OBSTETRICIA

Question 1

🤰🏻 Trabalho de parto prematuro estabelecido/confirmado?

Answer 1

1. Dilatação cervical de pelo menos 3 cm
2. Contrações regulares (2x/10’)
3. Menos de 37 semanas

Question 2

Contraindicações tocólise (8) ❌

Answer 2

• Idade gestacional < 24 semanas ou ≥ 34 semanas;
• Rotura prematura pré-termo de membranas;
• Óbito fetal ou malformação fetal letal;
• Sinais de corioamnionite;
• Suspeita de descolamento prematuro de placenta;
• Placenta prévia com sangramento;
• Restrição de crescimento fetal;
• Doenças maternas graves descompensadas.

Question 3

Principais tocolíticos (4)

Answer 3

bloqueadores do canal de cálcio (nifedipina)

antagonista dos receptores da ocitocina (atosiban)

agonista dos receptores beta adrenérgicos (terbutalina)

inibidores da síntese de prostaglandinas (indometacina)

Question 4

Corticoterapia: medicações e doses

Answer 4

Betametasona na dose de 12mg a cada 24h, completando duas doses no total, é o corticoide de escolha

Dexametasona na dose de 6mg a cada 12h, completando 4 doses no total, é o segundo corticoide mais utilizado, porém tem a mesma eficácia da betametasona.

Question 5

Principais medidas que reduzem os riscos da prematuridade abaixo de 34 semanas?

Answer 5

Corticoterapia para maturação pulmonar

Antibioticoprofilaxia para estreptococo do grupo B

Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal (até 32 semanas)

Tocólise (se TPP entre 24-34 semanas)

Question 6

MgSO4: Doses para neuroproteção

Answer 6

4g endovenosa em bolus de 15 min, seguida de infusão intravenosa de 1g/h até o nascimento ou por 24 horas

Question 7

MgSO4: contraindicações?

Answer 7

miastenia gravis
cardiopatias
comprometimento da função renal
concomitância com betamiméticos e bloqueadores do canal de cálcio (aumentar o risco de hipocalcemia, hipotensão e parada respiratória)

Question 8

Corticoterapia: contraindicações ❌ (4)

Answer 8

infecção materna
corioamnionite
diabetes mellitus descompensada
úlcera péptica

Question 9

ATB profilaxia para SGB? 💉

Answer 9

Penicilina cristalina: 5 milhões UI por via endovenosa e deve ser feita pelo menos 4 horas antes do parto

ou

Ampicilina: 2g a cada 6 horas

Question 10

Progesterona micronizada:
- Dose?
- Via?
- Indicações?

Answer 10

• 100 a 400 mg/dia
• Vaginal
• História pregressa de parto prematuro ou perda gestacional > 16 semanas e/ou Medida do colo uterino entre 16 e 24 semanas ≤ 25mm

Question 11

En que período é realizada cerclagem uterina profilática?

Answer 11

Entre 12 e 16 semanas

Question 12

A partir de quantas semanas está indicada a mensuração de colo uterino? O que seria colo curto?

Answer 12

Entre 18 e 24 semanas

20 mm para gestação única; 25 mm para gemelar ou história pregressa de prematuridade

Question 13

Padrão ouro para avaliação de maturidade pulmonar?

Answer 13

Relação Lectina/Esfingomielina