CIRURGIA GERAL Flashcards
CG: Trauma - Choque
Critérios ABC Score (4)
- Trauma penetrante ou evidência de hemorragia
- PAS < 90 mmHg
- FC > 120 bpm
- FAST positivo
Anatomia
Conteúdo do retroperitônio?
Retroperitoneais
- Rins
- Ureteres
Secundariamente retroperitoneais
- Cólon ascendente e descendente (parede posterior)
- Duodeno distal (2,3,4 ª porções)
- Aorta e VCI
Anatomia
Retroperitônio: Zonas
Zona I: Aorta, VCI, origem dos vasos renais, parte do duodeno, pâncreas (alto risco de sangramento em trauma)
Zona II: Adrenal, rim, vasos renais, ureter, cólon ascendente e descendente (zona bilateral)
Zona III: Vasos ilíacos externos, porção distal dos ureteres, colón sigmoide, reto
Trauma
Condutas em trauma retroperitoneal por zona
Radiopaedia 🩻
Female, 75 yo. Progressive pelvic pain for two days. Medical history of colonoscopy performed three days ago.
Pneumoretroperitoneum
Pneumoretroperitoneum is by definition the presence of gas within the retroperitoneal space. It is always abnormal.
The perforation may have occurred during the colonoscopy procedure. The most common site of colonic perforation is the rectosigmoid colon.
A differential diagnosis to consider is complicated acute diverticulitis with perforation.
Radiopaedia 🩻
Male, 50 yo. Abdominal pain a few hours of evolution
Pneumoperitoneum caused by rupture of hollow viscera
Trauma
Manobra de Mattox?
Abertura do peritônio da goteira parieto-cólica esquerda, rebatendo as alças de lateral esquerdo para medial, em direção ao lado direito, expondo estruturas retroperitoneais do lado esquerdo, acessando rim esquerdo, cauda pancreática e aorta abdominal.
Trauma
Lesão duodenal Grau I:
Aspecto tomográfico e tratamento
Hematoma envolvendo uma única porção do duodeno
Laceração de espessura parcial, sem perfuração.
Se hematoma: observação
Se laceração: rafia primária/omentoplastia
