Conceitos Gerais

Question 1

Primeira menção a resistência penicilina

Answer 1

Penicilina detetada em 1928 e 1ºresistência 1947

Question 2

Dados 2010 resistência

Answer 2

+70 IH são com Microrg resistentes a 1 ou + ATB geralmente usados

Question 3

Meses de Inverno

Answer 3

Aumento ATB meses inverno indica seu uso incorreto situações constipação, viral

Question 4

ITU e Prescrição desnecessária

Answer 4

+50% ITU têm prescrições desnecessárias

Question 5

Uso incorreto ATB comunidade

Answer 5

Elevado uso fármacos 2ºlinha, elevado uso fármacos largo espetro, baixa adesão à guidelines

Question 6

Uso indevido ATB Lares

Answer 6

40-75% inapropriado (usar quando não necessário, dose e duração incorreta, ATB errado)

Question 7

Uso indevido Hospitais

Answer 7

30-50% uso inapropriado. Usar quando não necessário, espetro demasiado largo, erro dose e duração, mismatch, não usar quando devia

Question 8

Fatores Risco Doentes para Multirresistência

Answer 8

-Imunosupressão
-Idade e comorbilidades
-Transferência de outro hospital
-Uso prévio ATB
-Internamento prolongado
-Procedimentos Invasivos

Question 9

Uso subótimo, inapropriado, inadequado

Answer 9

Sub-ótimo (não usar quando devia)
Inapropriado (não é o ATB certo e não penetra foco) - Pensar não é o próprio
Inadequado (erro na dose, duração, via, PD e PK, timing)

Question 10

Timing

Answer 10

Situações urgente (-1h): Choque Séptico, Meningite, Neutropénico e Sem Baço

1ºdose é c máxima e 2º regulo em caso insuf renal ou hepática

Question 11

Transição EV a Oral

Answer 11

COMS
C- Melhoria Clínica
O- Via Oral apta
M- Marcadores normalizados (FC-90/ FR-20/ TA estável/ Tem 36-38/ Leucócito 4-12
S- ESpecíficos - meningite, endocardite, osteomielite, bacterémia por S.aureaus,

Question 12

Escolha informada ATB - Bolas

Answer 12

Gravidade - Foco - Resistência - Doente - Cultura

Question 13

Não se recomenda culturas

Answer 13

Não zaragatoa para pele e úlceras, Não dreno - por contaminação

Question 14

-Penicilina

-Aminoglicosídeos

-Macrólidos

-Tetraciclina

-Glicopéptido

-Quinolona

Answer 14

-Parede Celular

-Gentamicina, estreptomicina (30s)

-Azitro e Claritromicina (50s)

-Doxicilina, tetraciclina (30s)

-Vancomicina (Parede)

-Levofloxacilina (DNA)

Question 15

Bacteriostáticos

Answer 15

Macrólidos e Tetraciclina - Necessário sistema imunitário competente

Question 16

Bactericida

Answer 16

Penicilina, Quinolona - Mais adequado casos graves/ imunocomprometidos

-Endocardite, Meningite, Osteomielite, Neutropenia

Question 17

Hidrofílico

Answer 17

Clearance Renal, Vd baixo e maior dificuldade penetrar membrana

-Penicilina, glicopéptido, aminoglicosídeo

Question 18

Lipofílico

Answer 18

Vd grande, facilidade atravessar membrana, clearance hepático

-Quinolona, Macrólido, Linezolide, Tetraciclina

Question 19

Biodisponibilidade

Answer 19

%fármaco não alterado que atinge local de ação por administração por qualquer via

Question 20

Boa biodisponibilidade/ Intermédia/ Má

Answer 20

+90: Linezolide, Amoxicilina, Quinolona, Metronidazol
90-60: Maioria Penicilina, Macrólido
-60: Vancomicina, Fosfomicina

Question 21

Cálculo Vd

Answer 21

Vd= Quantidade ATB administrada/ Concentração Plasmática

Question 22

Alto e Baixo Vd

Answer 22

Alto (Macrólido, Quinolona, - lipofílico exceto line e tetra)

Baixo (penicilina, aminoglicosídeo, tetraciclina e linezolide)

Question 23

Metabolização Hepática

Answer 23

Nulo (penicilina, aminoglicosídeo- exceto estreptomicina que é muito – faz sentido pensar hidrofílica)
Intermédio e Alto (quinolona

Question 24

Excreção

Answer 24

Pensar em TAQA
Renal (quinolona, aminoglicosídeo)
Biliar (tetraciclina, ampicilina)

Question 25

CIM

Answer 25

-Concentração Mínima ATB para qual não há crescimento bacteriano in vitro
-Suscetível se menor que breakpoint
-Estática, não tem em conta flutuações nem efeitos pós-antibióticos

Question 26

Tempo-dependente

Answer 26

B-lactâmicos - depende tempo em que c é superior à cim
-Não efeito pós-antibiótico

Question 27

Pico/Dependente

Answer 27

Aminoglicosídeo
-Depende c máxima atingida
-Efeito pós-antibiótico

Question 28

AUC/dependente

Answer 28

Ciprofloxacina
-Depende AUC
-Efeito pós-potencial

Question 29

Leucocitose, PCR elevada, febre

Answer 29

Não são exclusivos de infeção bacteriana, nem indicação para ATB

Question 30

Antibioterapia Combinada

Answer 30

2 ou + fármacos para mesmo agente (pseudomonas, endocardite infeciosa, meningite)

Question 31

ATB Associação

Answer 31

2 ou + fármacos incluem agentes com diferentes padrões de suscetibilidade - infeção polimicrobiana

Question 32

Papel do Laboratório Microbiologia

Answer 32

-Auxiliar no diagnóstico e terapêutica dirigida
-Garantir Qualidade Amostrar e Auxiliar na prescrição empírica
-Notificar em caso Estirpes Problema ou Alerta
-Rápida deteção de surtos e participar em reuniões de crise
-Fornecer dados permitam elaborar políticas
-Reportar apenas isolados microbiológicos mais relevantes
-Vigilância Epidemiológica

Question 33

Microrganismo Multirresistente

Answer 33

-Resistente a 3 ou + classes de ATB
-Causam infeções semelhantes, as opções terapêuticas é que são distintas

Question 34

ESKAPE

Answer 34

-Enterococos
-S. aureaus + Sternotrophomas maltophilia
-Klebsiella + C. difficile
-E. Choli + Enterobacterales

Question 35

Microrganismos Alerta

Answer 35

Relatar em menos 48h
-S.aureaus resistente vanco, line e daptomicina
-Enterococos resitente linezolide
-Enterobacterales resistente carbapenemos ou com carbapenases
-Acinetobacter e Pseudomonas resistente Colistina

Question 36

Microrganismo Problema

Answer 36

Reportar até 30dias
PASSE no sangue ou LCR
-Pseudomonas
-Acinetobacter
-S.aureaus
-S. pneumoneae
-Enterococos e Enterobacterales

Question 37

PAPA

Answer 37

Auxilia a prescrição de ATB, tanto dirigida como empírica, tanto tratamento como profilaxia

Question 38

Tamanho para designar de gotículas e particularidade transmissão

Answer 38

-Gotícula se +de 5micrometros
-Gotículas precisam de estar mais próximos para transmissão
-Aerossóis mesmo com distância longa há transmissão

Question 39

Classificação de vírus de Baltimore

Answer 39

1- DNA duplo
2- DNA simples
3- RNA duplo
4- RNA simples +
5- RNA simples -
6- RNA transcrição reversa
7- DNA transcrição reversa

Question 40

Tipos de Parasitas

Answer 40

3:
*Unicelulares- protozoário, criptosporídeo
*Multicelular- vermes
*Ectoparasita- sarna e piolho

Question 41

Classificação Fungos tipo infeção e local

Answer 41

Tipo de Infeção:
*Oportunista: só ocorre em indivíduos imunocomprometidos
*Primária: ocorre nos imunocompetentes

Localização:
*Locais- pele (dermatófitos), vagina (candida)
*Sistémicas- candida e aspergilos (ambas oportunistas)