Estado fetal no tranquilizante Flashcards
Trastorno fisiopatológico que sufre el feto, secundario a la privación subita de oxígeno que produce
modificaciones bioquímicas y hemodinámicas.
Sufrimiento fetal agudo
Implica un intervalo de privación fetal subletal de nutrientes y
oxígeno por un tiempo prolongado
Sufrimiento fetal crónico
Características de fetos con sufrimiento fetal crónico
-Alteraciones en crecimiento
-Alteraciones en el desarrollo
Características de fetos con sufrimiento fetal agudo
-Hipoxia
-hipercapnia
-Cambios en FCF
-Desequilibrio ácido-base
Definición de hipoxemia
Disminución del contenido de O2 que afceta la sangre arterial
Definición de Hipoxia
Disminución del contenido de O2 que afecta tejidos periféricos
Definición de asfixia
Deficiencia general de O2 que afecta a los órganos centrales
Valoración anteparto del estado fetal
Movimientos fetales
USG
Auscultación de FCF
Monitoreo fetal electrónico
Datos de sospecha en la auscultación de la FCF
-Basal <110 lpm
-FCF <110 lpm 30s después las
contracciones
-Taquicardia fetal inexplicable >160
lpm en >3 contracciones, 10-15 min
pese medidas correctivas.
(Recuerda: para clasificarlas por bradicardia o taquicardia debe durar 10 min)
Componentes de la valoración fetal intraparto
-Auscultación intermitente
-Monitoreo fetal elctrónico
Detección de meconio
-Valoración estado Ácido-Base
-Oxímetría de pulso fetal
Cada cuánto tiempo se realiza la auscultación intermitente y el monitoreo electrónico en la fase 1 del periodo del trabajo de parto
Auscultación: FCF cada 15’ por 5’
durante y después de
la contracción.
Monitoreo elec: cada 15 min
¿Cada cuánto tiempo se realiza la auscultación intermitente y el monitoreo electrónico en la fase 2 del periodo del trabajo de parto?
Auscultación: cada 5 min
Monitoreo electrónico: cada 5 min
Criterios de feto comprometido ne el monitoreo fetal electrónico
-Bradicardia severa
-desaceleraciones variables DIP II
-Linea de base onudlante entre taquicardia y bradicardia
-culaquier patrón no tranquiliznate asociado a variabilidad basal pobre
Qué indi
ca un meconio grueso o espeso
Indicador de hipoxia, hay un aumento dle persitaltismo con relajación del esfínter anal permitiendo su salida.
Valores normales del estado ácido-base fetal
pH: 7.25-7.35
P02: 20-30 mmHg
PCO2: 40-50 mmHg
Déficit de base: 10 mEq/L
Valores del estado ácido base que inidcan un riesgo de daño neurológico
pH <7 y déficit de base >16 mEq/L
Medidas específicas para eliminar la compresión del cordón umbilical
-Cambiar de posición a decúbito lateral y semifowler
-Posición de Trendelemburg
-Rechazo de presnetación fetal
-amniotransfusión
Medidas específicas para aumentar el flujo sanguíneo
-Evitar decúbito dorsal
-corregir Hipotensión arterial
-Disminuir actividad uterina
Medidas para disminuir la actividad uterina
-cambio de posición materna
-suspender oxitocina
-toclíticos
Medidas específicas para aumentar la transferencia materno-fetal de oxígeno
Oxígeno nasal o por mascarilla 6lts/min
Feto que presenta estado fetal no tranquilizante, se le administran tocolíticos y la situación mejora, que conducta debe seguir?
Tomar la posibilidad de trabajo de parto, cuidando la vigilancia con cardiotocografía y realizar cesárea si regresa el sufrimiento fetal.
A pesar de haber seguido todas las medidas específicas y no mejora el estado del feto después de 20-10 min ¿que se debe hacer?
Nacimiento inmediato obligado, la vía dependera d elaas condiciones obstétricas
Movimientos fetales normales
10 movimientos fetales en una hora o máximo 2 hrs, procurar siempre que sea la misma hora.
Meconio considerado patológico
En sopa de chicharos
medidas de manejo oportuno de sufrimiento fetal crónico
-Reposo en decúbito lateral
-Betamiméticos
-Aspirina (dosis bajas)
-Expansores plasmáticos
-Aminoácidos y soluciones intra amnióticas
-Hiperoxigenación
-Corticoides (madurez pulmonar fetal)
-Interrupción oportuna del embarazo
Complicaciones del estado fetal no tranquilizante
-Aspiración de meconio: Obstrucción mecánica y neumonitis química
-Hemorragia cerebral
-Parálisis cerebral
-Muerte
-Sx depresión respiratoria de RN
-Enterocolitis necrotizante
¿cuando comienzan los movimientos fetales?
Entre la 8-9 semana y la madre las nota a las 20 sem
