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Dicas - Decorebas > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

SIFILIS NA GESTAÇÃO
Qual a resposta imunológica esperada?

A

Queda de DUAS diluições em 3 meses
Ou
Queda de QUATRO diluições em 6 meses

Ex.: 1:64, apos 3 meses do tto: 1:16, apos 6 meses do tto: 1:4

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2
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA - critérios para internação:

A

CLASSIFICAÇÃO DE MONIF 2, 3 e 4 - internar

2: salpingite com peritonite
3: abcesso tubo ovariano intergra
4: abcesso tubo ovariano roto ou > 10 cm

Após tto ambulatorial sem melhora e gestantes e imunossuprimidos -> internar

TTO AMBULATORIAL - apenas para MONIF 1 ( endometriose e salpingite SEM PERITONITE)

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3
Q

Rastreamento CÁ COLO UTERO - pacientes com HIV - como realizar?

A

Se HIV e CD4+ > 200 células -> rastreamento SEMESTRAL apos a sexarca. Se 2 normais: 1x ao ano.
Se HIV e CD4+ < 200 células -> rastreamento SEMESTRAL.

Qualquer alteração = colposcopia

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4
Q

HISTERECTOMIA TOTAL - CÁ de colo de útero - rastrear ou não?

A

NÃO PRECISAR RASTREAR, SE LESÃO BENIGNA (mioma, adenomiose)

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5
Q

CÁ DE MAMA
Achados suspeitos de BI RADS 5

A
  • Calcificações pleomorficas
    Obs.: calcificações grosseiras heterogêneas - BI RADS 4
  • Nódulo espiculados (independente de tamanho)
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6
Q

Misoprostol - para que é usado? Qual a contraindicação?

A

Prostaglandina usada para preparo do colo uterino (BISHOP < 6)
Contraindicação: cicatriz uterina previa (cesárea, miomectomia)
Se contraindicação - usar o balão de Krause

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7
Q

Sindrome HELLP - critérios diagnósticos (com valores)

A
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8
Q

Gestante com HBsAg + -> quais os critérios de tratamento e quais o critérios de quimioprofilaxia

A

Tratamento
- Gestante com idade > 30 anos E com HBeAg reagente
OU
- Gestante com CV- HBV ≥ 2.000 Ul/mL e ALT >1,5x LSN mantida por 3 a 6 meses

Quimioprofilaxia
- Gestate HBeAg reagente
OU
- Gestate CV-HBV ≥ 200.000 Ul/mL

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9
Q

Gestante com HBsAg + - o que será realizado após o parto para RN de TODAS as gestantes

A

Aplicar em RN expostos: vacina hepatite B e IGHAHB nas primeiras 12 horas

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10
Q

Colestase gravidica - clinica e tratamento

A

PRURIDO, ictericia, náuseas, vômitos, colúria..
Tto: ÁCIDO URSODESOXICOLICO e parto a termo

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11
Q

Hemorragia pos parto - qual a ordem de condutas? (7 passos)

A
  1. Ocitocina em dose terapêutica (20 - 40UI EV) + Massagem uterina + Acido tranexamico
  2. Misoprostol via retal e /ou metilergometrina (CI: HÁS)
    Obs.: TOME -> tranexamico -> ocitocina-> misoprostol-> ergometrina
  3. Balão de Bakri
  4. Sutura de B Lynch
  5. Ligadura das artérias uterinas / ilíaca interna
  6. Embolização das artérias uterinas
  7. Histerectomia
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12
Q

Gestante com hepatite B - responda:
- Via de parto:
- Amamentação liberada ou CI?
- O que fazemos com o RN?
- Quando indicamos tenofovir com 28 semanas para a mãe?

A
  • Via de parto: obstétrica
  • Amamentação liberada ou CI? liberada
  • O que fazemos com o RN? imunoglobulina e vacinação
  • Quando indicamos tenofovir com 28 semanas para a mãe?
    • HbeAg positivo
    • CV > 200.000
    • ALT > 2x o limite superior da normalidade
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13
Q

Doppler da arteria cerebral media - quando é considerado alterado?

A

> 1,5
PI > percentil 95

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14
Q

Aparecimento no USG do:
- Saco gestacional
- Vesícula vitelínica
- Embrião
- BCF

A
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15
Q

SINDROME DE ASHERMANN

A

Amenorreia SECUNDÁRIA por sinequias uterinas

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16
Q

Valores de referência líquido amniótico

A

Oligoamnio ILA < 5 e maior bolsão < 2
Polidramnio ILA > 25 e maior bolsão > 8

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17
Q

Tricomoníase - qual a característica do corrimento, ph e tratamento

A
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18
Q

PRÉ NATAL
Valores de referência glicemia de jejum na gestação

A
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19
Q

PRÉ NATAL
Valores de referência TOTG pré natal

A

Basta um valor alterado para DMG
Valor >= 200 -> diabetes prévio

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20
Q

Controle glicemia para DIABETES GESTACIONAL

A

Jejum: <95
1h após: <140
2h após: <120

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21
Q

EXAME COLPOCITOLOGICO
Conduta de acordo com a faixa etária para ASC US

A
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22
Q

EXAME COLPOCITOLOGICO
Conduta de acordo com a faixa etária para LIEBG

A
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23
Q

Classificação da LACERAÇÃO

A

EAI - esfíncter anal interno
EAE - esfíncter anal externo

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24
Q

Sífilis - é cancro mole ou cancro duro?

A

CANCRO DURO

É duro combater a epidemia de sífilis

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25
Q

Quais os parâmetros avaliados no BISHOP?

A
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26
Q

Quais as pontuações do BISHOP?

A
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27
Q

Conduta de acordo com o valor de BISHOP

A

< 6: preparo do colo com misoprostol ou balão de Krause
miso CI em cicatriz uterina ou cesárea
6-9: cd individualizada
>9: indução do TP com ocitocina

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28
Q

Mola completa x incompleta
Diploide ou triploide?
Feto ausente ou presente?
Qual maligniza mais?

A

Mola completa:
• Diploide (46, XX ou XY) (óvulo vazio + spmtz)
• Todos os cromossomos são paternos
• Feto ausente (lembrar que é completamente mola - sem feto..)
• Pode malignizar em 24,6% dos casos

Mola parcial:
• Triploide (69,XXY) (1 ovulo + 2 spmtz)
• Presença de tecido fetal, porém incompatível com a vida (feto ausente ou presente)
• Pode malignizar em 7,6% dos casos

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29
Q

DIP - quais os principais agentes etiologicos e principal tto?

A

Neisseria gonorrahaeae - Ceftriaxone ou Ciprofloxacino
Clamydia trachomatis - Doxiciclina e Azitromicina (dia - D e A)
Anaerobicos: metronidazol

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30
Q

Tratamento da incontinência urinária de urgência (bexiga hiperativa)

A
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31
Q

Clue cells pensar imediatamente em

A

VAGINOSE BACTERIANA

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32
Q

Como é feito o diagnostico de vaginose bacteriana?

A

Teste das aminas = whiff test = odor fétido

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33
Q

VAGINOSE CITOLITICA - qual celula predomina e qual o PH?

A

Proliferação exacerbada de lactobacilos
Ph vaginal < 4
Leucorreia grumosa, prurido, disuria, dispareunia (lembra a candidiase mas nao melhora com antifúngico)

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34
Q

VAGINOSE CITOLITICA - qual a clinica?

A

Proliferacao exacerbada de lactobacilos
Ph vaginal < 4
Leucorreia grumosa, prurido, disuria, dispareunia (lembra a candidiase mas nao melhora com antifúngico)

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35
Q

Proliferacao exacerbada de lactobacilos
Ph vaginal < 4
Leucorreia grumosa, prurido, disuria, dispareunia (lembra a candidiase mas nao melhora com antifúngico)

Qual o diagnostico? Como é feito tratamento?

A

VAGINOSE CITOLITICA

Alcalinização do meio vaginal - realizar ducha vaginal com bicarbonato de sódio 3x semana

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36
Q

Estudo urodinâmico demonstrando: CONTRAÇÕES NÃO INIBITÓRIAS DO MÚSCULO DETRUSOR - qual o diagnostico?

A

Bexiga hiperativa - incontinência urinaria de urgência

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37
Q

celulas em anel de sinete achado de qual tumor ovariano?

A

TUMOR DE KRUNKENBERG

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38
Q

TUMOR DE KRUKENBERG
- uni ou bilateral
- achado anatomopatológico
- sítio primário
- disseminação
- prognostico

A

TUMOR DE KRUKENBERG
- BILATERAL
- achado anatomopatológico: anel de sinete e produção de mucina intracelular
- sírio primário: mais comum é estomago
- disseminação: linfática
- prognostico: reservado

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39
Q

HIV na gestação - qual a via de parto de acordo com CV

A

CV > 1000 ou desc. = cesárea + AZT
CV < 1.000 = via de parto obstétrica + AZT
indetectável= via de parto obstétrica

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40
Q

SINDROME HELLP

Plaquetas < _____ são contraindicações a RAQUIANESTESIA

A

Plaquetas < 50.000

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41
Q

Sindrome HELLP - qual via de parto de escolha?

A

OBSTÉTRICA

Não é indicação absoluta de cesárea - mais risco de sangrar, anestesia é difícil..
Se der o parto normal, melhor

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42
Q

Como é feito o rastreio de DIABETES GESTACIONAL de acordo com a data de início do pré natal? Se inicio do PN com…
< 20 sem:
20-28 sem:
> 28 sem

A
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43
Q

Indução de parto
MISOPROSTOL é CI em caso de

A

CESÁREA anterior ou cicatriz uterina

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44
Q

Bloqueio imediato da produção de leite - qual droga e posologia usada?

A

Cabergolina 0,5mg - 2 comprimidos em dose única

É um agonista de dopamina, assim inibe a prolactina

45
Q

ITÚ de repetição na gravidez - qual a definição

A
  • 2 episódios documentados de ITÚ baixa (cistite ou bact assintomatica) na gestação
  • ITÚ de repetição prévio a gestação ( 3 episódios nos últimos 12 meses)
  • 1 episódio de pielonefrite

Cefalexina ou Nitrofurantoina diaria até o parto

46
Q

Como é feita a PROFILAXIA DE ITÚ NA gestação:

A

Cefalexina ou Nitrofurantoina diaria até o parto
Obs.: nitrofurantoina deve ser trocada com 37 semanas pelo risco de hemólise

47
Q

Cesariana anterior - como fazer a indução do trabalho de parto

A

Se colo desfavorável: sonda de Foley (NAO FAZER MISOPROSTOL)
Se colo favorável (Bishop > 6-9): OCITOCINA (ocitocina pode 😉)

48
Q

Como é feita a profilaxia para PÉ?

A
49
Q

Mola hidatiforme - qual a conduta diante ao diagnostico e como é feito o diagnóstico definitivo

A

ESVAZIAR (aspiração intrauterina)
Diagnóstico definitivo: anatomopatológico

50
Q

MOLA HIDATIFORME - como realizar o seguimento

A

BHCG semanal até 3 resultados negativos
BHCG mensal por mais 6 meses

51
Q

MOLA HIDATIFORME - quais os critérios de malignizacao

A

3 dosagens de BHCG em ascensão de 10% ou mais
4 valores de BHCG em platô
BHCG positivo por 6 meses

52
Q

NEFROLITIASE
Qual tipo de calculo mais comum?
Qual associado a ITÚ de repetição?

A

Mais comum: OXALATO DE CÁLCIO - muito radiopaco
Estruvita / Coraliforme - pouco radiopaco - mais associado a ITÚ complicada (infecção por proteus)

53
Q

Episiotomia - quais são os muculos seccionados?

A

Bulbocarvenoso
Transverso superficial do períneo e puborretal

54
Q

Herpes genital na gestação - por que devemos nos preocupar? Qual a profilaxia?

A

Evitar lesões ativas pois CI o PV
36 semanas iniciamos - Aciclovir 400mg 3x ao dia até o parto para: historia de herpes na gestação ou antes dela, primeiro episódio durante a gestação ou no 3o tri

55
Q

Critérios para tratamento MEDICAMENTOSO na gravidez ectopica?

A
56
Q

CALCULO IDADE GESTACIONAL
Quantos dias tem o mês de FEVEREIRO em 2024?

A

29 dias

57
Q

AZT parenteral é feito para toda gestante a partir de 34 semanas com CV detectada ou desconhecida.
Verdadeira ou falso?
Qual o nome do AZT?

A

VERDADEIRO
AZT = zidovudina

58
Q

Esquema preconizado para HIV na gestação

A

TENOFOVIR + LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIR
TDF + 3TC + DTG
Obs.:
- se gestante já fazia uso de TARV e possui CV < 50 - manter o esquema prévio.
- solicitar genotipagem para toda gestante com HIV, mas não devemos aguardar esse resultado para iniciar tto

59
Q

Tratamento de toxoplasmose agudo na gestação?
Qual idade realizar aminiocentese? Qual a conduta a seguir?

A
60
Q

Sifilis secundária - quais as lesões

A
  1. Máculas (roséola) e placas mucosas;
  2. Sifílides papulosas (pápulas eritemato-acastanhadas);
  3. Condilomas planos (confundem com verrugas do HPV);
  4. Alopécia, madarose, adenomegalia, sintomas sistêmicos
    inespecíficos.
    (4-8 semanas após o cancro duro e desaparecem
    espontaneamente)
61
Q

Condiloma da sifilis x condiloma do HPV

A

SIFILIS: condiloma plano
- sifilis secundaria

HPV: condiloma acuminado / verruga genital
- se durante o parto, obstruir o canal, contraindica parto vaginal

62
Q

Classificação BIRADS - o que significa cada um, qual a conduta e qual o risco de câncer

A
63
Q

BIRADS 0 - o que significa e qual a conduta

A

Exame inconclusivo -> prosseguir investigação
Complementar com USG ou MMG complementar (magnificação ou tomossintese)
RNM é usado para rastreamento de mulheres alto risco

64
Q

Laqueadura - qual os dois critérios e termo de consentimento

A

21 anos OU apos o 2 filho vivo
Termo de consentimento com data de pelo menos 60 dias antes do peocediemento

65
Q

Como se classifica a restrição de crescimento? Idade gestacional? Principais causas.

A

Tipo I - SIMÉTRICO - antes de 32 sem - infecções, malformações, cromossomopatias
Tipo II - ASSIMETRICO - apos 32 sem - distúrbio metabólico ou hipertensivo

66
Q

Peso ao inferior ao percentil 10 na USG, qual primeiro exame a ser solicitado?

A

DOPPLER DA ARTÉRIA UMBILICAL
Se percentil entre 3 e 10 e doppler normal -> pequeno constitucional
Se percentil < 3 -> restrição do crescimento

67
Q

A respeito da DOPPLERVELOCIMETRIA - diga se a resistência das seguintes é alta ou baixa normalmente e o que acontece se isso mudar:
- arteria umbilical
- arteria cerebral media

A
  • Arteria umbilical
    • normal: baixa resistência
    • se aumenta a resistência: insuficiência placentária
  • Arteria cerebral media
    • normal: alta resistência
    • se diminui resistência: centralização fetal
  • Ducto venoso:
    • último parâmetro a sofrer alteração -> maior gravidade
68
Q

Indicações de investigação de trombofilia adquirida

A
69
Q

Qual a definição de HEMORRAGIA POS PATO (3)

A
70
Q

Hemorragia pos parto PRIMÁRIA x SECUNDARIA

A

Primária: até 24 horas pos parto
Secundária: de 24 horas até 12 semanas pos parto

71
Q

O uso de AINES a partir de 32 semanas é proscrito, por qual motivo?

A

Risco de FECHAR o canal arterial e causar hipertensão pulmonar antes do nascimento

72
Q

FATORES DE PROTEÇÃO: CÂNCER DE OVÁRIO (5)

A

FATORES DE PROTEÇÃO: CÂNCER DE OVÁRIO -> MENOR FUNCIONAMENTO OVARIANO
• Amamentação;
• Multiparidade;
• Uso de métodos anovulatórios (contraceptivos orais);
• Laqueadura tubária; (porque também surge de células da tuba)
• Ooforectomia profilática.

73
Q

FATORES DE RISCO CÂNCER DE OVÁRIO (10)

A

FATORES DE RISCO CÂNCER DE OVÁRIO (10) -> MAIOR FUNCIONAMENTO OVARIANO -> + exposição estrogênica
• História familiar (principal);
• Idade avançada (+/- 60 anos);
• Cor branca;
• Nuliparidade;
• Uso de indutor de ovulação;
• Menacme longa (menarca precoce e menopausa tardia);
• Fatores externos (obesidade, tabagismo e dieta rica em gorduras saturadas);
• Endometriose;
• Fatores genéticos;
• Fatores ambientais (exposição ao asbesto; bicarbonato de cálcio - talco).

74
Q

Qual o tipo de CÁ OVÁRIO mais comum e indecência.

A

Tumores epiteliais
Incidencia na menacme e pré menopausa. Aumentando com a idade e declina com 80 anos.

75
Q

Achados no USG da DIP

A

Sinal da Roda Dentada - sugestivo de abcesso
Espessura da parede tubária > 5mm
Septos incompletos na tuba uterina
Liquido no fundo de saco

76
Q

Indicações de tratamento HOSPITALAR da DIP

A
77
Q

Líquen escleroso - qual a clinica clássica e tto

A

Mulheres pos menopausa
PRURIDO VULVAR intenso, papulas, fissuras. Com a cronicidade, atrofia genital - com lesões branco - eritematosas, opacas, nacaradas

Tratamento:
- Corticoide topico de alta potencia: clobetasol
- Terapia hormonal com estrogênio com associação de androgenios topicos

78
Q

Qual o tratamento para candidiase COMPLICADA ou RECORRENTE
E na gestação?

A

NÃO usar fluconazol na gestação.
Para gestantes: miconazol creme vaginal por 10 a 14 dias, e apos, 2x por sem

79
Q

Zidovudina - qual a sigla que usamos?

A

AZT = Zidovudina

80
Q

Sinal de Jacquemier e Sinal de Kluge

A

Sinal de Jacquemier - JAQUEMEATO - coloração violácea do meato urinário e da vulva
Sinal de Kluge - coloração violácea da VAGINA

Ambos sinais de probabilidade de gestação

81
Q

Quais os critérios da USG de SOP?

A

Presença de 20 ou mais folículos de 2-9mm em pelo menos um ovário e /ou volume ovariano > 10cm3 em um dos ovários

82
Q

Critérios de Ferriman - quanto é considerado hisurtismo?

A

> =8 pontos

83
Q

Qual a diferença entre o tratamento da vaginose e tricomoníase?

A

Vaginose: metronidazol ORAL (500mg 12/12h por 7 dias) ou VAGINAL
Tricomoníase: tratamento apenas ORAL com metronidazol (2g dose unica ou 500mg 12/12h por 7 dias) - tratamos o parceiro

84
Q

Alterações fisiológicas da gestação - o que acontece com os fatores de coagulação? O que acontece com proteína C e S

A

Aumento dos fatores de coagulação (Exceção XI e XIII que diminuem)
Proteína C estável
Proteína S diminui

85
Q

Fatores de risco (3) e fatores de proteção (3) para MIOMATOSE

A
86
Q

MIOMA
Qual a degeneração mais comum?
Qual a da pos menopausa?
Qual a da gestação?

A

HIALINA - mais comum
SARCOMATOSA - maligna e rara. Crescimento na pos menopausa
RUBRA - gestacao

87
Q

Diagnostico de PRÉ ECLAMPSIA

A
88
Q

A partir de que IG, indicamos indução do trabalho de parto quando não evoluem espontaneamente?

A

41 SEMANAS

89
Q

Quando temos um
DMSG (diâmetro médio do saco gestacional >= ____ mm: espera-se que tenhamos EMBRIÃO
CCN >= ____ mm: espera-se BCF +

A

DMSG (diâmetro médio do saco gestacional >= 25 mm: espera-se que tenhamos EMBRIÃO
CCN >= 7 mm: espera-se BCF +

90
Q

Valor de referência proteína / creatinina:

A

Normal: < 0,3

91
Q

Como é feita a manobra interna de Rubin II

A

RUBIN II: Introdução de dois dedos na face posterior do ombro anterior, empurrando-o em direção ao tórax fetal, levando a sua adução

Woods: introdução de dois dedos na face anterior do ombro posterior, empurrando-o em direção ao dorsofetal, levando a sua abdução

92
Q

Manobra de Jacquemier - como é feita?

A

Retirada do ombro posterior, através da passagem do membro superior pelo torax fetal

93
Q

Manobra de Gaskin - como é feita?

A

Posicionamento em 4 apoios para tentativa de desprendimento do ombro posterior

94
Q

Rubin I - como é a manobra?

A

Pressão suprapubica externa

RUBIN II: Introdução de dois dedos na face posterior do ombro anterior, empurrando-o em direção ao tórax fetal, levando a sua adução

95
Q

Abortamento - quando temos que usar o MISOPROSTOL antes de realizar o esvaziamento?

A

Se IG > 12 semanas

96
Q

Sinal da pulsação da arteria vaginal no exame fisico da gestante - qual o nome?

A

Sinal de Osiander

97
Q

Se na MOLA há sinais de malignizacao, teremos a NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL. Qual a conduta?

A

QUIMIOTERAPIA (não é rádio!) + raiox de torax (ver se há metastase)

98
Q

Morfológico de 1o e 2o tri- realizar com quantas semanas?

A

1o tri: 11- 14 semanas
2o tri: 20 - 25 semanas

99
Q

Na USB sombra acústica posterior. Se aparecer na mama é sugestivo de malignidade ou benignidade? E no ovário?

A

Mama = malignidade (reforço acústico = benignidade)
Ovário = benignidade - pensar em teratoma

100
Q

Qual marco anatomico divide os linfonodos axilares em 3 níveis?

A

Músculo axilar menor

101
Q

Restrição de crescimento seletiva - qual tipo de gemelaridade? Qual o principal critério?

A

Monocorionicas ou Dicorionica
Bebês com diferença de peso > 25% e peso de feto restrito < 10%

102
Q

Abortamneto com necessidade de conduta ativa
Aspiração x curetagem - como escolher?

A

< 12 semanas: aspiração
> 12 semanas: misoprostol (para dilatação do colo) -> curetagem (retirar os restos fetais)

103
Q

Quais os HPVs com alto risco oncogenico?

A

18 e 16

104
Q

Líquido amniótico - MAIOR BOLSÃO VERTICAL - qual o valor de referência e quando considerado polidramnio?

A

Normal: 2 a 8 mm
Polidramnio: > 8mm

105
Q

Qual o agente etiologico de cada uma das seguintes úlceras?
Sifilis primária
Herpes
Cancro mole
Linfogranuloma venéreo
Danovanose

A
106
Q

Nódulo na mama - características benignas x malignas

Qual é benigna e qual é maligna: reforço acústico ou sombra?

A

Pensar: sombra é do mal, reforço é para o bem

107
Q

GO: Câncer de colo uterino
Conduta para um resultado de biópsia NIC I ?

A

Acompanhamento por 2 anos.
(se persistente -> destruição)

108
Q

Câncer de colo uterino
Conduta para um resultado de biópsia NIC II ou NIC III ?

A

Exérese da zona de transformação (EZT tipo 1) OU conização (EZT tipo 3).

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