Infectologia

Question 1

Sinais e sintomas do Sarampo

Answer 1

Sinais prodômicos:

• febre alta acompanhada de tosse;
• conjuntivite;
• coriza / obstrução nasal;
• mal-estar intenso;
• manchas de Koplik (enantemas brancos de base eritematosa na altura dos primeiros molares)

De 3 a 5 dias ► exantema maculopapular de início na região retroauricular, se espalhando pela face pescoço e corpo (em 24 a 48h), desaparecimento manchas de Koplik, piora da febre, mal estar e demais sintomas

Question 2

DD de Sarampo

Answer 2

Rubéola: ausência de pródromo, da febre (ou mais amena) e de outros sintomas constitucionais, aumento dos linfonodos retroauricular e suboccipital e tempo menor de duração.

Exantemas farmacológicos: não existe um pródromo, não há progressão craniocaudal ou tosse e, em geral, há história de exposição recente a medicamentos.

Roséola do lactente: raramente ocorre em crianças com > 3 anos de idade. Ausência das manchas de Koplik e de mal-estar e há simultaneidade da defervescência e do aparecimento do rash cutâneo.

Escarlatina: geralmente acompanha uma infecção estreptocócica da faringe. Língua em framboesa (papilas inflamadas, protrusas, cobertas por um tom vermelho-brilhante)

Eritema infeccioso (parvovírus B19): costuma ocorrer durante a primavera, geralmente causando surtos entre crianças (5 e 7 anos). Eritema confluente endurecido sobre a face (aspecto “de face esbofeteada”) e exantema simétrico mais proeminente nos braços, pernas (geralmente as superfícies extensoras) e tronco, geralmente poupando a palma das mãos e a planta dos pés.

Question 3

Eritema infeccioso: etiologia, epidemio, QC e TTO

Answer 3

E: Parvovírus B19

Epi: Costuma ocorrer durante a primavera, geralmente causando surtos entre crianças (5 e 7 anos).

QC: Eritema confluente endurecido sobre a face (aspecto “de face esbofeteada”) e exantema simétrico mais proeminente nos braços, pernas (geralmente as superfícies extensoras) e tronco, geralmente poupando a palma das mãos e a planta dos pés.

TTO: sintomático

Question 4

Sarampo: casos suspeito e caso confirmado

Answer 4

Suspeito: todo paciente com febre e exantema maculopapular com 1 ou mais dos seguintes: tosse, coriza, conjuntivite, independente da idade ou situação vacinal.

Confirmado: teste laboratorial positivo

Question 5

Sarampo: complicações

Answer 5

Pneumonia (bronquioPNM)

Otite méda

Laringotraqueobronquite

Diarreia

Pan encefalite esclerosante subaguda

Question 6

Diferenças entre Sarampo e Rubéola

Answer 6

Febre: S intensa R febrícula

Sintomas respiratórios: S frequente R não

Question 7

Marcadores séricos da Hepatite B

Answer 7

AgHBs – primeiro marcador a aparecer. Indica infecção

AgHBe – indica replicação viral. Indica fase aguda da doença.

AntiHBs – IgM infecção aguda. Dura no máximo 6 meses no sangue do paciente. Surge após o desaparecimento do AgHBs. IgG indica infecção prévia ou imunização.

AntiHBe – inativa o antígeno HBe, indica início da fase de resolução. Pode permanecer após a resolução ou não.

AntiHBc – surge na fase aguda da doença e se mantém após resolução. Não presente na vacina, portanto o IgG indica infecção prévia.

Question 8

Critérios de SOFA (Sepse)

Answer 8

SOFA > ou = 2 ► disfunção orgânica

Question 9

Critérios qSOFA

Answer 9

1. PAS <100mmHg
2. FR >22ipm
3. Alteração mental

Question 10

Critérios do choque séptico

Answer 10

Sepse com insuficiência circulatória

• Uso de vasopressor para manter PAM >65
• Lactato <2 mmol/L (18mg/dL)
• Apesar da ressucitação volêmica adequada