GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Question 1

Indicações de conização ao invés de CAF (EZT)

Answer 1

Suspeita de invasão
Não vê limite da lesão
JEC não visível

OBS: Cone ou CAF quando > ou igual NIC II

Question 2

DST - “Lesões Sem Dor”

Answer 2

Linfogranuloma
Sífilis
Donovanose

Question 3

Diagnóstico de DIP

Answer 3

3 critérios maiores (ou mínimos): dor hipogástrica + dor anexial + dor a mobilização do colo +
1 critério menor (ou adicional): febre, leucocitose, VHS/PCR aumentados, cervicite OU
1 critério elaborado: endometrite (na biópsia), abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco, DIP na laparoscopia

Question 4

Sinais de eminência de rotura uterina

Answer 4

Brandl (anel separa corpo do seguimento)

Frommel (ligamentos redondos distendidos)

Question 5

Conduta na IIC, técnica e melhor período para realização

Answer 5

Circlagem, técnica de McDonald
Melhor período entre 12-16 sem (média 14sem)
Deve ser removido com 36sem

Question 6

Principal causa de abortamento esporádico

Answer 6

Trissomia (aneuploidias), principalmente a trissomia do 16

São causas de abortamento precoce (até 12sem)

Question 7

Atonia uterina da DPP e possíveis condutas

Answer 7

Útero de Couvelaire
Massagem + ocitócito (primeira conduta)
Acrescentar misoprostol retal se não der certo
Sutura B-Lynch
Ligadura hipogástrica/uterina
Histerectomia

Question 8

Quadro clínico placenta prévia

Answer 8

Progressivo
Repetição
Espontâneo
Vermelho vivo
Indolor
Ausência de hipertonia e sofr. fetal

Question 9

Critérios de Amsel e diagnóstico de vaginose bacteriana

Answer 9

1. Corrimento branco acinzentado, fino, homogêneo
2. pH > 4,5
3. Teste das aminas positivo
4. Clue cells (células alvo)

3 de 4 critérios de Amsel

Question 10

Sinais de rotura uterina consumada

Answer 10

Sinal de Reasens (subida da apresentação ao toque)

Sinal de Clark (crepitação na palpação abdominal; enfisema subcutâneo)

Question 11

Tratamento SAAF

Answer 11

Nunca apresentaram trombose: AAS e heparina em doses profiláticas
História se trombose: AAS e doses terapêuticas de heparina

Question 12

Local mais comum de ectópica e local mais comum de rotura

Answer 12

Mais comum: região ampular da trompa

Rotura: porção ístmica da trompa

Question 13

Quando pode ser visualizado SG, vesícula vitelínica, embrião e BCF na USGTV?

Answer 13

SG - 4sem
Vesícula vitelínica - 5sem
Embrião com BCF - 6-7sem

Question 14

A partir de qual valor do beta-hCG posso visualizar SG intraútero (em gestações tópicas)?

Answer 14

Beta-hCG > 1500 mUI/mL

Question 15

Medicamento utilizado e condições para tratamento clínico de ectópica

Answer 15

Metotrexate
SG < 3,5 cm, feto sem atividade cardíaca, beta-hCG < 5000
Pode ser tentado até 3 vezes, sempre reavaliando os critérios

Question 16

Controle de cura na doença trofoblástica e indícios de malignização

Answer 16

Beta-hCG semanal até 3 resultados negativos
Ai, passar para mensal até 6 meses

Sugere malignização:
Três valores em ascensão
Quatro valores em platô (+/-10%)
Seis meses ainda positivo (questionável)
Metástases (pulmão, vagina)

Question 17

Classificação BI-RADS e conduta

Answer 17

0 - inconclusivo; complementar
1 - sem alterações; acompanhar
2 - achados benignos; acompanhar
3 - achados provavelmente benignos; controle MMG semestral por 3 anos
4 - achados suspeitos de malignidade; avaliação histopatológica
5 - achados altamente sugestivos de malignidade; avaliação histopatológica

Question 18

Efeito citopático do HPV

Answer 18

Coilocitose, discariose, disceratose

Question 19

Fatores de proteção para câncer de ovário

Answer 19

Amamentação, uso de anovulatórios, laqueadura tubária (diminui vascularização do ovário)

Question 20

Tumor maligno de ovário mais comum

Answer 20

Tumor seroso (tumor epitelial)

Question 21

Síndrome de Meigs e tumores mais associados

Answer 21

Tumor + ascite + hidrotórax

Fibroma (principal), tumores de Brenner e Krukenberg

Question 22

Tumor ovariano associado a Pseudomonas peritoneal

Answer 22

Cistoadenoma mucinoso

Question 23

Melhor critério para diagnóstico de STFF

Answer 23

Discordância de líquido amniótico existente nas duas cavidades

Question 24

Gêmeos dizigóticos são sempre

Answer 24

Dicoriônicos e diamnióticos

Question 25

Delta T divisões do ovo em gêmeos monozigóticos e possibilidades

Answer 25

Primeiras 72h da fertilização: dicoriônica diamniótica
Entre 4°-8° dia: monocoriônica diamniótica
Entre 8°-12° dia: monocoriônica monoamniótica
Entre 13°-15° dia: monocoriônica monoamniótica (gemelaridade imperfeita)

Question 26

Alvos glicêmicos para pacientes com DM em uso de insulina

Answer 26

Jejum < ou igual 95 mg/dL
Após 1h < ou igual 140 mg/dL
Após 2h < ou igual 120 mg/dL

Question 27

Conduta na distócia de espáduas

Answer 27

Manobra de McRoberts (hiperflexão + abdução) + pressão suprapúbica

Question 28

Malformação fetal mais específica do DM

Answer 28

Síndrome de regressão caudal

Question 29

Período realização TOTG 75g e pontos de corte

Answer 29

Entre 24 - 28 sem
Glicemia jejum > ou igual 92 mg/dL
Após 1h > ou igual 180 mg/dL
Após 2h > ou igual 153 mg/dL

1 valor alterado = DMG

Question 30

Lesão renal característica da pré-eclâmpsia

Answer 30

Glomeruloesclerose capilar (proteinúria não seletiva)

Question 31

Droga de escolha e esquemas para prevenção de pré-eclâmpsia

Answer 31

Sulfato de magnésio

Pritchard:
A - 4g IV + 10g IM
M - 5g IM 4/4h

Zuspan:
A - 4g IV
M - 1-2g/h IV BI

Question 32

Risco de intoxicação pelo sulfato de magnésio

Answer 32

Reflexo patelar diminuído
FR < 16 ironia
Diurese < ou igual 25mL/h

“3Rs” (reflexo - respiração - rins)

Question 33

Sinais de gravidade da DHEG

Answer 33

PAS > ou igual 160mmHg ou PAD > ou igual 110 mmHg
Proteinúria > ou igual 5g/urina 24h ou +2 na fita
EAP, oligúria, Cr > 1,3 mg/dL
HELLP
Iminência de eclâmpsia

Question 34

Principal tipo histológico câncer de colo uterino

Answer 34

Carcinoma epidermoide

Question 35

Principal fator de risco, principal lesão precursora e principal tipo histológico do câncer de endométrio

Answer 35

Obesidade
Hiperplasia endometrial
Adenocarcinoma endometrioide

Question 36

Principal complicação do teratoma benigno

Answer 36

Torção

Question 37

Tumor maligno de ovário mais comum das células germinativas

Answer 37

Disgerminoma