Endócrino

Question 1

Quais as principais características da síndrome metabólica?

Answer 1

• obesidade central
• hipertrigliceridemia
• baixo nível de HDL
• hiperglicemia
• Hipertensão

” distúrbio metabólico que aumenta o risco cardiovascular e de diabete melitus”

Question 2

Quais os critérios de diagnóstico para síndrome metabólica?

Answer 2

NCEP: ATPIII
3 ou mais dos seguintes:

OBESIDADE CENTRAL
- CA > 94 ( homens)
- CA > 88 cm (mulheres)
HIPERTRIGLICERIDEMIA
- níveis de triglicerídeos > 150 mg/dl ou em tratamento
COLESTEROL HDL BAIXO
- níveis < 40 mg/dl ( homens)
- níveis < 50 mg/dl ( mulheres)
HIPERTENSÃO
- PA > 130/85
- ou em tratamento
GLICEMIA EM JEJUM
- >100 mg/dl
- em tratamento
- Diabetes tipo 2 já diagnosticada

Question 3

Qual o tratamento para a Síndrome Metabólica ?

Question 4

Qual o tratamento para a Síndrome Metabólica ?

Question 5

Critérios de diagnóstico para SOP? Consenso de Rotterdam

Answer 5

Pelo menos 2:

Alterações do ciclo menstrual: menos de 9 em 1 ano

Hiperandrogenismo clinico: acne, hirsutismo, alopesia androgenica ou hiperandrogenismo laboratorial (Aumento da testoterona total, androstenediona e sulfato de desidroepiandrosterona serica SDHEA).

Morfologia ovariana policistica no US

Question 6

Quais exames para exclusão de outras causas de hiperandrogenismo, pensando em SOP?

Answer 6

Testosterona total
17-hidroxiprogesterona
Prolactina sérica
Glicemia de jejum
Glicemia após sobrecarga de 75 g de glicose
(para mulheres obesas ou com história familiar de diabete mélito)
Sulfato de deidroepiandrostestoterona (DHEA-S) (em caso de suspeita de tumor adrenal)
Hormônio tireoestimulante (TSH)
Colesterol total, colesterol HDL e triglicerideos (para pacientes com suspeita de síndrome metabólica)

Question 7

Tratamento não medicamentoso da SOP

Answer 7

MEV: cessação do tabagismo e alcoolismo, alimentação saudável, exercícios físicos, diminuir o peso ( 5 a 10%)

Question 8

qual a característica do Wolff-Chaicoff

Answer 8

é o WC fechado para iodo

• Supressão temporária da produção de hormônios tireoidianos (T3 e T4).
• Ocorre quando a glândula tireoide é exposta a doses elevadas de iodo.
• Tem efeito protetor para evitar a toxicidade do iodo.

Question 9

quais as características do fenomeno Jod-Basedow

Answer 9

é um hipertireoidismo baseado em iodo
* Fenômeno clínico de indução de hipertireoidismo após exposição a excesso de iodo.

Question 11

Oque é esperado acontecer nos níveis do tsh e t3 e t4, no hipertireoidismo primário?

Answer 11

Tsh : diminuído
T3 e T4: Aumentado

Question 12

Oque é esperado acontecer nos níveis do tsh e t3 e t4, no hipertireoidismo primário?

Answer 12

Tsh : aumentado
T3 e T4: Aumentado

Question 13

Qual a diferença entr3 hipertireoidismo e tireotoxicose?

Answer 13

Hipertireoidismo: aumento da produção de T3 e T4

Tireotoxicose: aumento de T3 e T4 circulante

Question 14

Quais as principais causa de hipertireoidismo?

Answer 14

Doença de graves
Bócio multinodular tóxico
Adenoma tóxico (plummer)

Question 15

Qual a principal causa de tireotoxicose?

Answer 15

Tireoide subaguda
Tireotoxicose facticia (quando toma hormônio pra suplem)
Medicamentos (amiodarona: pode causar tudo)

Question 16

Definição da doença de graves

Answer 16

Doença autoimune, afeta a síntese e secreção excessivas de hormônios tireoidiano

Question 17

Como é a ação do anticorpo Trab?

Answer 17

Atua na tireoide, se liga ao receptor de tsh estimulando o efeito trófico ( cresce), síntese hormonal (produz), liberação hormonal (T3 e T4)

Question 18

De onde surgem os trabs?

Answer 18

Ele surge dos linfócitos Bs da própria glândula

Question 19

Quais os sintomas da Doenca de graves?

Answer 19

Bócio + tireotoxicose

Gerais: insônia, agitação, sudorese, calor, hiperdefecação , baixo peso

Pele quente e umida

Oftalmologico: retração pálpebra, olha pra baixo e a pálpebra não desce ( lid-lag)

Cardiovascular: hipertensão sistólica, taquicardia sinusal

Apatia em idoso

Question 20

Quais os achados especifico da doença de graves

Answer 20

Pele + olho + extremidades

Dermopatia: mixedema pretibial

Acropatia: baqueteamento digital

Oftalmopatia de graves (sequela irreversível, proptose)

Question 21

Como é feito o diagnóstico de graves?

Answer 21

Tireotoxicose + achado específico

Laboratório: T4 e T4 aumentado, TSH diminuído

Clinica: bócio e achados específicos

Question 22

Quais exames para confirmar doença de graves

Answer 22

Anti-trab
USG: Bócio difuso
Cintilografia/raiu-24h: hipercaptação difusa > 35%

Question 23

Tratamento medicamentoso de graves

Answer 23

Sintomático: BB
drogas antitireoideanas (DAT): inibem a tireoperoxidase (TPO) = Inibem a produção do hormônio

• 💊 propiltiouracil: inibe a desioidase tipo 1 (🚫conversão periférica T4 🔜 T3 ), 8/8h USAR NA CRISE
• METIMAZOL 🏅: melhor tolerado, dose única diaria

🚨 hepatite e agrunulocitose ( efeito adverso)

Question 24

Quando usar rafioidoterapia na doença de graves?

Answer 24

Recidiva, contraindicação ou reação ao PTU e MMZ

Contraindicação: grávidas, grandes bócio, oftalmopatia grave

Queima a tireoide, destrói,