Ginecologia E Obstetrícia Flashcards
1
Q
Quais as fases do ciclo menstrual?
A
Fase folicular/proliferativa e fase lutea/secretora
2
Q
Quais as características da fase proliferativa da menstruação?
A
Duração variavel
Predominio estrogênio
Ação proliferativa endometrial
FSH
3
Q
Quais as características da fase lutea do ciclo menstrual?
A
Duração fixa
Predominio progestonico
Ação secretora endometrial
LH
4
Q
Quais os metodos comportamentais de contracepção?
A
- Tabelinha (ogino knaus)
- Curca de temperatura basal
- Billings (muco cervical)
- Coito interrompido
5
Q
Quais os metodos de barreira da contracepção?
A
- Condom masculino
- Condom feminino
- Diafrafma
- Espermicida
6
Q
Qual o tamanho da cavidade uterina ideal pata colocação de DIU?
A
6 a 9cm
7
Q
Qual a ação do DIU de cobre?
A
Ação inflamatoria e espermicida
8
Q
Quais os mecanismos de ação do SIU de levonorgestrel?
A
Efeito antiproliferativo no endometrio
Torna o muco cervical hostil
Função, motilidade e capacitacao espermatica alterados
9
Q
Quais os efeitos colaterais do DIU de cobre?
A
Dismenorreia
Sangramento aumentado
10
Q
Quais os efeitos colaterais do SIU de levonorgestrel?
A
Spotting Cefaleia Mastalgia Cistos funcionais Acne
11
Q
Quais as contraindicações do DIU?
A
1.Gravidez, 2. Sangramento inexplicado, 3. Infeccao pélvica, 4. Malformação uterina, 5.cancer ginecologico, 6. AIDS/risco Dst, 7. Pos aborto septico, 8. Cervicite purulenta, clamidia, gonorreia, 9. BK pélvica, 10. Mioma com distorcao de cavidade, 11. Pos parto entre 3 e 28 dias (risco e expulsao)
12
Q
Quais as principais intercorrencias pelo uso de DIU?
A
perfuração uterina, expulsao, gravidez ectopica, dismenorreia e sangramento anormal
13
Q
Quais os tipos de contracepção hormonal combinada?
A
- Oral
- Injetavel mensal
- Anel
- Adesivo
14
Q
Quais os contraceptivos hormonais de progesterona?
A
- Oral
- Injetavel trimestral
- implante
- DIU mirena
15
Q
Qual a principal funçao do estrogenio no contraceptivo?
A
Inibir o FSH
16
Q
Qual a principal funçao da progesterona no contraceptivo?
A
Inibir o LH
17
Q
Quais as contraindicações dos contraceptivos orais combinados?
A
- Aleitamento <6 meses
- Risco de trombose/tvp
- Hepatopatias
- Ca de mama
- Doencas de vesicula
18
Q
Quais metodos contraceptivos de progesterona provocam anovulacao?
A
Injetavel trimestral, implante e pilula (depende do componente progestageno).
Diu mirena nao inibe a ovulação
19
Q
Quanto tempo dura o Diu de cobre?
A
10 a 12 anos
20
Q
Quanto tempo dura o Mirena?
A
5 a 7 anos
21
Q
Quanto tempo dura o implante progestageno?
A
3 anos
22
Q
Quais as contraindicações dos contraceptivos progestagenos?
A
- Trombose atual
- Aleitamento < 6 semanas
- Hepatopatia (adenoma hepatico, ca hepatico)
- ca de mama
23
Q
Quando a contracepção cirurgica pode ser realizada?
A
- Maiores de 25 anos ou pelo menos 2 filhos vivos
2. Risco de vida para mulher ou para o futuro concepto
24
Q
Quando a contracepcao cirurgica é vedada?
A
Após 42 dias pós parto ou aborto, exceto em pacientes com cesarianas sucessivas anteriores ou com doencas de base e que a exposicao a um segundo ato cirurguco ou anestesico gere um maior risco
25
Quais as indicações da contracepção de emergencia?
1. Uso inadequado do contraceptivo
2. Falha conhecida ou presumida do metodo em uso de rotina
3. Violencia sexual
26
Quais os mecanismos e açao da contracepção de emergencia?
Depende da fase do ciclo.
1a fase: altera desenvolvimento dos foliculos, impedindo ou retardando a ovulacao
2a fase: modifica o muco e dificulta a movimentacao dos sptz
27
O ducto de muller forma quais componentes da genitalia feminina?
Genitalia interna: utero, trompas, 2/3 superiores da vagina
28
Qual fator modifica a formação da genitalia interna?
Hormônio antimuleriano.
Se +: ducto de wolf (mesonefrico)
Se -: ducto de muller (paramesonefrico)
29
Qual fator altera a formação da genitalia externa?
Açao androgenica
Dihidroxitestosterona +: masc
Dihidroxitestosterona -: feminino; uretra, 1/3 inferior da vagina, clitoris, labios vaginais
30
Qual a classificação das amenorreias?
1. Anatomicas ou hormonais
| 2. Primarias ou secundarias
31
Quais as amenorreias de causas anatomicas?
1. Herdadas: septo vaginal, atresia cervical, himem imperfurado, fusao labial, agenesia mulleriana
2. Adquiridas: sindrome de asherman, estenose do colo uterino
32
Quais as amenorreias de causas hormonais?
1. Hipogonadismo hipergonadotrofico
2. Eugonadismo eugonadotrofico
3. Hipogonadismo hipogonadotrofico
33
Quando investigar amenorreia primaria?
1. 14 anos sem menstruacao e sem desenvolvimento sexual secundario
2. 16 anos sem menstruacao e com desenvolvimento sexual secundario
34
Quando solicitar o cariotipo na amenorreia?
Se houver amenorreia primaria com caracteres sexuais secundarios ausentes e com LH e FSH altos após estimulo
35
Quando investigar amenorreia secundária?
Ausencia de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos (antes é chamado de atraso menstrual)
36
Quais as etapas da investigação de amenorreia secundária?
1. Excluir gestação
2. Dosar TSH e prolactina
3. Teste da progesterona
4 teste do estrogenio
5. Dosagem de FSH
6. Teste do GnRh
7. RM/TC
37
Quais as causas de amenorreia secundária de origem hipotalamica?
1. Tumores
2. Sindrome de Kallman
3. Causas psicogenicas
38
Quais as causas de amenorreia secundária de origem hipofisaria?
1. Tumores (prolactinomas)
2. Sindrome de sheehan
3. Doencas degenerativas ou inflamatorias
39
Quais as causas de amenorreia secundária de origem ovariana?
1. Falencia ovaruana precoce
2. Síndrome de Savage
3. Disgenesia gonadal
4. Anovulacao cronica/Sop
40
Qual a disgenesia gonadal mais comum?
Síndrome de turner, 45X0
41
Quais as causas de amenorreia secundária de origem uterovaginal?
1. Malformação mulleriana: sindrome de Rokitansky (46XX sem utero e vagina curta), himem imperfurado, utero septado, unicorno, didelfo
2. Síndrome de Ashermann
3. Hiperplasia adrenal congenita (fenotipo masculino com cariotipo feminino 46xx)
4. Sindrome de morris (46xy)
42
Qual a causa de hiperplasia adrenal congenita?
Deficiência de 21 hidroxilase
43
Qual o cariotipo e a causa da síndrome de morris?
46XY
| Defeito no receptor de androgenio
44
Quais as caracteristicas clínicas da Sd de Morris?
Amenorreia primaria, mama pequena, sem utero, sem pelos, vagina curta e testiculos presentes
45
Qual o cariotipo e a causa da sindrome de Rokitansky?
46XX
| Agenesia mulleriana
46
Quais as caracteristicas clinicas da Sd de Rokitansky?
Amenorreia primaria, com caracteres sexuais secundários presentes, sem utero, vagina curta, ovarios normais e pelos normais
47
Quais as amenorreias causadas por doenças sistemicas?
1. Disturbios da tireoide
2. Sd de cushing
3. Hiperandrogenismo
4. Hipercortisolismo
5. Hepatopatias
6. DM descompensada
48
Qual a endocrinopatia mais comum da vida reprodutiva da mulher?
Síndrome dos ovarios policisticos
49
Quais hormônios estão reduzidos na SOP?
FSH e SHBG
50
Quais hormonios estão aumentados na SOP?
```
testosterona total e livre
S-DHEA
Androstenediona
LH
Estrogênio
Resistencia insulinica
```
51
Quais os criterios diagnosticos para SOP?
Deve apresentar 2 ou mais dos critérios:
1. USG com ovários policisticos (12 ou mais foliculos de 2-9mm de diametro OU 10cm3 ou mais de volume uterino)
2. Hiperandrogenismo
3. Oligo ou anovulacao
52
Quais as consequências a longo prazo da SOP?
1. Diabetes
2. Cancer endometrial
3. Doenca CV
53
Quais as consequências a curto prazo da SOP?
1. Obesidade
2. Infertilidade
3. Menstruacao irregular
4. Dislipidemia
5. Hirsutismo, acne, alopecia
6. Acantose nigrans
54
Qual o tratamento da SOP na paciente que deseja engravidar?
Dieta, exercicio fisico, citrato de clomifeno e metformina
55
Quais os sinais clinicos de presunção da gestação?
1. Atraso menstrual (>10 dias)
2. Nauseas matinais
3. Mastalgia
4. Polaciuria
5. Tuberculos de montgomery
6. Rede de Haller
7. Sinal de Hunter
8. Percepção MATERNA de movimentos fetais
9. Cloasma
10. Linha nigra
11. Sinal de hartman
12. Sialorreia
13. Tonteira
56
É considerado atraso menstrual a partir de quantos dias da data que deveria menstruar?
10 dias
57
Quais os sinais clinicos de presunção da gestação?
1. Sinal de Hegar
2. Sinal de Piskacek
3. Sinal de nobile budin
4. Sinal de Jacquemier
5. Sinal de Klunge
6. Sinal de osiander
7. Aumento do volume uterino
58
Quais is sinais clinicos de certeza de gestação?
1. BCF com sonar
2. Sinal de puzos
3. Percepcao de movimentos e partes fetais pelo médico
59
A partir de quanto tempo o teste de urina detecta o beta HCG?
Após 10 a 14 dias de atraso menstrual
60
A partir de ahandi tempo o teste sanguineo detecta o beta HCG?
A partir de 8 a 11 dias após a concepção
61
Quando ocorre o pico de beta HCG?
Entre 8 a 10 semanas
62
Quais os achados normais n USG de um utero gravídico com 8 semanas?
4 semanas: saco gestacional
5: vesicula vitelina
6/7: embrião/bcf
63
Quando a idade gestacional é mais precisa na ultrassonografia?
Entre a 6a e 12a semanas de gestação pela USGTV
64
Quando é feita a translucencia nucal?
Entre 11 a 14 semanas
65
Para que serve a avaliação da translucencia nucal na USG?
Rastreia aneuploidias
66
Como é calculada a data provável do parto?
Pela regra de nagele
Dia +7
Mes +9
Se necessario vira o ano
67
Quais as manifestações cutâneas fisiologicas da gestação?
1. Estrias gravídicas ou víbices
2. Eritema palmar
3. Telangiectasias
4. Linha nigrans
5. Cloasma
6. Pele oleosa, acne
68
Quais as manifestações osteoarticulares fisiologicas da gestação?
1. Lordose lombar (marcha anserina)
2. Compressoes radiculares e lombalgia
3. Maior mobilidade de articulações
69
Quais as manifestações mamarias fisiologicas da gestação?
1. Mastalgia
2. Estrias
3. Pigmentação da areola
4. Tuberculos de montgomery
5. Sinal de hunter
6. Rede de Haller
70
Quais as manifestações do aparelho genital fisiologicas da gestação?
1. Crescimento uterino
2. Aumento da vascularizacao e dos linfaticos
3. Hipertrofia e hiperplasia dos ligamentos redondos, uterossacros e largos
71
Quais as manifestações urinarias fisiologicas da gestação?
1. Aumento da TFG em 50%
2. Diminui ureia e creatinina
3. Glicosuria fisiológica
4. Aumento a frequencia urinaria
5. Dilatacao renal leve à direita
72
Quais as manifestações respiratórias fisiologicas da gestação?
1. Hiperventilacao (alcalose respiratoria compensada)
2. Congestao nasal
3. Edema de via aerea
73
Quais as manifestações cardiovasculares fisiologicas da gestação?
1. Aumento do débito cardíaco
2. Diminuição da RVP
3. Arritmias
4. Sopros cardiacos
5. Sindrome da hipotensao supina
6. Mais risco de congestao pulmonar
74
Quais as manifestações hematologicas fisiologicas da gestação?
1. Anemia fisiologica (aumento do plasma)
2. Leucocitise sem bastões
3. Estado imunossupressor
4. Plaquetopenia
5. Tendencia pro coagulante
75
Quais as manifestações metabolicas fisiologicas da gestação?
Hipoglicemia de jejum
| Hiperglicemia pos prandial
76
Quais as manifestações endocrinas fisiologicas da gestação?
Prolactina
| Hipertireoidismo subclinico
77
Quais as manifestações gastrointestinais fisiologicas da gestação?
1. Refluxo/pirose
2. Broncoaspiracao
3. Aumento do risco de calculo biliar (relaxa vesicula)
4. Sangramento gengival
5. Constipacao
6. Melhora ulcera gastrica
78
O que caracteriza a hiperemese gravídica?
```
Ocorre antes da 20a semana e na ausencia de causas especificas
Há nauseas e vomitos frequentes
Perda de peso >5%
Desidratação
Disturbio hidroeletrolitico
Cetose, cetonuria
```
79
Quais os diagnosticos diferenciais da hiperemese gravidica?
Pancreatite, hepatite, nefrolitiase, gastroenterite
80
Quando encaminhar a gestante ao pré natal de alto risco?
1. Cardio/pneumo/nefro/endocrino/ginecopatias
2. HAS
3. Antecedente TEP e TVP
4. Abortamento habitual
5. Portadora de HIV, sifilis TERCIARIA, hanseniase, tuberculose, toxoplasmose
6. Poli ou oligodramnio
7. Gemelaridade
8. Desnutricao ou obesidade grave
9. ITU de repeticao, 2 ou mais episodios de pielonefrite
81
Quais vitaminas devem ser prescritas à gestante e quando receitá-las?
1. Ferro elementar 40-60mg a partir da 20a semana até 3 meses pos parto
2. Acido folico 0,4mg 3 meses antes da gestação ate o pos parto
82
Qual a função da prescrição de acido folico na gestacao?
Prevenir os defeitos no tubo neural do feto
| Prevenir anemia megaloblastica após o 1o trimestre
83
Qual vitamina é proscrita para gestante?
Vitamina A (teratogenica)
84
Quais vacinas devem ser prescritas para a gestante? Quando prescrever?
```
dT/dTpa após 20 semanas (intervalo de 60 dias entre elas)
Hepatite B (após 1o trimestre, 3 doses- 0, 90 e 180 dias)
Influenza (qualquer idade gestacional)
```
85
Quais os exames laboratoriais de rotina solicitados no 1o e 3o trimestre?
Hemograma de jejum
VDRL, HIV, HbsAg
Toxoplasmose
EAS + urocultura
86
Quando solicitar o TOTG 75g no pre natal?
Entre 24 e 28 semanas
87
Qual a conduta da toxoplasmose na gestante?
Espiramicina 1g 8/8h e amniocentese para rastrear o feto
88
Qual a conduta caso a infecção fetal por toxoplasmose seja confirmada pela amniocentese?
```
Espiramicina 1g (3 a 4 semanas)
Sulfadiazina 1500g + pirimetamina 25mg + acido folinico 10mg (3 a 4 semanas)
```
Alterna os medicamentos até o termo
89
Qual o valor limite da translucencia nucal?
2,5mm
90
Qual o tratamento da infeccao por GBS?
Penicilina cristalina dose ataque (5 milhoes IV) e manutenção (2,5 milhoes 4/4h)
91
Quando fazer antibiotico intraparto com GBS negativo na cultura de controle?
1. Swab positivo 36 a 37 semanas
2. Bacteriuria por GBS
3. Filho anterior teve GBS
4. Sem rastreio e com risco: trabalho de parto prematuro, Tax>38 intraparto, bolsa rota>18h
92
Na nidação, a implantação do embriao ocorre em qual fase?
Blastocisto
