Pediatria Flashcards
Qual maior causador de faringite/herpangina
Coccivirus
Paciente com 2 anos, inflamação subglotica, coriza estridor respiratorio. Diagnostico, tto? Qual a época que ocorre normalmente? Quando há seu pico e que sinal aparece no RX?
Também chamada de Crupe viral. Laringite viral aguda. Agente Parainfluenza, final de Outono.
Tto: nebulizacao com adrenalina + dexametasona
Pico 2 anos
Sinal ponta de lápis
Maior causador e normalmente primeiro associado a sibilacao do lactente? Em que época ocorre normalmente?
Virus sincicial respiratório. Inverno
Qual é a recomendacao pela OMS de exposicao de tela para criancas e adolescentes?
6 a 10 anos: 1 a 2h/ dia
11 a 18 anos: 2 a 3h/dia
O que avalia do teste do olinho?
Avalia LEUCARIA (reflexo branco)
1-catarata congenita
2-tumores intraoculares (retinoblastoma)
3- glaucoma congenito
4- hemorragia intra-vitreas
Qual o principal agente causador do resfriado comum? Em que época esta associado?
Rinovírus, inicio de outono e final da primavera
Caracterize a dor de crescimento. Quais sinais de alerta?
Final do dia ou desperta a criança
3 a 10 anos
Bilateral
Alerta: unilateral, piora atividade fisica, pior pela manha, fevre, hematoma, linfonodomegaliS, trombocitipenia
Quanto um lactente deve ganhar de peso por mês no segundo trimestre de vida? E no quarto?
600g por mes
4: 400g
Quanto de peso uma criança de 6 a 12 anos deve ganhar por ano?
3-3,5kg/ano
O que deve fazer em lactentes com Infecção urinaria febril?
Ecogravia de vias urinarias
Quanto eh esperado perda de peso RN?
10%
Quais testes podem avaliar comprometimento intelectual da criança ou adolescente?
WISC IV e WEISS II
Bacteriuria assintomatica em crianca? Tto?
Nao trata
Ate qual idade eh esperada a descida do testiculo? Quando corrigir?
6 meses. ,correção: 1 ano
Quais os sintomas que mais se relacionam ao autista?
Atraso na fala, movimento estereotipados, sensibilidade auditiva, agitação, alimentação seletiva, dificuldade para dormir
Indicação de ATB em otite média aguda?
Menores de 6 meses
Se bilateral em menores de 2 anos
Otorreia supurativa
Sinal de gravidade: >39, dor intensa ou sinal de toxemia
Qual idade eh normal crianca ter pernas tortas (valgo)? E varo?
Varo (para fora): ate 3 anos
Valgo: Ate 8 anos
Quando ocorre o pico do crescimento perímetro encefálico?
1 trimestre: 2cm/mes
Dentre o percentil e score Z qual mais especifico e qual mais sensivel?
Percentil sensivel
Score z especifico (mais usado)
Qual escava usada para avaliar TDAH e TOD?
SNAP-IV
Qual a recomendação quanto a triagem para autismo na pediatria?
Triar todas as crianças entre 18-24 meses aplicando a escala M-CHAT
Quais testes avaliam inteligência e cognição em crianças?
WISC e WAIS
Com que idade a criança deve ter seu quarto individual?
6meses
Qual faixa a criança é considerada escolar? Quanto ela deve crescer nessa idade? E de PCefalico?
6-11 anos
6-7cm/ano
Pc: 2 a 3cm no total
Quando ocorre o pico de massa cinzenta?
12-14 anos
Quando ocorre a queda dos decíduos e o nascimento dos permanentes?
Deciduos 6 anos
Surgimento dos Permanentes: 9
Pre-molares: 11
Quais os sinais de alerta para comportamento autista?
6 meses: nao responder sorriso ou expressao de felicidade
9 meses: nao imitar sons ou expressoes faciais
12 meses: nao gesticular nem falar nenhuma palavra
24 meses: nao dizer frases compostas de pelo menos duas palavras
Quando ocorrem o desenvolvimento da autoimagem-autoestima e os “porques”?
6 anos
Qual idade precoce e tardia para a puberdade em meninas e meninos?
Meninas <8 e >14 anos
Menarca: <9 >16
Meninos: <9 anos >14 anos
Quando ginecomastia em meninos é um sinal de alarme?
Se Manter por mais de 3 anos ou mama>4cm
Quais são as parassonias do sono não-REM?
Do despertar: despertar confusional; sonambulismo; terror noturno
Alimentares associadas ao sono
Com que idade inicia-se a suplementacao de ferro?
3 meses
Principal causador de Otite media Aguda? E o segundo mais comum? Tto para nao complicada? Quando usar ATB?
Streptococcys pneumoniae (30-35%); Haemophilus influenz Nao complicada: analgesia + lavagem e reavaliacao em 48-72h
Usar atb caso: Otorreia Oma bilateral Menores de 2 anos MEG, prostracao e febre alta
Quando suspeitar de anomalias no Trato urinário?
ITUs precoces <2 anos
Refluxo vesicouretral (+frequentes)
Uropatias obstrutivas: valvula de uretra posterior, estenose de JUP, bexiga neurogenica
Quais sai as vacinas antes de esplenectomia? Qual idade da esplenectomia?
Pneumococco, meningococco e haemophilus.
Acima de 7 anos
Quais os principais acidentes de 2 a 5 anos? E >5?
Em ordem:
Quedas
Asfixia
Queimaduras
> 5
Queda
Atropelamento
Queimadura
Vitamina D ate qual idade suplementa?
18 meses (1 ano e meio)
400 unidades
Obs.: se nao usa formula
Quantas horas dias adequada para o escolar dormir?
9-11h
Quais as medidas preventivas de sonambulismo?
Fechar janelas, portão em escadas…
Qual idade esperada pra paciente com faringoamidalite streptococica? Quais sintomas? Qual dx e tto?
> 5 anos
Petequias no palato, sem coriza, linfonodos aumentados, aumento volume amigdaliano
Dx: cultura é padrao-ouro
Penicilina VO 6/6h - fenoximegilpenicilina
Penicilina G benzatina
Se alergico a penicilina > Eritromicina
Qual o marco de 1 mês?
Fletida Tônus Moro Sucção Capacidade Preensil Fixa olhar
Marco 2 meses
Sustenta cabeça
Segue objeto
Sorri (ausente no autista)
Marco do 3 mês
Emite sons
Fica atento a musica
Senta sem pender a cabeca
Marco 4 mês
Leva objeto a boca
Da risada alta
Anima se visão alimento
Marco 7 mes
Rola
Senta com apoio
Sons vocais
Espelho
Marco 10
Pinça Mama papa Senta sem apoio Em pe sem apoio Brinca de esconder
Marco 16 meses
Corre
Indica necessidade
Obs.: criancas caminham entre 8 meses e 1,5 anos
Quais os tecidos que crescem durante o escolar e adolescente, respectivamente?
Linfoide, reprodutivo
Sinais de puberdade feminino em ordem.
Telarcar:
Pubarca: 8-14
Estirao:
Menarca: ~12 anos; 9-16
Esquema vacinal hepaptite B
4 doses
1 dose nascimento
Depois aos 2-4-6 anos
Diferencie leite colostro (3-5 dia) de maduro.
Colostro: mais proteinas, mais liquido, mais anticorpos
Maduro: mais gorduroso, mais calorias
Por que o bebe precisa ir ate o final da mamada?
E onde tem maior concentracao de gordura
Quais contraindicacao absoluta da amamentação?
HIV
Galactosemi
HTLV1 e 2
Medicamentos
Medicamentos galactagogos?
Domperidona
Sulpirida (nao comprovada)
Occitocina nasal
Supressores do leite materno
Estrogenos Bromocriptina Cabergolina Levodopa Bupropiona Diureticos
Qual o quadro mais comum de IVAS na infancia? O que é contraindicado? Qual agente causador mais comum?
Rinofaringite aguda / resfriado
Antihistaminicos, atb, descongestionantes ou expectorantes
Rinovirus
Quais sinais e sintomas de sinusite aguda?
IVAS que duram mais de 10 dias, ou que retornam apos periodo de melhora
Tosse diurna que piora a noite
Halitose
Gota pos-nasal
Quando podem ocorrer sinusites frontais? E maxilares? Como é o diagostico?
10 anos de idade
Maxilares: 1 ano
Clinico
Qual a forma mais comum de otite externa? Qualt tto? Quando dar ATB?
Forma difusa e o agente é pseudomonas aeruginosas
Tto: limpeza agua oxigenada + secagem + analgesia
Se rompimento de membrana timpanica (OMA)
Qual a diferenca Otite externa bacteriana da fungica?
Fungica tem prurido com otorreia espessa
Bacteriana: prurido que antecede dor + sensacao de plenitude (agua/areia no ouvido)
Principal agente da otite externa localizada?
Estafilococco
Tto: limpeza
Qual a causa principal de ITU em crianças maiores?
Manobras de retencao:Constipação e segurar a urina
Paciente simtomatico >100.000 E. Coli, dx de Cistite. E Pielonefrite; quais os tto?
Nitrofurantoina ou cefuroxima por 5-7
Dias
Gentamicina ou cefuroxima por 10 diaa, fazer parenteral se <1mes de idade
Em menores de 2 anos com ITU febril, o que fazer?
Sempre fazer ecografia + se maior de 3 meses avaliar comprometimento do estado geral > se adequado fazer saco coletor com fita reagente
Quando usar cintilografia DMSA?
avaliar cicatriz renal
Qual o padrao-ouro de refluxo vesicoureteral?
uretrocistogtafia miccional
Paciente 2 meses, mãe refere febre 39C, choro intenso, pouco ganho ponderal. Notou também que urina tornou-se mais fétida nos últimos dias. dx e conduta
Suspeitar de pielonefrite. Fazer ecografia + punção supeapubica para urocultura. Iniciar ATB oral (Gentamicina) e reavaliar em 48h
Indicação absoluta para internação de Pielonefrite?
Toxemia/sepse Vomitos persistentes Obstrucao do tu Diagnostico incerto <1 mes
Quando usar quimioprofilaxia em Pielonefrite na criança? Qual atb?
<6 meses Us renal anormal Retardo para iniciar atb N previo de PLN Outro germe que nao E.coli Nitrofurantoina 2 meses ate 5 anos
É causa de eritropoiese inefetiva, exceto: A) deficiencia ferro B) deficiencia G6Pd C) def acido folico D) IRC E) inflamacao cronica
B
Quais as anemias microciticas e hipocromicas?
Def ferro
Traço talassemico
IRC
Intoxicacao chumbo
Quais caracteristicas laboratoriais das anemias hemoliticas?
Hemolise> aumento eritropoiese
Hiperbilirrubinemia indieta
Aumento DHL
alteracao morfologica
RN, 2 dias de vida com icterícia intensa. Hf do pai ter problema de sangue, mae assintomatica. Dx e recomendacoes
Deficiencia G6PD
Atentar cuidados de infeccoes. Nao usar sulfas, eritromicina. Dipirona, aas, quinolonas, antimalaricos e naftalinas
Dx e tto para esferocitose hereditaria.
Esfregaço sanguineo
Dosagem espectrina
Tto: acido folico + esplenectomia apos vacinas: Hib, meningo C, pneumo + penicioina profilatica
Qual teste avalia doenca falciforme em recem nascidos?
Teste do pezinho
Paciente 6 meses, após teste do pezinho e leitura da eletroforese dele tem >30% da Hf (32,6%) e S (62,3%). Diagnostico e tto profilatico e definitivo
Anemia falciforme
Profilaxia atb dos 2 meses aos 5 anos com fenoximetil penicilina ou benzatina + vacinacoes
Evitar frio, exercicios e desidrataccao
Pode usar hidroxiureia para diminuir crises de dor > estimula producao de Hb fetal.
Definitivo: transplante de medula (90% cura)
Como tto crise algica aguda/ vaso oclusão do anemico falciforme?
Hidratação 1 1/2
Analgesia : acetaminofeno, aine ou opiaceo
Tratar infeccoes com ceftriaxona ev ate resultados de exames
O2 se hipoxia
Transfusão parcial
Quais anemias podem ter como morfologia células em alvo?
Talassemia beta
Anemia ferropriva
Paciente hipocorado, com hemograma indicando hb baixo, VCM baixo e RDW alto. Qual dx e conduta?
Anemia ferropriva
Iniciar suplementacao com ferro esperando aumento de 1-2 Hb apos 1 mes de ferro oral. Se normal, mantes ate 6-8 semanas
3-6 mg/kg/dia
Paciente com 5 meses, hipocorado, icterícia leve, com mandíbulas e cranio maiores do que o esperado para idade. À palpação observa esplenomegalia. Hemograma demonstra Hb 3 a 5g/Dl. Qual suspeita dx? Tto?
Beta-talassemia
Tto: transfusoes mensais + desferrioxina aos 2-3 anos de idade
CURA: transplante de MO
Paciente pediatrico assintomático, vem por “check-up” solicitado pela mãe já que há historico de anemias na familia. A eletroforese aponta Hb A2: 6%
Hipotese? Conduta?
Talassemia minor
Nada
Mae vem ao consultoria por preocupação de criança hipocorada com 8 semanas. Nao tem queixas quanto amamentacao, mas nao iniciou o ferro. Qual dx e conduta?
Anemia fisiológica, marcar retorno caso piora do quadro e atentar sinais de alerta.
Paciente prematuro com irritabilidade, sangue nas fezes e massa abdominal palpável. Rx mostrou pneumatose intestinal. Dx e conduta.
Enterocolite necrotizante.
Clinico: NPO + NPT
Descompressao gastrica por sonda
Hidratacao + atb amplo espectro
Fazer Laparotomia exploradora porque tem massa abdominal palpavel
Criança 30 dias desidratada, vomitos nao biliosos. Alcalose metabólica. Respiracao KUSSMAL. Foi solicitado US reed. Qual dx e sinal esperado?
Imagem de alvo e oliva pilorica.
Estenose hipertonica de piloro.
Tto: pilorotomia longitudinal
Paciente 6 meses com edema e sangue nas fezes em geleia de groselhas/morango. Mae relata quadro viral prévio. Dx? Tto?
Invaginação intestinal
Enema e profilaxia com ATB antes do enema.
Cirurgia somente se 3 recidiva ou >2 anos
Diferencie gastrosquise de onfalocele
Gastrosquise <4cm Lateral a direita do umbigo Sem cobertura de peritoneo Alças com intensa serosite Defeitos intestinais Prematuridade Baixo peso
3 anos, febre ha 24h com 38,5C e otalgia esquerda. Abaulamento e opacidade da membrana timpanica. Conduta?
Analgesia, lavagem nasal e reavaliacao em 24-72h
Vacinas do escolar
Vip 1 Vop 1 Dtp dose reforço Meningo 1 Hpv 2 dose a partir de 9 idade Febre amarela 1 dose de reforço aos 4 anos
Estágios de Turner M
M1 infantil
M2 8-13 anos broto mamario + elevacao e aureola
M3 10-14 maior aumento da mama
Sem separação dos contornos
M4 11-15 proteção da aureola e papilas para formar o montículo secundário
M5 13-18 adulta, formação com saliência das papilas
Estagios de tunner P.
P1 nao ha pelugem
P2 9-14 longos macios e ligeiramente pigmentados
P3 10-14,5 pelos mais escuros e ásperos sobre púbis
P4 11-14 pelugem tipo adulto, mas nao chega nas cochas
P5 12-16,5 vai ate as cochas, cobrindo púbis e virilia
Estágios tunner menino G.
G1 pre-adolescência 9,5-13,5 infantil G2 10-13,5 crescimento bolsa escrotal G3 10,5-15 aumento do comprimento do penis G4 11,5-16 aumento diâmetro do penis G5 12,5-17 adulto
Virus que cursa com Faringite + conjutivite?
Adenovirus
Qual agente etiologico da pneumonia afebril do lactente?
Chlamydia t
Manifestacao principal: conjuntivite
Quais os dois tipos de desnutrição grave?
Korshiorkor (proteina) e Marasmo (geral, facie senil)
