Pediatria Flashcards
Que via usar Pediatria
É preferível a via oral em ambulatório nas crianças, exceto nos RN e latentes, em que o internamento e via endovenosa são obrigatórios
Adenite Cervical
10-14dias (em torno 40mg)
Amoxiclav
Cefuroxima
Clindamicina
Celulite - microrg Pediatria
+Comum é Staph Aureaus (+localizada e supurativa)
S. pyogenes (+difusa e sintomas sistémicos)
Celulite pediatria
1ºlinha: Flucoxacilina
2ºlinha: Amoxiclav
7-10dias/ 50mg
Erisipela pediatria
+S.pyogenes
Penicilina G (até melhora clínica) - Amoxicilina 50mg (10dias)
Alergia a Penicilina: Clindamicina+Eritromicina
Impétigo
Ácido Fusídico Tópico 3xdia, 7dias
Flucloxacilina 6h/6h 50mg 7dias
Lavagem com água e sabão para remoção crostas e evicção escolar
Mordedura
-Agentes mais frequentes
-Infeção + frequente
-Como atuar
Cão (80-90%) e Gato (5-15%), mas gato infeta + vezes (50%) e sintomas + precoces (12h)
Pasteurella
Lavar ferida, não suturar e ver se tem vacina tétano
Profilaxia ATP: Amoxiclav (8h, 50mig, 3-5dias) se:
-+de9h mordedura e não houve limpeza
-menos 8h mordeduras, mas: profunda, esmagamento, compromisso venoso ou linfático, mão, articulação, genital, imunocomprometido
Profilaxia tétano
Se menos 3 doses (faço reforço tanto mordedura ligeira e grave, mas só imunoglobulina na grave)
Se mais de 3 doses, não faço reforço nem imunoglobulina nem na ligeira nem na grave
Amigdalite Aguda e Escarlatina pediatria
Penicilina G dose única, IM ou Amoxicilina 6h 50mg 10dias
Alergia penicilina:
- Cefuroxima ou cefradoxil oral (máx1gdia)
- Azitromicina 5dias
- Claritromicina
Otite Média pediatria
Menor 6meses- ATB/ Maior 6meses e não grave, recorrente, nem menos 2 anos, otorreia espero 48h/72h, reavalio se ainda sintomas e então ATB
Duração: 7dias (menos 2 anos, recorrente, falência tratamento inicial)/ 5 dias (mais 2 anos)
1ºLinha: Amoxicilina 80mg, 12h
2ºLinha: Amoxiclav ou Cefuroxima 12h
Alergia Penicilina: Azitromicina (3dias), Claritromicina, Eritromicina
Otite Externa (microrg + ATB)
Pseudomonas, S.aureaus
Ofloxacina 7 dias
-até 13anos: 5gotas/ +13anos: 10gotas
Rino-Sinusite Aguda (microrg, atb) pediatria
S.pyogenes, Moraxella, Haemophilus
ATB 10-14dias
1ºlinha: Amoxicilina 12h, 80mg, oral
2ºlinha: Amoxiclav 12h, 80mg, oral
Alergia Penicilina não tipo 1: Cefuroxime, Cefixime, Ceftriaxona
Alergia tipo 2: Clindamicina+Cefixime
Pneumonia Comunidade (noções) pediatria
Principal causa morte infantil, vírus são mais frequentes até 5anos, Pneumococos é bactéria mais frequente qualquer grupo
Pneumonia Comunidade - Internamento pediatria
-Menos 4 meses
-Incapacidade ATB oral
-Dificuldade Respiratória grave
-Comorbilidades: FQ, doença renal ou cardíaca, imunodeficiência
-Hipoxémia 92%
-Sociais
-Aspeto Tóxico
-Pneumonia Multifocal
-
Fases da Bordatella Pertussis
Fase Catarral: coriza, febre baixa, tosse
Paroxística: cianose, vómito, guincho, protusão língua
Convalescente: febre residual
Critério diagnóstico Bordatella pertussis
+2semanas de febre e pelo menos 1 (paroxismo tosse, vômito, esguincho)
Laboratório (PCR ou Cultura +)
Critérios Internamento Bordatella pertussis
-Menos 6M
-Desidratação/ Dificuldade Alimentar
-Convulsões
-Dificuldade respiratória moderada
-Cianose/ Apneia
Tratamento Bordatela
-Macrólidos: Azitromicina (10mg, adolescente 500mg, pode dar -1M)/ Eritromicina (40mg, teen 2g - não dar menos 1M)/ Claritromicina (15mg, teen 1g - não dar menos 1M)
-PROFILAXIA ATB AGREGADO FAMILIAR
-Doença de declaração obrigatória
Diferença Diarreia Viral e Bactéria
-Viral (mais comum; mais associada a vómitos; estado geral bom, mas risco de desidratação; dejeções sem muco nem purulentas)
-Bactéria (sem vómitos; febres altas; dor abdominal frequente, dejeções frequentemente com muco e purulentas)
Internamento na Diarreia pediatria
-Desidratação
-Choque
-Alteração Neurológica
-Vómitos Biliosos
Tratamento Diarreia pediatria
Principal é a Re-hidratação
-Oral (soros de rehidratação oral)
-EV (Soro fisiológico se choque, glicose e NaCl)
Anti-emétia (ondasertrom per os ou ev)
Antiperistático (loperamida - não usar em idade pediátrica)
Probióticos (Lactobacilos úteis como adjuvantes)
ATB não deve ser prescrita por rotina
-Shigela (azitromicina 10mg 3-5dias)
-Campilobacter (azitromicina 10mg 3-5dias)
-Salmonella (cotrimoxazol 10mg 5d ou ceftriaxona 50mg 3-5dias)
Sintomas relevantes de ITU Pediatria
Crianças menos 3M (logo não verbais) - Febre é muito relevante - irritabilidade, prostração, vómitos
Na criança Verbal- disúria, polaquiúria
Quando realizar análise laboratorial urina pediatria
Obrigatório todas crianças menos 1ano com febre ou +1ano com sintomatologia sugestiva de ITU (disúria, dor abdominal ou lombar, hematúria, incontinência)
Método colheita urina pediatria
Jato Médio- 1ºlinha controlo esfíncter
Saco coletor- não controla esfíncter e há baixa suspeita ITU e não necessidade urgente de ATB
Algaliação- 1ºlinha se não controlo esfíncter e se há elevada suspeita clínica
Resultado Urucultura e Análise Urina Pediatria
Tira-Reagente (nitritos e esterase leucocitária +)
Citometria fluxo (+10leucócitos/mm)
Sedimento Urinário (+5leu/campo ou +1bactéria/campo)
URUCULTURA
Jato Médio +10^5
ALgaliação +10^4
Punção- qualquer colónia observada
Critérios Internamento criança ITU
- menor 3M
-Intolerância oral
-Falência terapêutica oral
-Desidratação
-Sépsis
-Condição Social
-Má perfusão
ATB ITU Pediatria
Duração: 7-14dias febril, 3-4dias não febril
Adolescente (fosfomicina e nitrofurantoína ORAL/ Amoxiclav e Cefuroxima EV)
Criança (cefuroxima e amoxiclav oral ou ev)
