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Residência > CLÍNICA > Flashcards

CLÍNICA Flashcards

1
Q

Qual clínica da hepatite aguda?

3 critéiros

A

Icterícia + febre + dor em hipocôndrio direito

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2
Q

Quais achados laboratoriais das hepatites agudas?

3 critérios

A
  • Aumento de TGO e TGP
  • Aumento de BD
  • Leucopenia com linfocitose
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3
Q

Qual forma mais comum de transmissão de vírus de hepatite B?

A

Sexual

Também há vertical, percutânea e parenteral

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4
Q

HBsAg + | Anti-HBc IgM - | Anti-HBc total + | Anti-HBs -

A

Hepatite B crônica

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5
Q

Quais principais características da hepatite autoimune?

5 critérios

A
  • Mulher jovem
  • Outras doenças autoimunes associadas
  • Aumento importante de TGO e TGP
  • Pode haver insuficiência hepática
  • FAN > 1:40
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6
Q

Quais características da colangite esclerosante primária?

5 critérios

A
  • Homem
  • Associação com retocolite ulcerativa (p-ANCA)
  • Sintomas de colestase
  • Aumento de FA e GGT
  • USG: colar de contas
  • Pouca resposta a medicamentos, geralmente evolui para cirrose hepática
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7
Q

Quais características da colangite biliar primária?

6 critérios

A
  • Mulheres mais velhas
  • Anticorpo anti-mitocôndria
  • Sintomas típico: fadiga
  • Sintomas de colestase
  • Aumento de FA e GGT
  • Boa resposta a Ursacol
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8
Q

Qual clínica da síndrome colestática?

4 critérios

A
  • Acolia fecal
  • Colúria
  • Icterícia por BD
  • Prurido
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9
Q

Quais duas doenças extra-hepáticas associadas a hepatite C?

A
  • Glomerulonefrite mesangiocapilar
  • Crioglobulinemia
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10
Q

Qual período define cronicidade na hepatite?

A

6 meses

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11
Q

Quais alterações laboratoriais esperamos na rabdomiólise?

A
  1. HiperK
  2. HiperP
  3. HipoCa
  4. Urina escua = mioglobinúria
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12
Q

Qual investigação inicial frente suspeita de síndrome demencial?

A

Investigar causas reversíveis
1. Hipotireoidismo
2. Deficiência de B12
3. Sifilis
4. HIV
5. Depressão

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13
Q

Qual valor de normalidade no Mini-Mental para paciente escolarizado?

A

> 27 pontos

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14
Q

Qual clínica da síndrome de Wernicke?

A
  1. Confusão mental
  2. Ataxia
  3. Oftalmoplegia
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15
Q

Qual diagnóstico
- Jovem previamente hígido
- IVAS há 1 mês
- Estertores, dispneia, fadiga, congestão no RX tórax
- Edema de MMII, hepatoesplenomegalia, turgência jugular

A

Miocardite viral

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16
Q

Quais características da artrite gonocócica?

A
  • Precoce: oligoartrite migratória + tenossinovite + lesão cutânea adjacente
  • Tardia: monoartrite
  • Paciente jovem, com relação sexual desprotegida (homem pode ter uretrite associada)
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17
Q

Qual conduta?
- Cirrótico
- Hemorragia digestiva alta

A
  1. Suporte e ressuscitação volêmica
  2. Octreotide ou terlipressina + Omeprazol
  3. EDA < 12 horas da admissão: varizes ou úlcera?
  4. ATB para profilaxia 1º de PBE (Ceftriaxona ou Norfloxacino)

ATB para todo cirrótico com sangramento digestivo!

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18
Q

Qual clínica da insuficiência adrenal 1º?

A
  • Dor abdominal
  • Hipotensão
  • Hipoglicemia
  • Vômitos
  • Fraqueza
  • Aumento de FC
  • HiperK
  • Hiperpigmentação em áreas fotoexpostas
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19
Q

Como realizar diagnóstico de insuficiência adrenal?

A
  1. Dosagem de cortisol pela manhã (deveria estar alto)
  2. Dosagem de ACTH
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20
Q

Quais sinais de hiperaldosteronismo?

A
  1. HAS secundária
  2. HipoK
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21
Q

Como realizar diagnóstico de hiperaldosteronismo?

A
  1. Dosagem de aldosterona e atividade de renina
  2. Realizar teste confirmatório se necessário: infusão salina ou teste da furosemida
  3. TC com contraste com cortes finos de adrenais
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22
Q

Quais principais exemplos de anemia
1. Microcítica
2. Normocítica
3. Macrocítica

A
  1. Falciforme, talassemia, ferropriva, sideroblástica
  2. Doença crônica, hemólise, sangramento agudo
  3. Megaloblástrica, hipotireoidismo, síndrome mielodisplásica
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23
Q

Quais principais causas de anemia com reticulócitos aumentados?

A
  1. Hemólise: icterícia, esquizócito, esplenomegalia, aumento de bilirrubina e DHL
  2. Hemorragia
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24
Q

Qual tratamento de anemia hemolítica autoimune?

A

Prednisona (quente) ou Rituximab (frio)

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25
Q

Quais características de malignidade no incidentaloma de adrenal?

6 critérios

A
  1. > 4 cm
  2. Realce heterogêneo
  3. Margens irregulares
  4. Necrose
  5. Calcificações
  6. Washout < 50%

NUNCA BIOPSIAR

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26
Q

PTH alto é igual a fósforo ——–

A

BAIXO

PTH é fosfatúrico

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27
Q

Quais achados laboratoriais de hiperparatireoidismo primário?

3 achados

A
  1. Aumento de CaT (> 10.5)
  2. Aumento de PTH (> 30)
  3. Aumento de excreção de Ca (> 1%)
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28
Q

Quando indicar tratamento cirúrgico no hiperpara primário?

A
  1. Paciente com sintomas de hiperCa
    - Nefrolitíase, DRC
    - Osteoporose, tumor marrom
    - Depressão, ansiedade, letargia
    - HAS, IC
    - Náusea, vômito, pancreatite alitiásica, constipação
  2. Paciente sem sintomas, mas com
    - A: Ca sérico ou excretado aumentado
    - L: osteoporose ou lesão óssea
    - T: TFG < 60 ou nefrolitíase
    - > 50 anos
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29
Q

Quais metas de controle glicêmico para usuário de insulina ao jejum e após refeição?

A
  • Jejum: 80-130
  • Pós 2h de refeição: < 180
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30
Q

Qual mecanismo de ação de
1. Varfarina
2. Rivaroxabana, Apixabana
3. Dabigatrana

A
  1. Inibidor de vitamina K
  2. Antagonista de fator X
  3. Antagonista de trombina
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31
Q

Quais critérios laboratoriais encontrados no hiperparatireoidismo secundário?

A
  • Aumento de PTH
  • HipoCa
  • PO4 baixo se hipovitaminose D
  • PO4 alto se DRC
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32
Q

Quais critérios laboratoriais encontrados no hiperparatireoidismo primário?

A
  • PTH alto
  • HiperCa
  • Hipo PO4
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33
Q

Quais contraindicações ao uso de Bifosfonato?

A
  1. DRGE
  2. ClCr < 30
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34
Q

Quais principais classes medicamentosas causadoras de hiperprolactinemia?

A
  1. Antipsicótico: Clorpromazina, Haloperidol, Risperidona, Olanzapina
  2. ISRS: Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Escitalopram
  3. Anti- hipertensivos: Verapamil, Metildopa
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35
Q

Quais principais causas de hiperprolactinemia?

A
  1. Gestação/amamentação
  2. Medicamentos
  3. Hipotireoidismo 1º
  4. Prolactinoma
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36
Q

Quando devemos obrigatoriamente pedir V3R, V4R, V7 e V8?

A

IAM com supra ST de parede inferior DII, DIII, aVF

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37
Q

Quais principais medicações associadas a BAVT?

A
  • Betabloqueador
  • BCC
  • Antidepressivo triciclico
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38
Q

Quais principais medicações associadas a BAVT?

A
  • Betabloqueador
  • BCC
  • Antidepressivo triciclico
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39
Q

Quais principais causas deficiência de folato?

A
  • Desnutrição
  • Alcoolismo
  • Gestação
  • MTX
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40
Q

Quais principais causas de dificiência de B12?

A
  • Estômago: anemia perniciosa, bariátrica, IBP
  • Pancreatite crônica
  • Metformina
  • Doença de Crohn
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41
Q

Quais indicações de diálise de urgência?

A
  1. Acidose refratária
  2. Eletrólitos: hiperK
  3. Intoxicações: lítio
  4. Overflow refratário
  5. Uremia: encefalopatia, pericardite ou sangramento digestivo
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42
Q

Quais principais infecções oprotunista da PVHIV com CD4
- < 250
- < 200
- < 150
- < 100
- Sem relação

A
  • < 250: coccidioidomicose
  • < 200: pneumocistose
  • < 150: histoplasmose
  • < 100: neurotoxoplasmose, neurocripto, sarcoma de Kaposi
  • < 50: mycobacterium, CMV
  • Sem relação: tuberculose, herpes zoster, candidíase
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43
Q

Qual clínica e achados laboratoriais da hiperplasia adrenal congênita?

A
  • Deficiência de 21- hidroxilase
  • Aumento de 17-hidroxiprogesterona
  • Diminução de aldosterona
  • Diminuição de cortisol
  • Virilização
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44
Q

Como realizar teste de apetite no protocolo de norte encefálica?

A

1- Oxigenar até PaO2 > 200
2- Observar por 8-10 minutos
3- Coleca de nova gasometria arterial
4- Se PaCO2 > 55 + sem movimento respiratório = teste positivo

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45
Q

Quais critérios para abrir protocolo de morte encefálica?

A

Paciente deve ter
- Lesão encefálica conhecida e irreversível
- UTI há > 6 horas
- Ou > 24h se morte por PCR
- T > 35ºC
- PAS > 100
- PAM > 65
- SatO2 > 94%
- Sem sedação ou depressor de SNC

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46
Q

Como diagnosticar morte encefálica?

A

2 exames clínicos com intervalo de 1 hora por médicos diferentes
- Coma arresponsivo
- Sem reflexos de tronco: corneopalpebral, fotomotor, óculoencefálico, tosse, vestíbulo-calórico
1 teste da apneia
1 exame complementar

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47
Q

Qual tratamento de Guillain Barre?

A

1- Suporte
2- Plasmaférese ou imunoglobulina

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48
Q

Como diagnostica IRA?

A
  • Aumento de Cr > 0,3 em 48h
  • Aumento de Cr > 1,5x em 7 dias
  • Débito urinário < 0,5 mg/kg/h por > 6h
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49
Q

Quais principais causas de IRA pré renal?

A
  • Hipovolemia
  • Choque
  • IC descompensada
  • Cirrose
  • Vasoconstrictores (ex: noradrenalina)
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50
Q

Quais achados laboratoriais de IRA pré renal?

A
  • Na urinário < 20 e FENa < 1%
  • Osm urinária > 500
  • U/Cr > 40
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51
Q

Quais principais causa de IRA + hipoK?

A

L: leptospirose
A: aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina)
N: nefroesclerose hipertensiva maligna
A: anfoB

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52
Q

Qual clínica da síndrome de Guillain Barre?

A
  • Fraqueza
  • Simétrica e ascendente
  • Parestesia em bota e luva
  • Arreflexia
  • Disautonomia
  • Quadro agudo (< 4 semanas)
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53
Q

Quais fatores de coagulação da via extrínseca?

A

I, II, V, VII, X
- Fatores dependentes de vitamina K
Altera TAP (INR)

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54
Q

Quais fatores de coagulação da via intrínseca?

A

I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII
Alteram TTPa

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55
Q

Qual clínica da PTI?

A
  • Manchas vermelho-arroxeadas não palpáveis, não coçam e não somem com compressão digital
  • Criança previamente sadia
  • Apenas plaquetopenia
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56
Q

Qual tipo de bactéria é
1. Streptococcus pneumoniae
2. Neisseria gonhorreae
3. Haemophilus influenzae
4. Listeria monocytogenes

A
  1. Coco Gram +
  2. Diplococo Gram -
    3.Cocobacilo Gram -
  3. Bacilo Gram +
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57
Q

Quais características no mieloma múlriplo?

A
  1. Idoso
  2. CRAB
  3. Pico monoclonal de gamaglobulina
  4. Bx medula > 10%
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58
Q

Qual clínica da hemocromatose?

A
  1. Heart: IC
  2. Hepatopatia crônica: cirrose
  3. Hiperglicemia: DM
  4. Hiperpigmentação cutânea
  5. Hipogonadismo
  6. Hartrite
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59
Q

Como diagnosticar hemocromatose?

A
  1. Ferritina > 200 (mulher) ou > 300 (homem)
  2. Índice de saturação de transferrina > 45%
  3. RM ou Bx fígado
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60
Q

Quando indicar internação em pneumonia adquirida em comunidade?

A
  • Confusão
  • Ureia > 50
  • Respiratório > 30 ipm
  • Blood: PAS < 90
  • 65: idade > 65 anos

0: alta
< 4: enfermaria
5 ou mais: UTI

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61
Q

Quais sinais de alarme na lombalgia?

A
  1. T: trauma
  2. E: esfincter alterado
  3. N: noite piora, padrão inflamatório
  4. I: idade > 50
  5. S: sintomas sistêmicos
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62
Q
  • Idoso
  • Linfocitose (> 5k)
  • Assintomático
A

Leucemia linfocítica crônica

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63
Q

Como diagnosticar LLC?

A

Imunofenotipagem com citometria de fluxo em sangue periférico

CD19, CD20, CD23

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64
Q
  • Adulto
  • Linfonodomegalia
  • Basofilia
  • Cromossomo Philadelphia
A

Leucemia mielóide crônica

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65
Q

Como fazer diagnóstico de LMC?

A
  • Cariótipo de medula óssea
  • Mielograma
  • Pesquisa de BCR-ABL
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66
Q

Como fazer diagnóstico de leucemia aguda?

A

Bx de medula óssea com >= 20% de blastos

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67
Q
  • Pancitopenia
  • Bastonete de Auer
  • > = 20% em medula óssea
A

Leucemia mielóide aguda

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68
Q

Quais principais características da LLA?

A
  • Criança
  • > = 20% de blastos em medula óssea
  • Dor óssea
  • Infiltração de blastos em linfonodos, baço, fígado, SNC, pulmão, testículo
  • Bom prognóstico
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69
Q

Como é o estadiamento de linfoma segundo Ann Arbor?

A
  • I: 1 cadeia
  • II: >= 2 cadeias
  • III: cadeia supra e infra diafragma
  • IV: acometimento extranodal (fígado, baço, coração)
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70
Q
  • Criança
  • HIV+
  • Linfonodomegalia
  • Massa cervical de crescimento rápido
A

Linfoma não Hodgkin (Burkitt)

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71
Q

Como diagnosticar PBE?

A
  • Ascite
  • Neutrófilos no líquido > 250
  • Cultura com Gram-
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72
Q

Qual tratamento de cirrótico + PBE?

A
  1. Internar
  2. Jejum ou dieta, depende do nível de consciência
  3. Ceftriaxona: tratamento de PBE
  4. Albumina: evitar síndrome hepato-renal
  5. Lactulona: evitat constipação
  6. Omeprazol: evitar úlcera de estresse
73
Q

Como diagnosticar PBS?

A

Pelo menos um critério no líqudio ascítico:
- Leuco > 10k
- Cultura polimicrobiana
- Glicose < 50

74
Q

Qual conduta frente cirrótico + PBS?

A
  1. Internar
  2. TC abdome com contraste: investigar rutura de alças intestinais e necessidade de cirurgia
  3. Ceftriaxona + Metronidazol
75
Q

Quando indicar e como fazer profilaxia primária e secundária de PBE?

A

Norfloxacino
- Primária (pós HDA): por 7 dias
- Secundária (pós episódio de PBE): indefinidamente

76
Q

Como diagnostica causa da ascite?

A

GASA
- Gradiente albumina sérica - ascite

77
Q

Quais informações podemos estabelecer a partir do GASA da ascite?

A
  • > 1.1: IC ou hipertensão portal
  • < 1.1: TB, carcinomatose peritoneal,sd. nefrótica, pancreática
78
Q

Qual conduta frente cirrótico com ascite refratária?

A
  1. Diurético otimizado: espiro e furo
  2. Paramenteses seriadas
  3. TIPS
  4. Tx
79
Q

Quais sinais de instabilidade em uma taquiarritmia?

A
  1. Desmaio
  2. Dor torácica
  3. Dispneia
  4. Diminuição de PA
  5. Diminuição de NC
80
Q

Qual conduta frente achado de fibrilação atrial em paciente assintomático?

A
  1. Sala + MOVE
  2. Garantir que não tem sinais de instabilidade
  3. Se < 48h = cardioversão elétrica ou química
  4. Se > 48h = ECOTE ou ACO por 4 sem
  5. CHADSVASc para saber pro quanto tempo usará ACO após controle de FC/ reversão de ritmo
81
Q

Qual conduta frente taquicardia com QRS largo sem sinais de instabilidade?

A
  • Cardioversão química com Amiodarona
  • Se Torsades = Mg + desfibrilar
82
Q

Quais principais causas de bradiarritmia?

A
  • Bb, BCC, digitalizo, neuroléptico
  • Isquemia
  • Endocardite, miocardite, Chagas
  • Distúrbios de K e Ca
  • Amiloidose, hemocromatose
  • Hipotireoidismo
  • Atletas
83
Q

Qual conduta frente suspeita de dissecção de aorta?

A
  1. Aplicar ADD score: exame físico, história da dor e antecedente de risco
  2. Se < 1 = dimero D
  3. Se > 1 ou dimero D aumentado = angioTC
  4. Classificar em Stanford A e B
84
Q

Quais principais complicações da pericardite?

A
  1. Tamponamento cardíaco: queda de > 10 da PAS durante inspiração
  2. Pericardite constritiva: turgência jugular durante inspiração
85
Q

Qual tratamento de pericardite?

A
  1. Viral = Colchicina + AINE
  2. LES ou DRC = corticoide
86
Q

Quais principais fatores de PCR reversível?

A
  • Hipóxia, hipovolemia, hipotermia, hiper/hipoK, H+
  • Tóxico, tamponamento, pnemoTorax, trombo na coronária, TEP
87
Q

Quais parâmetros indicam compressão cardíaca efetiva na PCR?

A
  • Pressão arterial diastólica > 20
  • EtCO2 > 10
88
Q

Quais exemplos de urgência hipertensiva?

A
  • Doença coronariana
  • Aneurisma de aorta
  • IC
  • AVC prévio
  • DRC
  • Pré eclampsia
89
Q
  • Mulher
  • Artrite
  • Úlceras orais
  • Sangramento mucoso
  • Anemia
90
Q

Qual classificação da nefrite lúpica?

A
  • I e II: mesangial. Hematuria e proteinúria leve, não altera função renal
  • III e IV: proliferativa. Forma nefrítica pura e mista. Manifestações mais graves
  • V: nefrótica pura
  • VI: DRC
91
Q

Qual tratamento da nefrite lupica segundo sua classificação?

A
  • I, II e V: HCQ + iECA/BRA
  • III e IV: HCQ + imunossupressão ( induz por 3 meses com C ou M, mantém por 3 anos com A ou M)
92
Q
  • Mulher
  • Afta oral
  • Hematoma
  • Gengivorragia
  • Artralgia
93
Q

Quando tratar hipotireoidismo subclínico?

A
  • Gestante
  • TSH > 10
  • Sintoma + TSH > 7 + < 65 anos
  • Sintoma + TSH < 7 + < 65 anos + bócio/ anti TPO
94
Q

Quando indicar ATB para DPOC exacerbado?

A
  • ≥ 2 critérios sendo um deles o escasso purulento: aumento de dispneia, aumento de escarro
95
Q

Quando indicar ATB para DPOC exacerbado?

A
  • ≥ 2 critérios sendo um deles o escasso purulento: aumento de dispneia, aumento de escarro
96
Q

Qual ATB indicado para DPOC descompensado?

A
  • Macrolideo, Bactrim, Cefuroxima
  • Se GOLD E, IC, > 65 anos, uso de de O2 domiciliar: Amoxi-Clav, Levo 500mg
  • Se Pseudomonas: Levo 750mg, cultura
97
Q

Quando internar pneumonia?

A
  • > 2 pontos no CURB
  • ≥ 3 é em UTI
98
Q

Quais critérios de CURB?

A
  • Confusão mental
  • Ureia > 50
  • Respiração ≥ 30
  • Baixa pressão (PAS < 90)
  • ≥ 65 anos
99
Q

Quando indicar Fentanil como pré medicação na IOT?

A
  • Emergência hipertensiva
  • Dissecção de aorta
  • Hipertensão intracraniana
100
Q

Quais efeitos colaterais do Fentanil?

A
  • Hipotensão
  • Bradicardia
  • Hipoventilacai
  • Tórax rígido
101
Q

Quais efeitos colaterais da Quetamina?

A
  • Aumento de PA
  • Aumento de FC
  • Pode aumentar PIC
102
Q

Quais efeitos colaterais de Etomidato?

A
  • Mioclonia
  • Diminui limiar convulsivo
  • Apneia
  • Risco de insuficiência adrenal
103
Q

Quais contraindicações de uso de Succinilcolina?

A
  • Grande queimado
  • Trauma raquimedular
  • Politraumatizado
  • Guillaon Barre
  • Miastenia gravis
  • Rabdomiólise
  • Pós 24-48h do AVC
104
Q

Como calcular driving pressure?

A

P plato - PEEP

105
Q

Como setar VM na SDRA?

A
  • Não começar se pH < 7.2
  • Vc 4-6 ml/kg
  • P platô ≤ 30
  • Driving pressure ≤ 30
  • FR 20-30
106
Q

Como aumentar tempo expiratório em
1- VCV
2- PCV

A

1- Aumentar fluxo inspiratório e/ou reduzo Vc
2- Redução do tempo inspiratório

107
Q

Como corrigir disparo reverso?

A
  1. Diminuir sedação
  2. Mudar para PSV
108
Q

Como tratar o duplo disparo?

A
  1. Aumentar tempo inspiratório
  2. Aumentar sedação
  3. BNM

Os dois disparados pelo paciente

109
Q

Na IC descompensada, quando suspender BB?

A
  • Se perfil C + hipotensão = suspender
  • Se instável = manter dose
  • Se descompensada = reduzir dose
  • Se não utiliza BB = nunca introduzir durante descompensação
110
Q

Na IC descompensada, quandosuspender iECA/BRA?

A
  • Perifl C
  • Hipotensão
111
Q

Qual clínica da beriberi?

A
  • Deficiência de B1
  • Seco = parestesia
  • Molhado = IC aguda de alto débito

Acido láctica

112
Q

Hipoparatireoidismo = ____ Ca

A

Hipoparatireoidismo = HIPO Ca

113
Q

Quais principais efeitos colaterais da Hidroclorotiazida?
(4 hipo 3 hiper)

A
  • HipoNa
  • HipoK
  • HipoMg
  • Alcalose hipoCl
  • Hiperglicemia
  • HiperCa
  • HiperU
113
Q

Hipercortisolismo = ____ K

A

Hipercortisolismo = HIPO K

113
Q

Aumento de aldosterona = __ Na e __ K

A

Aumento de aldosterona = HIPER Na e HIPO K

113
Q

Quais características da silicose?

A
  • Dispneia
  • Quadro prévio de TB
  • Exposição a cerâmica
  • IC direita e esquerda
  • TC: fibrose pulmonar
  • RX: infiltrado difuso, principalmente em lobo superior, e calcificação linfonodal hilar
114
Q

Como diminuir o Vmin?

A
  • Diminuir FR
  • Diminuir Vc
115
Q

Como melhorar a hipoxemia na ventilação mecânica?

A
  • Aumentar FiO2
  • Aumentar Pinsp
  • Aumentar PEEP
116
Q

Quais principais fisiopatologias de IRpA?

A
  1. Hipoxêmica
  2. Hipercápnica (PaCO2 > 50)
117
Q

Quais principais causas de IRpA hipercápnica?

A
  • Não manda respirar: sedação excessiva, AVC, infecção SNC, tumor SNC, HIC, intoxicação por BZD, intoxicação por opioide, hipoNa, hipoglicemia, hiperCa
  • Aumento de produção de CO2: febre, sepse, crise tireotóxica
  • Não respira o suficiente: enfisema pulmonar, asma, DPOC
  • Não consegue respirar: Guillain-Barre, miastenia gravis, distrofia muscular, ELA, tórax instável, epiglotite
118
Q

Causas de diminuição de complacência

A
  1. SDRA
  2. Barotrauma
  3. Intubação seletiva
  4. Atelectasia
  5. Pneumotórax
119
Q

Como diagnosticar síndrome de Lynch?

A
  1. > = 3 parentes com Ca CCR, endométrio, rim, ureter, delgado
  2. > = 1 parente com < 50 anos
  3. > = 2 geações acometidas
120
Q

Quando indicar profilaxia primária para HDA em cirrótico?

A
  • Child B ou C
  • Varizes finas com red spot
  • Varizes médias-grossas

Ligadura elástica ou betabloqueador

121
Q

Qual diurético de escolha no manejo da ascite do cirrótico?

A

Espironolactona

Age no ducto coletor

122
Q

Quais principais fatores predisponentes para PBE?

A
  • Alcalose metabólica
  • HipoK
  • HDA
  • PBE prévia
  • Hepatopatia avançada
  • Procedimentos invasivos
122
Q

Quais principais medicamentos que alargam QT?

A
  • P: psicotrópico (ex: tricíclico)
  • A: amiodarona
  • P: procainamida (anti-arrítmico)
  • E: eritromicina e outros macrolídeos
  • R: remédio para fungo
  • Sotalol
123
Q

Quais principais causas de doença de vonWillembrandt adquirida?

A
  • Doença linfoproliferativa (anticorpo anti FvW)
  • Trombocitemia essencial (> 1 milhão de plaquetas) - consome FvW
  • Estenose aórtica grave
  • Prótese valvar mal funcionante
  • Lesão valvar por EI
124
Q

Quais principais causas delíquido pleural exsudativo?

A
  • TB
  • Pneumonia
  • TEP
  • Neoplasia
125
Q

Quais principais causas de líquido pleural transudativo?

A
  • Cirrose
  • IC
  • Síndrome nefrótica
126
Q

Qual conduta após diagnóstico de HSA?

A

Angiografia

127
Q

Transplantado + infecção com sintomas respiratórios = ________________________

A

Aspergilose

Sorologia de galactomanana sérica ou por broncoscopia

128
Q

Mesolioma pleural = __________________

129
Q

Clínica de AVC quando acomete ACM

A
  • Hemiparesia contralateral, principalmente face e braço
  • Afasia (se E)
  • Síndrome de heminegligência (se D)
130
Q

Clínica de AVC quando acomete artéria cerebral anterior

A
  • Paresia de perna contralateral
  • Apatia
131
Q

Clínica de AVC quando acomete artéria cerebral posterior

A
  • Hemianopsia homônima contralateral
132
Q

Clínica de AVC quando acomete artéria vertebral

A

-** Síndrome alternans**
- Náusea e vômito
- Disartria e disfagia
- Diplopia
- Ataxia
- Nistagmo
- Síndrome de Horner

133
Q

Clínica de doença de Behcet

A
  • Úlceras orais e genitais dolorosas
  • Uveíte anterior
  • Meningite asséptica
  • Eritema nodoso
134
Q

Qual tratamendo da Doença de Behcet?

A
  1. Corticoterpia
  2. Ciclofosfamida

Manutenção: Azatioprina

135
Q

Medicamentos relacionados a lúpus induzido por drogas

A
  • Hidralazina
    Isoniazida
    Procainamida
136
Q

FAN nuclear pontilhado grosso

A
  • Anti-Sm: específico para LES
  • Anti-RNP: doença mista do tecido conjuntivo (parece LES + EM)
137
Q

FAN nuclear pontilhado fino denso

A
  • Pessoas normais
  • Só valorizar se tiver clínica de LES
138
Q

Quais são os marcadores de esclerose sistêmica cutânea difusa?

A
  • Anti-Scl70: fibrose pulmonar = imunossupressão
  • Anti-RNA-pol III: crise renal esclerodérmica = vasodilatador (Captopril)
139
Q

Quais características de nefrite lúpica classe IV?

A
  • Síndrome nefrítica com proteínua de nefrótica
  • Depósito subendotelial em > 50% do glomérulo
  • CD: pulsoterapia + micofenolato/ciclofosfamida → azatioprina
140
Q

Qual anticorpo ligado a esclerose sistêmica cutânea limitada?

A

Anti- centrômero
- Clínica: CREST

141
Q

Qual conduta se suspeita de reativação de LES doença?

A

Pulsoterapia com Metilpred + Ciclofosfamida (Micofenolato de Mofetila é uma opção também para atividade renal)

142
Q

Qual conduta se suspeita de reativação de LES por infecção/hemato-toxicidade?

A

Pulsoterapia com Metilpred + ATB +- Gamaglobulina/ plasmaférese

143
Q

Caracteristicas de artrite gonocócica

A
  • Contato sexual (dias a meses antes)
  • Tríade: artrite + tenossinovite + dermatite pusutulosa
  • 25% dos casos tem sintomas de TGU
  • Dica para tenossinovite: dificuldade de realizar um momento
  • Gonococo presente na pústula, mas dificilmente positiva na articulação
  • Artrite migratória que pode virar uma monoartrite
144
Q

Qual cultura específica para Gonococo?

A

Theyer-Martin (ágar chocolate)

145
Q

Características de artrite reativa

A
  • Artrite por reação imunológica (não tem agente infeccioso na articulação)
  • Balanite circinada
  • Conjuntivite
  • Sacroileíte
146
Q

Como é o líquido sinovial da GOTA?

A
  • Líquido inflamatório
  • Leuco: 3-50k
  • PMN > 50%
147
Q

Imagens sugestivas de GOTA?

A
  • Erosão em saca bocado
  • USG: duplo contorno
  • Tofos
  • Nefrolitíase
148
Q

Quando indicar tratamento medicamentoso na gota?

A
  • Erosão de saca-bocado
  • Tofo
  • ≥ 2 crises/ano
  • DRC (ClCr < 60 ; AU >9)
149
Q

Qual opção de tratamento medicamentoso para gota?

A
  • Alopurinol: diminui produção de AU
  • Benzbromarona: aumenta excreção de AU
150
Q

Intoxicação por AAS

A
  • Zumbido, ↑FR, ↓glicemia, convulsão, ↑T, náusea e vômito
  • Acidose metabólica + AG aumentado + GAP osmolar normal + alcalose respiratória (pela ↑FR)
  • CD: carvão ativado em múltiplas doses até 1h de ingesta + alcalinização
151
Q

Intoxicação por Metanol

A
  • FR, RNC, convulsão + acidose metabólica + AG aumentado + GAP osmolar aumentado
  • Lesão de nervo óptico → midriase e papiledema
  • Lesão de gânglio da base → necrose/hemorragia bilateral na TC
  • CD: Etanol EV (ou Fomepizol), ácido folínico
152
Q

Intoxicação por etilenoglicol

A
  • ↑FR, RNC, convulsão + acidose metabólica + AG aumentado + GAP osmolar aumentado
  • Arritmia
  • EAP
  • IRA com hipoCa → cristais de oxalato de cálcio na U1
  • CD: Etanol EV (ou Fomepizol), piridoxina e tiamina
153
Q

Síndrome simpatomimética.

A
  • Causas: Cocaína, Anfetamina, Ecstasy, Fenilefrina
  • Parecido com serotoninérgica: Hiperreflexia +↑PA + tratado com BZD
  • Parecido com neuroléptica maligna: ↑ temperatura
  • Diferente de todas: psicose, SIADH (Ecstasy), rabdomiólise, IAM, dissecção de aorta
  • Outros: midríase, convulsão, agitação
154
Q

Quais sintomas de hipertensão intracraniana?

A
  • Cefaleia pior ao deitar/desperta paciente
  • Vômitos em jato
  • Paralisia do VI com diplopia
  • Constringe campo visual e diminui acuidade visual por lesão de II
  • Papiledema
155
Q

Características da arterite de Takayasu

A
  • Grandes vasos
  • Claudicação intermitente de membros
  • Assimetria de pulsos/ PA
  • Estenose de a. renal
  • HAS 2º
  • IAM, angina mesentérica
156
Q

Características de arterite de células gigantes.

A
  • Vaculite de grandes vasos
  • Mais comum em mulheres idosas
  • Cefaleia nova
  • Manifestações visuais
  • Claudicação e mandíbula
  • Relacionado a polimialgia reumática: dificuldade de mexer cintura pélvica e escapular
157
Q

Características da poliarterite nodosa.

A
  • Homem de meia idade
  • Livedo, úlcera, isquemia digital
  • Angina mesentérica
  • Orquite
  • Pode ser relacionado a HBV
  • Mononeuropatia em MMII
  • Constas de rosário na angioTC de abdome
158
Q

Quais características de GPA (Wegener)?

A
  • c-ANCA (proteinase 3)
  • Rinossinusite destrutiva, nariz em sela
  • Nódulos cavitados no pulmão
159
Q

Quais característica da GEPA (Churg-Strauss)?

A
  • p-ANCA
  • Rinossinusite com pólipo
  • Infiltrado migratório no pulmão
  • Asma de difícil controle
  • ↑ Eosinófilo
160
Q

Como diagnosticar osteoporose usando densitometria óssea?

A

T-score ≤ 2,5

161
Q

Densitometria em mulher antes da menopausa e homem < 50 anos.

A
  • Usamos Z-score
  • Corte é de -2
  • Não existe diagnóstico de osteoporose para esses grupos, apenas “esperado”ou “não esperado” para idade
162
Q

Achados de imagem da osteoartrite.

A
  • Osteófito (cresce horizontalmente)
  • Rizartrose
  • Nódulos de Heberden e Bouchard
  • Esclerose subcondral
163
Q

Qual o paciente mais típico de glaucoma de ângulo fechado?

A

Mulher, idosa, oriental, com hipermetropia

164
Q

Medicamentos que podem causar glaucoma de ângulo fechado.

A
  • Antidepressivo
  • Benzodiazepínico
  • Anticolinérgico
165
Q

Herança genética de fibrose cística e osteogênese imperfeita

A

Autossômica recessiva

166
Q

Herança genética de acondroplasia, Sd. de Marfan, Sd. de Lynch, BRCA, retinoblastoma e NEM.

A

Autossômica dominante

167
Q

Herança genética de daltonismo, hemofilia, X frágil.

A

Doença ligada ao X.

168
Q

Características de artrite reumatóide

A
  • Simétrica de pequenas articulações
  • Aditiva
  • Poupa interfalangiana DISTAL
  • Poupa coluna, com exceção de C1, C2
  • FR, anti-CCP
  • Imagem: erosão marginal
169
Q

Características de artite psoriásica

A
  • Simétrica e aditiva de pequenas e médias articulações
  • Pega coluna
  • Pode ter lesões de psoríase
  • Dactilite
  • Imagem: erosão central, pencil in cup
  • DD: artrite reumátrica
170
Q

Doença de Still

A
  • Rash salmão neutrofílico intermitente
  • Oligoartrite assimétrica
  • Febre
  • Adenomegalia, hepatomegalia
171
Q

Quadro clínico da espondiloartrite axial.

A
  • Dor axial inflamatória (irradia para glúteo, lombar)
  • Oligoartrite assimétrica de MMII
  • Entesite
  • Uveíte anterior aguda unilateral e recorrente
172
Q

Quais principais diagnósticos diferenciais da artrite reativa?

A
  • Após GECA ou após uretrite por clamídica
  • Artrite enteropática (por Crohn, RCU) → teria diarreia crônica, sem 1-4sem de latência entre diarreia e artrite, monoartrite estaria relacionada com atividade de doença intestinal
  • Monoartrite gonocócica → teria dermatite pustulosa
173
Q

Qual tratamento de dermatomiosite?

A
  • Disfagia, dispneia, acamado = pulso + IgEV + DMARD
  • Leve: corticoide + DMARD
174
Q

Efeitos colaterais do uso de estatina.

A
  • Mialgia → CD: diminui dose de estatina
  • ↑ CPK → CD: diminui dose de estatina
  • Rabdomiólise → CD: suspende estatina por 4-6sem
  • Miopatia necrosante: autoimune → suspende estatina para sempre

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