PEDIATRIA

Question 1

Período máximo para administração de vacinas de rotavírus e complicação associada

Answer 1

Primeira: até 3 meses e 15 dias
Segunda: até 7 meses e 29 dias

Intussuscepção intestinal

Question 2

Principais agentes etiológicos da OMA e SBA

Answer 2

S. pneumoniae, H. influenzae não tipável, M. catarrhalis

Question 3

Vacina de agentes vivos “BRAVO 34”

Answer 3

BCG, Rotavírus, Amarela, Varicela, VOP, Tríplice viral, Tetraviral

Question 4

Principal agente etiológico da pneumonia afebril do lactente, principal diagnóstico diferencial e tratamento

Answer 4

Chlamydia trachomatis
DDx: Coqueluche
Tratamento para as duas = macrolídeo

Question 5

Conduta na suspeita de faringoamigdalite estreptocócica com teste rápido negativo

Answer 5

Solicitar cultura e iniciar ATBC apenas se cultura positiva (profilaxia da febre reumática eficaz se iniciada até 9 dias do quadro)

Question 6

Quadro clínico PFAPA e tratamento

Answer 6

Episódios de febre, estomatite aftosa, faringite, adenite

Prednisona ou prednisolona

Question 7

Alterações encontradas na celulite orbitária

Answer 7

Hiperemia e edema palpebral, quemose, proptose, dor à mobilização ocular

Question 8

Alterações no líquido pleural que apontam para empiema

Answer 8

Qualquer um dos seguintes:
Aspecto purulento
pH < 7,2
Glicose < 40 mg/dL
Gram e/ou cultura positivos

Question 9

Principal agente etiológico da laringotraqueíte viral aguda (crupe viral), principal complicação e dado que reforça essa hipótese

Answer 9

Vírus parainfluenza

Traqueíte bacteriana; ausência de melhora com nebulização com adrenalina

Question 10

Doença exantemática mais comum dos lactentes

Answer 10

Exantema súbito (roséola infantil); herpesvírus humano 6 e 7 - febre alta que some em crise e exantema aparece logo depois

Question 11

“Varicela 54”

Indicações profilaxia pós contato

Answer 11

Vacina: até 5° dia (ideal até o 3°)
MS - vacina apenas para fins de bloqueio em ambiente hospitalar; a partir dos 9 meses

IGHAVZ: até o 4° dia
Exposição doméstica ou hospitalar
Imunodeprimidos, grávidas
RN pré-termo < 28sem sempre
RN pré-termo > ou igual 28sem só se a mãe não teve varicela
RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após parto
Controle de surto hospitalar em < 9 meses

Question 12

“Parampo 36”

CO - CO - KO - COF-COF

Answer 12

Sarampo (Paramixovírus)
Coriza, conjuntivite, sinal de Koplik (enantema patognomônico), tosse
Profilaxia pós exposição: vacina eficaz até o 3° dia; imunoglobulina até o 6° dia

Question 13

Agente etiológico e fases do eritema (não) infeccioso

Answer 13

Parvovírus B19
1- Face esbofeteada
2- Exantema reticulado, rendilhado
3- Recidiva (sol, calor, exercício…)

Question 14

LCR na sífilis congênita

Answer 14

VDRL +
Celularidade: leucocitose > 25
Proteinorraquia > 150

Question 15

Lesões ósseas na sífilis congênita precoce

Answer 15

Osteocondrite (pseudoparalisia de Parrot)

Periostite (diáfise dos ossos longos e ossos planos; sinal do duplo contorno)

Question 16

Manejo da sífilis congênita com mãe não tratada ou inadequadamente tratada

Answer 16

Realizar todos os exames e tratar todos os casos
LCR alterado: penicilina cristalina IV 10dias
LCR normal e outra alteração: penicilina IV cristalina ou penicilina IM procaína 10 dias
RN assintomático e todos os exames normais (VDRL -): penicilina benzatina DU + acompanhamento

Question 17

Manejo sífilis congênita com mãe adequadamente tratada

Answer 17

VDRL RN sempre!
Sintomático ou VDRL > materno em DUAS DILUIÇÕES: fazer todos os exames e tratar (penicilina cristalina ou procaína)
RN assintomático: VDRL < ou igual materno - acompanhamento ou exames + TTO / VDRL não reagente - acompanhamento ou penicilina benzatina DU

Question 18

Indicações de corticoterapia na toxoplasmose congênita

Answer 18

Coriorretinite ou proteinorraquia > 1g/dL

Question 19

Tríade de Sabin (toxoplasmose congênita)

Answer 19

Coriorretinite + hidrocefalia + calcificações difusas

Question 20

Principais agentes etiológicos na sepse neonatal precoce (<48h)

Answer 20

GBS (Streptococcus agalactiae), enterobactérias (principalmente E. coli); Listeria monocytogenes

Question 21

Principais agentes etiológicos na sepse neonatal tardia (após 7 dias)

Answer 21

Staphylococcus coagulase negativos, S. aureus, Gram negativos

Question 22

Complicação da síndrome de aspiração meconial e tratamento

Answer 22

Hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN)

Óxido nítrico

Question 23

Na incompatibilidade Rh

Answer 23

Mãe Rh - (Coombs indireto + no pré-natal indica sensibilização prévia)
RN Rh +

Question 24

Na incompatibilidade ABO

Answer 24

Tipicamente: mãe O e RN A ou B
Coombs direto + ou -
A doença hemolítica pode ocorrer já na primeira gestação
Hematoscopia pode ter esferócitos

Question 25

Icterícia e amamentação

Answer 25

Icterícia do aleitamento materno: início precoce, relacionada à FALTA do aleitamento (estase intestinal, aumento do ciclo êntero-hepático)

Icterícia do leite materno: início mais tardio; fatores do leite que interferem no metabolismo da bilirrubina

Question 26

Vacinação “4Ps” (2 meses e 4 meses)

Answer 26

Pentavalente (DTP, hepatite B, Hib + Polio (VIP) + Pneumo10 + ‘Piriri’ (Rotavírus)

OBS: aos 6 meses Pentavalente + VIP

Question 27

Vacinação 12 meses “Três Melhores Presentes”

Answer 27

Tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba) + Meningo C + Pneumo10

Question 28

Vacinação 15 meses “A Debutante Vira Todas”

Answer 28

Hep. A + DTP (toxoides diftérico e tetânico, bacilos mortos de coqueluche) + VOP + Tetraviral (sarampo, caxumba, rubéola, varicela)

Question 29

Vacinação 4 anos “Depois Você Vacina?”

Answer 29

DTP (toxoides diftérico e tetânico) + VOP + Varicela

Question 30

Indicações vacina HPV

Answer 30

Meninas 9 - 14 anos (2 doses: 0 - 6)
Meninos 11 - 14 anos (2 doses: 0 - 6)

HIV/AIDS, imunodeprimidos 9 - 26 anos (3 doses: 0 - 2 - 6)

Question 31

Conduta quando episódio hipotônico-responsivo e/ou convulsão após vacina pentavalente

Answer 31

Associar o quadro ao componente pertussis da DTP e substituir pela DTPa

Question 32

Conduta quando encefalopatia após administração da vacina pentavalente

Answer 32

Associar ao componente pertussis da DTP e substituir pela DT

Question 33

Peso médio ao nascer, ganho de peso por trimestre no primeiro ano de vida

Answer 33

Ao nascer: aprox. 3,4kg (perde 10% nos primeiros dias e recupera em 10-14dias)

1°TRI: 700g/mês
2°TRI: 600g/mês
3°TRI: 500g/mês
4°TRI: 400g/mês

Peso duplica com 4-5 meses e triplica com 1 ano

Question 34

Estatura média ao nascer, ganho estatural por semestre no primeiro ano de vida e ganho no segundo ano de vida

Answer 34

Média ao nascer: 50cm
No primeiro ano: 15cm no primeiro semestre, 10 cm no segundo semestre (25cm/ano)
Segundo ano: 12cm/ano

Question 35

Perímetro cefálico médio ao nascer e ganho no primeiro trimestre, segundo trimestre e segundo semestre

Answer 35

PC médio ao nascer: 35 cm
1°TRI: 2cm/mês
2°TRI: 1cm/mês
2°semestre: 0,5cm/mês

Question 36

Principais características Kwashiorkor

Answer 36

Deficiência protéica
Edema, anasarca
Subcutâneo preservado
Hepatomegalia
Alterações de cabelo e pele
Instalação rápida

Question 37

Principais características marasmo

Answer 37

Deficiência energética global
Sem edema
Sem tecido adiposo
Fácies senil ou simiesca
Sem alterações de cabelo e pele
Instalação lenta

Question 38

Tratamento desnutrição grave

Answer 38

Estabilização (1-7 dias): prevenção e tratamento hipotermia, hipoglicemia, DHE, infecção.
Repor micronutrientes (não repor Fe).
Não tratar hiponatremia, não hiperalimentar.

Reabilitação (2-6 sem): dieta hiperprotéica e hipercalórica (“catch up”). Repor Fe.

Acompanhamento: ambulatorial (pesagem regular)

Question 39

Critérios para avaliação nutricional segundo Gómez, Waterlow e MS

Answer 39

Gómez: P/I
Waterlow: P/E e E/I
MS: Escore Z e percentil

Question 40

Uso consistente da mão dominante é estabelecido com que idade?

Answer 40

4 - 6 anos

Question 41

Causa endócrina mais comum de baixa estatura

Answer 41

Hipotireoidismo congênito

Question 42

Baixa estatura segundo OMS e NCHS

Answer 42

OMS: < p3 ou < EZ - 2
NCHS: < p5

Question 43

Alvo genético

Answer 43

Homem: [altura pai + (altura mãe +13)]/2
Mulher: [(altura pai -13) + altura mãe]/2

Question 44

Obesidade segundo MS

Answer 44

EZ > +3 (obesidade 0-5 anos e obesidade grave 5-19 anos)

Question 45

Principal complicação e principal causa de morte no sarampo

Answer 45

Principal complicação: OMA

Principal causa de morte: pneumonia

Question 46

Otite + conjuntivite

Answer 46

Pensar em hemófilo! Pode tratar com amoxicilina + clavulanato direto

Question 47

Quando usar antibióticos na OMA?

Answer 47

< 6 meses
6 meses - 2 anos se OMA bilateral
Qualquer idade com otorreia ou doença grave (dor moderada/grave, febre > ou igual 39°C, dor > 48h)
Nos demais casos é possível observar

Question 48

Agente etiológico Herpangina e quadro clínico

Answer 48

Coxsackie A

Lesões ulceradas na região posterior da cavidade oral (diagnóstico diferencial de faringite aguda)

Question 49

Agente etiológico febre conjuntival

Answer 49

Adenovirose

Question 50

Etiologia faringite aguda, faixa de incidência e quadro clínico

Answer 50

S. pyogenes (Streptococcus beta hemolítico do grupo A)
5 - 15 anos
Febre alta, dor de garganta desde o início, petéquias no palato, pode ter vômito, dor abdominal, adenomegalia cervical
NÃO TEM CORIZA OU TOSSE

Question 51

Não fazer na bronquiolite viral aguda

Answer 51

Não fazer teste terapêutico com beta2 agonista
Não fazer corticoide
Não fazer fisioterapia respiratória

Question 52

Primeiro episódio de sibilância associado a quadro de resfriado em < 2 anos

Answer 52

Bronquiolite viral aguda; vírus sincicial respiratório (principal agente etiológico)