GINECOLOGIA

Question 1

Progestágeno menos trombogênico? (e mais androgênico)

Answer 1

Levonogestrel

Outros: Gestodeno, Desogestrel

Question 2

Progestágeno com melhor ação antiandrogênica? (e mais trombogênico)

Answer 2

Ciproterona

Outras: Drospirenona, Clormadinona, Dienogeste

Question 3

Ação dos estrogênios na anticoncepção?

Answer 3

Estabilidade endometrial + inibição do FSH

Question 4

Ação dos progestágenos na anticoncepção?

Answer 4

Inibição do pico de LH (principal ação anticoncepcional)

Question 5

Anticoncepção puerperal: injetável trimestral?

Answer 5

6 semanas após o parto

Question 6

Anticoncepção puerperal: DIU

Answer 6

Até 48 horas ou 4 semanas após o parto

Question 7

Anticoncepção puerperal: ACO

Answer 7

6 meses após o parto

Question 8

Anticoncepção puerperal: minipílula

Answer 8

A qualquer momento

Question 9

Estrogênios naturais?

Answer 9

17-beta-estradiol e o valerato de estradiol

Plus: estrogênios naturais reduzem risco tromboembólico

Question 10

Único contraceptivo classe 1 para portadoras de TVP aguda?

Answer 10

DIU de cobre

Question 11

Interações medicamentosas com ACO

Answer 11

1. Anticonvulsivantes
2. Antibióticos (Rifampicina, Rifabutina)
3. Antirretrovirais
4. Griseofulvina (antifúngico)

Question 12

Categoria 4 para ACO (OMS - 16)

Answer 12

PÓS PARTO
1. < 6 semanas pós-parto em lactantes
2. < 21 dias pós-parto em não lactantes, mas com fatores de risco para TVP

COMORBIDADES
3. TVP/TEP atual ou pregressa, independente do uso de anticoagulante
4. Trombofilia conhecida
5.Cirurgia maior com imobilização prolongada
6. Lúpus eritematoso sistêmico com anticorpos antifosfolipídeos positivos ou desconhecidos
7. Doença valvular complicada com hipertensão pulmonar, FA ou endocardite
8. Tabagismo (≥ 15 cigarros/dia + idade ≥ 35 anos)
9. Enxaqueca com aura
10. Doença cardíaca isquêmica atual ou pregressa
11. Hipertensão arterial sistêmica descompensada (sistólica > 160 ou diastólica > 100 mmHg)
12. Hipertensão arterial sistêmica associada à doença vascular
13. Múltiplos fatores de risco para DCV (idade avançada, tabagismo, DM, HAS)
14. Câncer de mama atual
15 Adenoma hepatocelular e tumores hepáticos malignos
16. Cirrose descompensada

Question 13

Categoria 3 para ACO (OMS - 10)

Answer 13

PÓS PARTO
1. ≥ 6 semanas e < 6 meses pós-parto em lactantes
2. < 21 dias pós-parto em não lactantes, mas sem fatores de risco para TVP
3. 21 a 42 dias pós-parto em não lactantes, mas com fatores de risco para TVP

COMORBIDADES
4. Tabagismo (< 15 cigarros/dia + idade > 35 anos)
5. Hipertensão controlada
6. Hipertensão arterial sistêmica descompensada (sistólica entre 140-159 ou diastólica entre 90-99 mmHg)
7. Enxaqueca sem aura (> 35 anos)
8. Câncer de mama prévio sem evidência da doença nos últimos 5 anos
9. Passado de colestase
10. Alguns anticonvulsivantes, rifampicina e rifabutina

Question 14

Categoria 4 para APENAS PROGESTAGENOS (OMS - 1)

Answer 14

CA de mama atual

Question 15

Categoria 3 para APENAS PROGESTAGENOS (OMS - 11)

Answer 15

1. Câncer de mama prévio, sem evidência de doença nos últimos cinco anos
2. TVP/TEP agudo
3. Cirrose descompensada
4. Adenoma hepatocelular
5. Tumor hepático maligno
6. Lúpus com anticorpos antifosfolipídeos positivos ou desconhecidos
7. AVC (para AMP e continuação de POP e implantes)
8. Doença cardíaca isquêmica atual ou prévia (para AMP e continuação de POP e implantes)
9. Hipertensão descompensada – sistólica ≥ 160 e/ou diastólica ≥ 100 mmHg – (para AMP)
10. < 6 semanas pós-parto (para AMP)
11. Múltiplos fatores de risco para doença cardiovascular (para AMP)

AMP - Acetato de Medroxiprogesterona (trimestral)

Question 16

Categoria 4 para DIU de Cobre (OMS - 12)

Answer 16

1. Gravidez
2. Sepse puerperal
3. Imediatamente após aborto séptico
4. Sangramento vaginal inexplicado
5. Doença trofoblástica gestacional com níveis elevados de beta HCG ou com malignidade
6. Câncer de colo uterino
7. Câncer de endométrio
8. Anormalidades que distorcem a cavidade uterina
9. Doença inflamatória pélvica (DIP) ativa
10. Cervicite purulenta ou infecção ativa por clamídia ou gonococo
11. Tuberculose pélvica
12. Alergia ao cobre e doença de Wilson

Question 17

Categoria 4 para DIU de Levonogestrel (OMS - 12)

Answer 17

1. Gravidez
2. Sepse puerperal
3. Imediatamente após aborto séptico
4. Doença trofoblástica gestacional com níveis elevados de beta HCG ou com malignidade
5. Câncer de colo uterino
6. Câncer de mama atual
7. Câncer de endométrio
8. Anormalidades que distorcem a cavidade uterina
9. Sangramento transvaginal inexplicado
10. Doença inflamatória pélvica (DIP) atual
11. Cervicite purulenta ou infecção ativa por clamídia ou gonococo
12. Tuberculose pélvica

Question 18

Estrogênio sintético?

Answer 18

Etinilestradiol

Question 19

Progestágeno com efeito glicocorticoide?

Answer 19

Acetato de Medroxiprogesterona (AMP)

Plus: osteoporose, retenção hídrica

Question 20

ACO : Critérios de Elegibilidade OMS - Categoria 4 💊

Answer 20

PÓS PARTO (2) 🤰🏻
< 6 semanas pós-parto em lactantes
< 21 dias pós-parto em não lactantes, mas com fatores de risco para TVP

CIRÚRGICO (1) 🔪
Cirurgia maior com imobilização prolongada

COMORBIDADES 😷
- TVP/TEP atual ou pregressa, independente do uso de anticoagulante
- Trombofilia conhecida
- Lúpus eritematoso sistêmico com anticorpos antifosfolipídeos positivos ou desconhecidos
- Doença valvular complicada com hipertensão pulmonar, FA ou endocardite
- Tabagismo (≥ 15 cigarros/dia + idade ≥ 35 anos)
- Enxaqueca com aura
- Doença cardíaca isquêmica atual ou pregressa
- Hipertensão arterial sistêmica descompensada (sistólica > 160 ou diastólica > 100 mmHg)
- Hipertensão arterial sistêmica associada à doença vascular
- Múltiplos fatores de risco para DCV (idade avançada, tabagismo, DM, HAS)
- Câncer de mama atual
- Adenoma hepatocelular e tumores hepáticos malignos
- Cirrose descompensada

Question 21

👩🏻 Principal causa de úlcera genital?

Answer 21

Herpes vírus (HSV 1 e 2) 🦠

Question 22

👩🏻 Tratamento de úlceras por HSV: Drogas? (3)

Answer 22

Famciclovir: 250 mg 8/8h 7-10 dias

Aciclovir: 400 mg 8/8h ou 200 mg 4/4h 7-10 dias

Valaciclovir: 1000 mg 12/12h 7-10 dias