CIRURGIA Flashcards
Quando operar aneurisma de aorta?
- Homem: diâmetro > 5.5
- Mulher: diâmetro > 5
- Crescimento > 1cm/ano
Quais possíveis etiologias de obstrução arterial e seus respectivos tratamentos.
- Trombose = anticoagulação
- Embolia = Fogarty
Qual conduta frente pólipo de vesícula biliar > 2cm?
Linfadenectomia + ressecção do hilo hepático + colecistectomia
Câncer de VB
Quando indicar cirurgia eletiva para doença diverticular?
- Estenose pós episódio de diverticulite
- Fístula pós episódio de diverticulite: colo- vesical ou colo- vaginal
Qual clínica de abdome agudo vascular?
- DIminuição de ruídos hidroaéreos
- Hipotensão
- Sudorese
- TEC aumentado
- Queixa de dor desproporcional aos achados no exame físico abdominal
Quais principais causas de abdome agudo vascular?
- Trombose venosa: ACO, tabagismo, obesidade
- Embolia: IAM prévio, endocardite, Chagas, fibrilação atrial, hipertireoidismo
- Aterosclerose: queixa de claudicação intestinal previamente
- Massa hepática com cicatriz central
- Capta contraste hepato específico
- Sem conteúdo gorduroso
HNF
Quais achados da vesícula biliar que indicam colecistite aguda?
5 critérios
- Parede delaminada = heterogênea
- Hiperdistensão
- Líquido perivesicular
- Cálculo impactado
- Murphy ultrassonográfico
Qual tratamento de colecistite aguda Tokyo III?
- ATB por 7-10 dias
- Colecistostomia transhepática guiada por imagem
- Considerear colecistectomia após período de estabilização
Quais complicações precoces da CPRE?
- Hemorragia digestiva
- Colangite
- Perfuração
- Pancretite
Quanto tempo de ATB está indicado para colecistite aguda e apendicite aguda?
1 dia
Quando tempo de ATB está indicado para pancreatite aguda?
Não dar ATB para pancreatite aguda!!
Quando indicar ressecção de IPMN?
- > 3 cm
- Ducto pancreático principal > 1 cm
- Nódulo mural
- Elevação de CA 19.9
Como realizar estadiamento de câncer colorretal?
- TC tórax, abdome e pelve
- CEA
Qual indicação de quimioterapia adjuvante no câncer colorretal?
- Estadio T4
- Invasão angiolinfática ou neural
- Pouco diferenciado
- Número de linfonodos retirados insuficiente
Qual tratamento para síndrome de Ogilvie?
- Neostigmina
- Colonoscopia descompressiva
- Se refratário: retossigmoidectomia + anastomose 1º
Qual tratamento de tumor de reto médio extraperitoneal em contexto de oobstrução intestinal?
Colostomia
Como realizar estadiamento de tumor de reto médio-baixo extraperitoneal
- TC tórax e abdome
- RM pelve
- Colonoscopia
- CEA
Qual indicação de nefrolitotomia percutânea?
- Cálculo renal > 2 cm
- Cálculo renais múltiplos
- Cálculos coraliformes
- Cálculo > 1000 UH
- Massa hepática
- Realce globuliforme = centrípeto
Hemangioma
Qual tratamento imediato e definitivo de hemotórax maciço?
- Imediato: drenagem de tórax
- Definitivo: toracotomia de urgência
Como diagnosticar hemotórax maciço?
- > 1500ml em 1h
- > 1000 ml em 1h + instabilidade hemodinâmica
- > 100 ml/h por 4 horas
Qual tratamento de intussuscepção intestinal no adulto?
Ressecção do segmento acometido
Sempre descartar etiologia neoplásica
Como realizar desobstrução de urgência em casos de cálculo renal?
- Duplo J
- Nefrostomia
Homem, com hérnia inguinal, de conteúdo que se exteriorizou após exercício físico há 3 horas. Sem sinais flogísticos locais. Qual conduta?
Cirurgia de urgência
- Massa hepática
- Wash out
- Hipervascularização
- Sinais de hepatopatia crônica
CHC
Quais indicações de LECO?
- Cálculo < 15 mm
- UH < 1000
- Distância pele-cálculo < 10 cm
- Sem sinais infecciosos
Qual tratamento de cálculo renal < 1 cm?
Alfa bloqueador por 4 semanas
Tansulosina, Doxasosina
Qual a fórmula de Parkland para hidratação de grandes queimados?
2 x Peso x SCQ
Qual a % se superfície corporal do
- Tronco
- Perna
- Braço
- Cabeça
- Períneo
- Tronco = 18%
- Perda = 9%
- Braço = 4.5%
- Cabeça = 4.5%
- Períneo = 1%
Como dividir o líquido que será administrado no grande queimado segundo a fórmula de Parkland?
- Metade nas primeiras 8h
- Metade nas próximas 16h
Qual clínica da apendicite
- Dor abdominal que migra do umbigo para FID
- Anorexia
- Náusea
- DB+ em FID
- Leucocitose com desvio a esquerda
Quais contraindicações ao curo de curativo a vácuo?
- Infecção local
- Tecido desvitalizado
- Isquemia local
- Região com malignidade
- Proximida a vasos importantes
Qual conduta frente apendicite aguda complicada?
- ATB 7-10 dias +- drenagem
- Colonoscopia após 2-4 semanas
- Cirurgia após 6-8 semanas
Quando indicar drenagem na apendicite aguda complicada
Coleção > 4 cm
Como diferenciar infecção de sítio cirúrgico superficial de profundo?
- Superficial: sinais flogísticos apenas
- Profunda: febre, dor intensa, comprometimento sistêmcio
Qual conduta frente TNE de apêndice?
- Se < 1cm = apendicectomia
- Se > 2cm = hemicolectomia direita
Qual conduta frente pancreatite aguda biliar?
- Suporte
- Colecistectomia + colangiografia intraoperatória
Como realizar estadiamento de adenocarcinoma de esôfago?
TC tórax, abdome, pelve e pescoço
Como realizar estadiamento de CEC de esôfago?
- TC tórax, abdome, pelve e pescoço
- ECO EDA
- PET CT
Qual clínica do divertículo de Meckel?
- Homem
- < 2 anos
- Sangramento intestinal
- Geralmente sem dor
- Herniação do estômago, intestino, bexiga, ovário e testículos
- Sem bolsa cobrindo as vísceras
- Pode estar associado a atresia intestinal e criptorquidia
- Defeito ao lado do cordão umbilical
- Associado a prematuridade
Gastrosquise
- Herniação de intestino e fígado
- Presença de saco sobre as vísceras
- Associado a outras anomalias (VACTERL)
- Defeito da parede é no umbigo
Onfalocele
Quais principais causas de Sídnrome de veia cava superior?
- Carcinoma pulmonar de pequenas células
- Linfoma
Qual a conduta?
- Paciente estável hemodinamicamente
- Trauma penetrante em abdome
- Exploração digital
- Laparoscopia se obesidade
Qual conduta?
- Paciente estável hemodinamicamente
- Trauma penetrante em transição toraco-abdominal
Laparoscopia
QUal conduta?
- Paciente estável hemodinamicamente
- Trauma penetrante em dorso
TC com contraste
Qual achado de TC fecha diagnóstico de pancreatite crônica?
Calcificações difusas em parênquima pancreático
Qual conduta se suspeita de sofrimento de alça intestinal?
Laparotomia/ laparoscopia
- Idoso
- Internado, com DHE
- Dilatação de alças
- Sintomas de obstrução intestinal
- Estável hemodinamicamente
Síndrome de Ogilvie
- Idoso
- Internado, com DHE
- Dilatação de alças
- Sintomas de obstrução intestinal
- Estável hemodinamicamente
Síndrome de Ogilvie
Qual diferença entre neuroblastoma e tumor de Wilms?
Tumor de Wilms: tumor renal, mais benigno
Neuroblastoma: tumor de adrenal, em menores de 1 ano
Qual diferença entre neuroblastoma e tumor de Wilms?
Tumor de Wilms: tumor renal, mais benigno
Neuroblastoma: tumor de adrenal, em menores de 1 ano
Tratamento de pseudoaneurisma de aorta
Tratamento endovascular
Qual tratamento de adenocarcinoma de pulmão?
Lobectomia
Qual conduta frente GIST localizado no piloro? E no fundo gástrico?
- Piloro: gastrectomia subtotal
- Fundo: gastrectomia total