Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ENARM AR > Cirugía General > Flashcards

Cirugía General Flashcards

1
Q

Hasta qué estadio del adenocarcinoma de esófago se permite el abordaje endoscópico?

A

T1b sin invasión linfovascular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cuál es la prueba diagnóstico de elección en la sospecha de acalasia?

A

Manometría (hipertonía del EEI y mala relajación)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Prueba diagnóstico de certeza para ERGE

A

pHmetría de 24 horas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Técnica quirúrgica de elección para el tratamiento de la ERGE

A

Funduplicatura tipo Nissen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tipo más común de hernia hiatal?

A

Tipo 1, desplazamiento de unión esófago-gastrica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cómo se llama el síndrome que engloba disfagia por membranas, anemia ferropénica y glositis?

A

Síndrome de Plummer-Vinson (generalmente en mujeres jóvenes) - riesgo de carcinoma esofágico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

En dónde se localiza el divertículo de zenker?

A

Parte posterior de la hipofaringe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tratamiento de elección del divertículo de Zenker

A

Miotomía cricofaríngea y diverticulectomía (si >2cm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Localización más común del carcinoma epidermoide y adenocarcinoma de esófago

A

Epidermoide –> tercio medio

Adenocarcinoma–> tercio distal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cuál es la única estrategia preventiva reconocida para prevenir el cáncer esofágico en el contexto de un esófago de Barret?

A

Esofaguectomía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qué tipo de cáncer se asocia con la presencia de células en “anillo de sello’?

A

Adenocarcinoma gástrico, tipo difuso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Método diagnóstico de elección para el diagnóstico de cáncer gástrico

A

Endoscopia alta flexible con toma de biopsias (tinciones aumentan la sensibilidad)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Prueba que se utiliza para estadificación en el cáncer gástrico

A

Ultrasonido endoscópico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Esquema de QT más usado en el cáncer gástrico

A

ECF: epirrubicina, cisplatini, fluoracilo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Lugar más frecuente en donde se presenta la perforación de úlcera péptica

A

Pared anterior del duodeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Técnica quirúrgica de elección en la colitis ulcerosa complicada (urgente)

A

Colectomía total con ileostomía terminal con bolsa de Hartmann

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Casos en los que los pacientes con Colitis Ulcerosa son candidatos a cirugía de urgencia

A

Perforación, megacolon tóxico refractario, hemorragia masiva, brote grave refractario al tto médico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cirugía programada o electiva de elección para la colitis Ulcerosa

A

Proctocolectomía restauradora con reservorio ileoanal en “J”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Técnica quirúrgica para el tratamiento de enf crohn con estenosis corta

A

Estricturoplastía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Fístula más frecuente en la enfermedad de Crohn

A

Enteroentérica (tto conservador si asintomática, quirúrgica electiva si sintomática)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tratamiento de los abscesos en enfermedad de Crohn

A
  1. Drenaje bajo control radiológico y antibióticos
  2. Si mejora y se resuelve –> tto de la enf de Crohn
  3. Mejora pero no se resuelve –> cirugía electiva (pble fístula)
  4. Si no mejora o se inestabiliza –> cx urgente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Recomendaciones en diverticulosis asintomática

A

Dieta rica en fibra, mesalazina y probióticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cómo se divide m enfermedad diverticular?

A
  1. Diverticulosis
  2. Enfermedad diverticular sintomática no complicada
  3. Diverticulitis aguda
  4. Hemorragia por enfermedad diverticular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Terapéutica para en control del dolor de la diverticulosis sintomática

A

Rifaximina 400 MG/12 h por 7 días una vez al mes. +/- mesalazina 800 mg/12 horas /10 días + probióticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Prueba de imagen más útil para el diagnóstico de diverticulitis aguda

A

TC abdomen y pelvis con contraste oral. Contraindicado enema opaco y colonoscopia por riego de perforación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qué clasificación se utiliza, en función de los resultados de la TC, en la diverticulitis aguda?

A

Clasificación de Hinchey (estadios del 0 al IV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Menciona la clasificación de Hinchey

A

Estadio 0. Diverticulitis leve
Ia. Inflamación pericólica y flemón
Ib. Absceso <5 comen la proximidad del proceso inflamatorio
II. Absceso intraabfominal, pélvico o retroperitoneal. Absceso distante al sitio inflamatorio primario
III. Peritonitis purulenta generalizada
IV. Peritonitis fecal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Tratamiento de diverticulitis aguda hinchey 0 y I

A

Ambulatorio con ciprofloxacino+metronidazol, dieta pobre en residuos y seguimiento estrecho. Si riesgo de perforación: Ceftriaxona o ciprofloxacino + Metronidazol I.V. 7 días o hasta resolución de fiebre y leucocitosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

En qué estadios de la clasificación Hinchey para diverticulitis aguda se debe de realizar laparotomía exploradora urgente?

A

III (peritonitis purulenta) y IV (peritonitis fecal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Cuál es la estructura anatómica que indica si la hernia es inguinal o femoral (crural)?

A

El ligamento inguinal: por arriba inguinales y por debajo femorales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Trayecto del ligamento inguinal

A

espina iliaca anterosuperior al pubis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Cuál es el defecto en las hernias femorales?

A

Defecto en la fascia transversalis por debajo de la cintilla iliopubiana de Thompson.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Cuál es la hernia que tiene mayor riesgo de incarceración y estrangulación?

A

Las crurales, debido al cuello estrecho de salida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Por dónde sale la hernia inguinal indirecta?

A

Por el anillo interno. Lateral a la arteria epigástrica y al ligamentoo de Hesselbach. Va por el cordón inguinal y sale al escroto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Por dónde protruye la hernia inguinal directa?

A

A través del suelo del canal inguinal a nivel del triángulo de Hesselbach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Por cuáles estructuras está formado el trángulo de Hesselbach?

A

Ligamento inguinal en su base, borde lateral del musculo recto y vasos epigástrucos inferiores.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Factores que favorecen el desarrollo de hernia inguinal

A
  • Antecedentes genéticos
  • Alimentación pobre en proteínas
  • Tabaquismo
  • Problemas pulmonares cróncos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Técnica quirúrgica de elección para hernias bilaterales

A

Laparoscópica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Cuáles son las dos opciones de abordajes laparoscópicos para reparación de hernias?

A

transabdominal preperitoneal (TAPP) y transabdominal extraperitoneal (TEP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Cuáles son las ténicas más utilizadas para la hernioplastía abierta?

A

Lichtenstein, Rutkow

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Cuáles son las complicaciones más comunes de la reparación quirúrgica de hernias?

A

Hematoma, infección de herida y retención urinaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Qué es una hernia de Littre

A

En el interior del saco herniario de encuentra un divertículo de Meckel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

En dónde se localiza la hernia de Spiegel?

A

En el punto de unión del borde lateral del recto abdominal con la línea semilunar de Douglas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Cómo se llama la hernia que en su interior contiene una apendicitis aguda?

A

Hernia de Amyand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

En qué pacientes es más común la hernia obturatriz?

A

En mujeres mayores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Cómo se confirma el diagnóstico de una hernia obturatriz?

A

Por TC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Factores de riesgo para desarrollo de hernias ventrales

A

Cirugía previa
Aneurisma de aorta
Sexo masculino
Aumento presión intraabdominal (obesidad, esfuerzo, estreñimiento, EPOC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Técnica de elección para reparación de hernia ventral no complicada

A

Hernioplastía (malla), recomendándose colocación retroaponeurótica (técnica de Rives).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Cuándo se recomienda, según la GPC, el abordaje laparoscópico en la reparación de hernias ventrales?

A

En pacientes obesos (IMC >30).

50
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de hernia umbilical

A 
Obesidad (IMC >30)
EPOC y tos crónica
Ascitis
Estreñimiento
Prostatismo
Multiparidad
51
Q

Hasta qué edad puede permanecer una hernia umbilical en niños, si el defecto es <1.5 cm?

A

Hasta los 5 años de edad, si es > 1.5 cm a los 2 años.

52
Q

Técnica de elección para reparación de hernia umbilical?

A

Defectos pequeños: cierre simple con técnica de Mayo en niños
En los adultos: Técnica de Mayo utilizando malla reabsorbible ((si es >3cm no reabsorbible)

53
Q

Factores de riesgo para tumor desmoide

A

mujeres en edad procreativa
traumatismos externos
cicatrices de laparotomía
Poliposis colónica familiar

54
Q

Técnicas en donde la laparoscopía es de primera elección…

A 
Colecistectomía
Funduplicatura por RGE
Salpingoclasia
Acalasia
Técnica diagnóstica
55
Q

Principales contraindicaciones de laparoscopía

A 
situación de extrema urgencia
coagulopatías
cardiopatías
EPOC
cirugía abdominal previa
56
Q

Complicaciones específicas del abordaje laparoscópico

A 
Dolor en hombro por irritación diafragmática (resuelve en 2-3 días)
Enfisema subcutáneo
Embolia gaseosa
Arritmias
Acidosis respiratoria
Neumotótax (lesión frénica)
57
Q

Enfermedades hematológicas en las que está indicada la esplenectomía

A

Esferocitosis hereditaria
Talasemia mayor
Anemias hemolíticas refractarias al tratamiento
PTI

58
Q

Síndromes linfoprolifrativos en los que está indicada la esplenectomía

A

LLC con esplenomegalia masiva
Trombocitopenia autoinmune
Leucemia de células peludas
Linfoma esplénico con linfocitos vellosos

59
Q

Vacunas que deben de aplicarse como profilaxis en niños que serán esplenectomizados

A

Dos semanas antes de la cirugía: H. influenzae b, neumococo, meningococo.

60
Q

Vacunación que debe de ser aplicada en adolescentes que serán esplenectomizados

A

Contra neumococo: polisacárido antes de la cirugía y conjugada seis meses después.

61
Q

Cuál es el tamaño ideal que debe de tener el bazo para poder realizar esplenectomía por abordaje laparoscópico?

A

<20 cm

62
Q

Cuál es el mejor predictor de respuesta tras esplenectomía?

A

Plaquetas al séptimo día posoperatorio.

63
Q

Hallazgos manométricos en la acalasia

A
  • Relajación incompleta del EEI (relajación < 75%)
  • Ausencia de peristalsis en el cuerpo esofágico
  • Presión del EEI elevada ≤ 26 mmHg
  • Incremento de las presiones basales intraesofágicas en relación con la basal gástrica.
64
Q

Parámetros esperados en una manometría de un paciente sano

A

EEI con presión de 13 mmHg, longitud total 3.6 cm, longitud intraabdominal 2 cm

65
Q

Según la GPC, cuál es el primer estudio que debe de solicitarse ante la presencia de disfagia a sólidos o líquidos?

A

Esofagograma baritado

66
Q

Qué estudio debo solicitar si en un esofagograma baritado encuentro Dilatación esofágica con terminación en pico de pájaro?

A

Panendoscopia para descartar malignidad que pueda producir pseudoacalasia

67
Q

Cuál es el tratamiento farmacológico vía oral de la acalasia?

A

Nifedipino o Isosorbida

68
Q

Tratamiento quirúrgico de elección en la acalasia

A

cardiomiotomía de Heller con procedimiento antirreflujo (funduplicatura parcial) por vía laparoscópica

69
Q

Cuándo se considera que una miotomía del EEI es adecuada?

A

Cuando se lleva la presión del EEI a <10 mmHg

70
Q

Lugares más frecuentes de metástasis esofágica

A

Pulmones, hígado y superficies peritoneales.

71
Q

En pacientes con cáncer se esófago, a partir de qué estadio se sugiere enviar a neoadyuvancia?

A

Los pacientes que superan las lesiones de 2 cm, o a partir de T2, se sugiere terapia neoadyuvante

72
Q

Procedimientos que son restrictivos en cirugía bariátrica

A

Banda gástrica ajustable

Gastrectomía tubular o “en manga”

73
Q

Procedimientos malabsortivos en cirugía bariátrica

A

Bypass intestinal, derivación biliopancreática, derivación yeyunoileal

74
Q

Procedimientos mixtos en la cirugía bariátrica

A

Bypass gástrico en Y de roux (restrictivo malabsortivo)

Derivación biliopancreático con o sin switch duodenal

75
Q

Complicación más importante tras rocedimiento bariátrico en Y de roux

A

Hernia interna o de Petersen

76
Q

Signo patognomónico en la TC abdominal en la hernia interna (posterior a Y de roux)

A

Imagen de remolino

77
Q

Cuál es la causa de la formación de una hernia interna o de Petersen tras la realización de cirugía en Y re roux?

A

Por falta de cierre de un defecto mesentérico al momento de la operación. El asa intestinal al pasar por el mesocolon crea un espacio virtual llamado espacio de petersen donde se puede incarcerar y estrangular.

78
Q

En una colecistitis aguda, cuál es el conducto que está obstruído por el lito?

A

El cistico. Si se obstruye el pancreático o el biliar común, genera colangitis.

79
Q

Qué es el signo de Hamman?

A

Dato semiológico de la auscultación en algunos pacientes con neumomediastino, que consiste en un ruido de crujido o chasquido que se oye sincrónico con los latidos del corazón, sobre el precordio y mejor en decúbito lateral, debido a la presencia de aire en los tejidos.

80
Q

Qué es el síndrome de Boerhaaver

A

Perforación esofágica (esofágica), es una ruptura de la pared del esófago, generalmente causado por vómitos excesivos. Puede causar neumomediastino, mediastinitis, sepsis y shock.

81
Q

Cuál es el primer estudio que se debe de solicitar ante la sospecha de perforación esofágica, y con cuál se confirma?

A

Primer estudio: radiografía de tórax (se busca enfisema mediastínico, necesita mínimo 1 hora para manifestarse), se confirma con TC con contraste hidrosoluble.

82
Q

Cuál es el tratamiento de una perforación esofágica dentro de las primeras 24 horas?

A

Cierre primario

83
Q

Antibióticos recomendados como de primera línea en la neutropenia febril

A

ceftazidime, imipenem or piperacillin-tazobactam

84
Q

Procedimiento para plastía esofágica cuando se encuentra esófago corto

A

Collis Nissen

85
Q

Qué son los tumores GIST y cuál es la mutación genética involucrada?

A

Los GIST son tumores malignos de tejidos blandos (tumores estromales del tubo digestivo) en la familia del sarcoma que se caracterizan por mutación en c-KIT (95%)

86
Q

Tratamiento farmacológico en lo pacientes con tumor de GIST de alto riesgo

A

Imatinib

87
Q

Cuándo se considera de alto riesgo un tumor de GIST?

A

> 10 cm o >5 cm con mitosis >5/50 CGA

88
Q

Ubicación más común del linfoma Gastrointestinal primario

A

Estómago, 95% es no Hodgkin

89
Q

Cuál es el tipo de hernia hiatal en la que se encuentraz migración de la unión gastro esofágica (UGE) y el fondo del estómago?

A

Tipo III

90
Q

¿CUÁL ES EL TIEMPO MÁXIMO DE ESPERA ANTE SOSPECHA DE SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTA PARA REALIZARSE UNA ENDOSCOPÍA DIGESTIVA ALTA?

A

24 horas

91
Q

Interpretación de la escala de Blatchford en un paciente con sangrado de tuo digestivo alto

A
  • Riesgo alto >5 puntos.
  • Riesgo intermedio 3-4 puntos.
  • Riesgo bajo 0-2 puntos. Un puntaje de 0 tiene una sensibilidad de 99% a 100% para establecer manejo ambulatorio.
92
Q

Triada mortal que debe de evitarse en politraunatizado

A

Hipotermina, coagulopatía y acidosis

93
Q

Microorganismos más frecuentes en la peritonitis primaria?

A

E.coli, K. pneumoniae, enterococos

94
Q

Cómo se realiza el diagnóstico de la peritonitis primaria?

A

Examen de líquido ascitico: leucos >500/mm3 o más de 250/mm3 PMN

95
Q

Microorganismos implicados en la peritonitis primaria por diálisis peritoneal

A

estafilococos coagulasa negativos, S. aureus

96
Q

Causa más frecuente de peritonitis secundaria

A

Perforación de víscera hueca que produce cuadro de abdomen agudo que evoluciona a vientre en madera

97
Q

Los microorganismo grampositivos de qué tipo de peritonitis secundaria son característicos?

A

Perforación gástrica.

98
Q

Antibiótico de primera elección para el tratamiento de peritonitis secundaria extrahospitalaria

A

Cefotxima o ceftriaxona + metronidazol

99
Q

Antibióticos de primera elección en el tratamiento de peritonitis secundaria intrahospitalaria

A

Piperazilina-tazobactam

100
Q

Antibioticoterapia de elección para el tratamiento de peritonitis terciaria

A

Imipenem o meropenem
+ Vanvomicina o teicoplanina
+/- fluconazol (candida albicans) o anfotericina B si son otras especies.

101
Q

Qué características tiene el líquido peritoneal de un paciente con peritonitis tuberculosa

A

Linfocitos, proteínas >3 g/dl.

102
Q

Cómo es el líquido característico extraído en una peritonitis granulomatosa?

A

Patrón en “Cruz de Malta”

103
Q

Cómo es la fiebre característica de los abscesos hepáticos?

A

En picos

104
Q

Cuáles son los microorganimos más comunmente encontrados en abscesos hepáticos piógenos

A

E. coli, Klebsiella, enterobacter, bacteroides….

105
Q

Síntoma más común que se presenta en absceso heático piógeno

A

iebre 92%

Dolor HCD 50%

106
Q

Cuál es el estudio diagnóstico de elección para el absceso hepático piógeno

A

TC Sensibilidad 95-100%

107
Q

Tratamiento de elección para el absceso heático piógeno

A

Drenaje percutáneo y antibióticos IV (efectivo en 80-90%

108
Q

Indicaciones de drenaje quirúrgico en absceso hepático piógeno

A

Multiloculados
Múltiples
Foco activo que requiere cirugía (colecistitis enfisematosa)
Si no es posible el drenaje percutáneo (posterior o superior)

109
Q

Primera prueba que debe de realizarse ante la sospecha de absceso hepártico amebiano

A

USG

110
Q

Si la ecografía resulta compatible con absceso amebiano, cuál es la siguiente prueba a realizar?

A

Serología para confirmarlo y si es positivo MEtronidazol VO

111
Q

Diferencia gammagráfica entre los abscesos amebianos y piógenos

A

Amebianos son fríos con borde brillante y los piógenos son calientes

112
Q

Tratamiento farmacológico del absceso hepático amebiano

A

Metronidazol 750 mg VO por 5-10 días. Si no tolera–>tinidazol–> si alérgico nitozoxanida

113
Q

Cuándo está indicado el drenaje percutáneo en absceso heático amebiano?

A 
Dolor y fiebre pese a tratamiento farmacológcio después de 72 horas
Riesgo inminente de ruptura (>5cm)
Absceso en lóbulo hepático izquierdo
Mujeres embarazadas
Contraindicaciones para metronidazol
complicaciones pleuropulmonares
114
Q

Cuándo está indicada la laparotomía en pacientes con absceso hepático amebiano?

A

Ruptura a la cavidad abdominal

Ausencia de recursos para punción percutánea o cirugía laparoscópica

115
Q

Cuándo se debe de asociar ampicilina al tratamiento de la peritonitis?

A

Si se sospecha de enterococo

116
Q

Menciona las fases de la apendicitis

A

Catarral o mucosa
Flemonosa
Purulenta
Gangrenosa

117
Q

Bacteria que se ha visto más implicada en la patogenia de la apendicitis

A

Yersinia

118
Q

Principales diagnósticos diferenciales de la apendicitis aguda

A

Adenitis mesentérica (precedida por infección de vías respiratorias)
Gastroenteritis aguda
EPI
Rotura de folículo de Graaf

119
Q

Antibioticoterapia recomendada de forma profiláctica previa a apendicectomía

A

Ceftriaxona (1 g IV) o cefalotina (1-2 g IV)

+ Metronidazol 500 mg IV

120
Q

Contraindicaciones para realización de cirugía laparoscópica

A

ICC
Múltiples cirugías abdominales
Hipertensión pulmonar severa
Carencia de material o personal no capacitado

121
Q

En niños menores de qué edad no está recomendado el abordaje laparoscópico para realizar apendicectomía?

A

En menores de 5 años

122
Q

Según la guía de práctica clínica, hasta qué edad gestacional es la fecha máxima para realización de apendicectomía laparoscópica?

A

Hasta las 28 SDG

ENARM AR (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions