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Dicas - Decorebas > CLINICA MEDICA > Flashcards

CLINICA MEDICA Flashcards

1
Q

Eletrocardiograma - diga as paredes precordiais

A

SAL
S - septais - V1 e V2
A - anterior - V3 e V4
Lb - lateral baixa - V5 e V6

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2
Q

Eletrocardiograma - diga as paredes laterais altas

A

D1 e aVL
L - lembrar de Lá em cima - alta - D1 é o mais alto na lista de números

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3
Q

Eletrocardiograma - diga as paredes inferiores

A

D2, D3 e aVF
f - foot - inferior e D2 e D3 vem mais embaixo na lista

D1 e aVL são da lateral ALTA!

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4
Q

CRITÉRIOS DE LIGHT

A
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5
Q

Exsudato - característica
- Pneumonia
- Câncer
- Artrite reumatoide
- LÊS

A
  • Pneumonia: aumento de PMN
  • Câncer: citologia + e aumento de LMN
  • Artrite reumatoide: FR + / glicose < 50 / pH < 7,2
  • LÊS: aumento de PMN / LMN e FAN > 1:160
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6
Q

Critérios de complicação do DERRAME PLEURAL

A

LDH > 1000
pH <7,2
Empi3ema
Glicose < 40
Gram +

1-2-3-4 +

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7
Q

Anemia sideroblastica - forma hereditária - que tipo de anemia?

A

MICRO E HIPO

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8
Q

Anemia hemolítica - que tipo de anemia?

A

NORMO NORMO

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9
Q

Talassemia - que tipo de anemia?

A

HIPO MICRO

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10
Q

Esferocitose hereditária - tipo de anemia?

A

HIPERCROMICA

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11
Q

Anemia sideroblastica
- Quais tipos são microciticas
- Quais tipos são macrociticas

A

Microcitose:
- Genéticas
- Isoniazida

Macrocitose:
- Abuso de álcool
- Cloranfenicol, linezolida
- Deficiência de cobre

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12
Q

Efeitos colaterais da
RIFAMPICINA

A

RIMFAMPICINA

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13
Q

Efeitos colaterais
ISONIAZIDA

A

IsoNEURazida
Psiquiátricas, cefaleia, convulsão

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14
Q

Efeitos colaterais
PIRAZINAMIDA

A
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15
Q

Efeitos colaterais
ETAMBUTOL

A

EtambutOLHO
Único que não é hepatotoxico

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16
Q

Quando interromper o tto RIPE devido a hepatotoxicidade?

A
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17
Q

RIPE - ordem de qual a mais hepatotoxica

A

ETAMBUTOL - única que não é hepatotoxica

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18
Q

CETOACIDOSE DIABÉTICA - quando fazemos bicarbonato?

A

pH < 7,0
Antes era 6,9

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19
Q

NÓDULO DE TIREOIDE - fatores de risco CLÍNICOS

A

• Extremos de idade (< 20 anos e > 60 anos)
• Sexo masculino
• Exposição à radiação ionizante (terapêutica ou acidental)
• História familiar de câncer de tireoide ou neoplasia endócrina múltipla (NEM)
• Características do nódulo
• Adenomegalia regional ipsilateral

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20
Q

NÓDULO DE TIREOIDE - fatores de risco USG

A

• Nódulo > 1 cm em sua maior dimensão
• Hipoecogenicidade em relação ao parênquima tireoidiano
• Mais alto que largo
• Margens irregulares
• Microcalcificações
• Fluxo vascular intranodular
• Adenomegalia regional

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21
Q

Anemia microangiopatica + plaquetopenia + comprometimento renal e neurológico - pensar em…

A

PTT - púrpura trombocitopenia trombotica
ADAMTS 13

Obs.: nao confundir com PTI (imune ou idiopática) = adultos com plaquetopenia e assintomáticos

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22
Q

Intoxicações: qual antídoto usar?
Benzodiazepinico
Opioide (heroína)

A

Benzodiazepinico: FLUMAZENIL
Opioide (heroína): NALOXONE

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23
Q

TRALI e TACO - o que significa

A

TRALI - lung injury
TACO - cardiovascular overload

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24
Q

TRALI e TACO - diferencie
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Clinica
- Tempo de início de sintomas
- BNP
- Tratamento

A
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25
Q

Causas de ACIDOSE METABÓLICA COM AG NORMAL E DIMINUIDO

A

Normal = DRC, acidose tubular renal, diarreia e outras perdas intestinais
Diminuída = excesso de cations nao mensuráveis (ex.: hiperlipidemia) e gamopatia monoclonal de IgG

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26
Q

Como esperamos que esteja o anion gap na HIPOALBUMINEMIA

A

AG REDUZIDO
Pois a albumina é a principal proteína carreadora
anion gap acompanha a albumina, se um diminui, o outro diminui; se um aumenta o outro aumenta

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27
Q

Causas de ACIDOSE METABÓLICA COM ANION GAP AUMENTADO

A
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28
Q

Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - epidemiologia (tabagismo e apendicectomia)

A
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29
Q

Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - localização

A
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30
Q

Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - qual a diferença na patologia - o que veremos?

A
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31
Q

Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - complicações

A
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32
Q

Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - anticorpos

A
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33
Q

Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - qual a idade de incidência

A

DII possui dois picos - 15 - 30 anos e 55 - 80 anos

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34
Q

Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - qual a relação com ACO

A

Ambas são mais comum entre mulheres que usam ACO sem comparação com as que não usam

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35
Q

Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - qual possui mais manifestação extraintestinal

A

Doenca de Crohn

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36
Q

Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - qual possui associação com a colangite esclerosaste

A

RETOCOLITE ULCERATIVA

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37
Q

Acidose metabólica - como calcular o anion gap e qual o valor de referência?

A

AG = Na - (Cl + HCO3)
AG - valor de referência 8 a 12

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38
Q

Acidose metabólica - como calcular o PCO2 esperado?

A

PCO2 esperado = (1,5 x HCO3) + 8 +- 2

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39
Q

IAM de parede inferior - quais drogas estão CI no manejo?

A

Morfina e nitrato
Inferior = D2,D3 e AVF

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40
Q

Sd de Eisenmenger - qual o shunt?

A

D -> E ou bidirecional
Aumento da pressão nas cameras cardíacas esquerdas e pulmonar

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41
Q

Sd de Eisenmenger - qual a triade?

A

1- comunicação sistemica- pulmonar congenita
2- doença arterial pulmonar
3 - cianose

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42
Q

Quais as classificações de IC de acordo com os estágios evolutivos? AHA

A

A - fatores de risco (sem doença estrutural)
B - doenca estrutural (sem IC)
C - IC (sintomas)
D - IC sintomas refratários ao tto

para ser C e D tem que ter sintomas

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43
Q

Quais as classificações de INSUFICIÊNCIA CARDÍACA de acordo com NYHA?

A

Atividades físicas cotidianas = II

44
Q

Qual o ALVO DA PA no AVC isquêmico?

A

Com trombolise
Iniciar: < 185/110
Manter: < 180/105 nas primeiras 24 horas
Sem trombolise < 220/120

45
Q

GASOMETRIA ARTERIAL
Qual o valor de referência do pH?

A
46
Q

GASOMETRIA ARTERIAL
Qual o valor de referência do PaCO2?

A
47
Q

GASOMETRIA ARTERIAL
Qual o valor de referência do HCO3?

A
48
Q

GASOMETRIA ARTERIAL
Compensação distúrbios respiratórios

A

• Agudo: para cada variação de 10mmHg de CO2 espera-se variação de 1 mEq de HCO3
• Crônico: para cada variação de 10mmHg de CO2 espera-se variação de 5 mEq de HCO3

Acidose respiratoria- CO2 aumentado, HCO3 aumentado
Alcalose respiratória - CO2 diminuída, HCO3 diminuída

49
Q

Esclerose múltipla - causa que alteração no nervo óptico?

A

NEURITE ÓPTICA

*não causa neuromielite óptica (essa devemos lembrar da doença de Devic)

50
Q

Febre reumática - critério maior ou menor: artrite e artralgia

A

Artrite é maior
Artralgia é menor

51
Q

Quais são os critérios de Jones para endocardite

A
52
Q

Profilaxia secundaria para FR - nos seguintes casos:
Sem cardite
Com cardite e sem sequelas
Com cardite e com sequelas
Apos cirugia valvar

A

Sem cardite: 21a / 18 a ou 5 anos apos - divergências

53
Q

Pseudomonas aeroginosa - qual antibiótico não tem ação?

A

Ertapenem

54
Q

ARTRITE REUMATOIDE - quais as drogas modificadoras de doenca

A

DMARDs
o 1a op: Metotrexato ( diminui folato, contraindicado gestante)
o Outros: Leflunomida, sulfassalazina, HCQ
o Biológicos - influximabe, rituximabe…

55
Q

Anemia FERROPRIVA - como está a cinética de ferro
Ferritina, sat de transferrina e TIBC

A

Anemia MICROcitica
Ferritina baixa ou normal
Saturação de transferrin baixa
TIBC alto

56
Q

Anemia DOENÇA CRONICA - como está a cinética de ferro
Ferritina, sat de transferrina e TIBC

A

Anemia NORMOcitica
Ferritina alta
Saturação de transferrina, ferro sérico e TIBC baixos

57
Q

Causas de PSEUDOHIPONATEMIA? Como sabemos que estamos diante de uma pseudo hiponatremia?

A

Hiper trigliceridemia, proteinemia e glicemia
Avaliamos a osmolaridade sanguínea, se estiver normal -> PSEUDO HIPONATREMIA. Porque se fosse uma hiponatremia verdadeira, a osmolaridade deveria estar diminuída.

58
Q

Qual a alteração ECG da HIPO e HIPER calcemia?
Ca

A
59
Q

Quais as síndromes paraneoplasicas mais relacionadas com as seguintes neoplasias pulmonares:
- Oat cells / pequenas celulas
- Adenocarcinoma
- Epidermoide

A
60
Q

Cá de pulmão pequena células
- também conhecido como
- característica de prognostico
- é o que mais síndromes paraneoplasica - sendo as mais comuns:

A

Oat cells
Mais agressivo e pior prognostico
SIADH, Sindrome de Cushing (ACTH), Sindrome de Eaton Lambert (fraqueza), Hipercalcemia da malignidade (PTH)

61
Q

Paralisia facial central x periférica - como distinguir e principais causas

A

Central: AVE
Periférica: paralisia de Bell

62
Q

PNEUMONIA: CURB 65 - quais os critérios e conduta

A
63
Q

Taquiarritmia com INSTABILIDADE - quantos joules usamos em cada uma?

A
64
Q

Contraindicações ABSOLUTAS ao uso de trombolitico

A
65
Q

Escore Child Pugh e Meld - quais as variáveis de cada um

A

Child Pugh - BEATA - bilirrubina, encefalopatia, albumina, TAP/ INR e ascite
Meld - BIC - bilirrubina, INR, creatinina (alguns: Na)

66
Q

Child Pugh - como é feito o cálculo e como é classificado A / B e C de acordo com os pontos

A
67
Q

Pneumonia adquirida na comunidade - agente etiologico mais comum qual é?

A
68
Q

Cálculo do Clearance estimado pela fórmula de
Cockcroft-Gault:

A
69
Q

Quais são os estágios de DRC de acordo com a TFG?

A
70
Q

Quais são os estágios de DRC de acordo com a albuminúria?

A
71
Q

Doença de Parkinson - bradicinesia + quais outras 2 características

A

Sinal da roda dentada

72
Q

Quais são os Child’s que exitem (de acordo com a classificação de Child Pugh) e a relação com a sobrevida?

A

A : sobrevida alta
B: intermediário
C: baixa

73
Q

Pneumocistose - qual o padrão da radiografia de tórax?

A

Infiltrado bilateral intersticial peri hilar (em asa de borboleta) ou difuso simétrico
Podendo ser granular, reticular ou vidro fosco

74
Q

Quais as estatinas de alta potencia?

A

SinvAtoRosuva - Sinvastatina < Atorvastatina < Rosuvastatina

75
Q

Insuficiência cardíaca - quais os BETABLOQUEADORES?

A

Bate Meu Coracao
Bisoprolol
Metoprolol (succinato)
Carvedilol

76
Q

PTT - púrpura trombocitopenia trombotica - principais sintomas (5) e qual enzima alterada?

A

Anemia hemolítica microangiopatica
Plaquetopenia
Alt neurológicas
Insuficiencia renal
Febre

ADAMTS 13

77
Q

Mulher, ictericia, FADIGA / astenia, prurido, colestase FA /GGT. Pensar em? Solicitar qual exame? Tratamento?

A

Colangite biliar primária
Doenca de via biliar microscópica
Anti mitocôndria (AMA)
Tto: Acido ursodesoxicolico

78
Q

Hepatite auto imune - quais características do caso clinico? Solicitar qual exame? Tratamento?

A

Mulher jovem, aumento de TGO / TGP (disfunção hepatica - hipoalbuminemia, alargamento de TP/TTPA)
FAN +, anti músculo liso, anti LMK1, aumento de IgG
Prednisona e azatioprina

79
Q

Colangite esclerosante primária - quais características do caso clinico? Solicitar qual exame de imagem e laboratorial?

A

Homem, forte associação com retocolite ulcerativa, cursa com colestase
CPRE: vemos estenose em conta de Rosário
P -ANCA +

80
Q

Depósito de cobre e depósito de ferro qual o nome da doença?

A

Doenca de Wilson: depósito de cobre
Hemocromatose: depósito de ferro

81
Q

Doenca de Wilson - qual o quadro clinico (4)?

A

Hepatopatia cronica -> cirrose
Insuficiência hepática aguda fulminante: liberação aguda de cobre -> anemia hemolítica (coombs negativo)
Anéis de Kayser Fleisher
SNC: parkinsonismo, tremores, disto ias (depósito núcleos da base)

82
Q

Doenca de Wilson - diagnostico (2)? Tratamento (2)

A

Diagnostico: ceruloplasmina baixa (rastreio) e cobre urinário 24h alto (confirmatório)
Tratamento:
- quelante de cobre: penicilamina, zinco, trientina
- Dieta - cortar o cobre

83
Q

1a escolha anticoagulação para FA VALVAR:

A

Varfarina, com a dose de acordo com o INR

84
Q

BOTULISMO - Infecção pelo Clostridium botulinum - como é a paralisia?

A

Paralisia flácida DESCENDENTE

Diferente da Sd de Guillain Barre - paralisia flácida ascendente

85
Q

Sindrome de Guillain Barre - como é a paralisia?

A

Paralisia flácida ASCENDENTE
= RAIVA (mas o mais comum da raiva é dar encefalite)

Diferente do botulismo (infecção pelo clostridium botulinum) que a paralisia é DESCENDENTE

86
Q

Sindrome neuroleptica maligna - qual conduta?

A

Interromper agente causador (ex.: antipsicótico)
Suporte
Dantrolene
Bromocriptina

87
Q

HIV - Sindrome de Reconstituicao Imune - qual a conduta?

A

Manter a TARV + iniciar corticoide

Iremos retirar a TARV se neuro infecção (neuro TB ou neuro cripto)

88
Q

Sindrome DRESS - lesão cutânea (exantema morbiliforme desça ativo) + eosinofilia + sintomas sistêmicos (linfonodopatia, rim, fígado..) - quais as drogas mais associadas?

A

Causadores mais comuns: Alopurinol e Fenitoina

89
Q

Quando precisamos fazer o tratamento parenteral para HERPES ZOSTER?

A

Se: manifestação ocular ou neurológica -> terapia IV
1a escolha: Aciclovir IV 10mg/kg 8/8h por 10 a 14 dias

90
Q

Em qual grupo se enquadra dengue com sinais de alarme e sem sinais de gravidade? Qual os sinais de alarme?

A
91
Q

Risco cardiovascular e meta de LDL

A

Baixo - LDL< 130

Intermediario - DM - LDL< 100

Alto - aterosclerose subclinica, aneurisma de aorta abd, DRC - LDL < 70

MUITO alto risco (aterosclerose clinica) - LDL < 50

92
Q

Tratamento pneumonia. Qual a classe antibiótica? De exemplos

A

quinolona respiratoria isolada - Levofloxacino
OU
macrolideo + beta lactamico - Azitromicina + ampicilina /sulbactam ou ceftriaxona

93
Q

Critério SOFÁ

A

S - sangue - plaquetopenia < 150 mil
S - SNC - glasgow < 15
O - oxigênio - relação P/F
F - figado - bilirrubina > 1,2
A - pressao arterial - PAM
A - anúria - creatina ou oligúria

94
Q

Esporotricose - qual a característica da lesão

A

Lesoes nodulares que seguem o trajeto do cordão linfático

Obs.: diferente de doenca da arranhadura do gato - que cursa principalmente com linfonodomegalias

95
Q

Ascite
GASA < 1,1: Causas? (4)

A

Exsudato (doença peritoneal):
1. Neoplasias;
2. Tuberculose;
3. Pancreatopatias.
4. Sd Nefrotica

96
Q

Ascite
GASA > 1.1: Causas? (3)

A

Transudato (hipertensão porta):
1. Cirrose;
2. ICC;
3. Budd-Chiari.

97
Q

Ascite
GASA > 1,1 e proteínas < 2,5?
GASA >1,1 e proteínas > 2,5?

A

Ascite
GASA > 1,1 e proteínas < 2,5: ascite da cirrose
GASA >1,1 e proteínas > 2,5: ascite cardiaca

98
Q

Hipercalemia (K+) com alteracao no ECG - qual a primeira conduta?

A

GLUCONATO DE CÁLCIO

99
Q

Qual a leucemia mais prevalente? Qual sua característica?

A

Leucemia linfocitica crônica
Mais prevalente
Indolente
Mais comum em adultos

100
Q

MENINGITE - Fale
- 2 causas de glicose normal
- 3 causas de glicose diminuída

A

Normal: viral e asséptica
Diminuída: fungo, BK, bactérias

101
Q

Indicações de tratamento H Pylori

A

• Linfoma MALT gástrico.
• Câncer gástrico (para prevenção secundária).
• Gastrite atrófica.
• Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI).
• Deficiência de ferro inexplicada.

Obs.: referências mais recentes -> todo paciente com diag de H Pylori deve ser tratado.

102
Q

Música NEM - NEOPLAISA ENDOCRINA MULTIPLA

A

Na nem 1 a gente tem o PPP,
Na nem 2 tem CMT.. mas metade tem o feo, hiperpara só na A, neuromas e marfan só no B

103
Q

O que é o CMT? Qual sua característica?

A

CMT - CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE
Se desenvolvem nas células PARAFOLICULARES ou CÉLULAS C - produtoras de calcitonina

104
Q

Qual NEM tem o CMT?

A

NEM 2 A : CMT, FEO, HIPERPARATIREOIDISMO
NEM 2B: CMT, MARFAN E NEUROMA

105
Q

O que engloba a NEM 1?

A

PPP
Hiperparatireoidismo
Tumor de pâncreas
Tumor de hipófise

106
Q

Qual exame defini atividade de doenca na DII?

A

Colprotectina fecal em altos futuros
(P ANCA E ASCA - auxiliam no diagnostico, porem não tem relação com atividade de doença)

Dicas - Decorebas (5 decks)

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