pediatria

Question 1

quais as complicações bacterianas mais frequentes dos resfriados virais?

Answer 1

otite média aguda e sinusite bacteriana aguda

Question 2

qual a diferença de resfriado comum da gripe?

Answer 2

Gripe: influenza (+ repercuções sistêmicas)+ febre de início súbito

resfriado comum: rinovírus, covid, vírus sincicial respiratório

Question 3

manifestações clínicas do resfriado comum

Answer 3

• coriza (hialina que evolui para esverdeada)
• obstrução nasal
• roncos
• espirro
• garganta arranhando
• tosse noturna
• febre
• dura até 7 dias.

Question 4

pode utiliazar descongestionantes e anti-histaminicos para < 2 anos?

Answer 4

não

Question 5

quais as etiologias mais comuns na otite media aguda?

Answer 5

• streptococcus pnneumoniae
• haemophilus influenzae não tipavel
• moraxella catarrhalis

Question 6

manifestações clinicas da otite média aguda

Answer 6

• otalgia
• irritabilidade: dor
• levar a mão no ouvido
• otorreia

Question 7

irritabilidade no curso de uma IVAS viral, qual o diagnóstico eu penso e qual vai ser o método diagnóstico?

Answer 7

otite média aguda
otoscopia:
- opaca
- hiperemiada
- abaulada

lembre ceci, irritabilidade indica dor

Question 8

quando usar antibiótico na OMO?

Answer 8

• analgésico
  antibioticoterapia:
• menores de 6 meses
• presença de otorreia
• presença de sinais de gravidade (otalgia>48h e febre>39)
• OMA bilateral em < 2 anos
• malformações craniofaciais
• síndrome de down
• imunodeficiência

Question 9

qual a dose e atb usado na OMO?

Answer 9

amoxicilina (primeira escolha)
- 50 mg/kg/dia de 5 a 10 dias
- 90 mg/kg/dia

amoxicilia + clavulanato
- uso recente de amoxicilina
- falha terapeutica
- +conjuntivite

Question 10

quais as complicações da OMO?

Answer 10

perfuração timpânica, otite media aguda e mastoidite aguda.

Question 11

quais as etiologias da sinusite bacteriana?

Answer 11

• streptococcus pnneumoniae
• haemophilus influenzae não tipavel
• moraxella catarrhalis

Question 12

sintomas da sinusite bacteria aguda

Answer 12

• quadro arrastado: >10 dias (pós viral de acordo com atualização europeia)
• quadro grave: febre alta>39 e coriza purulenta por mais de 3 dias
• quadro que piora: bifásico

Question 13

tratamento da sinusite bacteriana aguda?

Answer 13

amoxicilna 45 -50 mg/Kg/dia manter por mais 7 dias depois da melhora clinica

Question 14

Quais são as manifestações clínicas da faringite bacteriana?

Answer 14

Comum entre 5 e 15 anos

Manifestações inespecíficas

Febre alta de começo abrupto

Dor de garganta

Petéquias no palato

Exudato amigdaliano

Linfadenopatia cervical ou submandibular

Question 15

Qual é o método diagnóstico para faringite bacteriana?

Answer 15

Cultura de orofaringe (padrão ouro)

Teste rápido

Question 16

Qual o tratamento para faringite bacteriana?

Answer 16

Penicilina benzatina: dose única de um milhão e quinhentos mil unidades

Amoxicilina oral para crianças por dez dias: quinze miligramas por quilo, duas vezes ao dia

Se a criança for alérgica, uso de macrolídeos (azitromicina)

Question 17

Quais são as três principais faringites virais e suas manifestações?

Verso:

Answer 17

• Faringite faringoconjuntival:
  adenovírus
  Faringite mais conjuntivite
• Herpangina:
  Coquivirus A
  Úlceras

-Mononucleose infecciosa:
Vírus Epstein-Barr (EBV)
Faringite mais adenomegalia generalizada
Esplenomegalia

Question 18

quando e qual o período para começar suplementação de ferro?

Em um bebe que nasceu com IG> 37 semanas + peso > 2.500 g

Answer 18

com fator de risco (campleamento precoce do cortão, mãe com deficiência de ferro)

• 3 meses a 2 anos

sem fator de risco:
- 6 meses a 2 anos

DOSE: 1 mg/Kg/dia

Question 19

quando e qual o período para começar suplementação de ferro?

Em um bebe que nasceu com IG< 37 semanas + peso < 2.500 g

Answer 19

iniciar aos 30 dias de vida

manter até 2 anos

dose no 1° ano:
- peso < 1000g: 4mg/Kg/dia
- peso 1000g - 1.499g: 3mg/Kg/dia
- peso > 1.500g: 2 mg/Kg/dia

dose no 2° ano:
1 mg/Kg/dia

Question 20

como a suplementação da vit D deve ser feita?

Answer 20

• iniciar na primeira semana de vida

1° ano: 400 UI/dia
2° no: 600 UI/dia

Question 21

quando usar vacina de bloqueio na varicela?

Answer 21

• crianças imunocompetentes a partir dos 9 anos de idade, até 5 dias após o contato.

Imunoglobulina humana antivaricela zóster é feita até 4 dias após o contato em:
- crianças ou adultos imunodeprimidos;
- menores de um ano em contato hospitalar com VZV;
- gestantes;
- neonatos filhos de mães cuja doença iniciou-se nos últimos 5 dias de gravidez ou até dois dias pós parto;
- RN pré termo menor que 28 semanas;
- RN pré termo maior que 28 semanas com mãe que nunca tenha sido infectada pelo vírus da varicela.

Question 22

quando usar imunoglobulina na varicela:

Answer 22

Imunoglobulina humana antivaricela zóster é feita até 4 dias após o contato em:
- crianças ou adultos imunodeprimidos;
- menores de um ano em contato hospitalar com VZV;
- gestantes;
- neonatos filhos de mães cuja doença iniciou-se nos últimos 5 dias de gravidez ou até dois dias pós parto;
- RN pré termo menor que 28 semanas;
- RN pré termo maior que 28 semanas com mãe que nunca tenha sido infectada pelo vírus da varicela.

Question 23

definição de diarreia

Answer 23

+3 evacuações amolecidas em 24h

para RN: quando tiver mudança no padrão das diarreias

Question 24

classificação da diarreia de acordo com a duração

Answer 24

aguda: até 14 dias
persistente: 14 a 30 dias
crônica: 30 dias

Question 25

quais os mecanismos da diarreia inflamatória?

Answer 25

OSMÓTICA: solutos não absorvidos/retenção de agua
SECRETÓRIA: aumento da secreção de eletrólitos e agua
INVASIVA: lesão epitelial e inflamação

Question 26

Formas clinicas da diarreia

Answer 26

diarreia aquosa: osmose e secretória
disenteria: Invasivo (sangue e muco)

Question 27

etiologias da diarreia aquosa aguda viral

Answer 27

diarreia aquosa:
- virus:
rotavírus (mec. secret. e inv., vômitos e diarreia),
norovirus,
adenovirus (surto epidemicos) astrovirus

Question 28

Etiologias da diarreia aquosa aguda bacteriana

Answer 28

bactérias:
Escherichia Coli enterotoxigênica (ETEC) = turista
- Principal causa bacteriana
- secreção de enterotoxinas
- diarreia do viajante
Escherichia Coli enteropatogênica (EPEC)
- diarreia persistente (>15d)

Vibrio Cholerae
- raro
- assintomaticos
- grave
- agua de arroz

Question 29

Etiologias da diarreia aquosa por protozoário

Answer 29

giardia; não comum

Question 30

quais as causas bacterianas de disinteria?

Answer 30

Shigella
- disenteria com tenemos e colica abdominal
- mec invasor
- manifestações extraintestinais: convulsões, —- sindrome hemolitico urêmica - SHU ( LRA, plaquetopenia e anemia microangiopática)
**Salmonella

E Coli Enteroinvasiva (EIEC)
E Coli entero-hemorragica (EHEC) sem febre principal causa de SHU

Question 31

Quais as causas de disenteria por protozoários?

Answer 31

entamoeba histolytica
mais comum em adultos

Question 32

Avaliação da desidratação: grave

Answer 32

2 ou mais (1):
- letragica
- incapaz de beber*
- pulso fraco/ausente*
- olhos fundos
- boca/lingua muito seca
- sinal da prega> 2s
- perda de peso>10%
- tec> 5s

Question 33

Avaliação da desidratação: com desidratação

Answer 33

dois ou mais:
- inquieta ou irritada
- olhos fundos
- bebe avidamente, com sede
- boca/lingua: seca
- sinal da prega: volta lentamente
- pulso cheio
- perda de peso em até 10%
- tec entre 3 a 5s

Question 34

Avaliação da desidratação: sem desidratação

Answer 34

não há sinais suficientes para classificar
- tec<3s

Question 35

qual o plano A do tratamento da diarreia?

Answer 35

tratamento domiciliar
- Oferecer liquidos adcionais (durante o dia e apos cada evacuação)
- < 1 ano: 50 a 100 mL
- > 1 ano; 100 - 200 mL
- continuar alimentação
- alertar sinais de perigo
- suplementaçãod e zinco
10 a 14 dias
- até 6 meses: 10mg/dia
- após 6 meses: 20 mg/dia

Question 36

quais os sinais de alerta na diarreia que a cirança deve ser levada de volta ao hospital?

Answer 36

• não melhorar em 2 dias
• Piora da diarreia
  (ex.: aumento da
  frequência ou do volume)
• Vômitos repetidos
• Sangue nas fezes
• Diminuição da diurese
• Muita sede
• Recusa de alimento

Question 37

Tratamento plano B da diarreia aguda

Answer 37

• TRO na unidade de saúde
• Volume conforme idade ou 50-100mL/kg (4 a 6h)
• durante a TRO: manter somente o aleitamento, tirar comida
• usar ondasterona em caso de vômitos:

Question 38

qual a dose de ondasterona usada no plano B:

Answer 38

Crianças de 6 meses a 2 anos: 2 mg (0,2 a 0,4 mg/kg);
* Maiores de 2 anos a 10 anos (até 30 kg): 4 mg;
* Adultos e crianças com mais de 10 anos (mais de 30 kg): 8 mg

Question 39

se o plano B não funcionar, como prosseguir?

Answer 39

• fazer gastróclise, sonda nasogastrica com SRO
• se não melhorar: plano C

Question 40

Tratamento plano C para diarreia aguda: Fase de expansão

Answer 40

Hidratação venosa com solução cristaloide
- SF 0,9% ou RL 100 ml/Kg
- < 1 ano: 30 mL/Kg em 1h, 70 mL/Kg em 5h: 6h
- >1 ano: 30 ml/Kg em 30min, 70mL/Kg em** 2h30** : 3h
- após melhora inicial: iniciar TRO

Para recém-nascidos ou menores de 5 anos com cardiopatias graves, começar com 10 ml/kg de peso

Question 41

Tratamento plano C para diarreia aguda: Fase de Manutenção

Answer 41

Soro Glicosado a 5% + Soro Fisiológico a 0,9% na proporção de 4:1 (manutenção)
peso <10kg: 100 ml/kg
peso de 10 a 20kg: 1.000 ml + 50 ml/kg de peso que exceder 10 kg
peso>20 Kg: 1.500 ml + 20 ml/kg de peso que exceder 20 kg (no máximo 2.000 ml)
+
Soro Glicosado a 5% + Soro Fisiológico a 0,9%
na proporção de 1:1 (reposição) Iniciar com 50 ml/kg/dia.
+
KCl a 10%: 2 ml para cada 100 ml de solução da fase de manutenção.

Question 42

Indicações de antibiótico na diarreia aguda:

Answer 42

em crianças com comprometimento do estado geral: disenteria, febre, mal estar…

indicados na Shigelose

< 3 meses ou imunodeprimido: ceftriaxona
3 meses a 10 anos: azitromicina
> 10 anos (>30 Kg): Ciprofloxacina

antieméticos não deve ser usado
loperamida (imozeque): não deve ser usada
probioticos: MS não indica