos acessórios do pescoço), retrações torácicas com respiração paradoxal

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21
Q

O que é apneia patológica?

A

Pausa respiratória por >20seg ou pausa respiratória >10-15seg com bradicardia, cianose ou queda do SpO2

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22
Q

Qual a causa da Doença da Membrana Hialina?

A

Diminuição da concentração de surfactante alveolar

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23
Q

Qual a função do surfactante alveolar?

A

Diminuir a tensão superficial

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24
Q

Quais disturbios hidroeletrolíticos a falta surfactante alveolar provoca?

A

Hipercapnia com acidose respiratória

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25
Q

Quais os fatores de risco para Doença da Membrana hialina?

A

Prematuridade <34 semanas, sexo masculino, diabetes materno (insulina atrasa a maturação pulmonar)

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26
Q

Qual a clínica da Doença da membrana hialina?

A

Taquipneia + sinais de desconforto respiratório com pico de piora em 48h

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27
Q

Quais os achados de Doença da Membrana Hialina no Rx de tórax?

A

Reticulogranular difuso com aerobroncograma (padrão de vidro fosco)
Volume pulmonar diminuido (atelectasia)

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28
Q

Qual o tratamento da Doença da membrana hialina?

A

Cuidados gerais (Tax entre 36,5 e 37,5; hidratação venosa, suporte nutricional), CPAP nasal, ventilação mecânica, surfactante (se a criança estiver intubada), antibioticos

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29
Q

Qual a complicação da doença da membrana hialina?

A

Displasia Broncopulmonar

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30
Q

Como prevenir a doença da membrana hialina?

A

Corticoide antenatal

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31
Q

Quais as características da pneumonia precoce no RN?

A

Até as 48h de vida, ocorre via ascendente, intraparto ou congênita

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32
Q

Quais os principais agentes etiológicos da pneumonia precoce no RN?

A

Estreptococo do grupo B (GBS) ou S. agalactie; E. coli

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33
Q

Quais as características da pneumonia tardia no RN?

A

Após o 7o dia de vida; é nosocomial/comunitária

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34
Q

Qual o principal agente etiológico da pneumonia tardia no RN?

A

Stafilococo (aureus, coagulase negativo)

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35
Q

Quais os principais fatores de risco da pneumonia precoce no RN?

A

Ruptura prolongada de membrana (>18h), corioamnionite, colonização materna por GBS, prematuridade

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36
Q

Qual a clínica da sepse neonatal?

A

Pode ser assintomático até 48h; desconforto respiratório, diatermia, alteração do estado de alerta, do TGI, cardiocirculatória

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37
Q

Quais achados no Rx de tórax de sepse neonatal?

A

Padrão vidro fosco

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38
Q

Qual o tratamento da pneumonia precoce do Rn?

A

Ampicilina + gentamicina

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39
Q

Qual o tratamento da pneumonia tardia do RN?

A

Depende do hospital

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40
Q

Qual a patogenia da Taquipneia transitória do RN?

A

Retardo na absorção do líquido pulmonar

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41
Q

Quais os fatores de risco para taquipneia transitória do RN?

A

Ausência de trabalho de parto, cesariana, termo/pre-termo

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42
Q

Qual a clínica da taquipneia transitória do RN?

A

Desconforto respiratório de rápida resolução (até 3 dias)

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43
Q

Quais os achados radiológicos da taquipneia transitória do RN?

A

Congestão hilar, aumento da trama vascular, hiperinsuflação, cardiomegalia, derrame pleural, diafragma achatado

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44
Q

Qual o tratamento da taquipneia transitória do RN?

A

Oxigenoterapia (FiO2< 40%), suporte geral

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45
Q

Qual a etiopatogenia da Sd de aspiração meconial?

A

Aspiração de mecônio intraútero levando a bloqueio expiatório/pneumonite

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46
Q

Quais os fatores de risco para Sd de aspiração meconial?

A

Líquido amniótico meconial, sofrimento fetal, termo e pós-termo

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47
Q

Qual a clínica da Sd de aspiração meconial?

A

Desconforto respiratório grave, hipertensão arterial pulmonar

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48
Q

Quais os achados radiológicos da Sd de aspiração meconial?

A

Infiltrado alveolar grosseiro, pneumotórax, volume pulmonar aumentado

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49
Q

Qual o tratamento da Sd de aspiração meconial?

A

Ventilação mecânica
Antibiótico
Surfactante

50
Q

Qual a complicação da Sd de aspiração meconial?

A

Hipertensão pulmonar persistente neonatal

51
Q

Principal causa de icterícia neonatal?

A

Icterícia fisiológica por aumento da circulação entero-hepática

52
Q

Qual bilirrubina se eleva na icterícia fisiológica?

A

Bilirrubina indireta

53
Q

Quando é o pico da icterícia fisiológica?

A

2-3o dia de vida no RN a termo

54
Q

Quando suspeitar de icterícia patológica?

A 
uInício <24-36h
Zona >3 de Kramer (cicatriz umbilical)
Outras alterações clínicas
Icterícia persistente (RN a termo>7-10 dias, RN prematuro>10-14 dias)
Colestase
BT> 12mg/dL
Aumento de >5mg/dL/dia
55
Q

Qual a principal causa de icterícia patológica precoce?

A

Anemia hemolítica

56
Q

Qual a causa mais grave de anemia hemolítica no RN?

A

Incompatibilidade Rh

57
Q

Qual a causa mais comum de anemia hemolítica no RN?

A

Incompatibilidade ABO

58
Q

Coombs direto negativo em um feto com anemia hemolítica precoce, deve investigar quais doenças?

A

esferocitose

deficiência de G6Pd

59
Q

Diagnósticos diferenciais de icterícia tardia com BI elevada

A

Icterícia do leite materno e icterícia do aleitamento materno (nessa o RN perde peso)

60
Q

Qual o tratamento da icterícia do leite materno?

A

Suspender o leite materno e substituir por formula enquanto persistir

61
Q

Qual o tratamento da icterícia do aleitamento materno?

A

corrigir técnica e estimular a amamentação

62
Q

Qual a principal causa de icterícia tardia com bilirrubina direta elevada?

A

Atresia de vias biliares

63
Q

Qual a clínica da atresia de vias biliares?

A

icterícia, colúria, acolia, prurido (sinais de colestase)

64
Q

Qual a consequência da icterícia persistente?

A

Encefalopatia bilirrubínica (kernicterus)

65
Q

Quando deve indicar a fototerapia?

A

Icterícia <24h

BT>17

66
Q

Qual o quadro inicial da encefalopatia bilirrubinica?

A

Letargia, hipotonia, sucção débil

67
Q

Qual a clínica da sífilis precoce?

A

PIG, pele, hepatomegalia, placas mucosas, condiloma plano, pênfigo palmoplantar, periostite, osteocondrite, rinite (secreção mucossanguinolenta)

68
Q

Clínica da pseudoparalisia de Parrot e a qual doença ela é associada?

A

Diminuição da mobilidade dos membros, lesão dolorosa que piora com a manipulação. Sífilis congênita

69
Q

Como é feito o diagnóstico de neurossífilis no RN?

A

Análise do LCR (VDRL+, céls>25 ou proteínas >150) em RN <28 dias

70
Q

Qual a conduta no RN de uma mãe não tratada ou inadequadamente tratada para sífilis?

A

Notificar, realizar todos exames (VDRL, hemograma, análise de LCR, Rx, função hepática e eletrólitos) e tratar todos os casos

71
Q

Qual o tratamento da neurossífilis no RN?

A

penicilina cristalina IV por 10 dias

72
Q

Qual o tratamento no RN (filho de mãe não tratada para sífilis) com liquor normal porém outros exames indicando sífilis congênita?

A

Penicilina procaína IM por 10 dias

73
Q

Qual o tratamento no RN assintomático (filho de mãe não tratada para sífilis) e com todos exames normais?

A

Penicilina benzatina dose única

74
Q

RN filho de mãe tratada adequadamente para sífilis, qual a conduta?

A

Solicitar VDRL do RN

75
Q

Em qual fase da gravidez há mais risco de transmissão de rubéola para o feto?

A

1o trimestre

76
Q

Qual a tríade da rubéola congênita?

A

Surdez, catarata e cardiopatia congênita (PCA)

77
Q

Qual o tratamento da rubéola congênitas?

A

Não tem. Deve manejar sequelas

78
Q

Qual a tríade da toxoplasmose congênita?

A

Tríade de Sabin: Coriorretinite, hidrocefalia, calcificações cranianas difusas

79
Q

Qual o tratamento da toxoplasmose congênita? Quando tratar?

A

Trata todos, até assintomáticos. No primeiro ano de vida: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico

80
Q

Qual a clínica da CMV congênita?

A

Microcefalia, petequias, calcificações periventriculares

81
Q

Como diagnosticar CMV congênita?

A

Dosa CMV na urina até a 3a semana de vida

82
Q

Qual o tratamento da CMV congênita? Quando tratar?

A

Trata apenas os casos graves. Ganciclovir IV 6 semanas

83
Q

Qual a sequela da CMV congênita?

A

Surdez

84
Q

Qual a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária da infância?

A

Infecção congênita por citomegalovírus

85
Q

O que é aleitamento materno exclusivo?

A

apenas leite materno/humano

86
Q

O que é aleitamento materno predominante?

A

leite materno e outros líquidos (chá, suco, água)

87
Q

O que é aleitamento materno complementado?

A

Leite materno e alimentos sólidos ou semisólidos

88
Q

O que é aleitamento materno misto/parcial?

A

leite materno + outros leites

89
Q

Qual a proteina do soro materno?

A

alfa lactoalbumina

90
Q

Quais os ácidos graxos do leite materno que são essenciais para formação da retina e para o término da mielinização do SNC?

A

ARA/DHA (LC-PUFA)

91
Q

Qual o fator de proteção presente no leite materno não reproduzível por fórmulas?

A

Imunoglobulinas

92
Q

Quais os fatores protetores do leite materno?

A

Imunoglobulinas, lisozima, lactoferrina, fator bífido, lactoperoxidase

93
Q

Qual a diferença do colostro para o leite maduro?

A

Colostro: produzido no 3-5o dia, tem mais proteínas, eletrólitos e vitamina A
Leite maduro: produzido entre 10-14o dia, tem mais lactose e gorduras

94
Q

Qual a diferença do leite anterior para o posterior?

A

Anterior: mais proteína do soro, lactose
Posterior: mais gordura, mais saciedade e ganho de peso

95
Q

Em quanto tempo o leite humano ordenhado pode ser mantido na geladeira?

A

12h

96
Q

Em quanto tempo o leite humano ordenhado pode ser mantido no freezer?

A

15 dias

97
Q

Qual a conduta no caso de impossibilidade de leite materno para o RN?

A

Administrar fórmula infantil (de partida: até 6 meses; de seguimento: 6 meses a 1 ano)
Quando inevitável: Leite de vaca (<4 meses deve diluir em água + colocar água; >4 meses não deve diluir + introdução alimentar)

98
Q

Como a lactação é estimulada?

A

Pela sucção e esvaziamento das mamas

99
Q

Quando é caracterizado perda ponderal fisiológica?

A

Perda de até 10% do peso de nascimento nos primeiros 7 dias de vida

100
Q

Quando indicar atb na mastite? É contraindicação para amamentar?

A

Se a mulher não melhorar com esvaziamento das mamar ou se houver indícios de manifestações sistêmicas.
Não contraindica amamentação

101
Q

Quais as contraindicações absolutas de amamentação?

A
  1. HIV, HTLV
  2. Galactosemia
  3. Medicamentos: amiodarona, imunossupressores e citotóxicos, radiofármacos
  4. Psicose puerperal
102
Q

Quais as contraindicações relativas de amamentação?

A

Herpes simples, CMV, fenilcetonúria

103
Q

Quando iniciar a profilaxia contra anemia ferropriva?

A

Se a termo: a partir do 3o mês

Se prematuro: com 30 dias

104
Q

Quando iniciar profilaxia de vitamina D?

A

Na primeira semana de vida

105
Q

Qual a característica do crescimento do lactente?

A

Crescimento em ritmo intenso e desacelerado

106
Q

Qual a característica do crescimento na fase infantil?

A

Estável

107
Q

Qual a característica do crescimento na fase puberal?

A

Aceleração seguida de desaceleração

108
Q

Quais parâmetros são avaliados no crescimento?

A

Peso, estatura e perímetro cefálico

109
Q

Quando ocorre a puberdade no sexo feminino?

A

Entre 8-13 anos

110
Q

Quando ocorre a puberdade no sexo masculino?

A

Entre 9-14 anos

111
Q

Qual o primeiro sinal de puberdade na menina?

A

Aparecimento da telarca (M2)

112
Q

Qual o primeiro sinal de puberdade no menino?

A

Aumento testicular (G2)

113
Q

O que caracteriza uma puberdade precoce?

A

Caracteres sexuais secundários + estirão de crescimento

114
Q

Quais os 4 aspectos a serem avaliados no desenvolvimento?

A

Motor, adaptativo, social e linguagem

115
Q

Características do desenvolvimento de um RN no primeiro mês de vida

A

postura tônico-cervical, levanta queixo em prona, acompanha objeto (90 graus), sorri

116
Q

Características do desenvolvimento de um RN no segundo mês de vida

A

postura tonico cervival, levanta a cabeça em posição prona, acompanha objeto (180 graus), sorriso social, vocaliza

117
Q

Características do desenvolvimento de um RN no terceiro mês de vida

A

postura tonico cervical, levanta cabeça e tronco, sustentação pendular da cabeça, estende a mão para objetos, contato social, vocaliza

118
Q

Características do desenvolvimento de um RN no quarto mês de vida

A

cabeça centralizada, olha mãos na linha média, sustenta a cabeça, pega cubital, ri alto

119
Q

Características do desenvolvimento de um RN no 6-7 mês de vida

A

rola, senta sem apoio por pouco tempo, pega radial, transfere objetos entre as mãos, prefere a mãe, polissílabos vocais

120
Q

Características do desenvolvimento de um RN no 9-10 mês de vida

A

senta sozinho sem apoio, engatinha, pinça polegar-dedo, solta objetos se retirados, acena, estranha desconhecidos, brinca de cadê, polissílabos

121
Q

Características do desenvolvimento de um RN aos 12 meses de vida

A

anda com apoio, levanta sozinho, pega com pinça, entrega objetos por solicitação, bate palma, acena, algumas palavras com significado

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