GO Flashcards
Quais são os principais hormônios secretados pela placenta?
- Progesterona (sinciciotrofoblasto)
- Estrogênio (sincicio - a partir de precursores materno e fetal)
- Gonadotrofina coriônica humana (hCG)
- Lactogênio placentário humano (hLP)
Qual é a função do beta hCG na gravidez, quando passa a ser produzido e quando é seu pico?
- Estimula a produção de progesterona pelo corpo lúteo (manutenção da gravidez)
- Inibe a secreção de LH
- Estimula a suprarrenal e as gônadas fetais
- Detectável a partir do 10º dia após a fecundação
- Pico na 12ª semana
Qual substância causa náuseas nas primeiras [12] semanas de gestação?
b-hCG
Qual é a função do hormônio lactogênio placentário humano (hPL)?
- Ação mamotrófica, sem estar envolvido com a produção de leite
- Inibe ação insulínica e a secreção de GH
- Lipólise
Invasão das artérias espiraladas no sinciotrofoblasto leva a maior produção de prostaciclinas (vasodilatador), levando a 4 principais adaptações cardiovasculares:
- Refrataridade aos hormônios vasoconstritores
- Aumento volemia
- Queda do DC
- Queda da RVP
Parâmetros para DX de anemia ferropriva na gravidez
1 – Hemoglobina < 11 g/dL
2 – Ferro sérico diminuído (<30 ug%)
3 – Microcitose (VCM <79) e hipocromia
Glicemia de jejum normal na gestação
< 92mg/dL.
Acima disso é considerada diabetes gestacional.
Como se calcula a data provável do parto? (Regra de Naegelle)
Idade gestacional, como calcular?
A partir da DUM contar os dias corridos e dividir por 7 = idade gestacional em semanas.
Quais as principais alterações cardiovasculares da gravidez?
- Vasodilatação (prostaciclinas) –> diminui RVP –> hipotensão
- Aumento da volemia –> hemodiluição
- Diminuição do DC –> Aumento da FC –> sopro, extra sístole e dedsdobramento de bulhas podem ocorrer
- PAS: diminuição D > S
- Síndrome da posição supina: compressão VCI leva a diminuição de 30% do DC –> bradicardia e hipotensão em DDH
- Compressão VCI e Aa. pélvicas –> reduz retorno venoso –> edema MMII, varizes, hemorroidas, lipotímia ortostática
Alterações do hemograma na gravidez
- Diminuição Hb (11) e Ht
- Aumento na quantidade de hemácias, porém diminui sua concentração de 4,5 para 3,7 milhões/mm3
- Plaquetas levemente diminuídas
Alterações respiratórias na gravidez
- Aumento da FR: Ação P4 no centro respiratório -> ↑ FR -> ↑ volemia (7 para 10L) e ↓ PaCO2 (40 para 30) -> Facilita as trocas placentárias
- Elevação do diafragma (aumento uterino)
- Alcalose respiratória compensatória (P4 diminui o limiar de CO2 no centro respiratório)
Alterações metabólicas na gravidez
Aumento de 20% do metabolismo basal
Metabolismo lipídico: AG não atravessa a placenta (só AA e glicose). Aumento de lipólise para maior disponibilidade de AG -> gliconeogênese hepática (adrenalina, GH, glucagon, lactogênio placentário humano, que diminui a utilização de glicose pelas células. Não cruza a placenta).
Metabolismo glicídico ↑ 2º semestre. Hormônios placentários (cortisol, P, E e hPL) → ↓ sensibilidade insulínica periférica (↑ insulinemia) e ↑ em 30% a produção basal de glicose de origem hepática → mais glicose ao concepto (glicemia materna ↓ 15 a 20%).
Exercícios físicos – se já é ativa, pode continuar, com uma redução de 60% do rendimento, retirar exercícios abdominais com carga, retirar exercícios de risco (bicicleta estacionária apenas). Se era sedentária, começar exercícios apenas após o 4º mês, quando passa o risco de aborto.
Diabetes gestacional → feto ganha muito peso no final da gestação e, ao nascer, faz gravíssimas hipoglicemias (normal no RN é 40mg/dL)
Alterações geniturinárias na gestação
- Aumento de 25% do fluxo plasmático renal
- Taxa de filtração glomerular ↑ 30 a 50% no segundo mês, normalizando 5 semas após o parto.
- ↑ clearance de drogas de excreção renal.
- ↑ depuração de creatinina
- ↑ glicose filtrada em 50% → glicosúria fisiológica
- ↓ concentrações de ureia e creatinina séricas
- Proteinúria frequente
- Mecanismos compensatórios SRAA ativam a retenção de sódio.
- Polaciúria, noctúria, incontinência urinária transitória, aumento da incidência de cistite e pielonefrite (grave, podendo evoluir para sepse).
- Aumento do risco de infecções por estase.
- Hidronefrose e hidroureter podem ocorrer, principalmente à direita pela dextrorrotação uterina.
Funções da progesterona
- Alterações secretórias no endométrio
- Inibição das contrações uterinas
- Secreção nas tubas uterinas
- Desenvolvimento dos lóbulos e alvéolos das mamas.
Ciclo menstrual - hormônios
Tipos de gestação gemelar
Quais são os tipos de pelve obstétrica e possíveis distocias?
Antropoide. Elíptico, possui diâmetro transverso muito achatado. Chances de distocia (dificuldade no parto) no ES
Androide: Levemente triangular, diâmetro transverso máximo mais posterior (próximo ao sacro), ângulo subpúbico fechado, diâmetro biisquiático reduzido. Mau prognóstico para o parto, com distocias crescentes com a progressão da apresentação.
Ginecoide: Arredondado, diâmetro transverso maior, ângulo subpúbico aberto.
Platipeloide: Oval, diâmetro AP diminuído. Distocias na insinuação (encaixe), amenizando depois.
Diâmetros do estreito superior da bacia obstétrica
5 indicações absolutas para cesárea
Referências maternas para variedade de posição
