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Residência > Ginecologia E Obstetrícia > Flashcards

Ginecologia E Obstetrícia Flashcards

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1
Q

Quais as fases do ciclo menstrual?

A

Fase folicular/proliferativa e fase lutea/secretora

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Q

Quais as características da fase proliferativa da menstruação?

A

Duração variavel
Predominio estrogênio
Ação proliferativa endometrial
FSH

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3
Q

Quais as características da fase lutea do ciclo menstrual?

A

Duração fixa
Predominio progestonico
Ação secretora endometrial
LH

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4
Q

Quais os metodos comportamentais de contracepção?

A
  1. Tabelinha (ogino knaus)
  2. Curca de temperatura basal
  3. Billings (muco cervical)
  4. Coito interrompido
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5
Q

Quais os metodos de barreira da contracepção?

A
  1. Condom masculino
  2. Condom feminino
  3. Diafrafma
  4. Espermicida
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6
Q

Qual o tamanho da cavidade uterina ideal pata colocação de DIU?

A

6 a 9cm

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7
Q

Qual a ação do DIU de cobre?

A

Ação inflamatoria e espermicida

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8
Q

Quais os mecanismos de ação do SIU de levonorgestrel?

A

Efeito antiproliferativo no endometrio
Torna o muco cervical hostil
Função, motilidade e capacitacao espermatica alterados

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9
Q

Quais os efeitos colaterais do DIU de cobre?

A

Dismenorreia

Sangramento aumentado

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10
Q

Quais os efeitos colaterais do SIU de levonorgestrel?

A 
Spotting
Cefaleia
Mastalgia
Cistos funcionais
Acne
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11
Q

Quais as contraindicações do DIU?

A

1.Gravidez, 2. Sangramento inexplicado, 3. Infeccao pélvica, 4. Malformação uterina, 5.cancer ginecologico, 6. AIDS/risco Dst, 7. Pos aborto septico, 8. Cervicite purulenta, clamidia, gonorreia, 9. BK pélvica, 10. Mioma com distorcao de cavidade, 11. Pos parto entre 3 e 28 dias (risco e expulsao)

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12
Q

Quais as principais intercorrencias pelo uso de DIU?

A

perfuração uterina, expulsao, gravidez ectopica, dismenorreia e sangramento anormal

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13
Q

Quais os tipos de contracepção hormonal combinada?

A
  1. Oral
  2. Injetavel mensal
  3. Anel
  4. Adesivo
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14
Q

Quais os contraceptivos hormonais de progesterona?

A
  1. Oral
  2. Injetavel trimestral
  3. implante
  4. DIU mirena
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15
Q

Qual a principal funçao do estrogenio no contraceptivo?

A

Inibir o FSH

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16
Q

Qual a principal funçao da progesterona no contraceptivo?

A

Inibir o LH

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17
Q

Quais as contraindicações dos contraceptivos orais combinados?

A
  1. Aleitamento <6 meses
  2. Risco de trombose/tvp
  3. Hepatopatias
  4. Ca de mama
  5. Doencas de vesicula
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18
Q

Quais metodos contraceptivos de progesterona provocam anovulacao?

A

Injetavel trimestral, implante e pilula (depende do componente progestageno).
Diu mirena nao inibe a ovulação

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19
Q

Quanto tempo dura o Diu de cobre?

A

10 a 12 anos

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20
Q

Quanto tempo dura o Mirena?

A

5 a 7 anos

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21
Q

Quanto tempo dura o implante progestageno?

A

3 anos

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22
Q

Quais as contraindicações dos contraceptivos progestagenos?

A
  1. Trombose atual
  2. Aleitamento < 6 semanas
  3. Hepatopatia (adenoma hepatico, ca hepatico)
  4. ca de mama
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23
Q

Quando a contracepção cirurgica pode ser realizada?

A
  1. Maiores de 25 anos ou pelo menos 2 filhos vivos

2. Risco de vida para mulher ou para o futuro concepto

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24
Q

Quando a contracepcao cirurgica é vedada?

A

Após 42 dias pós parto ou aborto, exceto em pacientes com cesarianas sucessivas anteriores ou com doencas de base e que a exposicao a um segundo ato cirurguco ou anestesico gere um maior risco

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25
Q

Quais as indicações da contracepção de emergencia?

A
  1. Uso inadequado do contraceptivo
  2. Falha conhecida ou presumida do metodo em uso de rotina
  3. Violencia sexual
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26
Q

Quais os mecanismos e açao da contracepção de emergencia?

A

Depende da fase do ciclo.
1a fase: altera desenvolvimento dos foliculos, impedindo ou retardando a ovulacao
2a fase: modifica o muco e dificulta a movimentacao dos sptz

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27
Q

O ducto de muller forma quais componentes da genitalia feminina?

A

Genitalia interna: utero, trompas, 2/3 superiores da vagina

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28
Q

Qual fator modifica a formação da genitalia interna?

A

Hormônio antimuleriano.
Se +: ducto de wolf (mesonefrico)
Se -: ducto de muller (paramesonefrico)

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29
Q

Qual fator altera a formação da genitalia externa?

A

Açao androgenica
Dihidroxitestosterona +: masc
Dihidroxitestosterona -: feminino; uretra, 1/3 inferior da vagina, clitoris, labios vaginais

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30
Q

Qual a classificação das amenorreias?

A
  1. Anatomicas ou hormonais

2. Primarias ou secundarias

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31
Q

Quais as amenorreias de causas anatomicas?

A
  1. Herdadas: septo vaginal, atresia cervical, himem imperfurado, fusao labial, agenesia mulleriana
  2. Adquiridas: sindrome de asherman, estenose do colo uterino
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32
Q

Quais as amenorreias de causas hormonais?

A
  1. Hipogonadismo hipergonadotrofico
  2. Eugonadismo eugonadotrofico
  3. Hipogonadismo hipogonadotrofico
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33
Q

Quando investigar amenorreia primaria?

A
  1. 14 anos sem menstruacao e sem desenvolvimento sexual secundario
  2. 16 anos sem menstruacao e com desenvolvimento sexual secundario
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34
Q

Quando solicitar o cariotipo na amenorreia?

A

Se houver amenorreia primaria com caracteres sexuais secundarios ausentes e com LH e FSH altos após estimulo

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35
Q

Quando investigar amenorreia secundária?

A

Ausencia de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos (antes é chamado de atraso menstrual)

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36
Q

Quais as etapas da investigação de amenorreia secundária?

A
  1. Excluir gestação
  2. Dosar TSH e prolactina
  3. Teste da progesterona
    4 teste do estrogenio
  4. Dosagem de FSH
  5. Teste do GnRh
  6. RM/TC
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37
Q

Quais as causas de amenorreia secundária de origem hipotalamica?

A
  1. Tumores
  2. Sindrome de Kallman
  3. Causas psicogenicas
38
Q

Quais as causas de amenorreia secundária de origem hipofisaria?

A
  1. Tumores (prolactinomas)
  2. Sindrome de sheehan
  3. Doencas degenerativas ou inflamatorias
39
Q

Quais as causas de amenorreia secundária de origem ovariana?

A
  1. Falencia ovaruana precoce
  2. Síndrome de Savage
  3. Disgenesia gonadal
  4. Anovulacao cronica/Sop
40
Q

Qual a disgenesia gonadal mais comum?

A

Síndrome de turner, 45X0

41
Q

Quais as causas de amenorreia secundária de origem uterovaginal?

A
  1. Malformação mulleriana: sindrome de Rokitansky (46XX sem utero e vagina curta), himem imperfurado, utero septado, unicorno, didelfo
  2. Síndrome de Ashermann
  3. Hiperplasia adrenal congenita (fenotipo masculino com cariotipo feminino 46xx)
  4. Sindrome de morris (46xy)
42
Q

Qual a causa de hiperplasia adrenal congenita?

A

Deficiência de 21 hidroxilase

43
Q

Qual o cariotipo e a causa da síndrome de morris?

A

46XY

Defeito no receptor de androgenio

44
Q

Quais as caracteristicas clínicas da Sd de Morris?

A

Amenorreia primaria, mama pequena, sem utero, sem pelos, vagina curta e testiculos presentes

45
Q

Qual o cariotipo e a causa da sindrome de Rokitansky?

A

46XX

Agenesia mulleriana

46
Q

Quais as caracteristicas clinicas da Sd de Rokitansky?

A

Amenorreia primaria, com caracteres sexuais secundários presentes, sem utero, vagina curta, ovarios normais e pelos normais

47
Q

Quais as amenorreias causadas por doenças sistemicas?

A
  1. Disturbios da tireoide
  2. Sd de cushing
  3. Hiperandrogenismo
  4. Hipercortisolismo
  5. Hepatopatias
  6. DM descompensada
48
Q

Qual a endocrinopatia mais comum da vida reprodutiva da mulher?

A

Síndrome dos ovarios policisticos

49
Q

Quais hormônios estão reduzidos na SOP?

A

FSH e SHBG

50
Q

Quais hormonios estão aumentados na SOP?

A 
testosterona total e livre
S-DHEA
Androstenediona
LH
Estrogênio 
Resistencia insulinica
51
Q

Quais os criterios diagnosticos para SOP?

A

Deve apresentar 2 ou mais dos critérios:

  1. USG com ovários policisticos (12 ou mais foliculos de 2-9mm de diametro OU 10cm3 ou mais de volume uterino)
  2. Hiperandrogenismo
  3. Oligo ou anovulacao
52
Q

Quais as consequências a longo prazo da SOP?

A
  1. Diabetes
  2. Cancer endometrial
  3. Doenca CV
53
Q

Quais as consequências a curto prazo da SOP?

A
  1. Obesidade
  2. Infertilidade
  3. Menstruacao irregular
  4. Dislipidemia
  5. Hirsutismo, acne, alopecia
  6. Acantose nigrans
54
Q

Qual o tratamento da SOP na paciente que deseja engravidar?

A

Dieta, exercicio fisico, citrato de clomifeno e metformina

55
Q

Quais os sinais clinicos de presunção da gestação?

A
  1. Atraso menstrual (>10 dias)
  2. Nauseas matinais
  3. Mastalgia
  4. Polaciuria
  5. Tuberculos de montgomery
  6. Rede de Haller
  7. Sinal de Hunter
  8. Percepção MATERNA de movimentos fetais
  9. Cloasma
  10. Linha nigra
  11. Sinal de hartman
  12. Sialorreia
  13. Tonteira
56
Q

É considerado atraso menstrual a partir de quantos dias da data que deveria menstruar?

A

10 dias

57
Q

Quais os sinais clinicos de presunção da gestação?

A
  1. Sinal de Hegar
  2. Sinal de Piskacek
  3. Sinal de nobile budin
  4. Sinal de Jacquemier
  5. Sinal de Klunge
  6. Sinal de osiander
  7. Aumento do volume uterino
58
Q

Quais is sinais clinicos de certeza de gestação?

A
  1. BCF com sonar
  2. Sinal de puzos
  3. Percepcao de movimentos e partes fetais pelo médico
59
Q

A partir de quanto tempo o teste de urina detecta o beta HCG?

A

Após 10 a 14 dias de atraso menstrual

60
Q

A partir de ahandi tempo o teste sanguineo detecta o beta HCG?

A

A partir de 8 a 11 dias após a concepção

61
Q

Quando ocorre o pico de beta HCG?

A

Entre 8 a 10 semanas

62
Q

Quais os achados normais n USG de um utero gravídico com 8 semanas?

A

4 semanas: saco gestacional
5: vesicula vitelina
6/7: embrião/bcf

63
Q

Quando a idade gestacional é mais precisa na ultrassonografia?

A

Entre a 6a e 12a semanas de gestação pela USGTV

64
Q

Quando é feita a translucencia nucal?

A

Entre 11 a 14 semanas

65
Q

Para que serve a avaliação da translucencia nucal na USG?

A

Rastreia aneuploidias

66
Q

Como é calculada a data provável do parto?

A

Pela regra de nagele
Dia +7
Mes +9
Se necessario vira o ano

67
Q

Quais as manifestações cutâneas fisiologicas da gestação?

A
  1. Estrias gravídicas ou víbices
  2. Eritema palmar
  3. Telangiectasias
  4. Linha nigrans
  5. Cloasma
  6. Pele oleosa, acne
68
Q

Quais as manifestações osteoarticulares fisiologicas da gestação?

A
  1. Lordose lombar (marcha anserina)
  2. Compressoes radiculares e lombalgia
  3. Maior mobilidade de articulações
69
Q

Quais as manifestações mamarias fisiologicas da gestação?

A
  1. Mastalgia
  2. Estrias
  3. Pigmentação da areola
  4. Tuberculos de montgomery
  5. Sinal de hunter
  6. Rede de Haller
70
Q

Quais as manifestações do aparelho genital fisiologicas da gestação?

A
  1. Crescimento uterino
  2. Aumento da vascularizacao e dos linfaticos
  3. Hipertrofia e hiperplasia dos ligamentos redondos, uterossacros e largos
71
Q

Quais as manifestações urinarias fisiologicas da gestação?

A
  1. Aumento da TFG em 50%
  2. Diminui ureia e creatinina
  3. Glicosuria fisiológica
  4. Aumento a frequencia urinaria
  5. Dilatacao renal leve à direita
72
Q

Quais as manifestações respiratórias fisiologicas da gestação?

A
  1. Hiperventilacao (alcalose respiratoria compensada)
  2. Congestao nasal
  3. Edema de via aerea
73
Q

Quais as manifestações cardiovasculares fisiologicas da gestação?

A
  1. Aumento do débito cardíaco
  2. Diminuição da RVP
  3. Arritmias
  4. Sopros cardiacos
  5. Sindrome da hipotensao supina
  6. Mais risco de congestao pulmonar
74
Q

Quais as manifestações hematologicas fisiologicas da gestação?

A
  1. Anemia fisiologica (aumento do plasma)
  2. Leucocitise sem bastões
  3. Estado imunossupressor
  4. Plaquetopenia
  5. Tendencia pro coagulante
75
Q

Quais as manifestações metabolicas fisiologicas da gestação?

A

Hipoglicemia de jejum

Hiperglicemia pos prandial

76
Q

Quais as manifestações endocrinas fisiologicas da gestação?

A

Prolactina

Hipertireoidismo subclinico

77
Q

Quais as manifestações gastrointestinais fisiologicas da gestação?

A
  1. Refluxo/pirose
  2. Broncoaspiracao
  3. Aumento do risco de calculo biliar (relaxa vesicula)
  4. Sangramento gengival
  5. Constipacao
  6. Melhora ulcera gastrica
78
Q

O que caracteriza a hiperemese gravídica?

A 
Ocorre antes da 20a semana e na ausencia de causas especificas
Há nauseas e vomitos frequentes
Perda de peso >5%
Desidratação 
Disturbio hidroeletrolitico
Cetose, cetonuria
79
Q

Quais os diagnosticos diferenciais da hiperemese gravidica?

A

Pancreatite, hepatite, nefrolitiase, gastroenterite

80
Q

Quando encaminhar a gestante ao pré natal de alto risco?

A
  1. Cardio/pneumo/nefro/endocrino/ginecopatias
  2. HAS
  3. Antecedente TEP e TVP
  4. Abortamento habitual
  5. Portadora de HIV, sifilis TERCIARIA, hanseniase, tuberculose, toxoplasmose
  6. Poli ou oligodramnio
  7. Gemelaridade
  8. Desnutricao ou obesidade grave
  9. ITU de repeticao, 2 ou mais episodios de pielonefrite
81
Q

Quais vitaminas devem ser prescritas à gestante e quando receitá-las?

A
  1. Ferro elementar 40-60mg a partir da 20a semana até 3 meses pos parto
  2. Acido folico 0,4mg 3 meses antes da gestação ate o pos parto
82
Q

Qual a função da prescrição de acido folico na gestacao?

A

Prevenir os defeitos no tubo neural do feto

Prevenir anemia megaloblastica após o 1o trimestre

83
Q

Qual vitamina é proscrita para gestante?

A

Vitamina A (teratogenica)

84
Q

Quais vacinas devem ser prescritas para a gestante? Quando prescrever?

A 
dT/dTpa após 20 semanas (intervalo de 60 dias entre elas)
Hepatite B (após 1o trimestre, 3 doses- 0, 90 e 180 dias)
Influenza (qualquer idade gestacional)
85
Q

Quais os exames laboratoriais de rotina solicitados no 1o e 3o trimestre?

A

Hemograma de jejum
VDRL, HIV, HbsAg
Toxoplasmose
EAS + urocultura

86
Q

Quando solicitar o TOTG 75g no pre natal?

A

Entre 24 e 28 semanas

87
Q

Qual a conduta da toxoplasmose na gestante?

A

Espiramicina 1g 8/8h e amniocentese para rastrear o feto

88
Q

Qual a conduta caso a infecção fetal por toxoplasmose seja confirmada pela amniocentese?

A 
Espiramicina 1g (3 a 4 semanas)
Sulfadiazina 1500g + pirimetamina 25mg + acido folinico 10mg (3 a 4 semanas)

Alterna os medicamentos até o termo

89
Q

Qual o valor limite da translucencia nucal?

A

2,5mm

90
Q

Qual o tratamento da infeccao por GBS?

A

Penicilina cristalina dose ataque (5 milhoes IV) e manutenção (2,5 milhoes 4/4h)

91
Q

Quando fazer antibiotico intraparto com GBS negativo na cultura de controle?

A
  1. Swab positivo 36 a 37 semanas
  2. Bacteriuria por GBS
  3. Filho anterior teve GBS
  4. Sem rastreio e com risco: trabalho de parto prematuro, Tax>38 intraparto, bolsa rota>18h
92
Q

Na nidação, a implantação do embriao ocorre em qual fase?

A

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