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ENARM AR > Pediatría > Flashcards

Pediatría Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los hallazgos radiográficos de la Enfermedad de Membrana Hialina?
Y cuál es el tratamiento?

A
  1. En”Vidrio esmerilado”
  2. Broncograma aéreo
  3. Disminución del volumen pulmonar
    * Tto: surfactante pulmonar porcino o bovino + oxígeno.
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2
Q

Hallazgos radiográficos típicos en el síndrome de aspiración meconial (SAM)

A
  1. Infiltrados “algodonosos”, difusos y parcheados
  2. Consolidación/atelectasia
  3. Hiperinsuflación (>7 espacios)
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3
Q

Qué datos nos hacen sospechar de un evento de asfixia perinatal?

A

pH en sangre de cordón <7
APGAR a los 5 minutos <3
Alteraciones neurológicosy/o multiorgánicos

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4
Q

Cuál es el estándar de oro para evaluar la gravedad de la encefalopatía secundaria a asfixia perinatal?

A

EEG de canales múltiples (cEEG), dentro de las primeras 24 horas.

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5
Q

Fármacos de elección para las convulsiones neonatales en la EHI

A

Fenobarbital y difenilhidantoína (DFH).

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6
Q

Cuáles son las dos principales complicaciones de la hemorragia de la Matriz germinal?

A

Hidrocefalia posthemorrágica y el infarto hemorrágico periventricular.

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7
Q

Cuál es la principal causa de secuelas neurológicas a largo plazo en menores de 32 semanas?

A

La leucomalacia periventricular: lesión isquémica de sustancia blanca periventricular.
*Otra causa importante de secuelas neurológicas en prematuros es la hemorragia de la matriz germinal y sus complicaciones.

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8
Q

Tratamiento de elección para la apnea del prematuro

A

Estimulación del centro respiratorio y la contractilidad diafragmática con METILXANTINAS (caféína es la primera elección, teofilina y aminofilina).
**Antes se deben descartar causas secundarias como infecció, fármacos, etc.

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9
Q

En cuánto tiempo se resuelve la taquipnea transitoria del RN

A

24-72 horas. No deja secuelas.

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10
Q

Patrón radiográfico encontrado en la Displasia Broncopulmonar clásica

A

Patrón “en esponja”: tractos fibrosos, áreas de enfisema, edema, bullas, atelectasias.

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11
Q

Qué es la nueva displasia broncopulmonar

A

Alteración histológica con detención del desarrollo pulmonar sin cambios radiográficos severos.

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12
Q

Cuál es la hernia diafragmática más frecuente

A

Hernia de Bochdalek, es posterior, predominio izquierdo, síntomas graves y precoces.

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13
Q

Clasificación de la sepsis neonatal

A
  1. Precoz 0-7 días: vertical. Neumonía. Mortalidad.
  2. Tardía >7 días: vertical de manifestación tarfía u horizontal. bacteremia y meningitis. Morbilidad.
    * Sepsis nosocomial (típica del prematuro). (precoz <72h)
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14
Q

Microorganismo más frecuente en la sepsis vertical.

A

Streptococcus agalactiae (SGB). Otros: E. coli, H. influenzae, Listeria, enterocococs.

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15
Q

Cuáles son las indicaciones de utilizar antibioticoterapia intravenosa en pacientes con Onfalitis??

A

Área eritematosa >0.5 cm de diámetro o si es <0.5cm pero con datos sitémicos. Si no cumple esto, tópico.

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16
Q

Principales diferencias entre mancha salmón (nevus simplex) y Hemangioma.

A

Mancha Salmón: están al nacimiento, resuelven con el tiempo. En nunca, párpado superior y glabela.
Hemanhioma: en pretérminos, pero no presentes al nacimiento, aparecen al final del 1er mes. Tto betabloqueantes.

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17
Q

Si a los 30 segundos el bebé tiene <100 lpm qué hay que hacer?

A

ventilación con presión positiva

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18
Q

Cuándo se inicia con compresiones en la reanimación neonatal?

A

<60 lpm (al minuto)

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19
Q

Respecto al momento de aparición de la ictericia; ¿qué nos hace sospechar que sea patológica?

A

Aparición en las primeras 24 horas. (Hemólisis, sepsis, TORCH)

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20
Q

Cómo y a quién se aplica la profilaxis para incompatibilidad del grupo Rh

A

Gammaglobulina-D a todas las embarazadas Rh (-) con coombs indirecto negativo entre las semanas 28 y 32. Si es coombs + ya no es útil.

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21
Q

En la DM1 cuándo debe iniciar el screening para nefropatía y retinopatía?

A

A partir de los 10 años de edad o a los 5 años de diagnóstico

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22
Q

Para el screening de DM2 en niños, cuál es la prueba más sensible?

A

Sobrecarga de glucosa (75mg)

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23
Q

Cuándo será indicación de iniciar insulina en DM2 en niños y a qué dosis?

A
  • Cetoacidosis
  • Glucemias >200
  • HbA1c >8.5%.
    2 UI/Kg/día.
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24
Q

Causas más frecuentes de talla baja

A
  1. Talla baja familiar

2. Retraso constitucional de crecimiento y desarrollo

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25
Q

Técnica de elección para el diagnóstico de Reflujo vesicoureteral

A

Cistoureterografia miccional seriada (CUMS)

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26
Q

Bacteria típica causante de IVU en pacientes con fimosis

A

Proteus mirabilis

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27
Q

Cuáles son los tumores cerebrales infantiles más frecuentes?

A

Astrocitomas de bajo grado (pilocítico juvenil es el más frecuente)

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28
Q

Tumor maligno más frecuente en la infancia:

A

Meduloblastoma (5-7 años)

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29
Q

Localización más frecuente del meduloblastoma?

A

Cerebelo (vermis)

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30
Q

Cómo se manifiesta el meduloblastoma en la RM?

A

Masa sólida y homogénea que realza con contraste

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31
Q

Pacientes con neuroblastoma que requieren QT posterior a la cirugía (alto riesgo)

A

<3-4 años, LCR positivo, restos PO >1.5cm

Vincristina, ciclofosfamida, metrotexate…

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32
Q

Tumor sólido extracraneal más frecuente en la infancias

A

Neuroblastoma

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33
Q

Qué es el síndrome de Hutchinson?

A

Metástasis en médula ósea y hueso del neuroblastoma, caracterizadas por dolor óseo.

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34
Q

El neuroblastoma se asocia con hematoma palpebral, diarrea secretora, hepatomegalia y opsoclonus-mioclonus.

A

Verdadero jeje

Y siempre se tiene que hacer biopsia de MO

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35
Q

Prueba inicial y definitiva en el diagnóstico de neuroblastoma

A

Inicial: USG
Definitiva: Biopsia (amplifica gen N-Myc

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36
Q

Caratcterísticas en TAC/RM del neuroblastoma

A

Densidad mixta, sólidos y quísticos, calcificaciones en 80 % de los casos

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37
Q

Qué es el estadio IVs del neuroblastoma

A

estadio especial en niños MENORES DE 1 AÑO. Tumor primario en estadio Io II con metástasis en el hígado, piel o MO

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38
Q

Qué es el síndrome WAGR

A

Wilms (tumor), Aniridia, Genitourinarias (malformaciones), Retraso mental.

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39
Q

Clínica del tumor de Wilms

A

Masa abdominal asintomática, suelen ser de mayor edad que en el neuroblastoma, HTA, Hematuria micro(macroscópica, policitemia (EPO).

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40
Q

Lugar más frecuente de metástasis en el tumor de Wilms

A

Ganglios regionales y pulmón. SIEMPRE HACER RX TÓRAX.

(Recuerda que en neuroblastoma es a hueso y MO)

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41
Q

¿Se debe hacer biopsia al tumor de Wilms?

A

No se debe hacer biopsia porque la rotura de la cápsula renal cambia el estadio.

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42
Q

diagnóstico diferencial tumor de Wilms y neuroblastoma

A

NB: <2 años, Sx paraneoplasicos (VIP, opsoclono-mioclono). MO y hueso
TW: >= 3años, mo pasa línea media, HTA, metástasis a pulmón.

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43
Q

Localización más frecuente del osteosarcoma.

A

Metáfisis de fémur distal y tibia proximal.

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44
Q

Presentación clínica del osteosarcoma:

A

Dolor y tumefacción que no cede a analgesia convencional. Elevación de DHL y FA

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45
Q

Signo radiográfico de osteodarcoma

A

lesión lítica con patrón permeativo y reacción perióstica (Sol naciente).

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46
Q

A que se asocia la t(11;22)?

A

Sarcoma de Ewing

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47
Q

Presentación clínica de sarcoma de ewing

A

Dolor y tumefacción en diáfisis de huesos largos MÁS manifestaciones sistémicas (clínica constitucional) como fiebre, malestar general, pérdida de peso.

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48
Q

Cómo se observa en una radiografía el sarcoma de ewing?

A

Lesión lítica primaria con reacción perióstica (“en capas de cebolla”).

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49
Q

Leucemia mas frecuente en la infancia

A

Leucemia Linfoblastica tipo B

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50
Q

Etiología del exantema súbito, roséola infantil.

A

Herpes virus tipo 6

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51
Q

Presentación clínica de la roseola o exantema súbito…

A

Niños menores de dos años. 1. Fase febril: sin focalidad, buen estado general. 2.Fase exantemática: bruca, exantema rosado en tronco y extremidades.

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52
Q

Edad de presentación del eritema infeccioso

A

Edad escolar (5-15 años)

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53
Q

Etiología del eritema infeccioso

A

Parvovitus B19

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54
Q

Fases del eritema infeccioso

A
  1. Inicial o del bofetón.
  2. Intermedia: maculopapulas y eritema en tronco y extremidades (respeta palmo-plantar).
  3. Aclaramiento central de las lesiones (“encaje” o “reticulado”.
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55
Q

Complicaciones del eritema infeccioso

A

Artralgias, artritis, aborto (o hydrops), anemia, aplasia.

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56
Q

Características clínicas más importante de la enfermedad de Kawasaki.

A

Fiebre de al menos 5 días, conjuntivitis bilateral, Linfadenopatía unilateral, exantema que inicia en tronco y eritema palmo-plantar que después se descama. Lengua en fresa.

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57
Q

Tratamiento de la enfermedad d eKawasaki

A

1.Gammaglobunila intravenosa. 2.AAS

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58
Q

Signo patognomónico del sarampión y cuándo es más contagiosa la enfermedad?

A

Manchas de Koplik

Es más contagiosa en la fase prodrómica (primeros días de la sintomatología=

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59
Q

Cómo es el exantema en el sarampión

A

Maculopapuloso confluente, no se blanquea, evolución descendente (céfalo-caudal) y centrífuga, afecta palmas y plantas

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60
Q

Gérmenes en meningitis bacteriana RN

A

Streptococcus agalactiae, E coli, Listeria monocytogenes

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61
Q

Gérmenes en meningitis bacteriana lactantes y mayores

A

Streptococcus pneumoniae (neumococo), Neisseria meningitidis (meningococo)

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62
Q

Gérmenes meningitis VDVP

A

S aureus y S epidermidis

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63
Q

Tratamiento empírico de elección para la artritis séptica

A

En <5 años: Cloxacilina + Ceftriaxona
>5 años: Cloxacilina
Adolescentes y adultos IVSA: Ceftriaxona

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64
Q

Que agente debe de considerarse en niños con anemia de células falcifirmes como causante de osteomielitis y artritis séptica?

A

Salmonella spp

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65
Q

Técnica más sensible para la dirección de osteomielitis en las primeras 48-72 horas?

A

Gammagrafía con Tc99

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66
Q

En qué patologías se puede observar la facies de Filatov (respeta triángulo naso-labial)

A

Escarlatina y dermatitis atópica

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67
Q

De qué enfermedad son típicas las costras melicéricas??

A

Impétigo contagioso

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68
Q

Qué es una reacción bifásica en una anafilaxia?

A

Los síntomas recurren a las 4-12 horas posterior al inicio del cuadro y los síntomas suelen ser más graves.

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69
Q

Primera línea de tratamiento para anafilaxia

A

Adrenalina IM

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70
Q

Efectos de la adrenalina según receptores:

A

Alfa1: vasoconstricción (revierte hipotensión)
Beta1: incremento de FC e inotropismo (revierte hipotensión)
Beta2: revierte broncoconstricción/reduce liberación de mediadores inflamatorios

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71
Q

Alimentos que más comúnmente causan alergia en la población pediátrica

A

Leche, huevo y cacahuates

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72
Q

Contra qué antígenos resulta positivo IgE en la alergia a la proteína de la leche de vaca?

A

Caseína , betalactoalbúmina y/o alfalactoalbúmina

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73
Q

Qué se considera RN prematuro extremo?

A

<28 semanas

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74
Q

Cómo se clasifica el peso bajo de un RN?

A

Bajo <2500
Muy bajo <1500
Extremadamente bajo <1000

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75
Q

Cortocircuitos fetales

A

Ductus venoso
Foramen oval
Ductur arterioso

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76
Q

Factores de coagulación dependientes de vitamina K

A

II, VII, IX, X

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77
Q

Si el cribado de infección por el virus de la hepatitis B es positiva en la madre, que acción se debe de tomar con el RN?
Y cuándo deben realizarse estudios para saber si hubo transmisión?

A
  1. Vacuna de la hepatitis B IM primeras 12 horas (primera dosis)
  2. inmunoglobulina especifica frente el antígeno de la hepatitis B

*Después de 1-2 meses de completar esquema de vacunación.

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78
Q

Cuáles son las principales causas de conjuntivitis neonatal?

A

Gonococica y por Chlamydia

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79
Q

Enfermedades que se incluyen en el cribado o tamiz metabólico

A 
Fenilcetonuria
Hipotiroidismo congénito 
Galactosenia
Hiperplasia suprarrenal congénita
Deficiencia de biotinidasa
*FQ
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80
Q

Factores de riesgo más importantes para hipoacusia congénita

A
  1. Prematuridad-bajo peso
  2. Hipeebilirrubinemia
  3. Hipoxia-isquemia
  4. Infecciones (CMV, toxoplasmosis, rubéola)
  5. Meningitis
  6. Malformaciones cráneofaciales
  7. Fármacos (aminoglucosidos, furo, vanco)
  8. Ventilación mecánica prolongada
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81
Q

Cuáles son las dos técnicas de cribado auditivo neonatal

A
  1. Otoemisiones acusticas (OEA): solo explora hasta la cóclea, no usar si se sospecha sordera neurosensorial.
  2. Potenciales evocados de tronco auditivo (PEATC)
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82
Q

A los cuántos días inicia la aparición del eritema tóxico??

A

Segundo o tercer día.

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83
Q

Características del eritema tóxico

A

Pequeñas vesículas, respeta palmas y manos. En el frotis (tinción de Wright) con eosinófilos

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84
Q

Características de la melanosis pustulosa del RN

A

Desde el nacimiento, dejan lesión hiperpigmentada al desaparecer .
Incluye afectación palmo-plantar.
Al frotis-neutrofilos

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85
Q

Localización más frecuente de los quistes de Millium

A

Mejillas, barbilla, frente.
Cavidad oral (perlas de Ebstein)
Encía (nódulos de Bohn)

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86
Q

Localización de la mancha salmón

A

Desde el nacimiento

Nuca, párpados superiores y gabela

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87
Q

Momento de aparición de los hemangiomas

A

Al final del primer mes de vida, sobre todo en prematuros.

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88
Q

En qué casos está indicada la cesárea por onfalocele?

A

> 5 CM o si contiene hígado.

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89
Q

Parámetros que toma en cuenta la escala modificada de García-Alix para la clasificación de EHI

A

Estado de alerta
Tono muscular
Respuestas motoras
Reactividad

(< 3 días y >3 días)

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90
Q

Indicaciones para la hipotermia moderada inducida en paciente con EHI

A

RN ≥35 Semanas y ≥1800 g, con <6 horas de vida que:

  • APGAR ≤5 a los 10 min
  • pH ≤7 y déficit de base ≥10
  • Ventilación mecánica o reanimación
  • Hallazgos electrofisiológicos
  • Encefalopatía moderada a grave
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91
Q

Fármacos de elección para el tto de las convulsiones neonatales en EHI

A

Fenobarbital , DFH

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92
Q

Tipos de atresia de vías biliares extrahepáticas y cuál es la más frecuente

A

Tipo I. Colédoco
Tipo II. Conducto hepático común
Tipo III. Toda la vía biliar extrahepática (la más frecuente

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93
Q

Cuál es la tríada típica del síndrome de rubéola congénita (tríada de Gregg)?

A
  1. Sordera neurosensorial
  2. Aleaciones oculares (cataratas, microftalmia, retinitis, nistagmo)
  3. Cardiopatía congénita (persistencia conducto arterioso, estenosis de a arterial pulmonar)
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94
Q

Cómo es el exntema de la rubéola?

A

Exantema maculo-papuloso de origen cefálico (cara, retroauricular) que se extiende en dirección caudal

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95
Q

Efectos beneficiosos de los corticoides prenatales

A
  1. Acelera maduración pulmonar
  2. Reduce incidencia hemorragia matriz germinal e intraventricular
  3. Reduce riesgo enterocolitis necrotizante
  4. Reduce muerte neonatal
  5. Disminuye infecciones sistémicas primeras 48 horas
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96
Q

Recomendación para la prevención de raquitismo

A

vitamina D3 400 U/día hasta los 12 meses

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97
Q

Necesidad calórica diaria en niños de 2-6 años

A

1500-2000 kcal

98
Q

A los cuántos años se debe empezar a cepillar dientes con dentrifica fluorada

A

A partir de los 3 años

99
Q

Horas de sueño recomendadas en niños de 2-6 años

A

10-13 horas al día (incluida 1 hora de siesta)

100
Q

Características del calostro

A

Más proteínas y minerales, favores inmunitarios importantes. Se vuelve madura hacia 3-4 semana

101
Q

Diferencias entre leche materna y de vaca

A
  • Materna contiene más seroproteínas y MENOS caseína
  • Materna más hidratos de carbono
  • Materna menos minerales
  • Materna más vitaminas (excepto Vit K)
  • Más digerible
  • Hierro menos en cantidad pero mayor biodisponibilidad
  • Ácidos grasos de cadena larga
102
Q

Beneficios de la lactancia materna, contra qué enfermedades es protectora

A
  • enterocolitis necrotizante
  • Displasia broncopulmonar
  • retinopatía de la prematuridad
  • Infecciones respiratorias, urinarias y diarrea
  • EII
  • Leucemia
103
Q

A qué edad se recomienda introducir alimentos con gluten?

A

4-7 meses

104
Q

A qué edad se recomienda introducir alimentos alergénicos? (Huevo, pescado)

A

A partir del 9no mes

105
Q

Con qué verduras se debe de tener especial cuidado por el peligro de metahemoglobinemia?

A

Espinacas, acelgas, col y betabel. Retrasar introducción hasta el año y consumir de día

106
Q

Hasta qué edad se introducirá la leche de vaca?

A

12 meses de vida

107
Q

Fórmula para calcular el peso de un niño normal entre 1 y 6 años

A

(Edad en años * 2) + 8

108
Q

Fórmula para calcular la talla teórico en niños de 2 a 12 años

A

(edad * 6) + 77

109
Q

Cuántos centímetros crecen al año desde los 4 años hasta la pubertad?

A

5-6 cm/año

110
Q

A qué edad se duplica la talla?

A

A los 4 años

111
Q

Al cuánto tiempo duplica, triplica y cuadriplica el peso?

A

A los 5 meses duplica
Al año triplica
A los dos años cuadriplica

112
Q

Cuáles son los primeros dientes en salir y a qué edad?

A

Incisivos centrales inferiores a los 6-8 meses

113
Q

Cuándo se considera retraso de la erupción de los dientes?

A

Ausencia de piezas dentarias a los 15 meses

114
Q

Menciona los 6 principales hitos del desarrollo

A 
1.5 mes sonrisa social
3 meses sostén cefálico 
6 meses sedestación (se sienta)
9-10 meses reptación (gatea)
10-11 meses inicia bipedestación
24 meses sube y baja escaleras con ayuda, corre(24)
115
Q

A los cuántos meses se considera patológico que continúe reflejo del moro

A

> 4 meses

116
Q

A los cuántos meses debe de desaparecer la presión palmar y plantar?

A

Palmar 4-6 meses

Plantar 9-12

117
Q

Criterio mayor para el diagnóstico de dermatitis atópica

A

Prurito

118
Q

Criterios menores dermatitis atópica

Criterios de Hanifin y Rajka

A
  1. Compromiso pliegues cutáneos
  2. Historia familiar/personal de atopia
  3. Piel seca en el último año
  4. Comienzo antes de los 2 años
    5 Eccema flexural visible que afecta mejillas, frente, extremidades distales en menores de 4 años
119
Q

Tratamiento de elección para las recaídas de dermatitis atópica

A

Hidrocortisona tópico (esteroide de baja potencia)

120
Q

Manejo de primera línea en la neumonía típico

A

Ingreso: Ampicilina IV (150-200 mg/kg/día)

No ingreso: Amoxicilina VO (80-100 mg/kg/día)

121
Q

Patología caracterizada por tos metálico y estridor inspiratorio y cuál es su etiología?

A

Crup, causado por virus parainfluenza

122
Q

Etiología del molusco contagioso

A

Poxvirus

123
Q

Tratamiento para las lesiones del molusco contagioso

A

Aunque suele resolver espontáneamente, se realiza curetaje o la crioterapia de las lesiones

124
Q

Tumor más frecuente productor de pubertad precoz central

A

Hamartomas del tuber cinereum (Hombres)

125
Q

Causa más frecuente en las niñas de pubertad precoz periférica isosexual?

A

Quistes foliculares

126
Q

Tríada del síndrome de McCune Albright

A

Manchas café con leche
Hiperfunción endócrina
Displasia fibrosa poliostótica

127
Q

Cómo se define retraso en la pubertad en varones?

A

Volumen testicular <4 ml a los 14 años

128
Q

Causa más frecuente de hipogonadismo hipogoadotropo

A

Déficit aislado de GnRH asociado o no a anosmia (Sx de Kallman)

129
Q

Criterios de síndrome metabólico en niños

A

A partir de los 10años que cumplan al menos 3:

  • Perímetro de cintura ≥P90
  • PA ≥P90
  • Presencia de AGA, ATG o DM2
  • TGL >110 mg/dl
  • Colesterol HDL <40 mg/el
130
Q

Causa más frecuente de hipotiroidismo congénito

A

Primario: disgenesia tiroidea (80-90%): ectopia tiroidea (sublingual)

131
Q

Cuál es la importancia de los ácidos grasos de cadena larga que aporta la leche materna?

A

Son escenciales para el desarrollo de las neuronas y de las células retinianas

132
Q

Hitos del desarrollo alcanzados a los 2 años

A

Sube y baja escaleras, corre, apila cuatro o seis cubos en una torre

133
Q

A qué edad corresponde que un niño pueda subir y bajar escaleras, correr, apilar 4-6 cubos en una torre

A

24 meses

134
Q

Hitos del desarrollo alcanzados a los 12-15 meses

A

Da los primeros pasos y emite su primera palabra real

135
Q

A qué edad inicia la sedestación y a qué edad la completa?

A

Inicio a los 6 meses y 2 meses después la completa

136
Q

A qué edad el bebé tiene sostén cefalico?

A

3 meses

137
Q

A qué edad inicia la raptacion?

A

9-10 meses

138
Q

A qué edad inicia la marcha?

A

12-15 meses

139
Q

Principal complicación de la faringoamigdalitis estreptocócica

A

Fiebre reumática, su principal afectación es la valvular cardíaca y la articular

140
Q

Cuál es el tratamiento de erradicación del estreptococo

A

Penicilina benzatínica 1,200,000 UI IM cada 21 días por 3 meses. 9 días después del cuadro agudo

141
Q

Qué enfermedad se caracteriza por lengua aframbuesada, y exantema con micropápulas eritematosas

A

Escarlatina

142
Q

Complicaciones más frecuentes de la rinosinusitis

A

Orbitarias: de origen etmoidal. Celulitis preseptal, celulitis orbitaria, trombosis del seno cavernoso

143
Q

Tratamiento de elección de la OMA

A

Amoxicilina (dosis altas) y en caso de fracaso amoxi-clav

Alergicos-macrólidos (azitro, claritro)

144
Q

Etiología más frecuente de la laringotraqueítis aguda (crup)

A

Virus parainfluenza (75%)

145
Q

Tratamiento del crup

A
  • Corticoides (dexa 0.6 mg/kg VO DU)
  • Oxigenoterapia
  • Adrenalina nebulizada racémica 0.05 ml/kg o levógira 0.5 mg/kg (moderado-grave)
    Vigilar al menos 4 horas (por potencial efecto rebote de la adrenalina)
146
Q

Principales responsables de la epiglotitis aguda

A

S. Pyogenes, S. Pneumoniae, s. Aureus

147
Q

Cómo es el estridor característico de la traqueítis?

A

Mixto (inspiratorio y espiratorio)

148
Q

Agente etiológico principal de la traqueítis bacteriana

A

S. aureus

149
Q

Tratamiento antibiótico de elección en la epiglotitis aguda

A

Ceftriaxona, cefotaxima o ampi-sulbactam 7-10 días

150
Q

Antibiótico de elección para el tratamiento de traqueítis bacteriana

A
  • Vancomicina o clindamicina + Ceftriaxona

- Si intubación o traqueostomía Cefepime o Pipe/tazo

151
Q

Agente causal de neumonía en menores de 3 semanas

A

S. agalactiae, L. monocytogenes

152
Q

Agente causal de neumonía en niños de 3 semanas a 3 meses

A

C. trachomatis, virus respiratorios

153
Q

Etiología neumonía niños de 3 meses a 4 años

A

Virus respiratorios, S. pneumoniae

154
Q

Agente causal neumonía en niños de 5-15 años

A

M. pneumoniae y S. pneumoniae

155
Q

Criterios de gravedad en un paciente con neumonía para decidir ingreso

A
  1. Menor de 1 año
  2. Antecedentes personales importantes
  3. Trabajo respiratorio importante, alteración de la conciencia, mal estado general, intolerancia a líquidos
  4. Derrame pleural
  5. No respuesta con terapia correcta por 48 horas
156
Q

Tratamiento antibiótico se neumonía típica

A

Ampicilina (150-200 mg/Kg/día) si ingreso
Amoxicilina VO (80-100 mg/kg/día)
Si derrame pleural cefotaxima iv 100-150 mg/kg/día

157
Q

Que antibiótico se debe utilizar en neumonía paciente no vacunado contra H. Influenzae

A

Amoxi-clav

158
Q

Qué medicamento se usa las la profilaxis de bronquiolitis por VSR y cuáles son sus indicaciones

A

Palivizumab

Prematuros, cardiopatía congénita, enfermedad pulmonar crónica, inmunodeprimidos

159
Q

A qué se refiere “reversibilidad” en un episodio de asma?

A

Aumento del FEV1 de al menos 12% tras aplicar beta adrenérgico selectivo de acción corta

160
Q

A qué se refiere hiperreactovidad en el asma?

A

Disminución del FEV1 de al menos 20% tras la realización de prueba de broncoprovocación (Histamina, metacolina, ejercicio)

161
Q

Cuál es el gen que se encuentra alterado en la fibrosis quística?

A

Gen que codifica la proteína CFTR en el brazo largo del cromosoma 7 (regulador de la conductancia transmembrana)

162
Q

Atresia esofágica más común?

A

Tipo III (fístula distal)

163
Q

Menciona los tipos de atresia esofágica

A

Tipo I atresia sin fístula
Tipo II atresia distal y fístula proximal
Tipo III atresia proximal y fístula distal
Tipo IV doble fístula
Tipo V fístula sin atresia (en H)

164
Q

Qué significa la asociación VACTERL

A 
Vertebrales
Anorrectales
Cardíacas
Traqueales y esofágicas (atresia y fístula traqueoesofagica)
Renales 
Limb (radiales)
165
Q

Malformación intestinal más frecuentemente asociada a la hernia diafragmática de Bochdalek

A

Malrotación intestinal

166
Q

A qué edad se puede considerar RGE como regurgitación del lactante?

A

Entre las 3 semanas y los 12 meses. Pico prevalencia a los 4 meses

167
Q

Cuáles son las indicaciones para realizar pHmetría de 24 horas en niños con ERGE?

A
  1. Verificar la eficacia del tto
  2. Evaluar los casos de ERGE con manifestaciones extradigestivas
  3. Mala evolución a pesar del tto
168
Q

Antibiótico que se ha visto relacionado con la estenosis hipertrófica de píloro

A

Eritromicina

169
Q

Cuadro clínico de la estenosis hipertrófica de píloro y hallazgos labs

A

Vómitos proyectivos inmediatos tras las tomas, alimenticios, no biliosos. Hambre e irritabilidad . A las 3-6 semanas de vida
Alcalosis metabólica hipoclorémia +/- alteración del Na

170
Q

Técnica de elección para el diagnóstico de estenosis hipertrófica de píloro

A

Ecografía abdominal

171
Q

Qué datos se encuentran en la ecografía para el diagnóstico de estenosis hipertrófica de píloro?

A

Grosor del músculo pilórico >3 mm
Longitud global del canal pilórico >15 mm
Pi (3-14-16)

172
Q

Con qué patologías se debe hacer diagnóstico diferencial de la estenosis hipertrófica de píloro?

A
  1. Atresia de píloro (imagen de única burbuja)

2. Atresia duodenal (px con sx down, doble burbuja, vómito bilioso)

173
Q

Cuáles son las dos técnicas que se pueden utilizar para el tratamiento quirúrgico de la estenosis hipertrófica de píloro?

A

Pilorotomía de Fredet-Ramstedt

Técnica de Tan-Bianchi modificada (incisión supraumbilical)

174
Q

Cuáles haplotipos indican la susceptibilidad genética a la enfermedad celíaca?

A

HLA DQ2 (90%) y DQ8 (10%)

175
Q

Anticuerpo encontrados en enfermedad celiaca

A 
IgA antitransglutamiasa (+Sn)
Ac antiendomisio (+Es)
(Los principales)
176
Q

Qué anticuerpos se encuentran en la hepatitis crónica autoinmune tipo 1

A

ANA y SMA ( autoAc anti músculo liso)

177
Q

Qué Ac se encuentran la hepatitis autoinmune tipo 2

A

LKM1

178
Q

Técnica diagnóstica de elección para el divertículo de Meckel

A

Gammagrafía con Tc99

179
Q

Ac más sensible en la enfermedad celíaca

A

Anti transglutaminasa

180
Q

Ac más específico de la enfermedad celíaca

A

Anti endomisio

181
Q

Cuánto tiempo tarda en cerrarse el foramen oval?

A

Cierre antes del 3er mes

182
Q

A las cuántas horas se cierra el ductus arterioso?

A

10-15 horas vida

183
Q

Cardiopatía congénita más frecuente a nivel mundial

A

CIV

184
Q

Cardiopatía congénita más frecuente en México

A

Ductus arterioso persistente

185
Q

En qué consiste el síndrome de Lutembacher

A

Asociación de CIA con estenosis mitral

186
Q

Valvulopatía congénita más frecuentemente asociada a la CoAo

A

Válvula aórtica bicuspide

187
Q

Tipo de coartación aórtica más frecuente

A

Posductal

188
Q

Mejor edad para intervenir la CoAo

A

Inferior a los 5 años

189
Q

Malformación cardíaca que se asocia a rubéola congénita

A

Ducuts arterioso persistente, estenosis pulmonar pupraclavicular

190
Q

Con qué malformación cardíaca se asocia el síndrome de Turner

A

Coartación aórtica

191
Q

Qué síndrome se asocia con la estenosis pulmonar

A

Síndrome de Noonan

192
Q

Datos radiográficos encontrados en la coartación aórtica

A

Signo de Rösler (muescas en la superficie inferior de las costillas debido a la erosión por grandes arterias intercostales)

Signo del 3 en la aorta

Signo de la “E” en el esofagograma con bario

193
Q

Con qué malformación cardíaca se asocian los aneurismas del polígono de Willis?

A

CoAo

194
Q

Vacunas contraindicadas en pacientes VIH+ Con inmunosupresión severa

A
  1. BCG
  2. Influenza de virus vivos atenuados y estacional
  3. SRP
  4. Polio oral (Sabin)
  5. Varicela
  6. H. Influenzae
  7. Meningococo
195
Q

En niños VIH+, cómo se define inmunosupresión severa?

A

≤12 meses: ≤750
1-5 años: ≤500
6-12 años: ≤200

196
Q

Que características toma en cuenta Capurro?

A 
Forma de la oreja 
Tamaño de la glándula mamaria
Forma del pezón
Textura piel 
Pliegues plantares
197
Q

Qué vacunas están contraindicadas en pacientes con alergia al huevo?

A
  • Influenza
  • SRP
  • Antisarampión
198
Q

Dosis de la vacuna para ROTAVIRUS, vía de administración y contraindicaciones

A 
vía oral, 1.5/2 ml
-CI: 
Alergia al látex (rotarix)
Inmunodeficiencia severa
APP invaginación intestinal
>8 meses
199
Q

Cuáles son las vacunas de virus vivos atenuaos?

A
  1. SRP
  2. Varicela
  3. Sabin
  4. Hepatitis A
  5. Fiebre amarilla
  6. Tifoidea oral
  7. Tetraviral (SRP-varicela)
  8. Hep A y B combinada
200
Q

Cuáles vacunas están contraindicadas en el embarazo

A

Todas las de virus vivos atenuados y BCG

201
Q

A los cuántos meses está permitido darle a los bebés jugos naturales y en qué cantidad?

A

A partir de los 6 mrdrd prto no >200 ml día

202
Q

A partir de qué edad se puede usar el IMC para valorar el crecimiento de los niños

A

A partir de los 2 años

203
Q

Principal factor de obesidad infantil

A

Dieta hipercalórica

204
Q

Asociación clínica que tiene el mayor valor predictivo positivo para neumonía

A

Tos-fiebre-crepitantes

205
Q

Cómo calcular el porcentaje de pérdida de peso en un paciente con gastroenteritis?

A

<10 kg:

  • Sin datos de deshidratación 5%
  • Con datos pero sin choque 10%
  • Chocado 15%

> 10 kg:

  • Sin datos 3%
  • Con datos pero sin choque 6%
  • Chocado 9%
206
Q

Cuál es la causa de la torsión testicular?

A

Fijación insuficiente del testículo por túnica vaginal redundante

207
Q

Factores de buen y mal pronóstico del neuroblastoma

A
  • Buen pronóstico: aumento de la expresión del receptor de la neurotrofina TRC y maja expresión MYC
  • Mal pronóstico: <4 años, enf diseminada al diagnóstico, enf residual tras cirugía.
208
Q

Tratamiento del meduloblastoma

A

Cirugía siempre (estadiaje, extirpar lo más que se pueda, evitar lesiones importantes)
RT
QT en alto riesgo (<4 años, citología LCR positiva, restos tumorales postqx >1.5cm) o para disminuir dosis de RT

209
Q

Triada clásica de los tumores de la línea media o infratentoriales

A

Cefalea, náuseas y vómito +/- edema de papila

210
Q

Benzodiacepinas de primera elección para el tto agudo de las crisis convulsivas

A

Diazepam
Midazolam
Lorazepam

211
Q

Hallazgos clínicos en hipotiroidismo congénito

A
  • letargia e hipotonía
  • dificultad para alimentarse
  • macroglosia
  • macrocefalia
  • llanto ronco
  • fontanelas amplias
  • hernia umbilical amplia
  • falta de calcificación en la epífisis de la rodilla
  • ictericia prolongada
212
Q

Dosis inicial para el tratamiento de hipotiroidismo congénito

A

10-15 mcg/kg/día

213
Q

Edad en la que se debe de iniciar el tto de hipotiroidismo congénito para disminuir la posibilidad de secuelas

A

Las primeras 2 semanas de vida extrauterina

214
Q

Cómo es la progresión del peso en el RN y lactante?

A

Se duplica a los 4- 5 meses
Triplica al año
Cuadriplica a los 2 años

215
Q

Cómo es la progresión de la talla en el RN y lactante?

A

El primer año crece aprox 25 cm (2-3 cm/mes los primeros 4 meses)
Se duplica a los 4 años

216
Q

Factores de mal pronóstico de la Leucemia

A
  1. Respuesta lenta al tto inicial (principal)
  2. <1 año o >10 años
  3. Hiperleucocitosis (>100,000)
  4. Hipodiploidía o cromosoma Philadelphia (t (9;22)) o t (4;11)
  5. Recidiva
217
Q

Factores de buen pronóstico de la leucemia

A

Hiperploidía
Traslocación TEL/AML1
Buena respuesta a QT

218
Q

Síndromes genéticos asociados al desarrollo de LLA

A
  • Down
  • Klinefelter
  • Anemia de Fanconi
  • S. de Bloom
  • Ataxia-telangiectasia
  • Neurofibromatosis
  • S. de Li-Fraumeni
219
Q

Tratamiento de la infección por herpes simple perinatal

A

Aciclovir IV 14 díaspor si se limita a la piel, los ojos y la boca
21 días si el cuadro es diseminado y afecta el SNC

220
Q

Tratamiento para tiña capitis

A

Griseofulvina oral 4-6 semanas

Terbinafina 2da opción

221
Q

Qué es el “codo de niñera” , dx, tto y complicación más frecuente.

A
  • También se llama pronación dolorosa o codo de tracción.
  • Subluxación de la cabeza del radio
  • Extensión forzada (alzar al niño de las manos o jalar bruscamente)
  • Dolor, codo en semiflexión antebrazo en pronación y no lo mueve
  • Diagnóstico clínico
  • Tto: supinar forzadamente el antebrazo en extensión, y luego flexionarlo. No requiere inmovilización.
  • Complicación: recidiva.
222
Q

Hallazgo electrocardiográfico que se espera encontrar en la tetralogía de Fallot

A

Desviación del eje a la derecha (por hipertrofia del VD)

223
Q

Datos de una lactancia materna efectiva

A
  • Mínimo 4-6 micciones diarias
  • 8-12 tomas diarias
  • Pérdida de peso menor al 7% en la primera semana
  • Recuperación del peso al nacimiento antes de las 2 semanas de vida extrauterina
  • Agarre adecuado del lactante, ausencia de grietas y dolor en la madre.
224
Q

Sobre la vacuna para la influenza:

  1. Contraindicaciones
  2. A partir de qué edad al aplicar la primera dosis ya no se pone el refuerzo al mes?
  3. Dosis
  4. Sitio de aplicación
A
    • <6 meses
      - Alergia grave al huevo
      - APP GB
      - Inmunosupresión
  2. A partir de los 9 años, ya solo la anual
  3. <3a 0.25 ml; >3a 0.5 ml
  4. IM. <18m muslo izq; >18m deltoide izq
225
Q

En qué grupo de edad las IVU son más frecuentes en masulinos?

A

En <1 año

226
Q
  • Indicaciones para la aplicación se vacuna SABIN
  • Dosis
  • Vía
  • Contraindicaciones
  • Eficacia
A
  • Niños de 6 meses a 5 años, que ya tengan 2 dosis de pentavalente previas.
  • 0.1 ml (2 gotas)
  • VO
  • VIH, inmunosupresión grave
  • 95% con 3 dosis
227
Q
  • Lugar de aplicación de la vacuna para neumococo
  • Dosis
  • Contraindicaciones
A
  • Muslo anterolateral derecho
  • 0.5 ml
  • Anafilaxia a previa
228
Q

Para qué protege la pentavalente?

  • Lugar de aplicación.
  • Dosis
  • Contraindicaciones
A 
Difteria
Tétanos
Tosferina
Polio
H. influenzae tipo B
  • Muslo anterolateral derecho
  • 0.5 ml
  • Encefalopatía en estudio, anafilaxia en dosis previa, alergia a neomicina
229
Q

Sobre la vacuna BCG:

  1. Edad máxima de aplicación
  2. Dosis y lugar de aplicación
  3. Contraindicaciones
A
  1. Edad máx: 14 años
  2. 0.1 ml en deltoides derecho (intradérmica)
  3. Inmunodeficiencia celular, VIH, peso <2kg, ttos inmunosupresores, leucemia.
230
Q

Cuándo se considera que un urocultivo es positivo?

A
  • Punción suprapúbica: cualquier gram (-) o gram (+) >1,000 UFC/ml
  • Sondaje >10,000 UFC/ml
  • Micción media espontánea >100,000 UFC/ml**
  • Bolsa recolectora >100,000 UFC/ml–> **alto valor predictivo negativo, pero si sale positivo hay que repetir con técnica estéril.
231
Q

Antibióticos de primera línea (según la GPC) para el tratamiento de IVU no complicada en niños (con dosis)

A
  1. Amox o Amoxi/clav 25-50 mg/kg/día
  2. TMP/SMX 8-10 mg/kg/día
  3. Nitro 5-7 mg/kg/día o Cefalosporinas 1ra o 2da
    * Cefixima 8 mg/dg/día
    * Ceftriaxona 50-75 mg/kg/día

POR 7 DÍAS

232
Q

Tto IVU febril que requiere hospitalización

sospecha de PNA

A

*Neonatos= siempre es sepsis= ampi + genta o amika IV 3-7 días + AB vía oral según antibiograma hasta completar 14 días

  1. Netilmicina IV
  2. Aminoglucósido
  3. Cefuroxima o cefotaxima o ceftriaxona
    * Tomar urocultivo a las 48-72 horas y reconsiderar tratamiento.
    * 3-7 días IV y continuar VO para completar 10-14 días.
233
Q

Qué solicitar el <3 meses después de una IVU?

A
  • USG renal y de vías urinarias–> si anormal solicitar uterocistograma miccional.
  • Si AHF o IVU por bacteria diferente a E. coli solicitar directamente ureterocistograma miccional.
  • Gammagrama renal si RVU confirmado o IVUs severas
234
Q

Factores de riesgo para displasia de cadera y cuál es su tratamiento?

A 
FACTORES DE RIESGO
-Sexo femenino
-Presentación pélvica
-Primera gesta
-AHF de DDC
TRATAMIENTO
-<6 meses arnés de pavlik por 3 meses
->6 meses: reducción cerrada e inmovilización.
235
Q

Signos característicos a la deambulación en niños con displasia de cadera

A

Trendelemburg
Marcha tipo Duchenne
Signo de Lloyd Roberts

236
Q

Tratamiento de la candidiasis oral (sin datos sistémicos)

A

Nistatina oral 1000,000 (mitad en cada carrillo) 4 veces al día. Hatsa 3 días después de la desaparición completa (al rededor de 2 semanas),

237
Q

Criterios de CENTOR

A 
Fiebre >38°C= 1
Ausencia de tos= 1
Exudado amigdalino=1
Adenopatía cervical=1
3-15 años= 1
>45= -1
**2-3=hacer test rápido
**4-5= antibiótico
238
Q

En qué momento hay más riesgo de transmisión vertical de VIH?
Y cuál es la prueba que se le debe de hacer el neonato para valorar la transmisión?

A

Durante el parto 55-65%
Prenatal 35-45%
Lactancia 5%

**PCR, Agp24 o cultivo viral (porque en <18 meses puede tener Ac maternos)

239
Q

Por qué no se recomienda utilizar ceftriaxona en neonatos?

A

Riesgo de encefalopatía por hiperbilirrubinemia

240
Q

Estándar de oro para tos ferina? y cuáles son otras formas de confirmar el diagnóstico

A

GS: cultivo nasofaríngeo
Otros: PCR si > 4 semanas, serología si >8 semanas.

241
Q

Dosis de insulina que se requiere en la etaoa de luna de miel

A

Mínimo 0.5 UI/kg/día

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