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Medicina > Pediatria 2 > Flashcards

Pediatria 2 Flashcards

1
Q

Quando devemos investigar distúrbios vesicointestinais?

A 
Incontinência diurna (>4 anos)
Noturna (>5 anos)
Urgência micciona
ITUs de repetição
Alteração neurologicas/bexiga neurologic
Atraso de desenvolvimento
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Q

Constipação é definido por?

A

Evacuações <3x na semana

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3
Q

Qual o máximo de tempo esperado para eliminação do mecônio? O que pode ser relacionado ao seu atraso?

A 
48h
Anus imperfurado
doença de hirschprung
Megacolon congênito
Fibrose cística (ileo meconial)
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4
Q

Qual o padrão-ouro para dx de Hischprung/ Megacolon congenito?

A

Biopsia retal

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5
Q

Mae trás criança de 1 ano, lactente, com queixa de não evacuar ha 8 dias. Manejo e O que é contraindicado?

A

PEG 4000 1-1,5g/kg/dia VO
Opção: Minilax
Contraindicado enema fosfatado em <2 anos.

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6
Q

A enurese pode estar relacionada com transtornos do sono, apneia, respirador bucal, TDAH e Autismo. Qual fisiopatologia explica isso?

A

Hiperatividade do detrusor

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7
Q

Quando investigar enurese noturna?

A

Se ocorrer em >5 anos

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8
Q

Qual o local mais adequado dentre aferição de temperatura?

A

Retal>oral>axilar

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9
Q

O que difere febre de hipertermia? Quando devemos investigar febre?

A 
A febre (>37.8) há aumento da temperatura alterando o ponto de ajuste hipotalamico
Febre por mais de 3 dias
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10
Q

Paciente 4meses, sem vacina para pneumococco ou haemophilus da entrada no HG por Crise convulsiva febril. O que fazer?

A

Coletar LCR (todo paciente com menos de 6 meses sem vacina)

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11
Q

Qual faixa etária das crises convulsivas febris?

A

6meses a 5 anos

Pico entre 12 e 15 meses

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12
Q

O que difere crise convulsiva febril generalizada de focal?

A

Generalizada: <5 min e 1 ep em 24h
Focal: >15 min e >1 ep em 24h

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13
Q

Paciente 3 anos apresenta do crise convulsiva febril, com 4 ep nas ultimas 24h. Manejo

A

Diazepam max 3 doses > fenitoina dose de ataque > dose de manutencao > UTI

Deve ser descartado meningite

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14
Q

Qual a causa bacteriana mais comum de febre em crianças?

A

ITU

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15
Q

Em qual faixa etaria é pior prognostico de febre persistente? Qual o manejo?

A

<28 dias
Maior risco de infecção bacteriana grave, sepse,
INTERNAR: solicitar hemograma, equ, lcr, culturais, pesquisa viral, rx torax
ATB empirico: ampicilina + gentamicina iniciar na primeira hora pensando em sepse

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16
Q

Manejo de sepse em criancas entre 1 e 3 meses.

A

Push com volume 20mL/kg em 30 min + ATB empirico 1Hora + coleta exames antes de ATB
Se vacina completa ITU
Se incompleta ver pneumonia, ITU ou bacteremia oculta

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17
Q

Quais sinais indicam toxemia em crianças menores de 2 anos? O q indica e manejo?

A

Fontanela Deprimida ou abaulada
Hipocorado
Taquicardico
Taquipneico

Sepse: volume 20ml/kg em 30min + ATB Empirico (ceftriaxone) + coleta hemoculturas

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18
Q

Quais antitérmicos indicados no manejo da febre? Qual é contraindicado e por que?

A

Dipirona, < 3 meses
ibuprofeno < 6 meses
paracetamol unico que pode <1 mes
Contra: AAS (risco de Sind. de Reye)

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19
Q

Quando há maior relato de aparecimento da asma? A asma está correlacionada com que outras doenças?

A

<6 anos de idade
Rinoconjutivite alérgica
Eczema atópico

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20
Q

Quais medicamentos podem precipitar a asma?

A

Aas
AINES
Beta-bloqueadores

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21
Q

Quando é indicado espirometria em criancas? O que atentar nos resultados?

A

Suspeita de asma >6 anos de idade
VEF1/CVF < 0,8 e/ou resposta a broncodilatador com VEF1 >12% ou igual a 200ml provocacao com exercicio (piora do FEV1>=15%)

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22
Q

Segundo o GINA o que indica criterios de asma nao controlada?

A 
De 3 a 4 dos itens abaixo:
Sintomas diurnos >2x semana
Despertar noturno com asma
Medicacao de resgate >2x por semana 
limitacao de atividade por asma
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23
Q

Qual tratamento da asma intermitente?

A

Beta-agonista (broncodilatador) de curta duracao

Salbutamol, Fenoterolc e terbutalina

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24
Q

Qual tratamento para asma persistente?

A

Corticoide inalatorio como monoterapia ou combinação a terapia adjuvante

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25
Q

Qual manejo da crise de asma na urgencia?

A

O2 alvo >94%
Broncodilatador de curta duração
Corticoesteroides sistêmico: 1-2mg/kg dia por 3-5 dias, dose maxima 20mg/dia se <2 anos.

> 2 e <5 anos: ate 30mg/dia
Reavaliar em 24-48h e posteriormente em 3-4semanas

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26
Q

Qual o principal efeito colateral dos broncodilatadores?

A

Taquicardia com palpitacoes

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27
Q 
Associe as colunas
() corticoesteroides
() broncodilatadores
()brometo ipratropio 
1. Estimulam relaxamento da m lisa pelo AMPc
  1. Agem na fase inflamatoria
  2. Broncodilatacao por reducao do tonus colinergico
A

2, 1, 3

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28
Q

Qual posologia do salbutamol e prednisolona na asma?

A

Pred VO 1-2mg/kg/dia

Salbutamol 100mcg 4-10 jatos 20/20min primeira hora; apos nebulizacao 0,15-0,3mg/kg/dose

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29
Q

Qual manejo na crise asmatica?

A

Oxigenoterapia
B2-agonistas curta duracao associado a anticolinergico via inalatoria
Corticoide sistemico
Prescrever corticoesteroides inalatorios na alta em associacao ao sistemico
Se caso referatario ou grave: metilxantinas e Sulfato de Magnesio

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30
Q

Qual a tríade clássica da toxoplasmose congenita?

A

Hidrocefalia
Calcificacoes cerebrais
Corioretinite

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31
Q

Qual a forma mais comum de toxoplasmose congenita?

A

Subclínica

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32
Q

Origem mais comum das meningites?

A

Mucosas do trato respiratorio e tgi

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33
Q

Petequias e purpuras quando suspeita de meningite pode sugerir qual agente etiologico?

A

Neisseria meningitidis

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34
Q

Quando contraindicado puncao lombar?

A

Aumento pressao intracraniana, insuficiencia respiratoria…

35
Q

Qual a diferença entre a meningite tuberculosa e a viral?

A

A tuberculosa, assim como a bacteriana a glicose esta diminuída, proteínas muito aumentadas e cultura positiva. Todas as outras caracteristicas sao iguais a da viral

36
Q

Quando o LCR vem normal ou levemente alterada e ainda pode indicar meningite?

A

Em neonatos

37
Q

Quais as medicacoes para profilaxia da meningite?

A

Rifampicina (meningococo e haemofilo)

Ceftriaxona (alternativa meningococo)

38
Q

Quando a quimioprofilaxia para Neisseria meningitidis nao é necessaria?

A

Se o tro foi com ceftriaxona

39
Q

Quais os tratamentos para meningite para <1 mes; 1-3 meses e >3 meses empiricamente?

A

<1 mes ampi + genta ou cefitaxime
1-3 meses: ampi + ceftriaxone ou cefataxime
>3 meses: ceftriaxone ou cefotaxime ou vancomicina

40
Q

Tríade da meningite meningicocica, que normalmente evolui com choque.

A

Febre + rigidez de de nuca + alt do estatus mental + rash

89% pacientes tem pelo menos 2 sintomas

41
Q

Qual o tratamento empirico da meningococcemia?

A

Cefalisporina de 3 geracao: ceftriaxona ou cefotaxima

Confirmacao etiologica: penicilina g cristalina ou ampicilina (resistencia ao meningo é rara)
Tto por 7 dias

42
Q

Qual principapl virus causador meningite? Qual prognostico? Se herpes o que fazer?

A

Enterovirus; bom, inferior a uma semana

Se herpes aciclovir intravenoso precoce

43
Q

Qual tto para meningite caxumba?

A

Gamaglobulina, pois diminui incidencia de orquite, mas nai melhora sind neurologica

44
Q

Quais pacientes é contraindicado o yso de óleo mineral para manutencao do tto da constipacao?

A

Lactentes e neuropatas

45
Q

Quantos dias diferem diarreia aguda de crônica?

A

<14 dias = agudas

46
Q

Quais as diferenças entre tgi alto e baixo quanto gastroenterite

A

Alto: pouca evacuacao, grande perda fecal, sem muco e sangue; grande perda de sodio. Pode ser vírus

47
Q

Maior causador gastroenterite <5 anos. Sazonalidade?

A

Rotavirus. Inverno

48
Q

agente etiologico Gastroenterite <1 ano idade?

A

Norovirus, principal causa de diarreia em surtos

49
Q

Qual a vantagem do tro pelo soro da OMS para reidratacao? Qual psologia?

A

Menor volume fecal
Menor freq vomitos
Menor duracao diarreia
Melhor aceitacao

Pouco carb, bastante sodio, k adequado, cloro adequado e osmolaridade baixa

Leve: 50ml/kg + perdas (10ml/kg/evacuacao) em 4h

Moderada: 100ml/kg + perdas em 4 h

50
Q

Qual problema pode ser associado na administração do zinco na terapia de reposicao oral?

A

Aumento dos vomitos

51
Q

Quando solicitar coprocultura?

A

Sangue ou muco ou >7 dias diarreia

52
Q

Qual idade inicia-se dx de sindrome

Metabolica? Quais criterios?

A 
10 anos
Cintura abdominal > P90 (obesidade central)
Tg >=150
HDL-c <40
PAS>140
PAD>85
Glicemia j >100
53
Q

Quando iniciar tto farmacologico de obesidade em criancas?

A

LDL>190 ou >160 + fator de risco
TG > 500
Risco pancreatite (TG> 1000mg/dL pos-prandial

54
Q

Quando usar medicacoes para controle de PA em pediatria?

A

Falta de resposta ao tto nao medicamentoso
HAS sintomatica
Hipertrofia VE
HAS estagio 2 sem fator modificavel identificado
HAS + DRC
HAS + DM1 ou DM2

55
Q

Por que criancas obsesas sao mais propensas à fraturas?

A

Dissolução vitamina D em gordura em excesso + aumento de peso

56
Q

Quais farmacos antiobesidade utizados no caso de obesidade grave + comorbidade?

A

Sibutramina, orlostate e liraglutide

57
Q

Quando fazer e qual a prevenção de bronquiolite viral aguda?

A 
Lactentes prematuros (<28 sem e 6 dias), displasicos e cardipatas congenitos.
Palivizumabe IM mensalmente nos meses de inverno (em geral 5 doses)
58
Q

Qual a clínica da bronquiolite? E como fazer dx definitivo?

A

Reaparecimento de tosse, producao de escarro, dispneia, febre, cianose após melhora inicial.
Doenca obstrutiva
Definitivo: biopsia pulmonar

59
Q

Quando internar pct com bronquiolite?

A

<12 semanas, prematuros, sinais desconfortos respiratorios ou risco de evoluir com doenca grave; comorbidades

60
Q

Tempo medio de duração dos sintomas da bronquiolite?

A

12 dias

61
Q

Tríade clássica de pneumonia na infância.

A

Tosse, febre & taquipneia

62
Q

Quais as frequencias respiratorias de
>2 meses
2 a 11 meses
1 a 4 anis

A

> 60 rpm
50 rpm
40 rpm

63
Q

Quais os criterios de gravidade de pneumonia para menores de 2 meses?

A

Tosse com rpm >60 com ou sem tiragem intercostal

64
Q

Maiores de 2 meses a 5 anos tem indicacao de quando para internar por pneumonia?

A

Tiragem intercostal. Se convulsao, recusa liquidos, vomitos incoerciveis, tiragem e estridor em repouso = pneumonia mto grave

65
Q

Qual diferenca clinica entre PAC e BVA?

A

PAC não sibila

66
Q

Qual agente etiológico mais comum e pneumonia em RN ate 3 dias? E entre 3 e 28 dias?

A

Estreptococo do grupo B.

Entre 3 e 28 dias = s. Aureus

67
Q

Tto paciente neonatal (0-2 meses) para pneumonia ambulatorial? Principal agente etiologico?

A

Não é ambulatorial! Tem que internar sempre abaixo de 2 meses. agente VSR

68
Q

Tto pneumonia atipica por mycoplasma? O que pode acompanhar o quadro?

A

Claritromicina 15mg/kg oy azitromicina 10mg/kg

Otalgia por membrana timpanica miringite bolhosa

69
Q

Quais estimativas de bilirrubina total entre as zonas de kremer?

A 
Zona 1: 6mg; cabeca e pescoco
Zona 2: 9mg; ate umbigo
Zona 3: 12mg; joelhos
Zona 4: 15; tornozelo e antebraco
Zona 5: 18; plantar e palmar
70
Q

Quando iniciar fototerapia em ictericia? Quando suspender?

A

BT> p95
BT P75-95: considerar conforme IG
Suspender se BT <8-10mg/dL

71
Q

Quando paciente é considerado sobrepeso en <5 anos?

A

P>97,9 <99

Ou entre Z+2 e Z+3

72
Q

Criança com 8 anos e peso >Z+3 ou P>99,9 é? se fosse <5 anos?

A

Obeso grave!

<5 apenas obeso

73
Q

Em qual situação é considerado falha no tto para sifilis gestacional e indica infecção congênita no RN?

A

Títulos do RN maiores em 2 titulações que o materno.

74
Q

Quais as faixas etarias diferenciais para febre e manejo?

A

<28 dias = internar e atb empirico (ampi+ genta)

1-3 meses = critérios de rochester

3-24 meses = avaliar toxemia e esquema vacinal

75
Q

Criança >2 meses pneumonia bacteriana sem tiragem intercostal qual manejo? E se com tiragem?

A

Amoxaciclina 50mg/kg 7 dias

Tiragem: ampicilina ou penicilina cristalina

76
Q

Pacientr <2 meses com pneumonia bacteriana e >60rpm. Manejo

A

Ampicilina ou penicilina cristalina + gentamicina

77
Q

Qual principal complicação da pneumonia?

A

Derrame parapneumonico

78
Q

Paciente em comprometimento do nivel de consciencia, febre e sudorese. ao rx encontra-se lesao cavitaria. Dx e tto.

A

Abscesso pulmonar. Clindamicina ou betalactamicod + betalactamase

79
Q

Qual atb pode desencadear gastroenterite e qual manejo?

A

Amoxa+clavulanato

Tto: probiotico

80
Q

Qual tto para neonato com ou sem neurossifilis?

A

Benzilpenicilina potassica (cristalina) 50.000UI/kg de 12/12h primeira semana e de 8/8 apos 1 semana por 10dias

81
Q

Criança nascida de mãe com queda de duas titulacoes antes da gestacao. O que fazer?

A

Na criança nada,
Mas durante a gestacao
Se Testando para sífilis no 1 e 3
Trimestre

82
Q

Quando considerável improvável contaminação por toxoplasma recente?

A

IgG+ avidez alta colhida antes de 16 semanas de gestação e

IgM + ou -

83
Q

Gestante com IgM + para toxo porem IgG -. O que fazer?

A

Repetir IgG apos 2 semanas

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