Pediatria Flashcards

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1
Q

Como chama o período de descida do leite? Até quantos dias pode levar após o parto?

A

Apojadura.

Em geral de 2 a 3 dias após o parto, podendo levar até 5 dias.

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2
Q

Tipos de aleitamento

A
  • Exclusivo – apenas leite materno
  • Predominante – água e outras bebidas a base de água
  • Complementado – outros alimentos sólidos ou semi-sólidos
  • Misto – outros tipos de leite
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3
Q

Fases do leite após parto

A

Colostro – até 7 dias

Transição – de 7 a 15 dias

Maduro – após 15 dias

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4
Q

Fases do leite por mamada

A

Leite anterior é mais claro (água de coco) com alto teor de imunoglobulinas e lactose

Leite médio (esbranquiçado) com alto teor de caseína

Leite posterior, com alto teor de gordura, betacaroteno, sendo mais calórico.

É importante estimular a mamada até o final, para que o bebê receba todos os nutrientes e fique mais saciado com o leite posterior.

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5
Q

Contra indicações absolutas para o aleitamento materno

A
  • HIV, HTLV 1 e 2
  • Antineoplásicos
  • Radiofármacos
  • Galactosemia (deficiência genética do bebê)
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6
Q

Restrições relativas para amamentação

A
  • Hepatite B
  • TB, hanseníase
  • Drogas de abuso e álcool – em geral, esperar 24h após o consumo
  • Temporárias – infecção herpética ativa, varicela, Chagas aguda, abscesso primário (depende da dor da mãe e do gosto do leite).
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7
Q

Características da “pega” adequada do lactente

A
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8
Q

Técnica de amamentação

A
  • Livre demanda
  • Duração – o quanto levar para esvaziar a mama
  • Evitar outros líquidos
  • Desaconselhar chupeta e mamadeira (diferentes pegas)
  • Garantir alimentação e hidratação da mãe.
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9
Q

Dez passos para a alimentação saudável < 2 anos (MS 2015)

A

Passo 1 – Leite materno exclusivo até os 6 meses

Passo 2 – > 6 meses, introduzir de forma lenta e gradual outros alimentos, mantendo o leite materno até os 2 anos de idade ou mais.

Passo 3 – > 6 meses, dar alimentos complementares (cereais, tubérculos, carnes, leguminosas, frutas e legumes), 3x/dia (se amamentada) ou 5x/dia (desmamada).

Passo 4 – A alimentação complementar respeitando-se sempre a vontade da criança.

Passo 5 – A alimentação complementar deve ser espessa e oferecida com colher; começar com consistência pastosa (papas/purês) e, gradativamente, aumentar a consistência até chegar à alimentação da família.

Passo 6 – Diferentes alimentos ao dia.

Passo 7 – Estimular o consumo diário de frutas, verduras e legumes nas refeições.

Passo 8 – Evitar açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas nos primeiros anos de vida.

Passo 9 – Cuidar da higiene no preparo e manuseio dos alimentos; garantir o seu armazenamento e conservação adequados.

Passo 10 – Estimular a criança doente e convalescente a se alimentar, oferecendo sua alimentação habitual e seus alimentos preferidos, respeitando a sua aceitação

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10
Q

Qual é o prazo de armazenamento do leite ordenhado?

A

12 horas em geladeira ou 15 dias em freezer

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11
Q

Ciclos de vida da criança/adolescente

A
  • Da concepção até o primeiro mês de vida: Recém nascido
  • De um mês até os dois anos de idade: Lactente
  • Dos 2 aos 6 anos de idade: pré-escolar
  • Dos 6 aos 10 anos de idade: escolar
  • Dos 10 aos 14 anos: pré-adolescentes
  • Dos 15 aos 19 anos / 24 anos: adolescentes
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12
Q

Critérios e pontuação do APGAR

A
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13
Q

Como são classificados os itens da escala de Denver?

A

Normal – executa a atividade prevista para a idade ou não executa uma atividade realizada por menos de 75% das crianças da mesma idade.

Cuidado – quando não executa tarefa realizada por 75 a 90% das crianças da mesma idade.

Atraso – Quando a criança não executa ou se recusa a realizar uma atividade realizada por mais de 90% das crianças da mesma idade.

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14
Q

Exames básicos do teste do pezinho

A
  1. Fenilcetonúria
  2. Hipotireoidismo congênito
  3. Fibrose cística
  4. Hemoglobinopatias – incluindo anemia falciforme (mais frequente, mas não a única).
  5. Deficiência de biotinidase – absorção e regeneração da biotina (atividade de diversas enzimas).
  6. Hiperplasia adrenal congênita
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15
Q

Como é calculada a altura alvo de uma criança?

A

Menino: altura Pai + Mãe + 13/2

Menina: altura Pai + Mãe – 13/2

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16
Q

Quais as características de uma vacina atenuada?

A
  1. Vírus ou bactéria vivos, sem potencial de causar a doença
  2. Maior potencial imunogênico (humoral e celular)
  3. Maior risco de efeito colateral (forma leve da doença)
  4. Contraindicada em imunossuprimidos
  5. Não precisa de reforço
  6. Pode reverter à virulência
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17
Q

Quais as características de uma vacina inativada?

A
  1. Vírus ou bactéria mortos ou fragmentos deles (proteína ou polissacarídeo), sem potencial de replicação
  2. Menor potencial imunogênico (humoral apenas)
  3. Menor risco de efeito colateral
  4. Segura em imunossuprimidos
  5. Precisa de reforço
  6. Não reverte à virulência
18
Q

Exemplos de vacina atenuada

A

Bacteriana: BCG

Viral: Pólio (sabin), rubéola, varicela, sarampo, caxumba, FA, rotavírus

19
Q

Exemplos de vacina inativada

A

Bacteriana: H. influenzae, meningococo, pneumococo

Viral: HAV, HBV, HPV, raiva, influenza, poliomielite (Salk)

Toxoide: difteria, tétano

20
Q

Quais vacinas são dadas ao nascimento?

A

BCG (Tuberculose) e Hepatite B

21
Q

Quantas doses têm a vacina BCG e qual é o seu tipo?

A

Dose única. Atenuada

22
Q

Como se dá a transferência de anticorpos maternos para a criança (placenta e amamentação)

A

Placenta - IgG (queda após nascimento - 9 meses)

Leite - IgA secretora

23
Q

Quais são os primeiros mecanismos imunes a amadurecem (aos 6 meses de idade)?

A

Sistema complemento e neutrófilos

24
Q

Até que idade amadurecem as funções mediadas por células T, a produção de IgA das mucosas e de Ac antipolissacarídeos?

A

3 anos

25
Q

Quais são os últimos mecanismos imunes a amadurecer?

A

Produção de IgA e de IgG2

26
Q

Em quais situações se adia a vacinação?

A
  1. Doenças agudas febris
  2. 3 meses após tratamento com imunossupressores
  3. BCG: lesão de pele no local da aplicação, RN<2Kg
  4. Sabin/ Rotavírus: diarreia e vômitos
  5. SCR/ Febre amarela: 2 semanas antes ou 3 meses após transfusão de sangue ou derivados
27
Q

Quais as possíveis reações adversas da vacina DTP?

A

Febre (≥ 40°C), convulsões febris, choro com três horas ou mais de duração e episódios hipotônicos
hiporresponsivos

28
Q

Quando não há a pega (cicatriz) vacinal da BCG, qual é a conduta?

A

Não vacinar novamente. Em 5% dos casos não haverá cicatriz vacinal, embora ocorra a imunização.

29
Q

Quais doenças a vacina pentavalente imuniza?

A

Difteria, tétano e coqueluche (DTP) + meningites, IVAI (Hib) + Hepatite B (HB)

30
Q

Quais vacinas cujas doses são recomendadas aos 2, 4 e 6 meses de idade?

A

DTP, Hib, HB e VIP

(tríplice bacteriana, H. influenza B, HBV e poliomielite injetável)

Aos 2 e 4 meses são aplicadas a VORH e a pneumocócica 10 (rotavírus oral e sorotipos Streptococcus pneumoniae)

31
Q

Quais os tipos de vacinas pneumocóccicas disponíveis e suas indicações?

A
  • 10-valente: conjugada, diponível no SUS, calendário da criança (2, 4 e 6 meses e reforço entre 12 e 15 meses)
  • 13-valente: conjugada, para >6 anos e indivíduos com comorbidades crônicas, dose única. Clínicas privadas.
  • 23-valente: polissacarídica (menos imunogênica), indicada para >2anos, adultos e idosos com comorbidades (DM, asplenia, DCV, imunocomprometidos). Rotina apenas para idosos. Clínicas privadas.
32
Q

Quais são as contraindicações para a vacina da FA?

A
  • <6 meses
  • Histórico de doenças do timo (Miastenia, timoma)
  • Addison
  • Reação anafilática a ovo de galinha
  • HIV, sintomáticos e CD4 <200
  • Quimioterapia / câncer
  • Uso de imunossupressores / transplantados
  • Em idosos e gestantes avaliar o risco de infecção. A princípio evita-se.
  • Nutrizes - após bebê >6 meses ou não amamentar por 10 dias
33
Q

Quais são as recomendações para vacina da FA?

A
  • >9 meses de idade, adolescentes e adultos que vivem em área endêmica ou em viagem para áreas de risco
  • Dose única (vitalícia)
  • Febre, cefaleia e mialgia em 4% dos vacinados
34
Q

Quais as recomendações para vacina HPV?

A
  • Vacina recombinante, tetravalente (6, 11, 16 e 18)
  • 2 doses
  • Meninas de 9 a 13 anos
  • Meninos de 11 a 14 anos
  • De preferência antes de iniciar a vida sexual, mas adolescentes e adultos podem se beneficiar da vacina mesmo com vida sexual ativa.
35
Q

Qual é o esquema vacinal da raiva?

A

Aplicado somente em casos de acidentes (pós exposição) ou em grupos de risco (pré-exposição - veterinários, tratadores, espeleólogos)

  • Dependente de acidente leve ou grave e se há ou não suspeita ou confirmação de raiva no animal.
  • Cinco doses nos dias 0, 3, 7, 14 e 28 + soro antirrábico
36
Q

Quais são as vacinas meningocóccicas disponíveis e quais as recomendações de cada?

A
  1. Meningo C (SUS): 3, 5 e 12 meses. Reforço 11 anos
  2. Meningo B: 3, 5, 7 e 12 meses. Reforço recomendado aos 5 e 11 anos
  3. Meningo quadrivalente (ACWY): 3, 5, 7, 12 meses. Reforço recomendado aos 5 e 11 anos
37
Q

Períodos de desenvolvimento cognitivo de Piaget

A
  • Sensório-motor ( 0 a 2 anos): sentido e ações
  • Pré-operatório ( 2 a 7 anos): sai das percepções/ conceito
  • Operatório-concreto (7 a 11 anos): raciocínio lógico
  • Operatório-formal ( 12 anos em diante): operações abstratas
38
Q

Protocolo SPIKES

A

S - Setting up the interview

P - Perception

I - Invite

K - Knowledge transfer

E - Emotion

S - summarize / support

39
Q

Diferença entre coeficiente e índice

A
  • Coeficiente: relação entre o número de eventos reais e os que poderiam acontecer (mortalidade infantil).
  • Indice: relação entre freqüências atribuídas na mesma unidade (mortalidade proporcional por causa)
40
Q
A