Ginecologia

Question 1

SIFILIS NA GESTAÇÃO
Qual a resposta imunológica esperada?

Answer 1

Queda de DUAS diluições em 3 meses
Ou
Queda de QUATRO diluições em 6 meses

Ex.: 1:64, apos 3 meses do tto: 1:16, apos 6 meses do tto: 1:4

Question 2

DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA - critérios para internação:

Answer 2

CLASSIFICAÇÃO DE MONIF 2, 3 e 4 - internar

2: salpingite com peritonite
3: abcesso tubo ovariano intergra
4: abcesso tubo ovariano roto ou > 10 cm

Após tto ambulatorial sem melhora e gestantes e imunossuprimidos -> internar

TTO AMBULATORIAL - apenas para MONIF 1 ( endometriose e salpingite SEM PERITONITE)

Question 3

Rastreamento CÁ COLO UTERO - pacientes com HIV - como realizar?

Answer 3

Se HIV e CD4+ > 200 células -> rastreamento SEMESTRAL apos a sexarca. Se 2 normais: 1x ao ano.
Se HIV e CD4+ < 200 células -> rastreamento SEMESTRAL.

Qualquer alteração = colposcopia

Question 4

HISTERECTOMIA TOTAL - CÁ de colo de útero - rastrear ou não?

Answer 4

NÃO PRECISAR RASTREAR, SE LESÃO BENIGNA (mioma, adenomiose)

Question 5

CÁ DE MAMA
Achados suspeitos de BI RADS 5

Answer 5

• Calcificações pleomorficas
  Obs.: calcificações grosseiras heterogêneas - BI RADS 4
• Nódulo espiculados (independente de tamanho)

Question 6

Misoprostol - para que é usado? Qual a contraindicação?

Answer 6

Prostaglandina usada para preparo do colo uterino (BISHOP < 6)
Contraindicação: cicatriz uterina previa (cesárea, miomectomia)
Se contraindicação - usar o balão de Krause

Question 7

Sindrome HELLP - critérios diagnósticos (com valores)

Answer 7

Question 8

Gestante com HBsAg + -> quais os critérios de tratamento e quais o critérios de quimioprofilaxia

Answer 8

Tratamento
- Gestante com idade > 30 anos E com HBeAg reagente
OU
- Gestante com CV- HBV ≥ 2.000 Ul/mL e ALT >1,5x LSN mantida por 3 a 6 meses

Quimioprofilaxia
- Gestate HBeAg reagente
OU
- Gestate CV-HBV ≥ 200.000 Ul/mL

Question 9

Gestante com HBsAg + - o que será realizado após o parto para RN de TODAS as gestantes

Answer 9

Aplicar em RN expostos: vacina hepatite B e IGHAHB nas primeiras 12 horas

Question 10

Colestase gravidica - clinica e tratamento

Answer 10

PRURIDO, ictericia, náuseas, vômitos, colúria..
Tto: ÁCIDO URSODESOXICOLICO e parto a termo

Question 11

Hemorragia pos parto - qual a ordem de condutas? (7 passos)

Answer 11

1. Ocitocina em dose terapêutica (20 - 40UI EV) + Massagem uterina + Acido tranexamico
2. Misoprostol via retal e /ou metilergometrina (CI: HÁS)
   Obs.: TOME -> tranexamico -> ocitocina-> misoprostol-> ergometrina
3. Balão de Bakri
4. Sutura de B Lynch
5. Ligadura das artérias uterinas / ilíaca interna
6. Embolização das artérias uterinas
7. Histerectomia

Question 12

Gestante com hepatite B - responda:
- Via de parto:
- Amamentação liberada ou CI?
- O que fazemos com o RN?
- Quando indicamos tenofovir com 28 semanas para a mãe?

Answer 12

• Via de parto: obstétrica
• Amamentação liberada ou CI? liberada
• O que fazemos com o RN? imunoglobulina e vacinação
• Quando indicamos tenofovir com 28 semanas para a mãe?
  
  • HbeAg positivo
  • CV > 200.000
  • ALT > 2x o limite superior da normalidade

Question 13

Doppler da arteria cerebral media - quando é considerado alterado?

Answer 13

> 1,5

Question 14

Aparecimento no USG do:
- Saco gestacional
- Vesícula vitelínica
- Embrião
- BCF

Answer 14

Question 15

SINDROME DE ASHERMANN

Answer 15

Amenorreia SECUNDÁRIA por sinequias uterinas

Question 16

Valores de referência líquido amniótico

Answer 16