OBSTETRÍCIA

Question 1

Para comprovar resposta correta ao tratamento de sífilis durante a gestação, qual a progressão dos títulos de VDRL esperada?

Answer 1

• Queda de 2 diluições em 3 meses
• Queda de 4 diluições em 6 meses

Question 2

Quais tipos de desaceleração que podem estar presentes na cardiotocografia intraparto?

Answer 2

• DIP I: compressão de polo cefálico
• DIP II: hipóxia fetal
• DIP III ou variável = compressão do cordão umbilical

Question 3

Qual conduta frente feto com peso < p10?

Answer 3

USG Doppler de artéria cerebral média

Question 4

Qual objetivo de realizar USG Doppler de aa. uterinas durante a gestação?

Answer 4

Usado no 2º trimestre da gestação como preditor de
- Insuficiência placentária
- Pré eclâmpsia grave

Question 5

Quais fatores de risco da pré eclâmpsia?

8 critérios

Answer 5

• HAS
• DM
• LES
• SAAF
• Obesidade
• Idade materna avançada
• Gestação múltipla
• História pessoal ou familiar

Question 6

Qual profilaxia materna para pré eclâmpsia?

Answer 6

• AAS 100 mg/dia (12-36 semanas)
• Cálcio 1 g/dia

Question 7

Quais metas de glicemia pré e pós prandial quando gestante está em uso de insulina?

Answer 7

• Pré prandial < 95
• 1h pós prandial < 140
• 2h pós prandial < 120

Deve estar pelo menos 30% dentro dos limites

Question 8

Qual ordem dos componentes fetais avaliados segundo maior sensibilidade a hipóxia?

Answer 8

1. FC fetal (CTG)
2. Movimentos respiratórios
3. Movimentos corporais
4. Tônus

Question 9

Qual conduta frente gestação tópica durante uso de DIU?

Answer 9

• Retirar DIU se cordão estiver visível
• Azitromicina pelo risco infeccioso da retirada
• Se cordão não estiver visível, a decisão deve ser compartilhada pelo aumento do risco de corioamnionite e DPP pela permanência do DIU

Question 10

Quando realizar parto na RCIU, segundo a USP?

Answer 10

• Umbilical com aumento de IP: 37 sem
• Umbilical com diástole zero: avaliar ducto venoso, sendo, no máximo, 34 sem
• DV > 1: realizar corticoide e interromper pós 48h
• DV > 1.5: interromper imediatamente
• Artéria cerebral média não indica interrupção

Question 11

Qual conduta?
- Feto com peso estimado < p3
- Doppler de a. umbilical IP > p95

Answer 11

• Parto induzido com 37 semanas
• Seguimento semanal se < 37 semanas

Question 12

Como diagnosticar corioamnionite?

Answer 12

• Febre materna
• Aumento de FC materna
• Aumento de FC fetal
• Saída de secreção purulenta pelo colo
• Leuco > 15k
• Aumento de PCR materno
• Útero irritável
• Sem movimentos respiratórios fetais

Question 13

Quais contraindicações para esses tocolíticos?
1. Atosibana
2. Nifedipino
3. Indometacina
4. Terbutalina

Answer 13

1. Sem contraindicações
2. Cardiopata e cuidado com hipotensão se usar em hipertensas
3. IG > 32 semanas (fechamento de canal arterial)
4. Cardiopata e glaucoma de ângulo fechado

Question 14

Quando indicar parto de gestação dicoriônica?

Answer 14

38 sem - 38+ 6 sem

Question 15

Como diagnostica período expulsivo prolongado?

Answer 15

• Primípara: > 1h
• Multípara: > 2h

Se analgesia, toleramos 1h a mais antes de tomar medidas

Question 16

Qual conduta frente eclâmpsia?

Answer 16

1. Estabilização materna + Mg
2. CTG fetal
3. Se mãe e feto estáveis = parto via obstétrica
4. Se instabilidade = cesárea

Question 17

Quais medidas comportamentais adotadas frente diagnóstico de DMG?

Answer 17

• Dieta: 55% carbo, 20% proteína, 25% gordura
• Atividade física diária de ≥ 30min
• Perfil glicêmico: jejum, 2h pós café, 2h pós almoço e 2h pós jantar

Question 18

Qual acompanhamento indicado pós parto de gestante com DMG?

Answer 18

• Suepender todas medidas medicamentosas e comportamentais
• Repetir TOTG 75mg com 6 semanas pós parto

Question 19

Quais medidas medicamentosas para gestante com DMG, DM em uso de metformina pré gestação e DM insulino dependente pré gestação?

Answer 19

• Se DMG: suspende
• Se DM: voltar para metformina
• Se DM insulina- dependente: voltar para dose pré gestação ou 50% da dose do fim da gestação

Question 20

Como diagnosticar RPMO?

Answer 20

• Exame clínico: saída de líquido pelo colo externo
• Não realizar toque vaginal se não tiver contração!!
• Se dúvida = teste do Fenol vermelho, cristalização….

Question 21

Qual conduta para IG 33 sem com corioamnionite?

Answer 21

1- Clinda + Genta
2- Parto vaginal +- preparo de colo
3- Se alterarção de vitalidade fetal = cesárea
4- Não da tempo de fazer corticóide!!!

Question 22

Qual conduta se IG 31 semanas + RPMO + sem contração?

Answer 22

1- Internação
2- Não fazer toque vaginal
3- Vitalidade fetal e excluir corioamnionite
4- Swab para SGB
5- Iniciar ATB para SGB
6- Corticoide para maturação pulmonar
7- Aguardar até 34/36 sem para induzir parto

Question 24

Indicações de AAS e Cá no pré natal

Answer 24

• Insuficiência placentária
• RCIU grave
• TP prematuro
• DPP
• Eclâmpsia, pré eclâmpsia grave ou HELLP prévio
• HAC + cardiopatia
• Nefropatia
• Doença de colágeno
• SAAF

Question 25

Quais imunossupressores liberados na gestação?

Answer 25

• Glicocorticoide
• Azatioprina
• Hidroxicloroquina
• Cicloposporina
• Tacrolimus

Question 26

Qual tratamento de gestante com SAAF
1- Que nunca fez trombose, só teve manifestações obstétricas
2- Que já tem trombose prévia

Answer 26

1- AAS + enoparaina profilática → apenas durante gestação e puerpéreo
2- AAS + enoxaparina plena (1mg/kg 12/12h) → tratar sempre