PEDIATRIA Flashcards
ICTERÍCIA
Na incompatibilidade ____ o coombs DIRETO é positivo, enquanto na incompatibilidade _____ apenas 20% dos casos tem coombs direto positivos.
Na incompatibilidade Rh o coombs DIRETO é positivo, enquanto na incompatibilidade ABO apenas 20% dos casos tem coombs direto positivos.
Obs.: lembrar que dosamos o coombs na gestante no posto no caso de incompatibilidade Rh, e não no ABO - fazer essa chave
HIPOGLICEMIA NEONATAL
Qual o valor?
Manifestações?
Glicose < 40
Sinais: cianose, apneia, taquipneia, taquicardia, letargia, hipotermia, irritabilidade, choro débil, convulsões, apatia e sudorese
Sindrome de DiGeorge
Sexo / cromossomo / manifestação
Ambos os sexos
Cromossomo 22
Hipoplasia do timo e Paratireoides, hipoCALCEMIA, dismorfias (hipoplasia mandibular, hipertelorismo, orelha de baixa implantação)
Diagnostico de ASMA (GINA 2024) - atualização
- Espirometria VEF1/CVF < 90% + VEF1> 12% do previsto apos o uso de broncodilatador
- Aumento em 20% ou mais do PFE (pico de fluxo expiratório) apos broncodilatador
- Variação diurna maior que 13% pelo menos 2x ao dia por mais de 2 semanas no PFE
SARAMPO - PROFILAXIA
Bloqueio vacinal - até 72h - contatos suscetíveis (CV inadequada)
Imunoglobulina hiperimune - < 6 meses, gestantes e imunossuprimidos
PEDIATRIA
Atresia de esofago - clinica clássica
Atresia de esôfago - sialorreia e não progressão da SNG
PUBERDADE: G0P0 ___ existe
G0P0 NÃO EXISTE
Bossa x cefalo hematoma
Bossa - é um edema - não respeita as suturas e tem consistência amolecida
Cefalo hematoma - hematoma que se forma de baixo do periósteo - respeita as suturas
REANIMAÇÃO NEONATAL - qual as saturações esperadas nos seguintes minutos de vida: até 5min, 5-10min, > 10min
APGAR - quantos e quais critérios são avaliados? Como é a pontuação?
Realizar 1 e 5 minutos
5 variáveis
Avalia as respostas às intervenções
Sindrome toracica aguda (anemia falciforme) - como definir
Imagem nova na radiografia (qualquer uma)+ febre e /ou sintomas respiratórios
Vacina ROTAVIRUS - 1a e 2a dose - idade e limite mínimo e máximo para administração
Obs.: se regurgitar ou cuspir, não repetir
BCG - quais eventos adversos devem ser notificados e iniciados isoniazida
DESORDENS DO SISTEMA IMUNE
Dificuldade na queda do coto =
Dificuldade na queda do coto = FAGOCITOS
DESORDENS DO SISTEMA IMUNE
Candidiase, diarreia, failure to thrive =
Candidiase, diarreia, failure to thrive = CELULAR (SCID)
DESORDENS DO SISTEMA IMUNE
Infecções respiratórias de repetição =
Infecções respiratórias de repetição = HUMORAL
DESORDENS DO SISTEMA IMUNE
Infecções meningocócica =
Infecções meningocócica = COMPLEMENTO
Nível pressórico mínimo na pediatria
70 + (2 x idade)
Para 1-10 anos
Diagnostico diferencial - tumor de wilms e neuroblastoma
Idade
Sintomas
Qual ultrapassa a linha média?
Qual ultrapassa a linha média? Neuroblastoma
Defina enurese noturna
Perda involuntária e intermitente de urina durante o sono em crianças > 5 anos
Enurese noturna - primária x secundaria
Primária - controle esfincteriano NUNCA foi alcançado
Secundária - criança que apresenta continência urinária > 6 meses passa a apresentar enurese (fatores psicológicos mais frequentes)
Quais são as vacinas ATENUADAS
Bota Vírus Vivo e Faz uma Vasta Triplicação De Tretas
BCG
VOP
VORH (rotavírus)
Febre Amarela
Varicela
Tríplice viral - sarampo, caxumba e rubéola
Dengue
Tetra viral - sarampo, rubéola, caxumba e varicela
Qual idade é feita a vacina para HEPATITE A?
15 meses
A Debutante Troca o Vestido
Hepatite A
DTP (reforço)
Tetra viral
VIP (atualização - antes era VOP)
Crupe viral / laringotraqueite - qual o tratamento
clinica: rouquidão, tosse ladrante, estridor, desconforto respiratório
CORTICOIDE - para todos
NBZ com adrenalina - casos moderados a grave (não dar alta precoce)
Sarampo - quais são as medidas usadas para controle populacional no caso de surtos?
Bloqueio vacinal - 6 a 12 meses (dose zero - não conta para a cobertura vacinal)
Imunoglobulina - < 6 meses, gestantes e imunossuprimidos
Pneumonia
Após 48-72 horas do tratamento, o paciente deve ser REAVALIADO. Se paciente mantém febril, como proseguir com o fluxograma?
1o - realizar raiox de tórax
Pneumonia
Após 48-72 horas do tratamento, o paciente deve ser REAVALIADO. Se paciente mantém febril, como proseguir com o fluxograma?
1o - realizar raiox de tórax
Quando investigar os linfonodos de acordo com o tamanho?
- Cervical
- Inguinal
- Epitroclear
- Supraclavicular
- Demais
Rubéola congênita - quais as 3 manifestações mais comuns
- Cardiopatia congênita (PCA e estenose da artéria pulmonar)
- Surdez neurossensorial bilateral
- Catarata
RubeOLHO
Rubéola congênita - qual o tipo de surdez
NEUROSSENSORIAL BILATERAL
Rubéola - qual manifestação cardíaca da infecção congênita
PCA
Estenose da artéria pulmonar
Qual a principal causa de SÍNDROME NEFRITICA?
GNPE - glomerulonefrite difusa aguda
GNPE - tempo de manifestação após cada infecção e qual marcador que evidencia essa infecção?
Faringite estreptococica: após 1 a 2 semanas // ASLO
Infecções cutâneas (impetigo): após 3 a 6 semanas // anti DNAse
GNPE (glomerulonefrite pós estreptocica) - quais os 3 principais pontos para o diagnóstico?
1) SÍNDROME NEFRITICA - edema, hipertensão e hematúria
2) C3 e CH50 reduzidos (obrigatoria a dosagem)
3) Evidência de infecção estreptococica (ASLO - faringiamigdalite e DNAse na cutânea)
Tríade da SÍNDROME NEFRITICA
Edema
Hipertensão
Hematúria
Principal etiologia: GNPE
GNPE - em quanto tempo o complemento se normaliza?
4 a 8 semanas
Se persistir diminuído após esse tempo, pensar em biópsia e diag dif (lúpus ou outra glomerulopatia ex C3)
Qual a conduta diante do AFOGAMENTO
1- resgatar, colocar em decúbito dorsal e socorrista de costa para o mar
2- avaliar a consciência
CONSCIENTE: colocar em decúbito lateral (posição de segurança para eliminar as secreções)
INCONSCIENTE (grau 4 e 5): iniciar VENTILACAO DE RESGATE - 5 ventilações de regate e depois checar o pulso
PÚRPURA DE HENOCH SCHONLEIN pensar em (3)
PÚRPURA DE HENOCH SCHONLEIN
Criança com dor abdominal, púrpura palpável e glomerulonefrite pensar em..
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA - é a deficiência de qual enzima?
Fale 2 hormônios que diminuem e 1 que aumenta
Deficiência da 21 HIDROXILASE
Diminui: cortisol e aldosterona
Aumenta: 17 OH progesterona (virilizacao)
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA - qual a manifestação clínica e hidroeletrolitica
Desidratação e vômitos
Diminui Na
Aumenta K
Diminui glicose
Acidose metabólica
Qual a TEMPERATURA ideal para a sala de parto
23 a 25 graus
Quais os distúrbios hidroeletroliticos da SINDROME DE LISE TIMORAL
CÁLCIO DIMINUI
Critérios para síndrome metabólica - qual o único que é “baixo”
lembrar o HIGH tá LOW
Classificação da gravidade da crise de asma
Falando P/F, saturação, FR
RN exposto ao HIV - baixo risco - qual droga usar?
Independente da IG: ZIDOVUDINA (AZT)
RN exposto ao HIV - alto risco - qual droga usar?
Dividimos em 3
> 37 semanas: AZT (zidovudina) + 3TC (Lamivudina) + RAL (raltegravir)
34 a 37 semanas: AZT (zidovudina) + 3TC (Lamivudina) + NVP (nevitapina) *lembrar que os novos usam o com n)
< 34 semanas: AZT (zidovudina) nos muito bbs, usamos só uma
O que torna o RN exposto ao HIV baixo ou alto risco?
Ele será BAIXO RISCO se: TARV na gestação sem falha + CV indetectável no 3tri (28sem)
Indicacoes de tratamento de OMA na pediatria - amoxicilina 50mg/kg/dia
Com qual idade fazemos a vacinação de febre amarela? E seu reforço?
9 meses
Reforço: 4 anos - Dps VOce FAz VAcina? - DTP + VOP (*atualização em 2024 sairá) + Febe amarela + Varicela
Toxoplasmose - o que pesquisa no teste do pezinho?
IgM para toxo
IgG passa a placenta - lembrar que o G vem da gravida se for IgG positivo - devemos avaliar o binômio (comparar o da mãe com o do bb)
Agente etiológico principal- faringoamigdalite bacteriana?
Streptococcus beta hemolítico grupo A ou Pyogenes
Grupo B é o pesquisado no pré natal em gestantes
Qual vacina o RN deve ter > 2kg para poder aplicar? Qual via que ela é aplicada?
BCG
Via INTRAdermica, nao é transdermica
Infecção congenita pelo CMV - 1a escolha de tratamento
VALGANCICLOVIR > ganciclovir
Obs.: Pode haver reativação, reinfecção pelo vírus…
Principal agente etiologico do CRUPE VIRAL?
Parainfluenza 1 2 e 3
Manobras de triagem da displasia de quadril
Ortolani - lembrar de ortopedica e ORTOFAB
- flexao e abdução do quadril
- positivo se sentir a redução da luxação articular
BARLOW - lembrar de bravo e BARLEAD
+ extensão e aduçao do quadril
- positivo se sentir o click pela redução - quadril luxavel
Triade da SHU - síndrome hemolítica urêmica
- plaquetopenia
- IRA
- anemia microangiopatica
Pos diarreia, tratamento de suporte
Comunicação interventricular- qual tipo de sopro e aonde auscultar?
EPILEPSIA MIOCLONICA JUVENIL - características da crise, idade e tratamento
- mioclonias, crise tônico clonica generalizada, ausencia
- principalmente em MMSS
- ao acordar
- início na adolescência
- boa resposta a medicação: VALPROATO
SINDROME DE WEST - características da crise, idade, exame e tratamento
- espasmos -> atraso DNPM
- várias causas
- surge no 1o ano
- EEG: hipsiarritmia
- Tto: corticoide, ACTH, vigabatrina
Zinco para diarreia aguda - qual idade e qual dose
O que comunica cada uma dessas estruturas:
Forame oval
Ducto venoso
Canal arterial
Forame oval - comunicação entre AD e AE
Ducto venoso - liga a veia umbilical a VCI
Canal arterial - comunica o tronco pulmonar com aorta descendente
Defina microcefalia
Defina microcefalia grave
Qual o fluxograma da Fibrose Cística?
M - CHART é usada para ___ em crianças com idade de ____
TRIAGEM DE AUTISMO
16 a 30 meses
Quais os critérios de ROMA IV para Sindrome do Intestino Irritável (3)
Critérios para ictericia PATOLÓGICA (3)
Etiologia: incompatibilidade sanguínea Rh ou ABO, def de G6PD, esferocitose
Surgimento: antes das 24h de vida
Acometimento: rápida progressão e com maior intensidade (>= zona 2 de Kramer)
Uma contraindicação clássica a vacina da BCG é
Criança < 2kg
Quais os nomes presentes no ciclo da esquistossomose? Quem é o hosp. definitivo e o intermediário?
Ovos -> miracídio -> caramujo -> cercarias -> ser humano
Hosp definitivo (rep sexuado): ser humano
Hosp intermediário (rep assexuada): caramujo
Idade para puberdade fisiologica em meninas e meninos
Qual o primeiro sinal de início da puberdade
Meninas: 8 a 13 - Telarca
Meninos: 9 a 14 - aumento testicular
Vacinas dos 6 meses de idade
6 meses: “SEIS” vacinas = 5 agentes da PENTA + 1 agente da VIP - são as “Top” = penta e vip
Ainda temos a Influenza e COVID
Classificação quanto ao peso de nascimento do RN
Colostro x Leite maduro - diga algumas diferenças
Colostro: rico em proteína (imunoglobulina) e vit A, E.. (lembra leite Anterior)
Leite maduro: rico em gordura, lactose, calorias (lembra leite Posterior)
Doença celíaca - como realizar o diagnostico e o tto?
Diagnostico:
• IGA + ANTI TGIGA
• <10x LSN › BIÓPSIA DUODENO
• > 10x LSN + Antiendomisio IGA + DÇA CELÍACA
Tratamento : exclusão do glúten da dieta - cevada, trigo, centeio e aveia
Cetoacidose diabética - qual a conduta de acordo com os níveis de POTÁSSIO
Primeiro ano de vida - estatura e peso
Estatura: ganho total de 25 cm - 1o s: 15cm / 1o s: 10 cm
Peso: triplica (Obs: o peso duplica aos 4 meses)
Aleitamento
Compare o leite humano x vaca quanto a quantidade de proteínas
Leite humano - menos proteína se comparado ao leite de vaca.
Composição leite humano: 70% alfa alfalactoalbumina e 30% de caseína - a baixa concentração de caseína faz com que seja menos pesado, haja mais digestibilidade e diminua o tempo de esvaziamento gástrico
Indicações de PALIVIZUMABE pelo Ministério da Saude:
Até 1 ano de idade: para os nascidos com < 28 sem e 6 d
Até 2 anos de idades: doença pulmonar da PMT ou cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica
Diante das seguintes características - quais cardiopáticas congênitas devem nos remeter?
- desdobramento fixo de B2
- sopro em maquinaria
- sopro holossistolico em BEE baixa
- desdobramento fixo de B2 - COMUNICAÇÃO INTER ATRIAL (sistolico em BEE alta ou media / hiperfonese de B1)
- sopro em maquinaria: PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL
- sopro holossistolico em BEE baixa: COMUNICAÇÃO INTER VENTRICULAR (hiperfonese de B2)
Qual a sequência padrão das medicações para abordagem das crises convulsivas?
DIAZEPAM -> FENITOINA -> FENOBARBITAL
HAS na Ped - diga os valores de estágio I e estágio II
Estágio I: PA >= 95 até 95+12mmhg
Estágio II: > 95 + 12mmhg
Características da ESCARLATINA (6)
Amigdalite
Exantema com aspecto de lixa
Sinal da Pastia (acentua na dobra)
Sinal de Filatov (palidez perioral);
Língua em morango
Descamação fina
Palidez perioral e face esbofetada - diga qual doença exantemática pensar em cada uma:
Palidez perioral (Sinal de Fitalov) - ESCARLATINA
Face esbofetada - ERITEMA INFECCIOSO
Tratamento - doença da arranhadura do gato
Azitromicina 5 dias
Outras opções: sulf + trimet, rifampicina, ciprofloxacina, gentamicina, macrolideo
Principal causa de síndrome NEFROTICA na infância
Doença por lesão mínima
Bom prognóstico, boa resposta a corticoide. Sem consumo de complemento.
Escore IMC para idade - < 5 anos e > 5 anos
Rastreamento de autismo - MCHAT
Qual idade? Para quem? Qual pontuação é alto risco?
16 a 30 meses
Recomenda-se que todas as crianças sejam tiradas
Alto risco: 8-20 pontos
Válvula de uretra posterior - diga o quadro clinico e como é feito o diagnostico
Quadro clinico:
- jato fraco em gotejamento
- massa púbica palpável em RN meninos
- oligodramnio
- insuficiencia renal
- hipoplasia pulmonar
DIAG: uretrocistografia miccional (dilatação uretra prostática, hipertrofia colo vesical, pouco fluxo distal e bexiga irregular)
