OBSTETRÍCIA Flashcards
Para comprovar resposta correta ao tratamento de sífilis durante a gestação, qual a progressão dos títulos de VDRL esperada?
- Queda de 2 diluições em 3 meses
- Queda de 4 diluições em 6 meses
Quais tipos de desaceleração que podem estar presentes na cardiotocografia intraparto?
- DIP I: compressão de polo cefálico
- DIP II: hipóxia fetal
- DIP III ou variável = compressão do cordão umbilical
Qual conduta frente feto com peso < p10?
USG Doppler de artéria cerebral média
Qual objetivo de realizar USG Doppler de aa. uterinas durante a gestação?
Usado no 2º trimestre da gestação como preditor de
- Insuficiência placentária
- Pré eclâmpsia grave
Quais fatores de risco da pré eclâmpsia?
8 critérios
- HAS
- DM
- LES
- SAAF
- Obesidade
- Idade materna avançada
- Gestação múltipla
- História pessoal ou familiar
Qual profilaxia materna para pré eclâmpsia?
- AAS 100 mg/dia (12-36 semanas)
- Cálcio 1 g/dia
Quais metas de glicemia pré e pós prandial quando gestante está em uso de insulina?
- Pré prandial < 95
- 1h pós prandial < 140
- 2h pós prandial < 120
Deve estar pelo menos 30% dentro dos limites
Qual ordem dos componentes fetais avaliados segundo maior sensibilidade a hipóxia?
- FC fetal (CTG)
- Movimentos respiratórios
- Movimentos corporais
- Tônus
Qual conduta frente gestação tópica durante uso de DIU?
- Retirar DIU se cordão estiver visível
- Azitromicina pelo risco infeccioso da retirada
- Se cordão não estiver visível, a decisão deve ser compartilhada pelo aumento do risco de corioamnionite e DPP pela permanência do DIU
Quando realizar parto na RCIU, segundo a USP?
- Umbilical com aumento de IP: 37 sem
- Umbilical com diástole zero: avaliar ducto venoso, sendo, no máximo, 34 sem
- DV > 1: realizar corticoide e interromper pós 48h
- DV > 1.5: interromper imediatamente
- Artéria cerebral média não indica interrupção
Qual conduta?
- Feto com peso estimado < p3
- Doppler de a. umbilical IP > p95
- Parto induzido com 37 semanas
- Seguimento semanal se < 37 semanas
Como diagnosticar corioamnionite?
- Febre materna
- Aumento de FC materna
- Aumento de FC fetal
- Saída de secreção purulenta pelo colo
- Leuco > 15k
- Aumento de PCR materno
- Útero irritável
- Sem movimentos respiratórios fetais
Quais contraindicações para esses tocolíticos?
1. Atosibana
2. Nifedipino
3. Indometacina
4. Terbutalina
- Sem contraindicações
- Cardiopata e cuidado com hipotensão se usar em hipertensas
- IG > 32 semanas (fechamento de canal arterial)
- Cardiopata e glaucoma de ângulo fechado
Quando indicar parto de gestação dicoriônica?
38 sem - 38+ 6 sem
Como diagnostica período expulsivo prolongado?
- Primípara: > 1h
- Multípara: > 2h
Se analgesia, toleramos 1h a mais antes de tomar medidas
Qual conduta frente eclâmpsia?
- Estabilização materna + Mg
- CTG fetal
- Se mãe e feto estáveis = parto via obstétrica
- Se instabilidade = cesárea
Quais medidas comportamentais adotadas frente diagnóstico de DMG?
- Dieta: 55% carbo, 20% proteína, 25% gordura
- Atividade física diária de ≥ 30min
- Perfil glicêmico: jejum, 2h pós café, 2h pós almoço e 2h pós jantar
Qual acompanhamento indicado pós parto de gestante com DMG?
- Suepender todas medidas medicamentosas e comportamentais
- Repetir TOTG 75mg com 6 semanas pós parto
Quais medidas medicamentosas para gestante com DMG, DM em uso de metformina pré gestação e DM insulino dependente pré gestação?
- Se DMG: suspende
- Se DM: voltar para metformina
- Se DM insulina- dependente: voltar para dose pré gestação ou 50% da dose do fim da gestação
Como diagnosticar RPMO?
- Exame clínico: saída de líquido pelo colo externo
- Não realizar toque vaginal se não tiver contração!!
- Se dúvida = teste do Fenol vermelho, cristalização….
Qual conduta para IG 33 sem com corioamnionite?
1- Clinda + Genta
2- Parto vaginal +- preparo de colo
3- Se alterarção de vitalidade fetal = cesárea
4- Não da tempo de fazer corticóide!!!
Qual conduta se IG 31 semanas + RPMO + sem contração?
1- Internação
2- Não fazer toque vaginal
3- Vitalidade fetal e excluir corioamnionite
4- Swab para SGB
5- Iniciar ATB para SGB
6- Corticoide para maturação pulmonar
7- Aguardar até 34/36 sem para induzir parto
Indicações de AAS e Cá no pré natal
• Insuficiência placentária
• RCIU grave
• TP prematuro
• DPP
• Eclâmpsia, pré eclâmpsia grave ou HELLP prévio
• HAC + cardiopatia
• Nefropatia
• Doença de colágeno
• SAAF
Quais imunossupressores liberados na gestação?
• Glicocorticoide
• Azatioprina
• Hidroxicloroquina
• Cicloposporina
• Tacrolimus
Qual tratamento de gestante com SAAF
1- Que nunca fez trombose, só teve manifestações obstétricas
2- Que já tem trombose prévia
1- AAS + enoparaina profilática → apenas durante gestação e puerpéreo
2- AAS + enoxaparina plena (1mg/kg 12/12h) → tratar sempre
