Hematologia

Question 1

Anemia Falciforme

Mutação, Hb, complicações agudas e crônicas, DX, TTO

Answer 1

Mutação - troca do ácido glutâmico por valina (Hb)

HbS (SS - anemia e S - síndrome falciforme)

Complicações agudas: crise vasoclusiva (dactilite, crise álgica, AVE,crise torácica aguda), crise anêmica (megalo, anaplásica, sequestro esplênico), infecções (asplenia)

Complicações crônicas: hipertensão pulmonar, retinopatia, nefropatia, DCV, úlcera pernas

DX: eletroforese hemoglobina

TTO: ácido fólico, hidroxiuréia EV (aumenta HbF - >3 crises anuais)

Question 2

Anemia perniciosa

1. Fisiopatologia
2. Prevalência
3. Dças associadas
4. QC
5. DX
6. TTO

Answer 2

1. Auto-Ac contra células parietais diminuem FI e absorção de B12 (gastrite atrófica)
2. Comum em idosos
3. Vitiligo e Graves/Hashimoto
4. Hemato (anemia e plaquetopenia), TGI (glossite atrófica, queilite angular, diarreia e perda ponderal) e neurológica (neuropatia periférica, ataxia, alterações cognitivas ou psíquicas)
5. Teste de Schilling (adm B12 e B12+FI) ou teste de Ac anti-FI e anti-clas parietais
6. TTO com B12 IM (pode levar a hipernatremia e hipocalemia grave)

Question 3

Doença Graves

1. Fisiopatologia
2. QC
3. DX
4. TTO

Answer 3

1. Anticorpos contra receptor do TSH levando ao aumento da sua ativdade
2. Hipertireoidismo: taquicardia, PA divergente, FA, sopros sistólicos, taquidispneia, fadiga, hiperperistaltismo, náudeas, aumento eritropoiese, amenorreia, sudorese, perda de peso, intolerância ao calor, exoftalmia, pele lisa e seca, prurido, . Bócio tóxico (difuso, simétrico, mole), dermopatia infiltrativa.
3. TRAb - anticorpo anti receptor TSH da tireoide (anti-TG e anti-TPO indicam AI)
4. Betabloqueador, metimazol (tapazol - inibe síntese TG), propiltiuracil (inibe síntese TG).