PEDIATRIA Flashcards
Qual acidente por animal peçonhento causa:
- Bleeding (fenômenos hemorrágicos)
- Bolhas, dor, edema local
- Bexiga cheia
Acidente botrópico
Jararaca
Qual acidente por animal peçonhento causa:
- Rabdomiólise
- Ptose
- Bradicardia
- Hipotonia
- Midríase
Crotálico
Cascavel
Quais exames fazem diagnóstico de megacólon congênito e qual o padrão ouro?
3 exames
- Enema opaco: geralmente o primeiro pedido
- Manometria anorretal
- Biópsia retal: padrão ouro
Quais sinais de alarme na constipação da criança que nos fazem pensar em causas orgênicas, não funcionais?
7 critérios
- Perda de peso
- Atraso na eliminação de mecônio
- Diminuição da velocidade de crescimento
- Vômitos significativos
- Icterícia
- Anomalia anogenital
- Anomalia na coluna vertebral
Quais características clínicas do acidente com escorpião?
4 critérios
- Vômito, sudorese
- Rebaixamento do nível de consciência
- Arritmia
- Edema agudo de pulmão
Quando está indicado uso de albumina na síndrome nefrótica?
6 critérios
- Edema genital
- Derrame cavitário
- Instabilidade hemodinâmica
- Ht > 55%
- Oligoanúria
- Peritonite bacteriana
Quais sintomas típicos da síndrome nefrótica?
4 critérios
- Anasarca
- Proteinúria
- Albumina < 2.5
- Dislipidemia
Quais critérios diagnósticos de febre reumática?
- Infecção por Strepto do grupo A (cultura, teste rápido, ASLO)
- Critérios maiores
- Artrite aditiva
- Cardite
- Coreia
- Nódulos subcutâneos
- Eritema marginatum
- Critérios menores
- Artralgia
- Febre
- Aumento de PCR/VHS
- Intervalo PR alargado
2 maiores ou 1 maior e 2 menores
Quais principais achados na comunicação interventricular?
- Cardiopatia congênita mais comum
- Não cianótica
- Sudorese e cansaço ao mamar
- Sopro holossistólico
- Sobrecarga de VD e VE
- Cardiomegalia
- Aumento de trama vascular pulmonar
- Crônica: Sd de Eisenmenger (leva a cianose)
Quando indicar Hidroxiureia em paciente com anemia falciforme?
9 critérios
- Pelo menos 3 crises álgicas
- Pelo menos 2 STA
- Pelo menos 1 STA com necessidade de O2
- SatO2 < 94% sem evento agudo
- Priaprismo, necrose óssea, retinopatia proliferativa
- Hb < 7
- Leuco > 20k
- Dactilite em menores de 1 ano
- Alteração de Doppler transcraniano
Quando indicar transplante de medula óssea para paciente com anemia falciforme?
3 critérios
- Alteração neurológica por AVC
- Pelo menos 2 priaprismo
- Osteonecrose em pelo menos 2 articulações
Qual ATB de escolha no tratamento de STA na anemia falciforme?
- Se < 5 anos = Ceftriaxone
- Se > 5 anos = Ceftriaxone + Macrolídeo
Quando indicar transfusão de sangue em STA?
- Se instabilidade clínica e/ ou hemodinâmica
- Se queda de 2 pontos do Hb basal
Qual principal causador de aplasia medular na anemia falciforme?
Parvovírus B19
Qual tratamento da aplasia medular em paciente falcêmico?
- Internação
- Precaução de gotículas
- Transfusão se necessário
Como realizar diagnóstico de doença celíaca?
- Anti-transglutaminase IgA
- Se > 10x = anti-endomísio IgA
- Se < 10x = EDA com biópsia de duodeno - Se deficiência de IgA = EDA com biópsia de duodeno
Não excluir glúten da dieta antes de confirmar suspeita
- Lactente
- Antecedente de atopia
- Sangue nas fezes
- Diarreia crônica
- Assaduras genitais
- Geralmente em bom estado geral e com ganho de peso normal
APLV
Qual conduta frente suspeita de APLV?
- Se em aleitamento materno = suspender leite e derivados da dieta materna por 1 mês
- Se em uso de fórmula láctea = substituir por fórmula extensamente hidrolisada
Qual tratamento frente criança com desidratação grave de plano C?
- Expansão: SF 30 ml/kg em 30 min
- Manutenção: SF + SG
- Criança muito jovem
- Distensão abdominal
- Esteatorreia
- Anemia ferropriva
- Baixo peso
- Hipotrofia glútea
- Diarreia
- Dor abdominal
- Edema periférico
- Dermatite herpetiforme
Doença celíaca
Qual tratamento frente criança com desidratação de plano B?
SRO 50-100 ml/kg em 4-6 horas no hospital
Quando indicar passagem de SNG para realização de hidratação por gastrólise?
Criança em tratamento com SRO no serviço, segundo o Plano B, que depois de 4-6h manteve quadro, sem melhora e sem piora
Quanto uma criança deve ganhar de peso mensalmente no primeiro ano de vida?
3 meses: + 700g/mês (25g/dia)
3-6 meses: + 600g/mês (20g/dia)
6-12 meses: + 500g/mês (15g/dia)
Quando a criança consegue rolar no leito?
6 meses
Qual clínica da má rotação intestinal?
- RN < 2 anos
- Obstrução intestinal aguda
- Acomentimento sistêmico importante
Qual clínica de intussuscepção intestinal?
- < 2 anos
- Vômitos incoercíveis
- Irritabilidade
- Dor abdominal em cólica
- Fezes em geleia de morango
- RX: deslocamento de alças e diminuição de ar em um quadrante
Com quantos meses a criança brinca de esconde-achou?
9 meses
Com quantos meses a criança inicia movimento de pinça?
9 meses
Qual frequência da ventilação de resgate na pediatria?
1 ventilação a cada 3 segundos
Qual aumento do perímetro cefálico mensal no primeiro ano de vida?
- < 3 meses: + 2 cm/mês
- 3-6 meses: + 1 cm/mês
- 6-12 meses: + 0,5 cm/mês
- RN com distensão abdominal
- Atraso na eliminação de mecônio
- Vômitos biliosos
- RX em “vidro moído” em fossa ilíaca direita
Íleo meconial
Com quantos meses a criança começa a estranhar desconhecidos?
6 meses
Com quantos meses a criança passa objeto de uma mão para outra?
6-9 meses
Em qual fase da telarca ocorre estirão de crescimento na menina? E a mentruação?
- Estirão = M2-M3
- Menarca = M3-M4
- Menina
- Atraso puberal
- FSH e LH baixo
- Anosmia
Síndrome de Kallmann
- Menino
- Atraso puberal
- Altura elevada
- Atraso de linguagem
- Eununcoide
- Testiculos pequenos e endurecidos
- Giencomastia
- FSH e LH aumentados
Síndrome de Kleinefelter
- Menina
- Baixa estatura
- Atraso puberal
- FSH e LH aumentados
- Hipotireoidismo
- Defeito aórtico
Síndrome de Turner
Quais principais características da Síndrome de Kallmann?
- Hipogonadismo hipogonadotrófico
- Atraso puberal
- Anosmia
Quais principais causas de hipogonadismo hipergonadotrofico
- Síndrome de Turner
- Síndrome de Kleinefelter
Qual posição preferencial do acesso intra-ósseo?
Tíbia proximal
1. 1cm abaixo da tuberosidade tibial
2. 1cm medial
Quais músculos compõem o manguito rotador?
- Subespinhal
- Subescapular
- Redondo menor
- Supraespinhal
Na pediatria, qual droga vasoativa mais indicada no choque séptico com pulso em flush e amplos e extremidades quentes, refratário a expansão volêmica?
Noradrenalina 0,05 mcg/kg/min
Como realizar profilaxia de anemia ferropriva em RN termo sem fatores de risco?
1 mg/kg/dia de 6 meses a 2 anos
Como realizar profilaxia de anemia ferroprivaem RNPT > 1.5kg ou RN termo < 2.5kg?
- 2 mg/kg/dia do 1º-12º mês
- 1 mg/kg/dia do 1º-2º ano
Como ralizar profilaxia de anemia ferropriva em RNPT com peso 1-1.5 kg?
- 3 mg/kg/dia do 1-12º mês
- 1 mg/kg/dia do 1-2º ano
Qual achado no teste do pezinho que indica anemia falciforme?
FS
Qual achado no teste do pezinho que diz contra hemoglobinopatias?
FA
Qual clínica do acidente com cascavel?
- Coca cola (rabdomiólise)
- Cai olho (ptose)
- Cai FC
- Hipotonia
- Midríase
Qual clínica de intussuscepção intestinal?
- Dor abdominal aguda e intermitente
- Choro e irritabilidade
- Vômitos
- Massa palpável em quadrante superior direito
- Sangue oculto ou macroscópico nas fezes
- USG: sinal do alvo
Qual tratamento de intussuscepção intestinal?
Enema de ar
Se sem sucesso ou complicar com perfuração de alça = cirurgia
Qual clínica da atresia duodenal?
- RX: sinal da dupla bolha
- Vômitos biliosos
Qual clínica da atresia duodenal?
- RX: sinal da dupla bolha
- Vômitos biliosos
Qual achado no LCR na síndrome de Guillain Barre?
- Poucas células
- Muita proteína
Quais características da trissomia do 18?
- Síndrome de Edwards
- Deficiência intelectual
- Anomalias congênitas
- Microcefalia
- Cardiopatia congênita
- Micrognatismo
- Prognóstico ruim
Quais características da trissomia do 13?
- Síndrome de Patau
- PIG
- Anomalias da linha média
- Holoprosencefalia
- Lábio e fenda palatina
- Polidactilia
- Dextrocardia
Quais características da síndrome de Prader Willi?
- Sem cromossomo 15 paterno
- Dificuldade para amamentação
- Obesidade na idade escolar
Quais limites de FR esperados em uma criança do nascimento aos 4 anos?
- < 2 meses: < 60
- 2-11 meses: < 50
- 1-4 anos: < 40
Quais são os critérios de internação na pneumonia adquirida na comunidade para a pediatria?
- < 2 meses
- Sinais de sepse
- Hipoxemia
- Insuficiência respiratória
- Incapacidade de ingerir líquidos
- Doença de base que posso piorar prognóstico respiratório
- Complicações da PAC: derrame, abscesso, pneumotórax
Quais características da pneumonia atípica? E seu tratamento?
- Febre baixa
- Mialgia
- Sibilos a ausculta
- Tosse seca que depois vai ficando espessa e com guinchos
- Clínica mais arrastada
- Bom estado geral
- RX: infiltrados
- Menos sintomas de dispneia
- Menos comum ter complicações
- Idade escolar
- Conduta: Azitromicina
Quais indicações para drenagem de derrame pleural após toracocentese diagnostica?
- Gram/ cultura +
- pH < 7.2
- Glicose < 40
- Aspecto purulento
Quais indicações para drenagem de derrame pleural após toracocentese diagnostica?
- Gram/ cultura +
- pH < 7.2
- Glicose < 40
- Aspecto purulento
Qual período corresponde ao período
- Neonatal precoce
- Neonatal tardio
- Infantil tardio
- Neonatal precoce: até 7 dias
- Neonatal tardio: até 28 dias
- Infantil tardio: 28 dias a 1 ano
Qual período corresponde ao período
- Neonatal precoce
- Neonatal tardio
- Infantil tardio
- Neonatal precoce: até 7 dias
- Neonatal tardio: até 28 dias
- Infantil tardio: 28 dias a 1 ano
Quais principais diferenças entre conjuntivite
1. Química
2. Gonocócica
3. Clamídia
- Precoce, irritativa, autoresolutiva
- Inicia aos 3-5 dias; quadro grave e muito purulento
- Mais tardia, associada a penumonia afebril do lactente, presença de pseudomembrana
Quais principais sintomas da laringomalácea?
- Assintomático ao nascer
- Início de sintomas com 2-4 meses de vida
- Estridor crônico
- Piora de sintomas em momento de maior esforço: mamada, choro…
Qual clínica da Púrpura de Henoch-Scholen?
- Púrpura
- Dor abdominal
- Renal
- Artrite
Qual tratamento de pioartrite?
Ceftriaxona + Oxacilina
Quais achados no LCR do RN aumentam suspeita de neurosífilis?
- Célula > 25
- Proteína > 150
- VDRL +
Qual conduta
- Gestante
- AntiRo +
- Assintomática
ECO Doppler fetal semanal entre 18 e 26 semanas
- Hiperinsuflação
- Infiltrado intersticial bilateral
- Espessamento brônquico
- 1 a 3 meses de vida
- Afebril
- Parto vaginal
Pneumonia afebril do lactente
- Sibilo, crepitação, ronco difuso
- Lactente
- Desconforto respiratório
Bronquiolite viral aguda
- Sibilos em bases
- Lactente
- Palidez
- TEC 3s
Miocardite viral
- Cianose após tosse
- Pausa respiratória
- Febre e catarro no início dos sintomas
Coqueluche
Qual conduta frente contactante de paciente com coqueluche?
- Tratar TODOS os contactantes
- Atualizar vacina de 3 doses com reforço a cada 10 anos
- Crostas melicericas
- No queixo e fossa antecubital
- Base eritematosa
- Pode ter pústulas e bolhas flácidas
Impetigo
(pústulas e bolhas se S. aureus)
Quais principais agentes de artrite séptica?
- S. aureus
- S. pneumoniae
- S. pyogenes
- Kingela
- Neiseria gonorrhoeae (neonato e adolescente sexualmente ativo)
- Edema e eritema em joelho
- Claudicação dolorosa
- Febre
- Fabere +
Pioartrite / artrite séptica
Na incompatibilidade Rh, quando indicar exsanguineotransfusão?
- BI no cordão umbilical > 4
- Hb no cordão umbilical < 12
Causas de icterícia indireta patológica no RN
- Incompatibilidade ABO
- Inocompatibilidade Rh
- Aleitamento materno ineficiente
- Icterícia do leite materno
- Erros inatos do metabolismo (deficiência de G6PD)
- Sepse
- Hipotireoidismo
Causas de icterícia direta patológica no RN
- Atresia de VB
- Hepatite neonatal
- Cisto de colédoco
- HIV
- Sífilis
- Galactosemia
- Tirosinemia
- Alagille
Qual conduta frente criança com bradicardia + má perfusão + pulso presente
- Ventilação BVM
- Se FC < 60 ainda = massagem
- FC < 60 ainda = epinefrina
Qual proporção de compressão: ventilação segundo o PALS?
- Se 1 socorrista = 30 compressão : 2 ventilação
- Se 2 socorristas = 15 compressões : 2 ventilações
Quando e como realizar teste do coraçãozinho?
- 24-48h de vida
- SatO2 >= 95% E diferença =< 3%
- Não dar alta se alteração de exame
Qual conduta frente exame do coraçãozinho alterado no RN?
- Se SatO2 =< 89%: ECO em até 24h
- Se SatO2 90-94% ou diferença >=3%: repetir teste até mais 2x com intervalos de 2h
Característica de CIV
- Sopro holossitolico
- Borda inferior esquerda
- Cardiopatia mais comum
- Não cianotica
- Sintomas geralmente durante os esforços apenas
- Pode evoluir para síndrome de Eisenmenger
Característica de CIV
- Sopro holossitolico
- Borda inferior esquerda
- Cardiopatia mais comum
- Não cianotica
- Sintomas geralmente durante os esforços apenas
- Pode evoluir para síndrome de Eisenmenger
Características de CIA
- Sopro em borda superior esquerda suave
- Desdobramento de B2
Como garantir a perviedade do canal arterial na cardiopatia congênita?
Prostaglandina E1
Características da tetralogia de Fallot
- CIV
- Estenose pulmonar
- Sobrecarga de VD
- Aorta para direita
- Cianose
- Sopro sistólica na borda esquerda alta
- Crise hipercianótica
Características do DSAV
- Sd Down
- Sopro sistólico em borda esquerda baixa
- Sinais de IC
- Congestão pulmonar
- ECG: BDAS
- Sem cianose
Característica de transposição de grandes artérias
- B2 única e alta
- Sem sopro
- Cianose
- SVD
- Conduta: Manter canal arterial e CIA
Característica de atresia tricúspide
- SVE, SAE, SAD (p alto)
- Sem sopro
- Cianose
Característica de persistência de canal arterial
- Não cianótico
- RNPT
- Sopro sístole e diástole (em maquinaria)
- Tratamento: Indometacina ou Paracetamol
- Se RNT: Cirurgia ou cateterismo
Qual dose de adrenalina na anafilaxia?
Adrenalina pura 1:1000
0,01 mg/kg
Qual tratamento preferencial para asma em < 5 anos?
- Salbutamol resgate
- CI diário
- CI diário + inibidor de leucotrieno
Característica de EII por linfícito T
- ICV
- Evolução grave e atípica de diarreia, eczema e pneumonia
- BCGite
- Micobactéria, pseudomonas, CMV, EBV
Característica de EII por linfócito B
- Infecção grave de aparelho respiratório e TGI
- Paralisia pela VOP
- Pneumococo, Hib
Característica de EII por fagócito
- Abscesso, celulite
- Osteomielite
- Retardo de queda de coto umbilical
Característica de EII por complemento
- Infecções por meningococo
Qual tratamento de divertículo de Meckel?
Enterectomia do segmento + anastomose
Como calcular o tamanho de tubo ideal para intubar na Pediatria?
(idade/4) +3,5
Preferir com cuff
Qual o agente principal causador de crupe bacteriano?
- Haemophilos tipo B nos não vacinados
- Staphilo aureus nos vacinados
Qual conduta mais importante no tratamento de crupe bacteriano e na epiglotite?
IOT precoce com tubo 0,5cm menor do que o habitual
Qual relação percentil- Z score?
1. p85
2. p97
3. p99,9
- Z+1
- Z+2
- Z+3
Como fazer a ventilação no RN na sala de parto antes e após IOT.
- VPP: 40-60 ventilações/min
- IOT → 1 ventilação : 3 compressões (SÍNCRONAS)
Como ventilar criança em PCR no extra-hospitalar e após IOT?
- Extra-hospitalar → 2 ventilação : 15 compressão (SÍNCRONA)
- IOT → 1 ventilação a cada 2-3 segundos (ASSÍNCRONO)
Como tratar asma em criança de 6-11 anos com
1- sintomas < 2x/sem
2- sintomas < 5x/sem
3- sintomas diários ou despertar noturno
1- STEP 1 = CI + SABA de resgate
2- STEP 2 = CI 100-200 diário + SABA de resgate
3- STEP 3 = CI 100-200 + Formoterol diários ou CI 200-400 diário + SABA de resgate
