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MEUS DECKS > PEDIATRIA > Flashcards

PEDIATRIA Flashcards

1
Q

Doença hemorrágica do recém nascido:
Drogas associadas a forma precoce

A
  • Anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital)
  • Anticoagulantes (varfarina)
  • Cefalosporinas
  • Rifampicina
  • Isoniazida
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2
Q

Testes de triagem neonatal: Fenilcetonúria

1) Causa
2) Triagem

A

1) deficiência de fenilalanina hidroxilase + acúmulo de fenilalanina

2) dosagem de fenilalanina (48h após alimentação do RN)

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3
Q

Testes de triagem neonatal: Mucoviscidose

1) Causa
2) Triagem

A

1) deficiência autossômica recessiva de gene CFTR

2) Tripsina imunorreativa (2x) > Teste do suor

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4
Q

Testes de triagem neonatal: Hiperplasia Adrenal Congênita

1) Causa
2) Triagem

A

1) deficiência enzimática de síntese de esteroides (21-hidroxilase é o mais comum) > queda de glico e mineralocorticoides

2) quantificação de 17-OH-progesterona

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5
Q

Doenças triadas no Teste do Pezinho? 🦶

A

4 Hs
- Hipotireoidismo congênito
- Hiperplasia adrenal congênita
- Hemoglobinopatias
- Homocistinúria clássica

2 Fs
- Fenilcetonúria
- Fibrose cística

TÔ de Boa
- Toxoplasmose congênita
- Deficiência de biotinidase

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6
Q

Teste da orelhinha 👂
1) Modalidades
2) Quando fazer

A

1) Emissões Otoacústicas Evocadas (EOAE) e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE)

2) EOAE é triagem inicial. PEATE é em caso de falha de EOAE e RNs com fatores de risco

  • fatores de risco: internados em UTI Neo, peso < 1,5 kg, infecções congênitas, síndromes genéticas, malformações cranianas
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7
Q

Classificação RNs quanto a Idade Gestacional:
Pré termos

A

1) Extremos: < 27s6d
2) Muito pré termo: 28 a 31s6d
3) Moderado: 32 a 36s6d
4) Tardios: 34 a 36s6d

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8
Q

Classificação RNs quanto a Peso ao nascimento 📊

A

Extremo baixo peso: < 1000g
Muito baixo peso: 1000 a 1499g
Baixo peso: 1500 a 2499g
Macrossômico: 4000g ou mais

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9
Q

RCIU Tipo 1 é chamada de ____________ (simétrica/assimétrica).
- Geralmente está associada a (?)
- Precoce ou tardia?
- Parâmetros do RN?

A

Simétrica;
- Infecções congênitas/defeitos genéticos
- Precoce
- Todos os parâmetros abaixo de p10 (peso,altura,PC)

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10
Q

RCIU Tipo 2 é chamada de ____________ (simétrica/assimétrica).
- Geralmente está associada a (?)
- Precoce ou tardia?
- Parâmetros do RN?

A

Assimétrica;
- Defeitos placentarios, tabagismo, uso de drogas, desnutrição
- Tardia
- Apenas peso abaixo de p10

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11
Q

AIJ: Definição

A
  • Artrite em ≥ 1 articulação
  • Duração ≥ 6 semanas
  • Início antes dos 16 anos
  • Exclusão de outras causas (diagnóstico de exclusão)
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12
Q

AIJ: Tipos

A

1.Oligoarticular: < ou = 4 articulações (mais comum)
2.Poliarticular: > ou = 5 articulações
3 - Sem sintomas sistêmicos
4 - Com sintomas sistêmicos (Doença de Still)
5. Psoriásica (pega unhas)
6. Artrite com entesite (HLAB27)
7. Artrite indiferenciada

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13
Q

AIJ: Principal complicação da forma oligoarticular

A

Uveíte anterior crônica assintomática (associada a FAN positivo)

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13
Q

AIJ: marcador de pior prognóstico na forma poliarticular

A

Fator reumatoide (Forma poliarticular soropositiva) > Em duas ocasiões com diferennça de 12 semanas

  • Semelhante a AR no adulto. Acomete esqueleto axial (coluna cervical, temporomandibular); Imagem: erosões perifericas, diminuição de espaço articular; Manifestações extrarticulares: nódulos reumatoides, acometimento pulmonar.
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14
Q

AIJ:
- O padrão clássico de febre em AIJ sistêmica são picos febris diários intermitentes com prostração associada (Verdade ou mentira?)

A

Verdade

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15
Q

AIJ: Forma sistêmica se chama ________________ e apresenta os seguintes sinais/sintomas

A
  • Doença de Still
  • Artrite, hepatoesplenomegalia, linfonodomegalias, serosites (pleurite, pericardite), rash eritematoso ‘‘rosa salmão’’ (tronco e região proximal dos membros), picos febris intermitentes (febre prolongada > 2 semanas)
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16
Q

AIJ: Tratementos
1) Forma oliguarticular/psoriásica
2) Forma poliarticular sem sintomas sistêmicos
3) Forma poliarticular com sintomas sistêmicos

A

1) AINEs
2) Metotrexato (DMARD sintético) + sintomáticos (AINEs, corticoides intrarticulares)
3) Glicocorticoide sistêmico (é necessário suprimir o sistema imunológico)
4) DMARD biológico (ex: Anti TNF)

17
Q

Diarreia: definição
1) Aguda
2) Crônica

A

1) até 14 dias
2)

18
Q

Diarreia: tipos
1) Osmótica
2) Secretória
3) Aumento de trânsito
4) Inflamatória

A

1) solutos osmoticamente ativos (lactose, PEG) que puxam água para o lúmen

2) Aumento da secreção ou diminuição de absorção de água e íons

3) Aumento da motilidade reduz a absorção de íon do lúmen, tornando meio hipertônico e favorecendo perda de fluidos

4) Infecção/inflamação + muco/sangue + febre

19
Q

Diarreia: Mecanismo da E. coli enterotoxicogênica (enterotoxinas)

A

Secretora

20
Q

Diarreia: Planos de reidratação

A

Plano A - para pacientes sem sinais de desidratação;
SRO + líquidos caseiros (ambulatorial)

Plano B - pacientes com sinais de desidratação
50-100 ml/kg SRO em 4 a 6 horas (hospitalar)

Plano C - desidratação grave
< 1 ano: SF ou RL 30 ml/kg 1 hora + 70 ml/kg 5 horas
> 1 ano: SF ou RL 30 ml/kg 30 minutos + 70 ml/kg 90 minutos

21
Q

Diarreia: Esquema de manutenção no plano C

A

4:1 (SG 5%:SF 0,9%) na proporção de Holliday - Segar + KCl 10% 2 ml para cada 100 ml de solução total

Holliday-Segar: 1-10 kg | 100 ml/kg + 10-20 kg | 50 ml/kg + > 20 kg | 20 ml/kg

22
Q

Diarreia: Qual é a idade limite para
aplicação de cada dose da vacina
contra o rotavírus?

A
  • 1ª dose: até 3 meses e 15 dias;
  • 2ª dose: até 7 meses e 29 dias
23
Q

Diarreia: Qual é o tratamento
farmacológico da disenteria para
crianças < 30 kg?

A
  • Azitromicina 10 mg/kg/dia, via
    oral, no primeiro dia e 5 mg/kg/dia
    por mais 4 dias;
  • Ceftriaxona 50 mg/kg, IM, 1x/dia,
    por 3 a 5 dias, como alternativa
24
Q

Diarreia: Qual é o tratamento
farmacológico da disenteria para
crianças > 30 kg?

A
  • Ciprofloxacino: 1 comprimido de 500
    mg de 12/12h, VO, por 3 dias;
  • Ceftriaxona: 50 a 100 mg/kg, IM, 1x/
    dia, por 3 a 5 dias, como alternativa
25
Q

Diarreia: E. coli (subtipos)

A
  1. E. coli enterotoxigênica: causa diarreia aquosa, patógeno comumente responsável pela “diarreia dos viajantes”.
  2. E. coli enteropatogênica: causa diarreia aquosa e afeta principalmente crianças de até 2 anos.
  3. E. coli enteroinvasiva: causa disenteria e febre.
  4. E. coli êntero-hemorrágica: causa disenteria, colite hemorrágica severa e síndrome hemolítico-urêmica (pela
    toxina Shiga - Escherichia coli O157:H7).
26
Q

Diarreia: Vibrio cholerae

A
  • bacilo gram negativo
  • diarreia água de arroz
  • alto risco de desidratação
27
Q

Diarreia: Campylobacter

A
  • gram negativa em espiral
  • pode dar Síndrome de Guillain Barré
  • psudoapendicite
28
Q

Hipoglicemia Neonatal

Conduta: RN assintomático com GC > 25 mg/dL

A

Amamentação e monitorização de glicemia

29
Q

Hipoglicemia Neonatal

Conduta: RN assintomático com GC < 25 mg/dL

A

Glicose 10% 2 ml/kg EV 💉

30
Q

Hipoglicemia Neonatal

Conduta: RN sintomático

A

Tratamento endovenoso

31
Q

Hipoglicemia neonatal

Conduta SBP: RN assintomático GC < 25 mg/dL em até 4 horas de vida?

A
32
Q

Hipoglicemia neonatal

Conduta SBP: RN assintomático GC < 35 mg/dL entre 4-24 horas de vida?

A
33
Q

Cuidados neonatais

  • Temperatura sala de parto?
A

23 - 25 ºC 🌡️

34
Q

Cuidados neonatais

Primeiro banho do RN? (OMS)

A

Com 24 horas ou no mínimo 6 horas.

Plus: antes disso, só pra filhos de mãe HIV+

35
Q

Cuidados neonatais

Apgar: Frequência cardíaca ♥️

A

0: ausente

1: < 100 bpm

2: > 100 bpm

36
Q

Cuidados neonatais

Apgar: Esforço respiratório 🫁

A

0: apneia

1: respiração irregular

2: choro forte/ respiração regular

37
Q

Cuidados neonatais

Apgar: Tônus muscular

A

0: flacidez total

1: alguma movimentação/flexão de membros

2: boa movimentação/ativo

38
Q

Cuidados neonatais

Apgar: Irritabilidade reflexa

A

0: ausente

1: caretas

2: tosse ou espirros

39
Q

Cuidados neonatais

Apgar: Cor

A

0: cianose central/palidez

1: cianose periférica

2: normocorado

40
Q

Cuidados neonatais

Critérios de alta RN termo SBP (9)

A
  1. Vacinas (BCG e hepatite B)
  2. Diurese e mecônio presentes
  3. Triagens neonatais obrigatórias realizadas + assegurar coleta de teste do pezinho
  4. Amamentação adequada e teste da Linguinha
  5. Ausência de intercorrências clínicas
  6. Efetiva coordenação de sucção, deglutição e respiração
  7. Garantia ao seguimento do ambulatorial
  8. Orientações gerais (imunizações, coto umbilical, sinais de alarme)
  9. Aplicação de vitamina K e credé
  10. Sinais vitais estáveis nas 12 horas que antecedem a alta

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