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Residência > GINECOLOGIA > Flashcards

GINECOLOGIA Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais contraindicações à colocação de DIU de cobre?

8 critérios

A
  1. Após 48h do parto
  2. Antes de 4 semanas do puerpéreo
  3. Gravidez
  4. MIPA
  5. IST
  6. Após abortamento infectado
  7. Hemorragina vaginal inexplicada
  8. Alteração anatômica na cavidade uterina
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2
Q

Como diagnostical prolapso apical?

A

POP-Q com C > -1

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3
Q

Qual tratamento de prolapso apical?

A
  1. Histerectomia vaginal
  2. Colpocleise

Fixação do uterossacro, sacroespinal ou colpopromontofixação

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4
Q

Qual tramento de incontinência de urgência?

A
  • Anticolinérgico: oxibutinina, solifenacina
  • Agonista beta adrenérgico: mirabegron

Oxibutinina: contraindicado em paciente com glaucoma

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5
Q

Qual achado no estudo urodinâmico que diagnostica síndrome de bexiga hiperativa?

A

Aumento de Pvesical devido Pdetrusor

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6
Q

Qual duração normal do ciclo e do período menstrual?

A
  • Ciclo: 24-38 dias
  • Menstruação: ≤ 8 dias
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7
Q

Qual profilaxia indicada em caso de violência sexual?

A
  • Levonogestrel (< 5 dias)
  • Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir (< 72h)
  • Azitromicina 1g
  • Ceftriaxona 500mg
  • Penicilina Benzatina 2,4 milhões
  • Metronidazol
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8
Q

Como investigar menina de 13 anos com amenorreia primária, sem caracteres sexuais secundários?

A

Dosagem de FSH
- Se baixo = TC/RM de crânio + teste de GnRH
- Se alto = cariótipo + USG pelve

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9
Q

Quais principais causas de amenorreia primária periférica?

3 critérios

A
  • Insuficiência ovariana prematura
  • Disgenesia gonadal
  • Síndrome de Turner
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10
Q

Quais exames laboratoriais devemos solicitar para investigar anovulação crônica em amenorreia primária?

A
  • FSH
  • Prolactina
  • TSH
  • USG pelve
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11
Q

USG: massa em região anexial, sepinginosa, com septações incompletas

A

Tuba uterina distendida

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12
Q

Como determinar via de parto em gestante HIV+ ?

A

De acordo com carga viral com 34 semanas
- Se < 1000 = vaginal
- Se > 1000 ou desconhecido = cesárea

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13
Q

Quando realizar AZT 3h antes do parto em gestante HIV+ ?

A
  • CV detectável com 34 semanas
  • CV desconhecida com 34 semanas
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14
Q

Uso de anticonvulsivante contraindica qual tipo de método anticoncepcional?

A

Maioria: via oral

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15
Q

Hipertensão contraindica qual tipo de método anticoncepcional?

A

Com estrogênio

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16
Q

Qual progestagêneo com maior efeito trombótico? E o menor?

A
  • Maior: Ciproterona
  • Menos: Levonogestrel
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17
Q

DM há mais de 20 anos contraindica qual método anticoncepcional?

A
  • Injetável trimestral
  • Aqueles que contém estrogênio
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18
Q

Qual principal fator de risco para surgimento de cancer de endometrio do tipo I?

A

Aumento de estrogênio

Mulheres jovens, obesidade, uso de ACO

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19
Q

Qual principal diferença entre câncer de endométrio do tipo I e do tipo II?

A
  • Tipo I: hiperestrogenismo, espessamento endometrial
  • Tipo II: atrofia endometrial, menos diferenciado
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20
Q

Quais principais achados suspeitos de malignidade de massa anexial?

A
  • S: sólido
  • U: USG Doppler com aumento de vascularização
  • S: septos no interior
  • P: papilas ( > 4 )
  • E: espessamento de parede
  • I: irregularidade do contorno
  • T: tamanho > 10 cm
  • A: ascite
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21
Q

Qual principal manifestação do câncer de endomátrio?

A

Sangramento uterino anormal pós menopausa

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22
Q

Qual conduta?
1. Sangramento pós menopausa
2. USG: endométrio > 5 mm

A

Avaliação anatomopatológica
1. Biópsia com cureta de Novak ou via histeroscopia
2. Curetagem uterina
3. Aspirado endometrial

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23
Q

Qual conduta frente carcinoma endometrioide tipo I inicial?

A

Histerectomia total + salpingooforectomia bilateral

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24
Q

Qual conduta frente adenocarcinoma endometrioide tipo I inicial?

A

Histerectomia total + salpingooforectomia bilateral

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25
Q

Quando indicar pesquisa linfonodal em câncer de endométrio?

A
  • Endrometrioide grau 3
  • Não endometrioide
  • Invade > 50% do miometrio
  • > 2 cm
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26
Q

Qual diferença entre os sangramentos pós menopausa causados por atrofia e por hiperplasia de endométrio?

A
  • Atrofia endometrial: pouca quantidade e em momentos bem específicos
  • Hiperplasia: sangramento recorrente
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27
Q

Qual conduta frente hiperplasia endometrial sem atipia?

A

Progestagenio continuo

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28
Q

Qual conduta frente hiperplasia endometrial com atípica?

A
  • Histerectomia
  • Se desejo reprodutivo: progestagênio contínuo por tempo limitado
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29
Q

Quais fatores de risco para adenocarcinoma endometrioide?

A
  • Síndrome metabólica
  • Anovulação crônica
  • Nuliparidade
  • Uso de tamoxifeno
  • BRCA mutado
30
Q

Quais fatores de risco para adenocarcinoma endometrioide?

A
  • Síndrome metabólica
  • Anovulação crônica
  • Nuliparidade
  • Uso de tamoxifeno
  • BRCA mutado
31
Q

Qual valor de Glasgow indica via aérea avançada?

A

≤ 8

32
Q

Qual conduta de trauma perineal complexo?

A
  1. Desbridar + limpar + hemostasia em centro cirúrgico
  2. Colostomia
  3. SVD
  4. Considerar terapia de pressão negativa
33
Q

Quais alterações hormonais esperadas na SOP?

-

A
  • Hiperandrogenismo
  • Aumento de LH
  • FSH normal
  • AMH alto
34
Q

Como classificar a SOP?

A
  • A: hiperandrogenismo + anovulação + policísitico
  • B: hiperandrogenismo + anovulação
  • C hiperandrogenismo + policísitico
  • D: anovulação + policísitico
35
Q

Qual conduta diante de amenorreia secundária?

A
  1. Descartar gestação
  2. Dosar FSH: IOP se aumentado
  3. Dosar PRL: hiperprolactinemia
  4. Dosar TSH: hipotireoidismo
36
Q

Qual clínica da hiperplasia adrenal congênita?

A
  • Amenorreia secundária
  • Pilificação precoce
  • Virilização da genitália
37
Q

iQuais características da malformação mulleriana e insensibilidade androgênica?

A
  • Amenorreia primária
  • Aparecimento de caracteres secundários
  • FSH normal
  • Útero presente
37
Q

Qual principal clínica da hiperprolactinemia?

A
  • Irregularidade menstrual
  • Amenorreia secundária
  • Galactorreia
38
Q

Quais principais indicações de TRH transdérmica?

A
  1. Aumento de triglicerídio
  2. Obesidade
  3. Hipertensão
  4. Tabagista
  5. Colelitíase
  6. Doenças hepáticas
39
Q

Quando indicar terapia de reposição hormonal?

A
  1. Sintomas vasomotores
  2. Sintomas urogenitais
    - Urgincontinência
    - Atrofia vaginal
  3. Prevenção de osteoporose
    - Insuficiência ovariana prematura
    - Durante janela de oportunidade
    - Idade < 60 anos
    - < 10 anos da menopausa
  4. Excluir contraindicações
40
Q

Quais indicações de FIV?

A
  • Insuficiência ovariana
  • Fator masculino grave
  • Obstrução tubária bilateral
  • ISCA sem sucesso após inseminação intrauterina
41
Q

Quais principais sintomas na MIPA?

A
  • A maioria é assintomática
  • Dor em hipogástrio
  • Dor à mobilização do colo
  • Dor em anexos
  • Infertilidade no futuro por sequelas
42
Q

Quais contraindicações a TRH?

A
  • Ca mama ou lesão precursora
  • Ca endométrio
  • Doenças coronarianas
  • Doenças cerebrovasculares
  • Doenças trombóticas
  • Doença hepática descompensada
  • Lúpus
  • Porfiria
  • Sangramento vaginal sem causa conhecida
  • Meningioma (proíbe uso de P4)
43
Q

Qual conduta após achado de hiperplasia ductal atípica em core biopsy de mama?

A

Bx excisional para excluir malignidade

44
Q

Sangramento uterino + espessamento da zona juncional

A

Adenomiose

45
Q

Quais sintomas mais comuns no mioma intramural

A

Assintomático!!!

46
Q

Quando indicar tratamento cirúrgico no câncer de colo de útero?

A

Histerectomia radical indicada apenas se câncer restrito ao colo, sem acometer paramétrio/linfonodo/vagina e com < 4 cm (Ib2)

47
Q

Como diagnosticar SOP?

A
  • Ovários policísticos: ovário > 10 cm3: > 20 folículos
  • Ciclos anovulatórios
  • Hiperandrogenismo: Ferriman > 8; acne
48
Q

Qual tratamentos de mioma uterino?

A
  • Prole constituída = Histerectomia
  • Sem prole = miomectomia
    a) Submucoso = histeroscopia
    b) Subseroso ou intramural = lararoscópico ou laparotômico
49
Q

O que fazer frente achado de ASC-US em colpocitologia?

A
  • 25-30 anos = repetir em 12 meses
  • > 30 anos = repetir em 6 meses
50
Q

Como diagnosticar abortamento completo?

A
  • Sangramento de primeira metade
  • Colo impérvio
  • Endométrio < 15mm
  • Homogêneo
  • Sem saco gestacional e partes fetais
51
Q

Como diagnosticar abortamento incompleto?

A
  • Sangramento de primeira metade
  • Colo impérvio
  • Endmétrio > 20mm
  • Endométrio heterogêneo
52
Q

Quais condutas frente hemorragia pós parto?

A
  1. Massagem bimanual
  2. Ocitocina EV
  3. Ergotmania: contraindicada em doença arterial e HAS
  4. Misoprostol VR
  5. Ácido tranexâmico em qualquer momento
  6. Balão de Bakri
  7. Suturas hemostáticas
  8. Embolização de vasos uterinos
  9. Histerectomia
53
Q

Quando indicar rastreamento de cÂncer de mama segundo o Ministério da Saúde?

A

50-69 anos, bianual

54
Q

Quais critérios de malignidade de um tumor ovariano no USGTV?

8 critérios

A
  • A: após menopausa
  • T: trabéculas papilares
  • E: espessamento da parede
  • N: não homogêneo
  • S: sólido
  • S: septações grosseiras
  • A: aumentado (> 8cm)
  • O: Doppler vascularizado e baixa resistência
55
Q

Quando realizar biópsia de tumor ovariano?

A

NUNCA!!!
A confirmação diagnóstico só será feita no intraoperatório

56
Q
  • Mulher na menacme
  • Dor abdominal
  • 14 dias após menstruação
  • betaHCG negativo
  • USGTV: anel de fogo pericístico
A

Cisto de corpo lúteo

57
Q

Qual consequência de excesso de reposição de vitamina D?

A
  • Nefrocalcinose
  • HiperCa
  • Aumento da reabsorção óssea
58
Q

Quais os critérios de um espermograma normal?

A

Concentração de SPZ > 15 milhões
Mobilidade > 40%
Morfologia de Gruger > 4%
Vitalidade > 58%

59
Q

Qual conduta frente infertilidade em mulher com dispareunia e dor pélvica?

A

Suspeita de endometriose
- Laparoscopia: se paciente sintomática ou suspeita de endometrioma
- RMN

60
Q

Quais músculos compõem o músculo levantador do ânus?

A
  • Coccígeo
  • Íliococcígeo
  • Pubococcígeo
  • Puborretal
61
Q

Quais principais agentes causadores de MIPA?

A
  • Gonococo
  • Clamídia
  • Micoplasma
62
Q

Qual tratamento de Síndrome de Bexiga Hiperativa?

A
  • Anticolinérgico: solifenacina, oxibutinina
  • Beta 3 adrenérgico: mirabegrona
63
Q

Como ocorre o esvaziamento da bexiga?

A

Ação colinérgica
(contrai músculo detrusor e relaxa assoalho pélvico)

64
Q
A
65
Q

Quais possibilidade de anticoncepção no puepéreo?

A
  • Só progesterona: liberada imediatamente
  • Com estrogênio: pós 6 sem se sem amamentar ou pós 6 m se amamentando
  • DIU: até 48h pós ou 4 sem após
66
Q

Linfogranuloma venéreo
- Agente:
- Lesão:
- CD:

A
  • Chlamydia trachomatis
  • Pápula que desaparece + linfonodo que fistuliza em bico de regador
  • CD: Doxiciclina 100mg VO por 21 dias
67
Q

Cancro mole
- Agente:
- Úlcera:
- CD:

A
  • Haemophilus ducreyi (Gram-)
  • Úlcera geralmente múltipla, fundo sujo, adenopatia
  • CD: Azitromicina 1g VO
68
Q

Donovanose
- Agente:
- Úlcera:
- CD:

A
  • Klebsiella granulomatis
  • Úlcera indolor, geralmente em espelho, esfregaço com corpúsculos de Donovan
  • Doxicilina por 3sem
69
Q

Tratamento de tumor de ovário que atinge ambos ovários apenas

A

Salpingooforectomia bilateral + PAN-HTA

70
Q

Qual conduta frente carcinoma ductal in situ?

A
  • Se cirurgia conservadora (margem 2mm): + RT
  • Se mastectomia: + pesquisa de linfonodo sentinela

Residência (6 decks)

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