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Obstetricia Kass > Pediatría > Flashcards

Pediatría Flashcards

1
Q

¿En que minuto se dbe erealizar APGAR en un recien nacido?

A

1 minuto y 5 minutos

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1
Q

¿Cuando sospechar al naciemiento de un bebe cardiopata?

A

Presenta acropaquia y no respira bien por >10 min

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2
Q

peso adecuado para un RN a término

A

2,500-3500 gr

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3
Q

¿Cuantas exploraciones y a que hora se realizan en RN

A

Al nacer, a las 24hrs y 48hrs

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4
Q

Signos vitales esperados en un RN

A

Fc: 120-160
FR: 30-60
Sat: >95%, si es menor realizar más examenes
PA: tomarla solo si presenta soplos audibles o se ve enfermo

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5
Q

¿Cuando se debe tomar la muestra de tamiz en RN?

A

A las 72 hrs de vida

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6
Q

Consultas de revisión posterior la Nacimiento

A

Primera: 3-5 d
Segunda: 28 d

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7
Q

Casos en los que el RN puede presnetar edema generalizado

A

-Hipoproteinemia
-RN prematuro
-Anasarca o etiología decsonocida

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8
Q

Hallazgos a encontrar en piel en RN

A

-Inestabilidad vasomotora, la piel puede ser rojo obscura, se oscure al llorar
-Cianosis incoua en manos y pies
-palidos: asfixia, anemia, cierre de glotis

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9
Q

¿En que casos se puede presentar piel moteada en el RN?

A

-Enfermedades graves
-Parte de laos cambios en la temperatura cutánea

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10
Q

Es la división del cuerpo en RN con mitad del cuerpo rojo y la otra mitad pálido

A

Cambio de color en arlequin

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11
Q

características a encontrar en RN posmaduro

A

-Piel pálida y gruesa
úñas sobresalen de las puntas
-piel escamada con aspecto de “pergamino”

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12
Q

Areas delimitadas de color azul que aparecen en nalgas y esplada, son benignas

A

-Manchas mongólicas

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13
Q

Que se se encuentra en la piel de los RN prematuros

A

-piel palida
-Lanugo en cráneo y cejas
-Piel traslucida y gelatinosa

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14
Q

Al evaluar el cráneo dle Rn como podemos descratar microcefalia o megaloencefalia

A

Con las gráficas de crecimiento del perimetro cefálico

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15
Q

Cierre prematuro de las suturas que genera la deformación dle cráneo, se envia con neurocirujano por aumneto de presión

A

-Craneosinostosis

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16
Q

área blanda y adyacente al vértice de la sutura sagital de los huesos parietales, es frecuente en prematruos y niños expuestos a compresion uterina

A

Craneotabes

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17
Q

¿A los cuantos meses cierra las suturas anterior o bregamtica y la sustura lamboidea?

A

-Anterior: 6 meses
-lamboidea: 9-18 meses

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18
Q

En que casos suelen aparecer hemorragias retinianas en RN

A

-Partos por forceps, son benignas, desparacen en dos semanas

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19
Q

a las cuantas semanas aparecen los reflejos pupilares

A

28-30sdg

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20
Q

Hallazgos a encontrar en la explotración física de tórax en RN

A

-Puede haber hipertrofia mamaria benigna
-Secercción láctea

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21
Q

Patrón de respiración que se `puede encontrar en RN premáturo

A

Ritmo de Cheyene-Stokes (respiraciones lentas y superficiales que incrementan gradualmente profundidad y ritmo, seguido por un período de apnea).

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22
Q

Exploración a realizar en corazon del RN

A

-Descartar dextrocardia
-Soplos pueden aparecer por el cierre del conducto aretrioso
-ECG si sat <95%

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23
Q

A las cuantas horas de nacimiento se debe realizar una Rx en el RN y que debemos observar?

A

-A las 24hrs y debemos oservar aire en el recto

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24
Q

Hallazgos abdominales a encontrar en premáturos

A

-Díástasis de los rectos
-hernía umbilical
-parde abdominal débil

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25
Q

Masa quística abdominal encontrada fercuentemente

A

Hidronefrosis

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26
Q

El abdomen excavado de que patología nos habla

A

-hernia diafrágmatica

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27
Q

Si al nacimiento existe distensión abdominal por obstrucción o perforación del aparato Gastrointestinal, en que sospechas?

A

-íleo meconial

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28
Q

Es la inflamación aguda local periumbilical

A

-onfalitis

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29
Q

¿Cuando sospechar de agnenesia o atresia renal?

A

-Cuando no se encuentren 2 arterias y una vena en el cordon
-Apendice periauricular

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30
Q

¿En que consiste el refeljo de moro?

A

reflejo normal de un bebé cuando es asustado o que siente como que si se estuviera cayendo. El bebé luce “sobresaltado” y sus brazos se extienden hacia adelante de lado con las palmas hacia arriba y los pulgares flexionados

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31
Q

¿Cuando se puede dar de alta a un RN?

A

-Micción
-Expulsión de meconico
-VO permeable
-Llorar
-Comer

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32
Q

Clasificación de edades en pediatria

A

Neonato: 28 días
Lactante menor: 28 días a 1 año
Lactante mayor: 1 a 2 años
Preescolar: 2-6 años
Escolar: 7-10 años
Adolesncente: 11-19 años

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33
Q

¿Como se define un RN prematuro?

A
  • Peso <2500gr y edad gestacional <37 sdg
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34
Q

Clasificación de prematurez

A

Moderado: 31-36 semanas
Extremo: 28-30 semanas
Muy extremo: <28sdg

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35
Q

Peso y talla en RN prematuro

A

-Peso: <2500gr
-Talla: <47 cm
-Perimetro craneal: <33cm
Perimetro torácico: <29cm

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36
Q

Morfología de RN de cráneo y cara

A
  • Cabeza es mas grande y redondeada
    -Suturas abiertas
    -sin cejas
    -Aspecto de viejo
    -Fontanela anterior muy amplia
    -Pabellones auriculares mal desarrollados.
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37
Q

Características de piel en RN premáturo

A
  • Enrojecida en un inicio y despues palidece
    -Icetricia
    -ausencia de panículo adiposo
    -Lanugo
    -Vasos a traves dela piel se visualizan
    -Edema de extremidades inefriores
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38
Q

Complicación más temida dle RN prematuro

A

Enterocolitis necrotizante

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39
Q

Cuando se adquiere sósten cefálico

A

2-6 meses

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40
Q

¿Como son las respiraciones en el RN premáturo?

A

-Respiraciones rápidas, irregulares y superficiales
-Puede haber tiraje intrecostal
-Crisis de apnea de >20segundos con bradicardia y cianosis (se debe estimularlo o colocarle mascarilla de O2)

41
Q

RN con parpados fusionados y pie <40mm indica 22-23 sdg ¿que hacer?

A

No reanimación

42
Q

Antibioticos para prevención de infecciones perinatales son en casos declarados?

A

Ampicilina + gentamicina

43
Q

Factores asocidaos a restricción del crecimiento intruaterino

A
  • Anormalidades en placenta
    -Condiciones maternas subyacentes
    -factores genéticos
44
Q

Etiología de RCI

A

-Placenatria o no placentaria.

45
Q

¿Que hacer ante un Rn con sospecha alta de RCI?

A

-USG o usg doppler
-Valorar la ganancia d epeso por la madre
-Administrar aspirina antes de las 16 sem

45
Q

Factores de riesgo alto para RCI

A
  • Antecdentes maternos: HTA, ERC, autoinmunes, cardiopatías
    -Antecdentes obstetricos
    -Antecdentes de RCI o HTA en embarazo.
46
Q

Clasificación de RCI

A

-precoz: <34 semanas, asociada a preeclampsia, finalizar emabrazo

-Tardía: >34 semanas, baja asosiación a preeclampsia, alta morbilidad neurologica

46
Q

Gold standard para RCI

A

Ecografía (arteria uterina, umbilical, cerebral media) + tablas de crecimiento.

47
Q

¿En que percentil debemos sospechar RCI?

A

< percentil 10

48
Q

Manejo de RCI

A

Revisar que se necuentre <percentil 10 y que la FUR sea correcta, la presnecia de infecciones o malformaciones:

Si existen malformaciones o infecciones:
-Ecografía anatómica
- Cariotipo (Cromosomopatias)
-Perfil TORCH (CMV)
etc

49
Q

¿Cuando es mas probable que se presente asfixia neonatal?

A

Durante el parto

50
Q

Diagnóstico de asfixia nenonatal

A

-Ph del cordon umbilical <7
-Apgar de 0 a 3 por más de 5 minutos
Datos clínicos de encefalopatía hipóxicoisquemica
-evidencia de disfunción organica múltiple

51
Q

Manejo integral de asfixia neonatal

A

-Hemodinamico: mantenimiento de PA con dopamina y dobutamina
-oliguria: Cristaloides
-Aplicación de surfactante
-Neuroprotección: Reducir el edema, mantener la glucemia entre 40-60 y anticonvulsivantes
-Hipotermia

52
Q

Cuadro clínico de asfixia neonatal

A

Dificultad para iiniciar o mantener la respiración
-Aletarción dle estado de alerta
Intolerancia VO
Depresión del tono y refeljos
Convulsiones
Sanggrado digestivo y pulmonar
Alteración cárdiaca
-oliguria, anuria o poliuria.

53
Q

Preguntas que debemos siempre hacernos ante un RN

A

¿nacido a termino?
¿Tiene buen tono?
¿Respira o llora?

54
Q

Rotura de venas emisarias que afecta entre el periostio del craneo y la aponeurosis, no respesta las suturas

A

Hemorragia subgaleal, puede causar alto riesgo de hemorragia significativa

55
Q

Características de Caput sucedaneum (chipote)

A

-Colección de liquído serohematico entre la piel y la aponeurosis
-Aparece el 1er dia de parto
-se resuleve en unos días
-repita a la palpación y no crece

56
Q

Características de cefalohmeatoma

A

-Colección de sangre subperiostica que se encuentra circunscrita a la suoerficie de un hueso
-Resolucion en 2-8 semanas

57
Q

Diferencias entre Caput y cefalohematoma

A

Caput: liquido serohematico, en el inicio del parto, entre piel y aponeurosis, no respeta suturas, no crece y se resuelve en pocos días, la piel suprayacente aparece con eritema.

Cefalohematoma: colección subperiostica de sangre, aparece horas depsues dle parto, Respesta susturas, desparece en maximo 3 meses y la piel suprayacente es normal

58
Q

características de hemorragia epidural (pregunta de exámen)

A

Aparece entre el craneo y la duramadre, pueden aparcer los lactantes con apenas, convulsiones u otras anoma´lias neurológicas, se resuleve mediante puncion guiada o craneotomía si avanza rápido.
-APARIENCIA BICONVEXA

59
Q

Características de hemorragia subaracnoidea

A
  • Sangrado entre aracnoides y piamadre.
    -Se presneta entre el 2y 3er dia de vida con apnea, convusliones, letargo.
60
Q

Hemorragia subdural

A
  • Sangrado entre duramadre y aracnoides
  • Casi la mitad son asintomaticos pero pueden aparecer con apnea, convulsiones, aumento de Tamaño de cabeza, hipotonia y reflejo de moro débil
    -IMAGEN SEMILUNAR
61
Q

Características de hemorragia intraventricular

A

En fetos prematuros de 24-33 semanas por sangrado de la matriz germinal en prematuros o en los recien nacidos a termino de los plexos coroideo.

62
Q

Factor de rieso para Fx de clavícula en RN

A

Bebes macrósomicos >4000 gr, van apresnetar reflejo de moro, asimetrico y edema
-No requiere tx, en 10 días se cura

63
Q

Factor de riesgo para paralisis del plexo braquial

A

Presnetación pelvica por las maniobras que generan estiiramiento.

64
Q

Divisón de afección muscular segun las raíces nerviosas

A

C5-C7: Hombro y codo (paralisis de ERB)
C8-T1: muculos del antebrazo y mano. (paralisis de Klumpke)

65
Q

Metodo definitivo para el dx de cromosomopatías

A

Citogenética

66
Q

Fenotipo de trisomia 21

A

Hipotomia muscular marcada
-retraso mental
-fascies características
-hipolpasia maxilar
-Paladar que protruye la lengua
-Epicanto
-Manchas oculares
-puente nasal ensanchado
-Dedos cortos con hipoplasia de falange media del quinto dedo
-cuello corto

67
Q

Fenotipo Trisomía 18

A
  • Dislocación de cadera
    -manos crispadas, sindactilia
    -superposición 2do dedo y quinto dedo
    Malformaciones de pabellon
    -micrognatia
    -criptorquidia
    -Malformaciones CV
    Malformaciones GI
    Hernia abdominal
68
Q

Fenotipo de Trisomia 13

A

-Labio paladar hendido
-Microoftalmia
-microcefalia
-Polidactilia postaxial
-PDA
-Defecto septal ventricular

69
Q

Aletraciones respiratorias segun edad gestacional

A

Pretermino: Sindrome de dificultad respiratoria (membrana hialina)

-pretermio y postermino: Taquipnea transitoria

Termino: HT pulmonar persistente

70
Q

Clínica en membrana hialina

A

-Rn prematuro
-Aleteo nasal
-Quejido
-Retraccion de pared abdominal
-cianosisi con aire ambiental

71
Q

Diagnóstico de membrana hialina

A

-Rx: patron reticulogranudlar en vidrio despulido.
Ecografia pulmonar: aletraciones en la línea de pleura
-gasometria: Acidosis respiratoria

72
Q

Tx de membrana hialina

A

-CPAP nasal y si la FiO es mayor a 4 se intuba para surfactante
-Reemplazo de factor tensoactivo

73
Q

En que pacientes se presenta taquipnea ransitoria

A

-Rn a termino y pretérmino tardío debuido a la eliminación tardia de liquido pulmonar
-Se presenta un pocoo despues del nacimiento y resuleve en 3-5 días

74
Q

clínica de la taquipnea transitoria

A

-Inicio precoz de taquipnea >60 respiraciones o el doble
-Puede ocurrir poco despues de nacer o en las primeras 6hrs.

-Gruñidos
-aleteo nasal
-Tiraje intercostal
-tórex en barril
-taquicardia
-Taquipnea que puede aparcer justo despues del nacimiento

75
Q

Pruebas de laboratorio en taquipnea transitoria

A

Prenatales: valoración de la relación lectitina-esfingomielina+-muestra de liquido amniótico en parto
Labs¨acidosis respiratoria

76
Q

Tratamiento de taquipnea tranistoria

A

-CPAP nasal o intubación (raro)
-ABO gentamicina y ampicilina
Factor tensioactivo

77
Q

Clínica de HTA pulmonar

A

Taquipnea
-disminuye el oxígeno isnpirado
-choque de punta prominente de ventriculo derecho

78
Q

Pacientes con mayor probabilidad de presentar SAM

A

Postermino o termino

79
Q

Clínica de SAM

A
  • Distress respiratorio intenso, precoz y progresivo de taquipnea, restracciones
    -hiposemia
    -uñas, cabello y cordon teñidos de meconio
    -aumento del diametro anteroposterior por enfisema pulmonar
80
Q

Diagnóstico de SAM

A

-rx de tórax con condensaciones alveolares, algodonosas, difusas y alternadas con zonas hiperaireadas

81
Q

Tratamiento de SAM

A

-CPAPA nasal

82
Q

Clasificación de neumonía nenonatal

A

< 3d es connatal
>3d es tardía

83
Q

MO mas identificado en neumonía neonatal

A

S. agalactiae

84
Q

Clínica de neumonías neonatal

A

-Sepsis con compromiso multiórganico
-Taquipnea
-crisis de apneas
-cianosis
-aumento del esfuerzo espiratorio y aletración del murmullo
-ruidos patólogicos en auscultación

85
Q

Datos de neumonía precoz

A
  • Distress respiratorio de inicio precoz
    -letargia
    -apnea
    -Taquicardia
    -inestabilidad térmica
86
Q

Características de neumonía tardía

A

deterioro de la conidcion de base del RN

87
Q

Tx de neumonias de inicio precoz o tardío

A

-precoz: ampicilina y gentamicina
-tardía: Vancomicina y cloxaciclina

88
Q

patógenos asociados con conjuntivitis neonatal

A

-C. trachomatis (mas común)
-n. gonorrahae
-P. aureguinosa (prematuros)

89
Q

Diagnóstico de conjuntivitis

A

-Si es mayor >28hrs descratar causas infecciosas
-tinición de gram y cultivo de secrección
-sospecha de chlamydia: giemsa y frotis conjuntival

89
Q

Antibiotico para conjuntivitis neonantal

A

-gonococcica: Ceftriaxona
-chlamydia: Eritromicina
-VHS: Aciclovir

90
Q

¿Que es onfalitis?

A

-Infección bacteriana del muñon umbilical entre 3-9d despues dle parto

91
Q

Diagnóstico de onfalitis

A

-Cultivo bacteriano con antibiograma
-Si hay infección sistemica: cultivo de sangre y LCR

92
Q

Manejo de onfalitis

A

-Antibioticos IV de amplio espectro: penicilina antiestafilococica + aminoglucosidos

-cx: desbridamiento completo

93
Q

Patógenos mas asociados con sepsis neonatal

A

-S. agalactiae y E. coli

94
Q

Tratamiento de sepsis nenonatal con o sin meningitis

A
  • Sin meningitis: ampicilina + gentamicina

-Con meningitis: Ampixilina + cefotaxima

95
Q

Tríada clásica de artitis séptica

A

Fiebre, dolor articular y restricción al movimiento

96
Q

Presentación clínica de cardiopaías de flujo pulmonar aumentado

A

-insuficiencia cárdiaca

97
Q

Presentación clínica de cardiopatías de flujo pulmonar disminuido

A

Hipoxia

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