EMBARAZO GEMELAR Flashcards
De acuerdo al momento en el que ocurre la división los fetos monocigóticos se dividen en:
Primeros 3 días: biamniótico bicoriónico
4 a 8 días de fertilización: biamniótico monocoriónico.
8 a 12 días: monoamniótico monocoriónico
Después de 12: gemelos unidos (siameses)
Se originan en la división del óvulo fertilizado en diferentes estadios tempranos del desarrollo
Gemelos monocigóticos
Fertilización de dos óvulos dentro de un lapso breve pero no en el mismo coito, ni necesariamente por esperma del mismo hombre
Superfecundación
Son factores que aumentan la incidencia de gemelos bicigóticos
Raza (negra más frecuente)
Herencia
Edad materna y cantidad de partos
Uso de medicamentos para la fertilización
Se refiere al hecho de que un embarazo múltiple sea producto de un óvulo fecundado o de varios óvulos fecundados
Cigosidad
¿Cómo podemos conocer la cigosidad?
Examen minucioso de la placenta y membranas fetales, aunque no se determina de manera concluyente
Tipos de embarazos múltiple
Bicorial-biamniótico
Monocorial-biamniótico
Monocorial-monoamniótico
Dx de embarazo múltiple
Demostración de dos o más fetos: ultrasonografía, latidos cardiacos fetales o multiplicidad de partes fetales.
Útero desproporcionalmente grande en relación con la amenorrea.
Aumento de actividad fetal
Aumento de peso materno superior al esperado
Anemia normocítica hipocrómica materna
En un embarazo múltiple ¿Cada cuánto se recomiendan los ecosonogramas?
Cada 4 semanas después de la 20 SDG para dx RCI, crecimiento discordante
Signo que se ve en un eco cuando son bicoriónicos
Signo de pico de gemelos o de lambda “A”
Signo que se ve a través de un ecosonograma en gemelos monocoriónicos
Signo en “T”
En úteros mayores para la edad gestacional debemos considerar:
Fetos múltiples.
Elevación del útero por vejiga distendida
Antecedentes menstruales inexactos.
Hidramnios.
Mola hidatiforme
Miomas.
Masa anexial adherida al útero.
Macrosomía fetal
Signos sugestivos de embarazo múltiple
Útero mayor (>4cm para la fecha).
Aumento excesivo del peso materno.
Polihidramnios.
Contorno o peloteo de más de un feto.
Múltiples partes pequeñas.
Útero que contiene 3 o más partes grandes.
Registro simultáneo de distintas frecuencias cardíacas fetales
Palpación de uno o más feto en el fondo después del nacimiento de un neonato
Complicaciones de embarazos múltiples
Abortos (monocigotos más riesgo).
Malformaciones congénitas.
RCI, parto pretérmino
Preeclampsia x4
Entrelazado de cordones (monocigóticos en mismo saco).
Gemelos unidos, acardiacos, sx de transfusor/transfundido, daño cerebral fetal
Cuando la gemeralidad inicia después de la formación del disco embrionario y el saco amniótico rudimentario o si la división del disco embrionario es incompeta ¿Qué obtendremos?
Gemelos unidos (siameses)
