CLINICA MEDICA Flashcards
Tríade de Hakim Adams ? (O que é e o que representa)
Demência + Distúrbio de marcha + Incontinência urinária
Representa Hidrocefalia de Pressão Normal
Indicações de TC na criança
< 2 anos: RNC, sinais de fratura de base de crânio 🦝 , fratura de crânio, convulsão, irritabilidade, fontanela abaulada, vômitos persistentes, perda de consciência por + 5 segundos, déficit neurológico focal
> 2 anos: Alteração nível de consciência, exame neurológico alterado, fratura de crânio, convulsão, perda de consciência/amnesia, TCE prévio
Síndrome do Bebê Sacudido? 👶🏻
HSA, hematoma subdural, hemorragia retiniana 👶🏻👁️🩸 + sem evidência de lesão física
Escore de Glasgow: Abertura ocular 👁️
- Espontânea: 4 👁️
- Comando verbal: 3 🗣️
- Dor: 2 🤕
- Ausente: 1 😵
Escore de Glasgow: Melhor resposta verbal (MRV)
- Consciente e orientado: 5
- Confuso: 4
- Palavras inapropriadas: 3
- Sons incompreensíveis: 2
- Ausente: 1
Escala de Glasgow: Melhor resposta motora (MRM) 💁🏽♂️
- Obedece comandos: 6 😀
- Localiza a dor: 5 🤦🏽♂️
- Retirada inespecífica (flexão normal): 4 🙆🏽
- Decorticação (flexão anormal): 3
- Decerebração (extensão anormal): 2
- Ausente: 1
Hematoma subdural ou epidural? Qual vaso mais comumente afetado? E por que tem esse formato?
- Hematoma subdural
- Veias em ponte (sangue venoso)
- Hematoma se localiza entre parênquima cerebral e crânio, assumindo o formato de meia lua, que deforma apenas o parênquima 🌒
Hematoma subdural ou epidural? Qual vaso mais comumente afetado? E por que tem esse formato?
- Epidural
- Artéria meníngea média (trauma temporoparietal - sangue arterial) 💀
- Rápida expansão de hematoma com acúmulo de sangue entre a dura-máter e periósteo. Formato de lente biconvexa 🏈
Lembrar do Intervalo lúcido nesse tipo de lesão.
👨🏽🦳 Síndrome de Fragilidade : Critérios segundo Fried (5)
- Perda de peso não intencional (> 5%)
- Fadiga
- Perda de força de preensão manual
- Baixo nível de atividade física
- Lentificação da caminhada
👨🏽🦳 Síndrome de Fragilidade : Diagnóstico
3 critérios dos 5 (3/5)
1) Quando será necessário suspender o tratamento para pacientes com sintomas gastrointestinais ou de hepatotoxicidade no tratamento de Tuberculose?
2) Qual a conduta?
Transaminases 5x LSN em pacientes sem sintomas digestivos e 3x LSN em pacientes com sintomas digestivos
2) Suspender todos e reintroduzir gradualmente (R+E > I > P) reavaliando transaminases.
Tratamento ILTB? 💊
1) Rifapentina + Isonizida (1x/ semana por 12 semanas)
ou
2) 6H ou 9H (6 ou 9 meses)
ou
3) 4R (4 meses)
Insuficiência Cardíaca
Critérios de Maiores Framingham (9)
- Dispneia paroxística noturna (mais específico)
- Turgência jugular
- Refluxo hepatojugular
- Crepitações pulmonares
- Cardiomegalia na radiografia de tórax
- EAP
- Terceira Bulha (B3)
- Aumento da PVC (> 16 cmH2O)
- Perda de peso > 4,5 kg em 5 dias em resposta ao tratamento (edema)
- Diagnóstico: 2 MAIORES ou 1 MAIOR + 2 menores
Insuficiência Cardíaca
Critérios de Menores Framingham (7)
- Edema de tornozelos bilateral
- Tosse noturna
- Dispneia aos esforços
- Hepatomegalia
- Derrame pleural
- Diminuição da capacidade funcional em 1/3 da máxima anterior
- Taquicardia (FC > 120 bpm)
- Diagnóstico: 2 MAIORES ou 1 MAIOR + 2 menores
Insuficiência Cardíaca
Estágio A
Alto risco de IC, porém sem dano cardíaco estrutural ou sintomas de IC
Insuficiência Cardíaca
Estágio B
Doença estrtural cardíaca, porém, sem sintomas
Insuficiência Cardíaca
Estágio C
Doença estrutural + sintomas IC
Insuficiência Cardíaca
Estágio D
IC refratária + necessidade de intervenções especializadas (CDI, etc)
Insuficiência Cardíaca
IC Sistólica
Anormalidade na função sistólica (contração), produzindo redução de débito cardíaco (ICFEr)
- Prejuízo na função cardíaca/inotropismo. Principal causa é cardiopatia isquêmica
Insuficiência Cardíaca
IC Sistólica
Anormalidade em função diastólica (enchimento), levando a dificuldade no enchimento ventricular (IC Fração de ejeção preservada)
- '’Afoloza’’ o coração. Principal causa é cardiopatia hipertensiva
Insuficiência cardíaca
- Anemia, deficiência de ferro, troponina e hiponatremia são fatores prognósticos?
(V ou F)
Verdade
Insuficiência cardíaca
- Achados do ECG
- Bloqueio de ramo esquerdo (BRE)
- Hemibloqueio anterior esquerdo + bloqueio de ramo direito (BRD): Doença de Chagas!
Insuficiência cardíaca
- O que é? O que significa?
Padrão Strain: depressão de ST e inversão de onda T em relação ao QRS - Sinal de Bloqueio de Ramo Esquerdo
Insuficiência cardíaca
- Índice de Sokolow-Lyon. O que é?
Índice que viabiliza diagnóstico precoce de Sobrecarga Ventricular Esquerda
onda S (V1) + onda R (V5/V6) > 35 mm
Intoxicações exógenas
- Síndrome narcótica: características; o que pode causar; antídotos
- Bradipneia; Hipotermia; Miose;
- Opioides
- Naloxona
Intoxicações exógenas
- Intoxicação por Cromo
- Perfuração de septo nasal
- Irritabilidade de vias aéreas
- Dermatite
Acomete trabalhadores de galvanoplastia, mineração, pintura de couro
