CIRURGIA GERAL

Question 1

Classificação de Hinchey

Answer 1

I - Abscesso pericólico ou mesentérico
II - Abscesso pélvico
III - Peritonite purulenta generalizada
IV - Peritonite fecal generalizada

Question 2

Pontuação dos scores que indica gravidade na pancreatite aguda

Answer 2

Ranson > ou igual 3
APACHE II > ou igual 8
BISAP > ou igual 3
Glasgow modificados > 6

Question 3

Complicação oftalmológica da pancreatite aguda

Answer 3

Retinopatia de Purtscher (exsudatos algodonosos e hemorragias, confinados entre o disco óptico e a mácula)

Question 4

Cirurgia indicada na úlcera duodenal sangrante

Answer 4

Pilorotomia + ulcerorrafia + piloroplastia + vagotomia troncular

Question 5

Anormalidade congênita mais frequente do TGI e sua fisiopatologia

Answer 5

Divertículo de Meckel
Ocorre na borda antimesentérica do íleo terminal e se desenvolve pelo fechamento incompleto do conduto ônfalo-mesentérico (ducto vitelínico)

Question 6

Principais causas de hemorragia digestiva alta

Answer 6

“ÚVuLa”

Úlcera péptica, varizes esofageanas, laceração de Mallory-Weiss

Question 7

Classificação de Savary-Miller (EDA)

Answer 7

I - Erosões em uma prega longitudinal esofágica
II - Erosões em mais de uma prega
III - Erosões em mais de uma prega, ocupando toda a circunferência do esôfago
IV - Úlcera esofágica ou estenose péptica (isolados ou associadas as lesões graus I a III)
V - Esôfago de Barrett (isolado ou associado às lesões graus I a IV)

Question 8

Classificação de Mascarenhas é modelo de tratamento

Answer 8

I: até 4 cm - nitratos, bloq. canais de Ca, sildenafil, toxina botulínica
II: 4 - 7 cm - dilatação endoscópica
III: 7 - 10 cm - cardiomiotomia a Heller modificada
IV: > 10 cm (dolicomegaesôfago) - esofagectomia

Question 9

Limites do triângulo de Lillian e classificação do divertículo de Zenker

Answer 9

Superiormente: fibras oblíquas do m. tireofaríngeo
Inferiormente: m. cricofaríngeo
Divertículo falso (pseudodivertículo) faringoesofágico

Question 10

Principal complicação da pancreatectomia distal

Answer 10

Deiscência do ducto pancreático

Question 11

Critérios de Atlanta

Answer 11

Pancreatite aguda leve: sem falência orgânica e sem complicações locais ou sistêmicas

Pancreatite moderadamente grave: falência orgânica transitória (< 48h) ou complicações locais ou sistêmicas não associadas à falência orgânica

Pancreatite aguda grave: falência orgânica persistente (> 48h) de órgão único ou falência de múltiplos órgãos

Question 12

Compõem os critérios de Ranson

Answer 12

“LEGAL FECHOU”

Leucocitose, Enzimas (AST), Glicose, Anos (idade > 55 anos), LDH

Fluido, Excesso de base, Cálcio, Hematócrito, Oxigênio, Ureia

Question 13

Lesões pancreáticas mais importantes com potencial de malignização

Answer 13

Neoplasia cística mucinosa (MCN)

Neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN)

Question 14

Pêntade de Reynolds e conduta na colangite bacteriana supurativa

Answer 14

Tríade de Charcot (icterícia + febre + dor abdominal em hipocôndrio direito) + hipotensão + diminuição do nível de consciência

Drenagem da via biliar imediata

Question 15

Profilaxia primária varizes esofagogástricas

Answer 15

Beta-bloqueador (propranolol, nadolol, carvedilol) OU ligadura elástica

Question 16

Profilaxia secundária varizes esofagogástricas

Answer 16

Beta-bloqueador E ligadura elástica

Question 17

Principal tipo histológico de carcinoma broncogênico

Answer 17

Adenocarcinoma (não pequenas células)

Question 18

Tipos histológicos carcinoma broncogênico

Answer 18

Não pequenas células (adenocarcinoma, carcinoma epidermoide, carcinoma de grandes células)

Pequenas células (oat-cell)

Question 19

CA pulmão mais centrais

Answer 19

Carcinoma epidermoide e pequenas células

Question 20

CA pulmão mais periféricos

Answer 20

Adenocarcinoma e carcinoma de grandes células

Question 21

Padrões de calcificação em nódulo pulmonar que sugerem malignidade

Answer 21

Salpicado

Excêntrico

Question 22

Síndrome de Pancoast

Answer 22

Dor torácica + compressão do plexo braquial + síndrome de Horner (ptose, miose, anidrose no lado acometido)

Question 23

Único câncer de tireoide que a PAAF não dá diagnóstico

Answer 23

Carcinoma folicular (a presença de ‘células foliculares’ não diferencia adenoma folicular de carcinoma folicular)

Question 24

Tratamento carcinoma papilífero de tireoide

Answer 24

< 1cm = tireoidectomia parcial
> 2cm = tireoidectomia total

OBS: < 15 anos, história de irradiação = tireoidectomia total

Seguimento: tireoglobulina/cintilografia

Question 25

Tratamento carcinoma folicular tireoide

Answer 25

< ou igual 2 cm = tireoidectomia parcial (se adenoma OK; se câncer = tireoidectomia total)
> 2 cm = tireoidectomia total

Seguimento: tireoglobulina/cintilografia

Question 26

Tratamento carcinoma medular de tireoide

Answer 26

Tireoidectomia + lindadenectomia

Seguimento: calcitonina

Question 27

CMT e síndromes neuroendócrinas

Answer 27

NEM 2A: CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo

NEM 2B: CMT + feocromocitoma + neuromas

Question 28

Tratamento carcinoma células de Hurtle

Answer 28

Tireoidectomia total + linfadenectomia

Variante mais agressiva e menos diferenciada do folicular

Question 29

Nódulo tireoidiano suspeito

Answer 29

<20 anos ou >60 anos
História de irradiação
História familiar, rouquidão, crescimento
USG c/ microcalcificações, infiltrativo
Chammas IV e V